病人隨訪管理系統(tǒng)的設計系統(tǒng)中所涉及的主要實體及屬性有:病人:病人住院號，姓名，性別，年齡，單位地址，入院科號，出院科號，出院日期，ICD碼，隨訪號, 隨訪結果記錄疾病:ICD碼，疾病名稱操作員:操作員編號，操作員姓名，操作員角色角色:角色代碼，角色名稱，模塊編號模塊:模塊編號，功能菜單隨訪結果記錄:問題代碼，問題內容，答案代碼，答案內容，記錄時間，錄入員，隨訪次數(shù)在系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫的設計中，先要對系統(tǒng)分析得到的數(shù)據(jù)字典中的數(shù)據(jù)存儲進行分析，分析各數(shù)據(jù)存儲之間的關系，然后得出系統(tǒng)的關系模式。 2.4 隨訪內容的設計 在隨訪內容的設計上根據(jù)隨訪工作中經(jīng)常提問一些病癥情況、病人反映的臨床表現(xiàn)、醫(yī)生為患者提供診斷意見等內容預先分類設定在系統(tǒng)中，供隨訪過程中隨時選用。這些內容主要包括：一般情況、臨床表現(xiàn)、醫(yī)生診斷意見等。2.4.1 一般情況 主要是將一些在隨訪過程中經(jīng)常需要提問的內容、記錄和儲存在隨訪系統(tǒng)中作為提問的模板，在隨訪過程中可以隨時選擇提問內容。在隨訪系統(tǒng)中預先設置了十多種提問的內容，如：正常，無任何癥狀；可以進行正?；顒?，有輕微癥狀或體征；病重，需要住院及積極支持治療等內容。這些提問的內容可以根據(jù)實際工作的需要增加和減少，提問結束后系統(tǒng)能自動把提問過的內容保存到隨訪記錄中。2.4.2 臨床表現(xiàn) 根據(jù)各科不同的臨床癥狀如：頭痛、嘔吐、鼻涕帶血、血痰、呼吸困難、吞咽困難等設定為臨床表現(xiàn)模板，供隨訪時選擇使用。當患者回答的臨床癥狀與設定的癥狀內容相符時,操作者點擊相應的內容，系統(tǒng)就能記錄被選擇的項目。2.4.3 醫(yī)生診斷意見 根據(jù)上述隨訪的健康狀況和臨床表現(xiàn)，隨訪醫(yī)生對隨訪病人做出診斷的意見，各種診斷意見的內容同樣可以預先設定好，例如，正常、好轉、復發(fā)等內容預先設定在醫(yī)生診斷意見中，供隨訪時隨時調用。2.4.4 其他 隨時可添加一些特殊的隨訪內容，方便補充一些不常見病例的隨訪內容。上述的內容可以由各個病區(qū)根據(jù)各自的需要而設定各項癥狀、臨床表現(xiàn)和診斷意見，同時可設定為模板使用時直接調用無需重新輸入。隨訪管理系統(tǒng)根據(jù)上述的癥狀、臨床表現(xiàn)，通過系統(tǒng)分析得出醫(yī)生的診斷意見，從而可以為病人提供指導性的意見。2.5 隨訪管理的功能設計 隨訪管理系統(tǒng)的隨訪管理功能可以根據(jù)不同的操作界面進入隨訪工作狀態(tài)。打開隨訪管理系統(tǒng)可以從如下幾個界面進入隨訪工作狀態(tài)：（1）定期隨訪：自動顯示到期隨訪病人名單，提示醫(yī)生對到期隨訪的病人進行訪問。（2）姓名隨訪：進入“我的病人”的界面中輸入病人姓名，對儲存在醫(yī)生資料庫中的病人進行逐一隨訪。（3）病例隨訪：要針對一些較典型的病例進行隨訪，可以進入“診斷隨訪”界面中，輸入“疾病名稱”，查到具體的病人進入隨訪。（4）專題隨訪：為了獲得一些科研用的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以對特定的年齡、性別、出院時間等特定對象進行隨訪，在專題隨訪中分別輸入“出院日期”、“年齡”和“性別”進行檢索得到隨訪對象則可以進行隨訪。2.6 隨訪資料查詢的設計 系統(tǒng)的查詢功能設計上和隨訪功能融為一體，在查詢中可進入隨訪界面，在隨訪中也可進入查詢界面，極大地方便了隨訪工作。查詢主要有下列的功能設計：（1）隨機查詢：在“專題隨訪”的查詢項目進行隨機查詢，導入專題隨訪資料，可以進行資料查詢和資料的收集和統(tǒng)計工作。（2）隨訪查詢：醫(yī)生可以從自己治療過的病人資料中，通過“我的病人”的資料庫中查詢病人的資料。（3）疾病查詢：隨訪系統(tǒng)中儲存大量的病人資料，可以通過輸入疾病名稱，將該疾病的病人資料調出來查閱，方便隨訪或科學統(tǒng)計。（4）專題查詢：根據(jù)特定的條件對病人的資料進行查詢，如根據(jù)“出院日期”、“年齡”、“性別”等特定條件限制查詢的病人資料的范圍，方便資料的查閱。