附件1：全國院前急救資源現狀調查問卷問卷編號: 報出日期：2011年 4月 8 日 調查問卷填寫人： 聯系電話： 單位蓋章：填 寫 說 明1.本調查范圍為全國縣級及其以上行政區域的院前急救資源情況。2.數據節點以2009年1月1日2009年12月31日為準。3.由各省、州市急救中心和縣急救站安排專人認真填寫問卷，要求情況真實、數據準確。4.尚未開展日常院前急救工作的地區，請當地衛生局醫政部門按要求僅填寫1.11.11項。5. 問卷中的選擇題，如果沒有特別加以說明的，都是單選題，請在答案中只選1項；可以多選的在題目后已注明“多選題”，答案可選多項。請在選中答案內打“”。6. 問卷中的填空題應詳細填寫，不能空項，無或不詳也應如實填寫。7. 指標解釋（1）網絡醫院指轄區內具有收治急救中心所轉送病人能力的醫院。（2）直屬站指行政隸屬關系屬于急救中心的急救站。（3）網絡站指由網絡醫院設置，急救中心指揮調度的急救站。8. 在中國急救網（http:/ ）填寫本問卷，打印一份并加蓋單位公章后寄至云南省昆明市高新區科光路16號（郵編650106）云南省急救中心醫教科孫卉醫師收。咨詢電話08718353817一、基本情況1. 基本信息1.1填報單位名稱： 1.2聯系電話： 1.3單位地址： 省（市） 地區（市） 縣（區、市） 街（路） 號1.4郵政編碼： 1.5 本轄區是否開通120急救電話：1是 2否 1.6 本轄區是否有其他急救電話：1是 2否 急救號碼是 1.7本轄區是否成立緊急救援中心：1是 2否 1.8 緊急救援中心的單位名稱： 1.9承擔本轄區院前急救工作的急救中心（站）名稱： 1.10承擔本轄區院前急救工作的單位與緊急救援中心的關系是否同一個單位：1是 2否 1.11本單位是否開展院前急救工作：1是 2否若未開展院前急救工作，以下內容均不必填寫！1.12本單位成立時間： 年 月 1.13本單位是否屬于醫療機構：1是 2否 1.14單位網站域名： 1.15單位電子郵箱(E-mai)： 1.16是否獨立法人單位：1是 2否 1.17法定代表人或負責人 1.18非獨立法人掛靠單位名稱 1.19是否獨立核算：1是 2否 1.20是否實行崗位設置聘用：1是 2否 1.21是否納入全額預算管理單位：1是 2否 2.急救網絡情況2.1急救中心模式： 1獨立型-京滬模式 2指揮型-廣州模式 3依托型-重慶模式 4其他模式 2.2網絡醫院數 個。2.3急救分站數 個，其中直屬站數 個、網絡站數 個。 2.4是否設立以下科室(可多選)：1院前急救科 2通訊調度科 3車管科 4培訓科 5其他主要業務科室 2.5有無地方院前急救管理立法或政府的院前急救管理規章 1有 2無 2.6有無地方衛生行政部門的院前急救管理辦法或文件 1有 2無 2.7是否繳納救護車車船使用稅：1是 2否 2.8是否免交救護車輛通行費：1是 2否 二、通訊調度情況1.是否擁有以下通訊系統（可多選）：1有線電話 2無線對講機 3車載電話4手機 5衛星電話 2.是否擁有120調度系統： 1是 2否 3. 120調度是否具備以下功能（可多選）：1提供主叫用戶電話號碼 2提供機主姓名 3提供裝機地址 4呼救電話自動排隊功能 5電話錄音功能 6 GPS衛星定位功能 7統計報表功能 8查詢功能 9閉路監視功能 10現場視頻傳輸功能 11均無以上功能 4. 調度座席總數： 個，其中白班開放 個、夜班開放 個。5. 120調度受理方式（可多選）： 1集中受理直接調度（一級調度） 2集中受理轉急救站調度（二級調度） 三、運行狀況1.制度管理1.1工作制度：1有 2無 1.2各級人員職責：1有 2無 1.3應急預案：1有 2無 2. 日常急救服務能力2.1一般情況2.1.1本急救中心(站)服務面積 平方公里，本急救中心(站)服務區域覆蓋 區（縣）；2.1.2本急救中心(站)服務區域內常住人口 萬人、流動人口 萬人，其中城區人口 萬人；2.1.3本急救中心(站)服務半徑 公里；2.1.4全年出診量 次，其中日常急救 次、轉院 次、現場保障 次、長途出診（長途出診是指單程超過 公里的出診或指 ） 次；2.1.5平均每天呼救總次數 次，其中有效呼救 次；2.1.6值班車輛：白班 輛，夜班 輛。