鄉村醫生簽約管理制度總則目的為加強鄉村醫生隊伍建設，規范鄉村醫生簽約服務行為，提高鄉村醫療衛生服務水平，保障農村居民基本醫療和公共衛生服務需求，特制定本管理制度。適用范圍本制度適用于在本地區從事鄉村醫生簽約服務的所有鄉村醫生及相關管理部門。基本原則1.自愿平等原則：鄉村醫生與居民簽訂服務協議，雙方在自愿、平等的基礎上確定服務內容、權利和義務。2.規范服務原則：嚴格按照國家和地方有關醫療衛生服務規范和標準，為簽約居民提供優質、高效、規范的醫療衛生服務。3.責任到崗原則：明確鄉村醫生在簽約服務中的崗位職責，確保各項服務任務落實到人。4.績效考核原則：建立科學合理的績效考核機制，對鄉村醫生簽約服務工作進行量化考核，激勵鄉村醫生積極履行職責。簽約服務內容基本醫療服務1.為簽約居民提供常見病、多發病的診治，開展一般診療服務、急診急救服務等。2.建立居民健康檔案，及時更新健康信息，為居民提供個性化的健康指導。3.根據居民健康狀況，合理制定診療方案，提供合理用藥指導，開展健康教育和健康促進活動。公共衛生服務1.按照國家基本公共衛生服務規范要求，為簽約居民提供預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理等基本公共衛生服務項目。2.協助做好突發公共衛生事件的報告與處理，配合開展衛生應急演練，提高居民應對突發公共衛生事件的能力。3.開展愛國衛生運動，宣傳普及衛生防病知識，指導居民養成良好的衛生習慣。個性化服務1.根據簽約居民的特殊需求，提供上門訪視、家庭病床、康復指導等個性化服務。2.為簽約居民中的重點人群，如老年人、慢性病患者、孕產婦、兒童等，提供優先就診、優先轉診、優先檢查等便捷服務。3.建立與上級醫療機構的雙向轉診機制，為簽約居民提供綠色轉診通道，確保居民得到及時有效的治療。簽約對象服務對象本地區農村居民，以家庭為單位進行簽約，鼓勵家庭成員全員簽約。重點人群1.老年人：年滿65周歲及以上的老年人，尤其是患有慢性疾病、行動不便的老年人。2.慢性病患者：患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢性疾病的患者。3.孕產婦：懷孕婦女及產后42天內的產婦。4.兒童：06歲兒童，尤其是3歲以下兒童。5.嚴重精神障礙患者：確診為精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙等嚴重精神障礙患者。6.結核病患者：確診為肺結核的患者。簽約方式1.鄉村醫生主動上門與居民溝通協商，簽訂服務協議。2.在村衛生室、村委會等場所設立簽約服務點，集中為居民辦理簽約手續。3.利用信息化手段，通過手機APP、微信公眾號等平臺，開展線上簽約服務。簽約服務流程宣傳發動1.利用村廣播、宣傳欄、宣傳海報等多種形式，廣泛宣傳鄉村醫生簽約服務的內容、意義和好處，提高居民知曉率。2.組織鄉村醫生深入農戶，面對面宣傳簽約服務，解答居民疑問，引導居民積極參與簽約。居民申請1.有簽約服務需求的居民，可自愿向所在村衛生室提出簽約申請，填寫簽約服務申請表。2.居民需提供本人身份證、戶口本等有效證件，以便核實身份信息。信息采集1.鄉村醫生對申請簽約居民的基本信息、健康狀況、疾病史等進行詳細采集，并錄入居民健康檔案系統。2.對居民的特殊需求和服務偏好進行記錄，以便提供個性化服務。協議簽訂1.鄉村醫生與居民簽訂鄉村醫生簽約服務協議，明確雙方的權利和義務、服務內容、服務方式、服務期限等條款。2.協議一式兩份，鄉村醫生和居民各執一份，同時在居民健康檔案中予以標識。服務實施1.鄉村醫生按照服務協議約定，為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和個性化服務。2.建立服務臺賬，詳細記錄服務內容、服務時間、服務對象等信息，確保服務過程可追溯。履約考核1.定期對鄉村醫生的簽約服務工作進行考核，考核內容包括服務數量、服務質量、居民滿意度等指標。2.考核結果與鄉村醫生的績效工資、獎勵補助等掛鉤，激勵鄉村醫生提高服務質量。續約與解約1.服務期滿后，如居民有繼續簽約的意愿，鄉村醫生應及時與其續簽服務協議。2.如居民因各種原因不愿繼續簽約或鄉村醫生因特殊情況無法繼續提供服務，應按照相關規定辦理解約手續。鄉村醫生職責基本醫療職責1.認真履行崗位職責，遵守醫療操作規程，確保醫療安全。2.負責簽約居民的日常診療工作，合理診治常見病、多發病，及時轉診疑難重癥患者。3.規范書寫門診病歷、處方等醫療文書，做好醫療記錄和資料整理。公共衛生職責1.按照國家基本公共衛生服務規范要求，認真做好各項公共衛生服務工作，確保服務質量和效果。2.