福州現代醫院管理制度一、總則（一）目的為了加強福州現代醫院的規范化管理，提高醫療服務質量和運營效率，保障醫院各項工作的順利開展，依據國家相關法律法規及行業標準，結合醫院實際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本管理制度適用于福州現代醫院全體員工，包括醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規原則：嚴格遵守國家法律法規和醫療衛生行業規范，確保醫院運營合法合規。2.質量第一原則：始終將醫療質量作為醫院發展的核心，保障患者安全和健康。3.以人為本原則：尊重員工權益，關注員工發展，營造良好的工作氛圍。4.科學管理原則：運用現代管理理念和方法，提高醫院管理的科學性和有效性。5.持續改進原則：不斷優化醫院管理流程和工作方法，持續提升醫院整體水平。二、醫院組織架構與職責（一）組織架構福州現代醫院采用層級分明、分工協作的組織架構，主要包括院領導班子、職能部門、臨床科室、醫技科室和后勤部門。院領導班子：負責醫院的戰略規劃、決策指揮和全面管理。職能部門：如醫務部、護理部、人力資源部、財務部、后勤部等，承擔相應的管理職能，為醫院運營提供支持和保障。臨床科室：根據疾病種類劃分，如內科、外科、婦產科、兒科等，負責患者的診斷、治療和護理工作。醫技科室：包括檢驗科、影像科、藥劑科等，為臨床診斷和治療提供技術支持。后勤部門：負責醫院的物資供應、設備維護、環境衛生等后勤保障工作。（二）職責分工1.院領導班子職責制定醫院發展戰略和年度工作計劃，組織實施并監督執行。負責醫院的重大決策，協調醫院內外關系。對醫院的醫療質量、運營管理、人才隊伍建設等工作進行指導和監督。2.職能部門職責醫務部：負責醫療質量管理、醫療技術準入、醫療糾紛處理等工作。護理部：負責護理質量管理、護士培訓與考核、護理人力資源管理等工作。人力資源部：負責人事招聘、培訓、績效考核、薪酬福利等人力資源管理工作。財務部：負責醫院財務管理、預算編制與執行、成本核算等工作。后勤部：負責醫院物資采購、設備管理、后勤保障等工作。3.臨床科室職責負責本科室患者的診療工作，制定科室工作計劃并組織實施。加強本科室醫療質量管理，規范醫療行為，確保醫療安全。負責本科室醫護人員的培訓與考核，提高業務水平。做好本科室與其他科室的協作與溝通，共同為患者提供優質服務。4.醫技科室職責為臨床科室提供準確、及時的檢查檢驗報告和技術支持。加強本科室設備管理和質量控制，確保設備正常運行和檢查檢驗結果的準確性。負責本科室工作人員的業務培訓和考核，提高技術水平。5.后勤部門職責保障醫院物資供應，確保各類物資及時、充足供應。負責醫院設備的維護、保養和更新，確保設備正常運行。做好醫院環境衛生管理，營造良好的就醫環境。提供安全保衛、餐飲服務、水電暖供應等后勤保障工作。三、醫院基本制度（一）醫院工作制度1.醫院會議制度定期召開醫院行政例會、醫療業務例會等會議，傳達上級精神，總結工作經驗，部署工作任務。會議要求參會人員準時出席，認真記錄會議內容，并及時落實會議決議。2.醫院值班制度實行24小時值班制度，確保醫院醫療工作不間斷。明確各崗位值班人員職責，嚴格遵守值班紀律，不得擅自離崗。及時處理值班期間的各類突發事件和患者需求，并做好記錄和交接工作。3.醫院請假制度員工請假需提前填寫請假申請表，按照審批權限報相關領導批準。病假需提供醫院診斷證明，事假、年假等按規定執行。請假期間做好工作交接，確保工作不受影響。4.醫院考勤制度嚴格執行考勤制度，員工需按時上下班，不得遲到、早退、曠工。考勤記錄作為績效考核和薪酬發放的依據之一。（二）醫療質量管理制度1.醫療質量管理組織成立醫院醫療質量管理委員會，負責制定醫療質量管理制度、標準和考核方案，定期對醫院醫療質量進行檢查和評估。各臨床科室成立醫療質量管理小組，負責本科室醫療質量的日常管理和持續改進。2.醫療質量控制指標制定醫療質量控制指標體系，包括治愈率、好轉率、死亡率、并發癥發生率、手術成功率等，定期對指標進行統計分析，及時發現問題并采取改進措施。3.醫療文書書寫規范嚴格按照《病歷書寫基本規范》等相關標準書寫醫療文書，確保病歷內容真實、準確、完整、及時。加強對醫療文書的審核與管理，提高醫療文書質量。