3 系統(tǒng)的關鍵技術和特點本系統(tǒng)開發(fā)的技術關鍵是根據(jù)各科室的實際的情況制訂隨訪調查表、答案表，各科相互不影響，又能與病案、門診等各種不同外部數(shù)據(jù)庫無縫接合存取資料?？啥嗳送瑫r隨訪，電腦自動分配隨訪任務，完成后可自動計算各操作員的工作量。訂制隨訪期限為任意天數(shù)，每次隨訪的間隔天數(shù)也可訂制?？砂央S機查詢的內容轉為專題隨訪。解決了上述的關鍵技術，使系統(tǒng)在應用中具備了如下的幾個主要特點。3.1 能方便制訂各科隨訪調查表 各科可以根據(jù)各自的需要制訂和修改隨訪問題表和隨訪答案表。利用數(shù)據(jù)庫關聯(lián)技術，使任何一個科室的隨訪內容與隨訪問題表關聯(lián)，這樣應可以使每個科室各自有不同的隨訪問題表，相關的信息又可以資源共享。保存隨訪記錄的同時，也能保存當時的隨訪問題和答案。查詢時利用數(shù)據(jù)窗口技術把當時的隨訪問題和答案還原出隨訪調查表。方便隨訪工作回顧和隨訪案例的研究。3.1.1本系統(tǒng)設置了一個隨訪系列表,字段包括有隨訪系列號,隨訪系列名稱。每個操作員都要設置一個隨訪系列號。每個隨訪系列號，對應幾個隨訪問題，而每個隨訪問題都對應幾個隨訪答案分開存放。如下圖所示隨訪答案表隨訪問題表隨訪系列表操作員表利用數(shù)據(jù)庫關聯(lián)技術，不同的問題可有不同的答案選擇,而每個操作員都可以有各自不同的隨訪問題表。3.2 定期隨訪天數(shù)可任意設定 創(chuàng)建定期隨訪天數(shù)設置表，字段包括隨訪問題系列號、隨訪次數(shù)、隨訪天數(shù)。例如設置第一次M天，第二次與第一次相距N天。這樣每次隨訪間隔的天數(shù)就可以根據(jù)需要隨意設定回訪的間隔時間，使隨訪時間非常靈活。3.2.1關于定期隨訪的非線性天數(shù)設置問題創(chuàng)建定期隨訪天數(shù)設置表，字段包括隨訪系列號，隨訪次數(shù)，隨訪天數(shù)。隨訪次數(shù)是指每哪次隨訪，如第一次，則為0，隨訪天數(shù)是指距離上次隨訪時的天數(shù)。如下表所示，設置第一次隨訪是出院后30天，第二次與第一次相距150天,以后每隔150天隨訪一次隨訪系列號隨訪次數(shù)隨訪天數(shù)1030111503.3 可同時連接HIS數(shù)據(jù)庫 本系統(tǒng)與“中聯(lián)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”軟件相銜接，可直接接收該軟件的病人首頁資料,利用數(shù)據(jù)窗口技術可以把資料轉存到隨訪系統(tǒng)中，方便隨訪管理和查詢。4 系統(tǒng)研發(fā)及應用的體會 4.1 功能齊全，操作簡便 隨訪系統(tǒng)開發(fā)成功并投入使用以來，憑借其突出的實用性和易操作性，整個系統(tǒng)已完全融入了隨訪工作中，該系統(tǒng)可根據(jù)病案首頁的資料，定期進行檢索，將每個病人的具體隨訪日期顯示出來并打印，保證了在間隔期間隨訪數(shù)據(jù)的準確性和完整性。減少了醫(yī)生填寫隨訪卡的工作量，隨訪人員也從手工翻卡和隨訪結果登記等繁雜工作中解放出來。4.2 患者能得到及時正確的指導 了解一些醫(yī)學知識、健康知識及衛(wèi)生常識，避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題能及時就醫(yī)。被隨訪的病人感到自己的疾病受到重視，自己也感受到被關懷，消除了看病難的恐懼心理，同時病人愿意及時將病情反饋給醫(yī)院，貼近了醫(yī)患間的距離，也避免了病人盲目就醫(yī)，返院就診率升高，從而帶來良好社會效益及經(jīng)濟效益。4.3 醫(yī)院可以對病人進行統(tǒng)一隨訪 如：電話隨訪、隨訪發(fā)信及任務查詢、隨訪錄入。也可以進行個別醫(yī)生對病人的隨訪，并將隨訪內容電腦保存下來，只要打開電腦，可以閱覽有關資料，方便醫(yī)生了解追蹤疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸、療效。科室可以方便地設定隨訪時間，打開隨訪系統(tǒng)，自動提示需要隨訪的病人應按時進行隨訪。病人得到系統(tǒng)全面的隨訪，并極大地提高了工作效率。4.4 方便查閱資料 隨訪系統(tǒng)查詢快捷，數(shù)據(jù)完整、準確，尤其是可進行多方位、多因素、多層次查詢。進入“診斷隨訪”可以查閱某種疾病的所有患者的資料；進入“專題隨訪”可以方便地查閱自己所需要的資料