1、清開(kāi)靈凍干粉針干預(yù)治療早期肺炎臨床觀(guān)察 作者：潘博希,萬(wàn)啟南,陳曉華【關(guān)鍵詞】 清開(kāi)靈凍干粉針；肺炎；C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)筆者采用清開(kāi)靈凍干粉針對(duì)早期肺炎患者進(jìn)行干預(yù)治療,現(xiàn)將臨床觀(guān)察結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2004年1月2006年1月在本院急診科就診、病程在48 h內(nèi)的急性肺炎患者為觀(guān)察對(duì)象,共218例。均符合社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)1診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)藥物過(guò)敏史。進(jìn)行隨機(jī)分組：清開(kāi)靈組106例,其中男57例,女49例,平均年齡57.43歲；對(duì)照組112例,其中男59例,女53例,平均年齡54.65歲。2組患者年齡、性別及病情比較,差異無(wú)顯著性意義(P&a

2、mp;gt;0.05)。1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受舒秦3 g(頭孢他啶,哈藥集團(tuán)制藥總廠(chǎng),國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20033020)抗炎對(duì)癥治療,清開(kāi)靈組除用舒秦抗炎對(duì)癥治療外,加用清開(kāi)靈凍干粉針(貴州益佰制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20030106)0.4 g,分別加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水中靜脈滴注,2次/d。1.3 觀(guān)察指標(biāo)與方法 所選病例分別于就診時(shí)及治療后1、2、3 d采集靜脈血檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血常規(guī)及體溫(腋溫)。體溫按常規(guī)檢測(cè)。CRP測(cè)定用日產(chǎn)Olympus-AU640 CRP分析儀、上海申能-德賽診斷技術(shù)有限公司試劑和標(biāo)準(zhǔn)液(批號(hào)6841/33913),按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)

3、進(jìn)行操作,CRP<8 mg/L為正常值。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：T>38 , WBC10×109/L,N>70%,CRP>8 mg/L。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較應(yīng)用2檢驗(yàn)。2 結(jié)果(見(jiàn)表1)表1 2組患者各項(xiàng)檢查結(jié)果比較例(略)注：與對(duì)照組治療后第3天比較,P<0.05；與本組治療前比較,*P<0.05。3 討論 清開(kāi)靈凍干粉針是安宮牛黃丸的改型制劑,其主要藥物為牛黃、金銀花、梔子、黃芩、水牛角、珍珠母、板藍(lán)根等,具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒腦開(kāi)竅的功效。其中金銀花具有廣譜抗菌及抗病毒作用,能促進(jìn)外周白細(xì)胞和炎性

4、細(xì)胞的吞噬功能,明顯抑制炎癥早期毛細(xì)血管通透性增高和炎性水腫2；金銀花、梔子、黃芩有明顯退熱作用；珍珠母能抗過(guò)敏3。 CRP是一種機(jī)體急性期反應(yīng)蛋白,是一種非常敏感的炎癥和組織損傷標(biāo)記物。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,正常健康成人CRP參考范圍一般為0.0578.2 mg/L。CRP在感染發(fā)生后68 h開(kāi)始升高,約2448 h達(dá)高峰,峰值約300 mg/L或更高。隨著感染被控制,病情的好轉(zhuǎn),CRP濃度迅速下降。由于其半衰期短(約1519 h),在達(dá)到峰值后,以每天近50%的速度迅速趨向正常(速度比白細(xì)胞、血沉快),這種特異性的變化為臨床提供了大量的診療信息4。其濃度隨年齡增加而輕度增加,但無(wú)明顯性別差異,女性在

5、懷孕后期有輕度增加5。對(duì)健康人群CRP濃度日間變異的研究顯示,血CRP濃度在一天中的各個(gè)時(shí)段不存在變化,除具有日間穩(wěn)定性外,還具有季節(jié)的穩(wěn)定性,其個(gè)體的基線(xiàn)濃度不隨季節(jié)而變化6。飲食改變亦無(wú)明顯影響,故任何時(shí)間測(cè)定CRP均有較大的臨床參考價(jià)值,因此可用CRP濃度評(píng)估抗生素治療的療效。 本組觀(guān)察結(jié)果表明,清開(kāi)靈(凍干粉針)干預(yù)治療早期急性肺炎療效優(yōu)于對(duì)照組,能縮短退熱時(shí)間,抑制炎癥介質(zhì)釋放,CRP濃度下降明顯。用藥期間,未出現(xiàn)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)J.中華結(jié)核和呼吸雜志,1999,20(4)：199201.2 王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學(xué)M.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,1997.220, 300.3 金 嵐,金若敏.新編中藥藥理與臨床應(yīng)用M.上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1995.9,47,62,136,147,171.4 周建華.C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值J.國(guó)外醫(yī)學(xué)·臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)分冊(cè),2004,25(2)：183184.5 Youn B,Gleeson M,cripps AW.C-reactive protein：a critical reviewJ.Pathology,1991,23：118124.6 Frohllch M,Sund M,Thorand B,et