院內突發事件的處理 隨著市場經濟的不斷加強 在狠抓經濟發展的同時 安全意識就容易松懈 導致事故頻發 重特大事故的發生不僅嚴重阻礙了經濟的持續發展 而且也影響了社會穩定 因此如何處理突發事件 是我們急待解決的問題 什么是突發事件 指在事先沒有通知 預兆的情況下 突然發生的 有一定的破壞力 一定的影響力的事件 具有不確定性 突發事件的基本情況 包括事件發生的時間 地點 原因 事件周圍的環境等 以及突發事件的現狀和發展趨勢 包括目前狀況如何 是否還在發展 采取何種措施 控制措施的實施情況等 醫院突發事件 指突然發生安全及正常醫療秩序的事件 造成或可能造成影響社會和醫院公眾健康 環境安全及正常醫療秩序 如 重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物中毒和職業中毒 醫院感染爆發流行 核素泄漏 重大醫療事故 水 電 醫療設施等的質量事故 水災 火災 臺風 地震 戰爭 動亂 恐怖事件及其他嚴重影響公眾健康 環境 醫院內突發事件分類 兩類 公共衛生類突發事件 重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物中毒和職業中毒 醫院感染爆發流行 核素泄漏 重大醫療事故等環境安全類突發事件 水 電 醫療設施等的質量事故 水災 火災 臺風 地震 戰爭 動亂 恐怖事件 掌握突發事件的的處理必要性 患者或家屬也無理取鬧 甚至花錢雇請社會閑雜人員 即所謂的 醫鬧 來取鬧 纏 賴 打 砸 甚至停尸等過激行為 要挾 脅迫院方出錢 在醫院內外拉橫幅 停冰棺 設靈堂 張貼大字報 堵塞大門 搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間醫療糾紛發生多少反映了醫療技術水平有待進一步提高 醫療服務人性化還不夠完美 醫患雙方的溝通渠道還不夠暢通 1 醫療糾紛 越來越多 越鬧越大 越鬧越邪 我院護理糾紛 1 服務態度2 費用3 操作 不正規 不熟練4 溝通 生硬 簡單 推諉 我院敗訴 未履行告知或告知不詳盡操作不當誤診 治療出現偏差 醫療體制改革 醫患沖突異常激烈 甚至發生傷害事件 認為 現階段 在醫務人員積極學習法律 提高醫療業務能力的同時 學習溝通能力和技巧是非常重要的 在面對醫患沖突應急事件時 要學會自我保護 溝通的同時也不必做無謂的解釋 尋求相關部門的配合和幫助 保護好醫務人員的人身安全 增強風險意識和風險防范的應對 目前醫療機構存在的應急隱患和薄弱問題 首先 醫務人員缺乏憂患意識 沒有應急處理能力 如搶救患者無效后 家屬悲痛之余搶奪病歷 醫師此時無力應對 在搶救結束僅 個小時即被封存病歷 后因記錄不全使自己處于被動地位 由此反映出的問題是 當醫師面對這種激烈的場面時 驚恐之余無法或者已經忘記用法律或其他方法保護自己的合法權益 其次 醫院沒有相應的應急處理規章制度 醫務人員不知道逃生的基本常識 不會使用消防器材 沒有溝通匯報的技巧等 再次 有了規章制度 但沒有執行制度或保障制度 平時不演練 一旦遭遇突發事件 不能啟動應急預案 人員脫崗 處理混亂等 致使醫院損失慘重 社會影響極差 突發公共衛生事件發生后 如何在最短時間里 把最佳的救治資源配置到位 讓患者得到相對高質量的救治 突發事件的處理 1 預案建立 基于應急管理的重要性 國務院于2004年 月 日發布了 國家突發公共衛生事件應急預案 以下簡稱 預案 等 個專項應急預案 按照 預案 的規定 各級醫療機構是突發公共衛生事件應急處理的專業技術機構 是最基礎的機構 處于應急管理的前沿陣地和核心環節 也是應急事件的多發地帶 2 突發事件的處理一般有以下步驟 一 迅速成立突發事件 故 處理小組 二 準備處理突發事件所需外部條件 三 調查處理的程序和方法 1 搶救受害者應盡快使受害者脫離事故現場 防止其繼續道受有害因素危害 2 消除有害因素采取有效措施 防止有害因素繼續危害人群 如開窗換氣 暫停空調 臨時關閉游泳池或浴池等 3 保護現場在優先搶救病人的前提下 采取有效措施 盡可能保護好現場 4 調查取證5 追究事故責任四 總結上報 四 我院突發事件的處置預案 2006年3月3日下發 領導小組 組長 