定期對簽約居民進行健康體檢、隨訪，及時掌握居民健康狀況，做好健康檔案的動態管理。3.協助開展健康教育、預防接種、傳染病防控等公共衛生工作，提高居民健康意識和自我保健能力。簽約服務職責1.主動與簽約居民溝通聯系，了解居民需求，提供個性化的健康指導和醫療衛生服務。2.按照服務協議約定，為簽約居民提供優先、便捷、連續的醫療衛生服務，確保服務落實到位。3.積極參與簽約服務團隊建設，與其他鄉村醫生、鄉鎮衛生院醫生等密切協作，共同做好簽約服務工作。培訓學習職責1.積極參加各類業務培訓和學習活動，不斷提高自身業務水平和綜合素質。2.學習新知識、新技術、新方法，推廣應用適宜的醫療技術和服務模式，提高簽約服務質量。信息報送職責1.及時收集、整理、上報簽約服務工作中的相關信息，如居民健康狀況變化、突發公共衛生事件等。2.按照要求定期報送簽約服務工作進展情況、績效考核結果等資料，確保信息暢通。考核與獎懲考核機構成立鄉村醫生簽約服務考核小組，由鄉鎮衛生院、村衛生室相關人員組成，負責對鄉村醫生簽約服務工作進行考核。考核內容1.服務數量：包括診療人次、健康體檢人數、隨訪次數、預防接種針次等。2.服務質量：如醫療服務規范執行情況、公共衛生服務項目完成質量、居民健康檔案完整率和準確率等。3.居民滿意度：通過問卷調查、現場訪談等方式，了解居民對簽約服務的滿意度。4.簽約率：統計簽約居民人數占轄區總人口數的比例。考核方式1.定期考核：每季度對鄉村醫生簽約服務工作進行一次全面考核，考核小組通過查閱資料、現場查看、電話隨訪等方式進行。2.不定期抽查：考核小組不定期對鄉村醫生簽約服務工作進行抽查，及時發現問題并督促整改。考核結果應用1.將考核結果與鄉村醫生的績效工資、獎勵補助等掛鉤，考核合格的全額發放績效工資和獎勵補助，考核優秀的給予適當獎勵。2.考核不合格的，責令限期整改，整改仍不合格的，暫停其簽約服務資格，并按照相關規定處理。獎勵措施1.設立簽約服務獎勵基金，對在簽約服務工作中表現突出的鄉村醫生給予獎勵。2.對簽約服務工作成績顯著、居民滿意度高的鄉村醫生，在評先評優、職稱晉升等方面予以優先考慮。懲罰措施1.對違反服務協議、服務質量不高、居民滿意度低的鄉村醫生，予以批評教育，并扣減相應的績效工資。2.對因工作失誤導致醫療事故或公共衛生事件的鄉村醫生，依法依規追究其責任。培訓與發展培訓計劃1.制定鄉村醫生簽約服務培訓計劃，明確培訓目標、內容、方式和時間安排。2.培訓內容包括基本醫療知識和技能、公共衛生服務規范、簽約服務政策與流程、醫患溝通技巧等。培訓方式1.集中培訓：定期組織鄉村醫生參加鄉鎮衛生院或縣級衛生健康部門舉辦的集中培訓班。2.在線學習：利用互聯網平臺，提供在線學習課程，方便鄉村醫生隨時學習。3.現場指導：縣級衛生健康部門和鄉鎮衛生院組織專家深入村衛生室，對鄉村醫生進行現場指導和培訓。業務交流1.定期組織鄉村醫生簽約服務工作經驗交流會，分享工作中的好經驗、好做法。2.鼓勵鄉村醫生之間開展互幫互學活動，共同提高業務水平。職業發展1.為鄉村醫生提供晉升渠道，符合條件的鄉村醫生可報考助理執業醫師、執業醫師等資格考試，取得相應資格后可享受更高的待遇。2.對表現優秀的鄉村醫生，推薦參加縣級及以上的表彰獎勵和榮譽評選，提高鄉村醫生的職業榮譽感。經費保障與管理經費來源1.政府財政補助：各級政府按照規定安排鄉村醫生簽約服務專項經費。2.醫保基金支付：從醫保基金中提取一定比例的資金，用于支持鄉村醫生簽約服務。3.簽約居民付費：按照服務協議約定，由簽約居民支付一定的服務費用。4.社會捐贈：鼓勵社會組織、企業和個人對鄉村醫生簽約服務進行捐贈。經費使用原則1.專款專用原則：經費必須專項用于鄉村醫生簽約服務工作，不得挪作他用。2.合理合規原則：嚴格按照財務制度和相關規定，合理使用經費，確保經費使用合規、透明。3.績效導向原則：經費使用要與鄉村醫生簽約服務工作績效掛鉤，提高經費使用效益。經費管理1.建立健全鄉村醫生簽約服務經費管理制度，明確經費的預算、核算、支付、監督等流程。2.鄉鎮衛生院負責對鄉村醫生簽約服務經費的使用情況進行審核和監管，確保經費使用合理、規范。3.縣級衛生健康部門和財政部門定期對鄉村醫生簽約服務經費的使用情況進行檢查和審計，發現問題及時整改。信息化建設信息系統建設1.建立鄉村醫生簽約服務信息系統，實現居民健康檔案、簽約服務管理、績效考核等功能的信息化管理。2.完善信息系統功能，提高信息收集、整理、分析和利用效率，為鄉村醫生簽約服務提供決策支持。信息共享1.加強與上級醫療機構、醫保部門、公共衛生機構等的信息共享，實現居民健康信息的互聯互通。2.通過信息共享，方便鄉村醫生及時獲取居民的健康狀況、診療信息等，提高服務質量和效率。移動