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文檔簡介

腎臟的基本解剖和生理 吉林醫藥學院附屬于東匯 一 腎臟的基本解剖 一 大體解剖位于腹膜后 第12胸椎至第3腰椎之間的兩側 左右各一 形似蠶豆 平均重100 140g 右腎低1 5cm 16 18度角長10 12cm寬5 6cm厚3 4cm 一 腎臟的基本解剖 腎被膜腎實質 皮質 5mm 占1 3 腎小球髓質 占2 3 15 20個腎錐體 腎小管 一 腎臟的基本解剖 二 腎單位基本功能單位 約100 130萬個 包括 1 腎小體 腎小球 直徑150 250 m腎小囊2 腎小管 近曲小管Loopofhenle遠曲小管集合管 一 腎臟的基本解剖 三 腎小球濾過膜多孔內皮細胞層 涎酸蛋白基膜 厚300nm上皮細胞層 涎酸蛋白 一 腎臟的基本解剖 四 腎基膜內層 較稀 硫酸肝素中層 致密層 帶負電荷的涎酸蛋白外層 較稀 硫酸肝素 一 腎臟的基本解剖 五 腎小球旁器球旁細胞 腎素致密斑 調節上者分泌球外系膜細胞 調節濾過面積 二 腎臟血流動力學特點 1 二級毛細血管網腎動脈葉間動脈弓形動脈小葉間動脈入球小動脈腎小體 一級毛細血管網出球小動脈離開腎小體二級毛細血管網 二 腎臟血流動力學特點 2 血流分布不勻皮質 占總血流量的80 440ml min 100g組織內層皮質和外層髓質 15 120ml內層髓質和乳頭部 5 32ml乳頭部僅占2 故易壞死 二 腎臟血流動力學特點 3 血流速度不等腎皮質血流速度 2 5s腎髓質血流速度 27 7s有利于鈉的吸收與排泄增加髓質血流量易使鈉重吸收增加皮質血流量易使鈉排泄 二 腎臟血流動力學特點 4 血液壓力不同腎小球內血壓較高腎小管旁血壓較低 二 腎臟血流動力學特點 5 血流量相對穩定血壓在80 200mmHg之間血流穩定 二 腎臟血流動力學特點 6 氧耗量小每100g組織平均從每100ml血中僅攝取1 7ml氧 三 腎臟血流流量的調節 1 自動調節腎血流量 RPF 在一定灌注壓范圍內 保持相對恒定 該現象稱為腎血流自動調節 三 腎臟血流流量的調節 2 神經體液調節 神經調節主要為交感神經 興奮 血流少重分布 皮質 髓質 三 腎臟血流流量的調節 體液調節包括許多激素和體液因子 兒茶酚胺類 AVP NO ET 前列腺素等 神經 體液因子對腎血流的綜合調節作用決定了腎血流量的大小 四 腎臟的功能 排泄代謝產物調節水 電解

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