（三）醫療安全管理制度1.醫療風險評估與防范建立醫療風險評估機制，對高風險科室、高風險手術、高風險藥品等進行重點評估和管理。制定醫療風險防范措施，加強醫患溝通，提高醫療安全意識，減少醫療糾紛的發生。2.醫療安全不良事件報告與處理鼓勵員工主動報告醫療安全不良事件，對報告及時、準確的給予表彰和獎勵。對發生的醫療安全不良事件進行及時調查、分析和處理，制定整改措施，防止類似事件再次發生。3.醫院感染管理制度建立醫院感染管理組織，制定醫院感染管理制度和防控措施。加強對醫院感染監測、消毒隔離、無菌技術操作等工作的管理，有效預防和控制醫院感染。（四）醫院藥事管理制度1.藥品采購與供應管理按照國家相關規定，制定藥品采購計劃，選擇合法、信譽良好的藥品供應商，確保藥品質量和供應。建立藥品驗收、儲存、養護制度，保證藥品質量安全。2.藥品調劑與使用管理藥師嚴格按照操作規程進行藥品調劑，確保藥品調配準確無誤。加強對臨床用藥的監測和管理，促進合理用藥，防止藥物濫用。3.藥品不良反應監測與報告建立藥品不良反應監測制度，及時收集、分析和報告藥品不良反應信息。對發生的藥品不良反應事件進行調查和處理，采取相應的措施保障患者用藥安全。（五）醫院設備管理制度1.設備采購與驗收管理根據醫院發展需要，制定設備采購計劃，按照規定的采購程序進行采購。設備到貨后，組織相關人員進行驗收，確保設備質量和技術參數符合要求。2.設備使用與維護管理建立設備操作規程和使用登記制度，操作人員經培訓合格后方可上崗操作。定期對設備進行維護、保養和校準，確保設備正常運行，延長設備使用壽命。3.設備報廢與更新管理對已損壞無法修復或技術性能落后的設備，按照規定的程序進行報廢處理。根據醫院發展和業務需求，適時進行設備更新，提高醫院診療技術水平。四、醫院一般制度（一）員工行為規范1.職業道德規范熱愛醫療衛生事業，遵守職業道德，尊重患者權益，誠實守信，廉潔奉公。2.儀容儀表規范員工著裝整潔、得體，佩戴工作牌，保持良好的精神面貌。3.語言行為規范使用文明用語，熱情、耐心、細致地為患者服務，不得與患者發生爭吵。遵守醫院的行為準則，不得在醫院內吸煙、隨地吐痰、亂扔垃圾等。（二）醫院環境衛生管理制度1.環境衛生標準制定醫院環境衛生標準，明確各區域的清潔要求和頻次。保持醫院環境整潔、舒適，無衛生死角。2.清潔消毒管理加強對醫院公共區域、病房、診療科室等的清潔消毒工作，嚴格按照消毒規范進行操作。定期對醫院環境進行衛生檢查和評估，確保環境衛生質量。（三）醫院安全保衛制度1.安全保衛措施加強醫院安全保衛工作，設置門禁系統、監控設施等，確保醫院安全。制定安全保衛應急預案，定期組織演練，提高應對突發事件的能力。2.消防安全管理建立消防安全管理制度，配備消防設施和器材，定期進行檢查和維護。加強對員工的消防安全培訓，提高消防安全意識，確保醫院消防安全。（四）醫院信息管理制度1.信息系統建設與管理建立醫院信息管理系統，實現醫療信息的數字化管理，提高工作效率和管理水平。加強對信息系統的維護和管理，確保系統安全穩定運行。2.信息安全與保密管理制定信息安全與保密制度，加強對患者信息、醫院管理信息等的安全保護，防止信息泄露。對涉及信息安全的設備和網絡進行加密管理，嚴格授權訪問。五、人事考核制度（一）考核原則1.客觀公正原則：以事實為依據，全面、客觀、公正地評價員工的工作表現。2.注重實績原則：重點考核員工的工作業績和實際貢獻。3.激勵發展原則：通過考核激勵員工積極進取，促進員工個人發展和醫院整體提升。（二）考核內容1.工作業績考核：主要考核員工完成工作任務的數量、質量、效率等情況。2.工作能力考核：包括專業知識、業務技能、溝通能力、團隊協作能力等方面。3.工作態度考核：考察員工的敬業精神、責任心、工作積極性等。（三）考核周期考核分為月度考核、季度考核和年度考核。月度考核主要對員工當月工作表現進行評價，季度考核是對季度工作情況的綜合考核，年度考核則是對員工全年工作的全面評價。（四）考核方法1.上級評價：由員工上級領導根據日常工作表現進行評價。2.同事評價：同事之間相互評價，了解員工在團隊協作等方面的表現。3.自我評價：員工對自己的工作進行總結和評價。4.患者評價：通過問卷調查、滿意度測評等方式收集患者對員工服務態度和工作質量的評價。（五）考核結果應用1.績效獎金發放