1、45例乳腺癌病人的情志護理 【摘要】 通過對45例乳腺癌病人的心理狀態(tài)的分析，采取緩解、消除心理壓力和抑郁情緒的情志護理，使病人擁有直面人生的勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合治療，獲得了理想的治療效果。 【關鍵詞】 乳腺癌；情志；護理 本文介紹45例乳腺癌病人的情志護理，探討如何協(xié)助病人建立積極的情志配合治療，以達到最佳的治療效果。 1 案例介紹 45例乳腺癌病人，按不同年齡段分為65歲以上8例、50-65歲18例、35-49歲14例、35歲以下5例；按治療經(jīng)費來源分析有20例工費醫(yī)療、18例有新農合與城鎮(zhèn)醫(yī)保、7例全自費；按家庭結構分析有5例單親家庭，而且經(jīng)費嚴重困難。 2 術前情

2、志護理 當病人得知自己患了乳腺癌，一般都有晴天辟雷的感覺，頓時有懷疑、恐懼、絕望等一系列心理表現(xiàn)。而且醫(yī)師都會勸導病人盡早做手術切除，這就要求病人必須在短時間內，實現(xiàn)從懷疑、恐懼、憂慮等精神狀態(tài)進入坦然面對、積極配合治療的心理跨越。 對術前病人采取公平性原則、疏導性原則和接受性原則為主的護理措施1。無論病人疾病輕重、年齡大小、地位高低，均一視同仁，真誠對待，耐心傾聽，熱情疏導，以支持、理解、關心的態(tài)度去對待任何一位病人，以體現(xiàn)公平的原則；無論病人心理狀態(tài)如何，針對個性問題特點，認真傾聽病人的敘述和心理感受，盡量采取啟發(fā)式方法進行疏導，特別是將治療成功的病例進行介紹，消除病人的恐懼，樹立治療信心

3、，以體現(xiàn)疏導性原則；對任何一位病人的情志護理，最終都要使其接受身患疾病這個事實，而且要坦然面對，積極配合治療與護理，這就是接受性原則。 3 術后情志護理 3.1 術后早期情志護理 術后早期往往要密切觀察病人生命體征、切口敷料、引流管是否通暢、以及疼痛護理等，在此密切接觸病人的過程中，及時發(fā)現(xiàn)情志變化，及時采取移情療法。 移情療法是通過主動或被動地轉移病人的注意力，從而減緩甚至消除其不良情緒2。幫助病人緩解疼痛引起的不良感受，必須從每位病人的個體情況出發(fā)，有針對性的做好心理護理。在面對45例不同病人的情志狀況，分別采取不同的方法，如與病人聊天、讓病人聽音樂、給病人講感興趣的人和事，特別是針對疼痛

4、三個不同的階級采取相對應的方案，配合使用放松療法，不僅能減輕病人的緊張情緒，增強對疼痛的耐受力，還能轉移病人對疼痛的注意力，以減輕對疼痛的感受，較好地緩解或消除疼痛給病人帶來的焦慮，使之心神安寧，氣血暢通。 3.2 功能鍛煉與持續(xù)治療階段的情志護理 乳腺癌術后功能鍛煉從術后1-2日臥床就開始，早期做些患側肢體內收、伸指、握拳、屈腕等動作，直到出院后鍛煉上肢旋轉運動，以肩關節(jié)為中心，向前向后旋轉并適度的后伸和負重鍛煉。功能鍛煉是一個長期而痛苦的過程，這期間病人往往會情緒反復，對治療無信心，甚至放棄治療，為了保證所有病人都能有效進行功能鍛煉，在情志護理中采取了跟進性原則和支持性原則。 3.2.1

5、堅持跟進與支持 對乳腺癌病人，在入院前的咨詢、住院時的關懷、出院后的隨訪均做到細心、熱情、周到，并建立病人個體檔案。這種對病人跟進的方法，便于時時掌握疾病的治療與轉歸，也讓病人持續(xù)的感受到醫(yī)護人員的關懷，無論是病情控制還是病情加重、在院內還是院外，均能獲得希望和求生的信念。 乳腺癌病人術后的治療與康復是一個長期和漫長的過程，病人在功能鍛煉、放射與化療過程中，極易出現(xiàn)心理反復，焦慮、郁悶、甚至放棄治療等。在對病人的護理過程中，始終保持支持病人的方法。只要有利于疾病的康復與治療，無論病人提出什么樣的要求，合理的盡力滿足，不合理的耐心解釋，讓病人懂得疾病的發(fā)生病因、發(fā)病機制和預期結果以及解決辦法與途

6、徑，常與病人進行言語與非言語交流，不斷給予精神上的支持和鼓勵，使病人建立與疾病作斗爭的信心與勇氣。 3.2.2 情志相勝與情志調養(yǎng) 黃帝內經(jīng)按照五行生克規(guī)律提出了五志相勝療法，即“怒傷肝、悲勝怒”，“喜傷心、恐勝喜”，“思傷脾、怒勝思”，“憂傷肺、喜勝憂”，“恐傷腎、思勝恐”。它利用情志之間以及情志與五臟之間相互影響、相互制約的關系，有意識的采用一種正常情志活動來控制或消除另一種過激情志，以達到預防和治療疾病的目的。如有的病人自認為病“治不好，死不了”，時間一長也就無所謂了，麻痹大意，既不積極治療，又不注意保養(yǎng)。對這類病人，嚴肅指出疾病的預后，這種必要的恐嚇，可使病人正確對待疾病的治療與養(yǎng)護，

7、有益于機體的康復。 情志調養(yǎng)是養(yǎng)身的最高境界，在人的日常生活中，受到不良情緒刺激和情緒變動是不可避免的，重要的是行自我調節(jié)。調養(yǎng)性情的方法有養(yǎng)生調神、恬淡寡欲、形神兼養(yǎng)、怡情養(yǎng)性等3。對于不同個體，在長期的生活中，要求培養(yǎng)自己的愛好與興趣，如聽音樂、下棋、打太極拳、擺弄花草等等，這些方法皆可增強病人自我調節(jié)情緒的能力，起到情志調養(yǎng)的作用，使其心神安寧，情志暢達。 4 小 結 通過加強情志護理，45例病人均獲得了滿意的治療效果，有40例病人按醫(yī)生的出院要求出院和跟蹤家訪，康復結果滿意；5例家庭特別困難者提前出院，由于制定特別跟蹤家訪，后期病人十分配合治療，也獲得了滿意的治療效果。 5 體 會 古人云：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”，心理狀態(tài)的好壞是直接影響乳腺癌病人的生活質量以及癥狀的緩解和疾病的歸轉。作為一名護士，并不僅是護理疾病，更重要的是護理病人，特別重視病人的心理感受，要讓病人感覺關心、體貼、理解、照顧，有安全感。使病人認識到疾病不可怕，可怕的是喪失意志；疼痛不可怕，可怕的是人性屈服。從而通過不同的情志護理方法幫助他們戰(zhàn)勝自己的心理弱點，調動其積極性，消除顧慮，以積極的心態(tài)面對癌癥和自己的人生。 參考文獻 1 楊芳，任蔚虹，來嗚.冠心病病人的心理特點及其護理干預研究j.護理研究，20