農村公共衛生實施方案農村公共衛生實施方案*市農村公共衛生服務項目實施方案（試行）（征求意見稿）根據省政府關于加強農村公共衛生工作的實施意見（*政發200550號）和市政府關于進一步加快發展農村衛生工作的若干意見（*政發2005號）精神，為切實加強農村公共衛生服務項目管理，確保工作順利開展，特制定本實施方案（試行）。一、目的政府通過購買和補貼公共衛生服務的方式，促進和保障基層醫療衛生機構重點加強公共衛生服務能力建設，切實提供直接面向農民的公共衛生服務，充實服務內涵，提高服務質量，減輕農民醫療負擔，使農民享有更好的公共衛生服務和保障。二、主要內容現階段農村公共衛生服務主要內容包括保證農民享有基本衛生服務、保證農村重點人群享有重點服務、保證農民享有基本衛生安全保障共三大類12個項目（具體見附件1）。三、組織實施農村公共衛生服務項目以縣（市）、區為單位組織實施。各縣（市）、區要結合當地實際，制定具體的農村公共衛生服務項目實施辦法和年度實施計劃，按照分級管理的要求，層層分解任務，將責任落實到單位和個人。農村公共衛生服務項目主要由鄉鎮衛生院（鄉鎮社區衛生服務中心，下同）、村衛生室（村社區衛生服務站，下同）為主承擔。通過積極建立農村社區責任醫生制度，大力推行農村社區衛生服務，扎實做好農村公共衛生服務項目。縣級醫療衛生機構依法履行公共衛生工作職責，按各自職能承擔轄區內公共衛生服務項目的業務培訓和技術指導等工作。四、經費保障以縣（市）、區為單位，按每服務人口每年15元以上的標準，設立農村公共衛生服務專項資金，由縣級財政預算安排。市財政對山區、海島和經濟相對欠發達地區給予補助。專項資金主要用于補貼鄉鎮衛生院和村衛生室提供的直接面向農民的公共衛生服務項目支出，不得沖抵縣級財政已有的農村衛生事業投入。其中對村衛生室提供的公共衛生服務補助不低于每人每年3元。五、考核評估建立市、縣、鄉三級農村公共衛生服務項目考核評估機制。農村公共衛生服務納入市對縣（市）、區衛生工作考核內容，市衛生、財政等部門根據*市農村公共衛生服務項目考核評價體系（見附件2）每年組織考核，并根據考核結果核撥市級專項補助資金。縣（市）、區要制定相應的考核辦法，每年對鄉鎮開展的公共衛生服務項目情況進行考核評估，并根據考核結果量化撥付專項資金。附件：1.*市農村公共衛生服務項目內容2.*市農村公共衛生服務項目考核評價體系附件1*市農村公共衛生服務項目內容保證農民享有基本衛生服務序號項目名稱服務內容及要求目標1健康教育1、抓好醫療機構、村、中小學、機關企事業單位為重點的健康教育工作；2、針對人群不同需求和疾病分布特點，深入上述單位開展咨詢、講座、義診、分發資料等多種形式的健康教育活動。1、鄉鎮衛生院設置健康教育室、村衛生室設置健康教育欄，在候診或輸液區域提供免費健康教育資料，播放健康教育電教片；2、每個村設置健康教育欄，開展健康教育活動每年至少一次以上，健康教育活動戶覆蓋率達80%以上；3、開展中小學健康教育，每學期健康教育活動至少一次以上。2健康管理1、結合新型農村合作醫療健康體檢，建立家庭動態健康檔案；2、其中對60歲以上老人和慢病患者建立個人健康檔案；3、實施信息化管理。1、家庭健康檔案建檔率達70以上；2、60歲以上老人建檔率達到80以上；3、重點慢病患者（高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等）建檔率達90以上，及時記錄隨訪結果。3基本醫療惠民服務1、建立社區責任醫生制，劃片確定責任醫生組，公布醫生姓名及聯系方式，開展各類上門服務；2、實施鎮（鄉）村醫療機構一體化管理，建立雙向轉診制度；3、組織開展社區巡診，方便農民常見病、多發病的診治，做到小病不出村鎮、大病及時救治；4、合理用藥，嚴格執行國家規定的醫藥收費政策。1、社區責任醫生覆蓋率達100%，群眾知曉率達75%以上；2、農村患者在鄉鎮及以下醫療機構門診就診比例達到75%以上。4合作醫療便民服務1、協助開展合作醫療宣傳咨詢活動；2、協助做好合作醫療結報補償工作；3、實施門診小病優惠制度。1、鄉鎮衛生院或村衛生室門診病人小病優惠覆蓋率達100%；2、合作醫療群眾滿意度達80以上。保證農村重點人群享有重點服務序號項目名稱服務內容及要求目標5兒童保健1、向07歲的兒童提供省免疫規劃規定的7種一類疫苗的接種服務；2、0-3歲兒童在首次體格檢查時建立系統管理檔案，定期接受8次健康體檢。1.計免建卡發證率達到95，接種率達到95，兒童入學入托計免證查驗率達到95；2.42天建冊率達95，兒童系統管理率達到90以上。