院首長 成員 部門領導 總值班員 醫療護理值班員 保衛軍務值班員 應急分隊 醫療護理 機動 車勤 消防4個應急分隊 處置原則 合法性 安全性 保全性 保全證據 搶救人命 減少損失 迅速準確 1 地震發生時的處置 小震不用跑 大震跑不了 要想把命保 就地躲避好 無論在何處躲避 如有可能都要盡量用棉被 枕頭 書包或軟物體保護好頭部 如果正在使用明火 應迅速把明火滅掉 地震發生時 采取就近躲避 震后迅速撤離的方法是應急避險較好的方法 就近躲到堅實的家具下 如寫字臺 結實的床 也可躲到內墻角或管道多 整體性好的小跨度衛生間和廚房等處 注意 不要躲到外墻窗下 電梯間 更不要跳樓 這些都是十分危險的 震前要安排好病員轉移 撤離的路線和場地 地震時要病員躲避在病床下 開間小有管道支撐的衛生間里 決不可讓病員亂跑或跳樓 震后沉著地指揮病員及其家屬有秩序地撤離到指定場所 重危病人應發動輕病人 家屬一起轉運 注意搶救藥品 器械同時轉運 2 火災襲擊時處置 火災時 各應急分隊迅速實施搶救 1 當發生火災時 應當報警與滅火同時進行 2 火災現場只有一個人時 應一邊呼救 一邊進行滅火 如果火災初起階段燃燒面積很小 自己完全有把握將火撲滅 就應當立即采用最快速有效的方法將火撲滅 如果發現火災時 火勢已很大 自己難以撲滅 就應當立即打 119 報警 3 滅火時應當注意先切斷通向火場的電源 燃氣源 滅火的同時應設法轉移火場附近的易燃易爆危險品 轉移不了的應設法降溫冷卻 1 火災襲來時要迅速逃生 不要貪戀財物 2 平時就要了解掌握火災逃生的基本方法 熟悉幾條逃生路線 3 受到火勢威脅時 要當機立斷披上浸濕的衣物 被褥等向安全出口方向沖出去 4 穿過濃煙逃生時 要盡量使身體貼近地面 并用濕毛巾捂住口鼻 5 人身上著火怎么辦 脫下著火衣服 浸入水中或用腳踩滅 若來不及脫衣服 可以就地打滾 使身上的火熄滅 也可以跳入附近水池或水塘內滅火 如果燒傷面積大 就不能跳入水中以防感染 6 遇火災不可乘坐電梯 要向安全出口方向逃生 7 室外著火 門已發潑 千萬不要開門 以防大火躥入室內 要用浸濕的被褥 衣物等堵塞門窗縫 并潑水降溫 8 若所在逃生線路被大火封鎖 要立即退回室內 用打手電筒 揮舞衣物 呼叫等方式向窗外發送求救信號 等待救援 9 利用疏散樓梯 陽臺 落水管等逃生自救 用繩子可把床單 被套撕成條狀成連成繩索 緊栓在窗框 暖氣管 鐵欄桿等固定物上 用毛巾 布條等保護手心 順繩滑下 或下到未著火的樓層脫離險境 火災逃生中的五種錯誤行為 原路脫險向光朝亮盲目追隨自高向下冒險跳樓 3 重大醫療糾紛時 迅速電話通知院總值班 科室領導 保衛軍務值班員 避免或不發生正面沖突 12 20事件 4 墜樓或自殺時 1 發現苗頭 匯報護士長 經管醫生等 通知家屬 24小時陪護 加強溝通和巡視 2 發生 電話迅速通知科室領導 院總值班 醫療值班員 保衛軍務值班員 以及搶救的醫護人員 實施搶救 及時記錄搶救過程 保護現場 注意家屬情況 5 摔倒 1 加強教育和溝通 2 加大宣傳 警示提示語 圖等 3 注意安全性的評估 制定防摔措施 4 一旦摔倒 應立即匯報經管或值班醫生 查體和進行必要的檢查處理 客觀記錄 6 尸體停放拒不移走時 若無糾紛者 耐心解釋 說明道理 仍不移走 電話迅速通知院總值班 醫療值班員 保衛軍務值班員 做家屬的解釋工作 5小時仍不移走 由保衛軍務人員強行移到太平間 7 突然停電 普通病房 應急燈自動開啟 科室備有蠟燭 ccu室自動開啟應急電源 有搶救病人在普通病房且需用呼吸機時 一邊用簡易人工呼吸 一邊電話迅速通知配電房 詢問停電具體時間 說明情況 同時電話向院總值班匯報 重點部位 手術室 ICU等 應立即應急電源 8 漏水漏電處理 一邊電話迅速通知配電房 同時關總閘 切斷電源 向病員通報和說明解釋 及時安全地將病人轉移到安全地帶 疏散病人 避免意外 10 大批量病人 燒傷 車禍 中毒 分類 輕 中 重就地搶救送至不同病房 11 核放射污染處理 輕度損傷 乏力 不適 食欲減退 中度損傷 頭昏 乏力 惡心 有嘔吐 白細胞數下降 重度損傷 多次嘔吐 可有腹瀉 白細胞數明顯下降 50 可能在30天內死亡 極重度損傷 死亡率很高 多次吐 瀉