2.2急救反應時間2.2.1平均接聽時間 （呼救電話震鈴時刻摘機接聽時刻） 秒；2.2.2平均受理時間 （摘機接聽時刻發送指令時刻） 分 秒；2.2.3平均調派時間 （發送指令時刻接收命令時刻） 分 秒；2.2.4平均出車時間 （接收命令時刻出車時刻） 分 秒；2.2.5平均到達時間 （出車時刻到達現場時刻） 分 秒；2.2.6平均救治時間 （到達現場時刻送達醫院時刻） 分 秒；2.2.7平均完成任務時間 （呼救電話震鈴時刻傷病員交接完成時刻） 分 秒。2.3各類指標2.3.1回車率（欲派無車數/呼救要求派車的電話總數100%） %；2.3.2欠費率（欠費人數/出診總人數100%） %，欠費額 萬元/年（按收費標準匯總）；2.3.3搶救成功率（搶救有效病例數/搶救病例總數100%） %；2.3.4現場心肺復蘇成功率（復蘇成功病例數/復蘇病例總數100%） %；2.3.5甲級病歷數（抽查合格病歷數/抽查病歷總數100%） %；2.3.6處方合格率（抽查合格處方數/抽查處方總數100%） %；2.3.7患者滿意度（電話回訪滿意人數/電話回訪總人數100%） %。2.4急救疾病分類（按ICD-10）：救治總人數 人，其中危重病例數 人、車到人已死亡數 人、途中死亡人數 人。2.4.1心臟病(含高血壓性心臟病) 人；2.4.2高血壓(不含高血壓性心臟病) 人；2.4.3腦血管病 人；2.4.4呼吸系統疾病 人；2.4.5消化系統疾病 人；2.4.6神經系統疾病 人；2.4.7泌尿系統疾病 人；2.4.8妊娠、分娩及產褥期并發癥 人；2.4.9損傷 人；2.4.10中毒 人；2.4.11傳染病 人；2.4.12惡性腫瘤 人；2.4.13其他 。3. 院前急救學科建設3.1院前急救方面的科研成果（2004至2009年）3.1.1曾完成國家級 項，省部級 項，廳局級 項，單位內部 項；3.1.2已立項國家級 項，省部級 項，廳局級 項，單位內部 項；3.1.3已獲獎國家級 項，省部級 項，廳局級 項。3.2主編出版院前急救專著（2004至2009年）名稱 ，出版時間 年，字數 ；名稱 ，出版時間 年，字數 ；名稱 ，出版時間 年，字數 。3.3第一作者發表院前急救論文國際學術期刊 篇，國家級學術期刊 篇，省級學術期刊 篇，學術會議交流 篇。3.4培訓情況3.4.1外出短期培訓：7天以內 人次，7天1月 人次，13月 人次； 3.4.2外出長期培訓：36月 人次，6月以上 人次；3.4.3參加在職學歷教育 人；3.4.4單位學術活動 次；3.4.5應急演練： 次；3.4.6住院醫師規范化培訓合格率（通過規范化培訓考試人數/應報名參加培訓總人數100%） %。3.4.7對外進行公眾培訓 人；3.4.8對外進行醫學專業培訓 人。3.5其他 。4.醫療糾紛或事故4.1原因（可多選）：1電話受理 2到達現場時間 3 醫護質量 4服務態度 5收費 6搬運病人 7其他 。4.2醫療糾紛： 次，賠償金額共計 元。4.3醫療事故： 次，分級 ，責任 ，賠償金額共計 元。5.收費標準5.1日常急救收費標準 5.2長途急救收費標準 5.3現場急救保障服務收費標準 5.4 培訓收費標準 四、人員情況（一）本單位（含直屬站）人員情況1. 本單位從事院前急救工作的人員數量序號 指標名稱數量（人）1.1編制人數 1.2在崗總人數1.3在崗正式職工數 1.3.1管理人員其中，黨務人員 專業技術人員 其他人員1.3.2.衛生技術人員 其中，執業醫師 執業助理醫師 注冊護士 藥師(士) 其他衛生技術人員 1.3.3其他專業技術人員（工程、檔案、病案、經濟、會計等）1.3.4調度員其中，醫師護士 其他人員1.3.5駕駛員 1.3.6擔架員1.3.7急救員1.3.8其他人員（含工勤人員） 1.4勞務派遣（臨時聘用）人員1.4.1 衛生技術人員 其中，執業醫師 執業助理醫師 注冊護士 藥師(士) 其他衛生技術人員 1.4.2其他專業技術人員（工程、檔案、病案、經濟、會計等）1.4.3調度員其中，醫師護士 其他人員1.4.4駕駛員 1.4.5擔架員1.4.6急救員1.4.7其他人員（含工勤人員） 1.5離退休人員注：在崗總人數為在崗正式職工數與勞務派遣（臨時聘用）人員之和；管理人員指擔任領導或管理工作的人員，包括從事黨務和行政管理工作的人員；衛生技術人員包括執業（助理）醫師、注冊護士、藥師（士）、檢驗或影像技師、見習醫（藥、護、技）師（士），不包括從事管理和調度工作的衛生技術人員。