1、清開靈凍干粉針干預治療早期肺炎臨床觀察 作者：潘博希,萬啟南,陳曉華【關鍵詞】 清開靈凍干粉針；肺炎；C-反應蛋白；白細胞計數筆者采用清開靈凍干粉針對早期肺炎患者進行干預治療,現將臨床觀察結果報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2004年1月2006年1月在本院急診科就診、病程在48 h內的急性肺炎患者為觀察對象,共218例。均符合社區獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)1診斷標準,無藥物過敏史。進行隨機分組：清開靈組106例,其中男57例,女49例,平均年齡57.43歲；對照組112例,其中男59例,女53例,平均年齡54.65歲。2組患者年齡、性別及病情比較,差異無顯著性意義(P&a

2、mp;gt;0.05)。1.2 治療方法 對照組患者接受舒秦3 g(頭孢他啶,哈藥集團制藥總廠,國藥準字號H20033020)抗炎對癥治療,清開靈組除用舒秦抗炎對癥治療外,加用清開靈凍干粉針(貴州益佰制藥股份有限公司,國藥準字號Z20030106)0.4 g,分別加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水中靜脈滴注,2次/d。1.3 觀察指標與方法 所選病例分別于就診時及治療后1、2、3 d采集靜脈血檢測C-反應蛋白(CRP)、血常規及體溫(腋溫)。體溫按常規檢測。CRP測定用日產Olympus-AU640 CRP分析儀、上海申能-德賽診斷技術有限公司試劑和標準液(批號6841/33913),按產品說明書

3、進行操作,CRP<8 mg/L為正常值。陽性標準：T>38 , WBC10×109/L,N>70%,CRP>8 mg/L。1.4 統計學方法 組間比較應用2檢驗。2 結果(見表1)表1 2組患者各項檢查結果比較例(略)注：與對照組治療后第3天比較,P<0.05；與本組治療前比較,*P<0.05。3 討論 清開靈凍干粉針是安宮牛黃丸的改型制劑,其主要藥物為牛黃、金銀花、梔子、黃芩、水牛角、珍珠母、板藍根等,具有清熱解毒、化痰通絡、醒腦開竅的功效。其中金銀花具有廣譜抗菌及抗病毒作用,能促進外周白細胞和炎性

4、細胞的吞噬功能,明顯抑制炎癥早期毛細血管通透性增高和炎性水腫2；金銀花、梔子、黃芩有明顯退熱作用；珍珠母能抗過敏3。 CRP是一種機體急性期反應蛋白,是一種非常敏感的炎癥和組織損傷標記物。據文獻報道,正常健康成人CRP參考范圍一般為0.0578.2 mg/L。CRP在感染發生后68 h開始升高,約2448 h達高峰,峰值約300 mg/L或更高。隨著感染被控制,病情的好轉,CRP濃度迅速下降。由于其半衰期短(約1519 h),在達到峰值后,以每天近50%的速度迅速趨向正常(速度比白細胞、血沉快),這種特異性的變化為臨床提供了大量的診療信息4。其濃度隨年齡增加而輕度增加,但無明顯性別差異,女性在

5、懷孕后期有輕度增加5。對健康人群CRP濃度日間變異的研究顯示,血CRP濃度在一天中的各個時段不存在變化,除具有日間穩定性外,還具有季節的穩定性,其個體的基線濃度不隨季節而變化6。飲食改變亦無明顯影響,故任何時間測定CRP均有較大的臨床參考價值,因此可用CRP濃度評估抗生素治療的療效。 本組觀察結果表明,清開靈(凍干粉針)干預治療早期急性肺炎療效優于對照組,能縮短退熱時間,抑制炎癥介質釋放,CRP濃度下降明顯。用藥期間,未出現皮疹、嘔吐等不良反應。【參考文獻】 1 中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)J.中華結核和呼吸雜志,1999,20(4)：199201.2 王本祥.現代中藥藥理學M.天津：天津科學技術出版社,1997.220, 300.3 金 嵐,金若敏.新編中藥藥理與臨床應用M.上海：上海科學技術文獻出版社,1995.9,47,62,136,147,171.4 周建華.C-反應蛋白檢測的臨床價值J.國外醫學·臨床生物化學與檢驗分冊,2004,25(2)：183184.5 Youn B,Gleeson M,cripps AW.C-reactive protein：a critical reviewJ.Pathology,1991,23：118124.6 Frohllch M,Sund M,Thorand B,et