6婦女保健1、向孕產婦提供5次產前檢查、3次產后上門訪視和1次產后常規檢查；2、結合新型農村合作醫療健康體檢，對育齡已婚婦女增加常見婦女病檢查項目。1.婚前保健咨詢率達60，產前檢查率和產后訪視率達95；2.年婦女病檢查率達到30。7老人和困難群體保健1、通過農民健康體檢，開展重點慢病篩查，掌握轄區重點慢病患者本底資料；2、制定重點慢病系統管理規范；3、按規范開展高血壓隨訪管理；4、按規范冠心病隨訪管理開展；5、按規范開展糖尿病隨訪管理；6、按規范開展惡性腫瘤隨訪管理；7、開展老慢支、肝炎等社區其他重點疾病干預和管理。8、對病殘康復期患者實施院內和家庭康復服務和指導。1、高血壓規范隨訪管理率達80%以上；2、冠心病規范隨訪管理率達80%以上；3、糖尿病規范隨訪管理率達80%以上；4、惡性腫瘤規范隨訪管理率達80%以上。注：重點慢病系統管理規范由市疾病預防控制中心制定8重點疾病社區管理1、結核病：發現病人及時登記報告并督導服藥、復查；2、艾滋病：開展艾滋病咨詢，協助做好艾滋病自愿檢測和抗病毒藥物治療； 3、血吸蟲病：開展查滅螺、病人檢查和藥物治療；4、精神病：對農村精神病人進行監護指導和治療指導。1.肺結核病項目規范管理合格率達90；2.血吸蟲病：查滅螺、查治病工作任務完成率達95；（更多精彩文章來自“秘書不求人”）3.艾滋病：成人艾滋病性病防治知識知曉率達70；4.精神病人綜合管理覆蓋率達80。9流動人口衛生管理1、掌握外地常住（3個月）兒童和孕產婦本底資料;2、按照省廳流動人口計免管理辦法，做好流動人口兒童計劃免疫工作；3、按規定實施外來孕產婦住院平產優惠服務；4、按規定做好流動人口兒童和孕產婦保健工作。1、流動人口兒童接種覆蓋率達80%以上；2、流動人口兒童保健覆蓋率達60%以上；3、流動人口孕產婦保健覆蓋率達60%以上。保證農民享有基本衛生安全保障序號項目名稱服務內容及要求目標10公共衛生信息收集與報告按規定要求收集和報告傳染病疫情、集體中毒、職業危害及農村集體聚餐、飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息。1.疫情和突發公衛事件規范報告率達95；2.出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息報告率達85。11環境衛生及衛生監督協管1、配合做好村居環境綜合整治和改水改廁工作；2、協助開展飲用水水質監測和除“四害”工作；3、配合縣級衛生監督派出機構對農村學校、醫療機構、相關企業和經營單位開展衛生檢查。1、農村糞便無害化處理率達40；2、農村飲用水水質監測率達到95以上；3、從業人員體檢率達到95；4、食品從業人員五病調離率達到100；5、學校、醫療機構、有職業危害因素企業等衛生監督檢查覆蓋率達100%。12協助落實疾病防控措施1、按要求完成傳染病個案調查、疫點消毒、病人隔離處置和流行病學調查等；2、協助開展疾病監測，按要求診治腹瀉和發熱病人，開設腸道和發熱門診；3、協助開展突發公共衛生事件應急處置工作。1. 疫情規范處理率達100%；2. 當地重點傳染病監測合格率達90；3、配合查處突發公共衛生事件到位率達100。注：1、依據上述項目，由縣（市）區制定具體事實方案和考核辦法，每年對鄉鎮衛生院和村衛生室提供的公共衛生服務項目情況進行考核評估，并根據考核結果量化撥付專項資金；2、除國家、省、市原有規定免費項目外，上述其它項目補助，主要用于勞務性服務成本開支，其勞務性服務對農民實行免費。附件2*市農村公共衛生服務項目考核評價體系指標類別序號指標名稱權重（）組織保障情況農村公共衛生服務列入縣鄉兩級政府重要議事日程和主要領導政績考核內容農村公共衛生服務專項資金及時足額到位，不沖抵原有其它衛生事業經費制定農村公共衛生服務項目實施方案及考核辦法，按考核結果量化撥付專項資金農村三級衛生服務網絡健全，縣級醫療衛生機構切實承擔業務指導職能，實施鎮（鄉）村醫療機構一體化管理農村公共衛生項目實施情況鄉鎮衛生院和村衛生室健康教育開展率、健康教育活動戶覆蓋率及中小學健康教育活動覆蓋率家庭健康檔案動態建檔率、歲以上老人健康建檔率及重點慢病患者健康建檔率患者在鄉鎮及以下醫療機構門診就診比例社區責任醫生覆蓋率、知曉率10患者鄉鎮及以下醫療機構門診病人小病優惠覆蓋率計劃免疫接種率兒童系統管理率產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率中老年重點慢病隨訪管理率