2. 本單位人員（指在崗總人數）結構2.1學歷2.1.1管理人員：博士 人、碩士 人、本科 人、專科 人、中專及以下 人；2.1.2醫師：博士 人、碩士 人、本科 人、專科 人、中專 人；2.1.3護士：博士 人、碩士 人、本科 人、專科 人、中專 人；2.1.4調度員：博士 人、碩士 人、本科 人、專科 人、中專及以下 人；2.1.5駕駛員：博士 人、碩士 人、本科 人、專科 人、中專及以下 人；2.1.6急救員：博士 人、碩士 人、本科 人、專科 人、中專及以下 人；2.1.7其他專業技術人員：博士 人、碩士 人、本科 人、專科 人、中專 人。2.2技術職稱2.2.1醫師：正高 人、副高 人、中職 人、初職 人、無職稱 人；2.2.2護士：正高 人、副高 人、中職 人、初職 人、無職稱 人； 2.2.3調度員：正高 人、副高 人、中職 人、初職 人、無職稱 人；2.2.4駕駛員：技師 人、高技工 人、中技工 人、初技工 人、無職稱 人；2.2.5其他專業技術人員：正高 人、副高 人、中職 人、初職 人、無職稱 人。2.3年齡結構2.3.1管理人員：30歲以下 人、3140歲 人、4150歲 人、51歲以上 人；2.3.2醫師：30歲以下 人、3140歲 人、4150歲 人、51歲以上 人；2.3.3護士：30歲以下 人、3140歲 人、4150歲 人、51歲以上 人；2.3.4調度員：30歲以下 人、3140歲 人、4150歲 人、51歲以上 人；2.3.5駕駛員：30歲以下 人、3140歲 人、4150歲 人、51歲以上 人；2.3.6急救員：30歲以下 人、3140歲 人、4150歲 人、51歲以上 人；2.3.7其他專業技術人員：30歲以下 人、3140歲 人、4150歲 人、51歲以上 人。3. 值班救護車人員配備3.1每輛搶救（監護）型救護車人員配備：醫師 人、護士 人、駕駛員 人、急救員 人、擔架員 人；3.2每輛普通（轉運）型救護車人員配備：醫師 人、護士 人、駕駛員 人、急救員 人、擔架員 人。（二）網絡站人員情況管理人員 人、醫師 人、護士 人、駕駛員 人、急救員 人、擔架員 人、其他人員 人。五、財務情況1. 資產與負債序號 指標名稱金額(千元)1.1 總資產 1.1.1 流動資產 1.1.2 對外投資 1.1.3 固定資產 1.2 負債與凈資產 1.2.1 負債 其中： 長期負債 1.2.2 凈資產 其中：事業基金 固定基金 專用基金 2.收入與支出序號指標名稱金額(千元)2.1總收入 2.1.1 其中：財政補助收入 內：基本支出補助 項目支出補助.1內：基本建設資金2.1.2 上級補助收入 2.1.3 事業收入 2.2總支出 2.2.1 其中：事業支出 2.2.2 財政專項支出 總支出中：人員支出.1 其中：基本工資.2 效益津貼 離退休費六、基礎設施序號指標名稱數量1.1占地總面積(平方米)1.1.1其中：中心占地面積1.1.2 分站或分中心占地面積1.2房屋總建筑面積(平方米)1.2.1其中：管理及后勤人員辦公面積1.2.2院前調度用房面積1.2.3急救人員值班室及辦公面積1.2.4車庫和停車場面積1.2.5藥械庫面積1.2.6培訓用房面積1.2.7輔助用房（檔案儲存室、圖書室等）面積1.2.8會議室面積1.3租房或借用房屋面積(平方米)1.4房屋租金(萬元/年)七、裝備情況1.車輛1.1本單位車輛序號指標名稱數量（臺）使用5年以下使用510年使用10年以上1急救指揮車2通訊指揮車3搶救（監護）型救護車4普通（轉運）型救護車5越野（四驅）型救護車6負壓救護車7群體傷員轉運車8物資供應車9生活保障車1.2網絡站救護車數量： 臺2. 本單位設備序號指標名稱數量1便攜式呼吸機(臺)2簡易呼吸球囊（個）3心臟除顫儀(臺)4心電監護儀(臺)5心電圖機(臺)6氣管插管鏡(套)7喉罩（個）8環甲膜穿刺針（個）9心臟泵(個)10吸痰器(個)11血氧飽和度測試儀（個）12輸液泵（個）13微量注射泵（個）14血糖儀（個）15氧氣瓶（個）16車載擔架（個）17鏟式擔架（個）18輪椅擔架（個）3.本單位應急物資儲備3.1應急藥品 （人份）3.2應急外傷材料