基層孕產婦管理制度一、總則（一）目的為加強基層孕產婦管理，保障孕產婦及胎兒的健康與安全，提高基層醫療衛生機構的服務質量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于基層醫療衛生機構（包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等）及其相關工作人員在孕產婦管理工作中的行為規范。（三）基本原則1.以人為本原則以保障孕產婦的健康權益為出發點和落腳點，提供全面、優質、便捷的醫療保健服務。2.分級管理原則根據孕產婦的風險程度，實行分級分類管理，確保高危孕產婦得到及時、有效的救治。3.預防為主原則強調孕前、孕期保健，積極預防孕產婦并發癥和合并癥的發生，降低孕產婦及圍產兒死亡率。4.協同合作原則基層醫療衛生機構與上級醫療機構、婦幼保健機構等建立協同合作機制，共同做好孕產婦管理工作。二、孕產婦管理職責分工（一）基層醫療衛生機構職責1.負責本轄區內孕產婦的登記、建冊、隨訪等管理工作。2.按照國家基本公共衛生服務規范要求，為孕產婦提供孕期保健、產后訪視等基本醫療保健服務。3.對發現的高危孕產婦進行篩查、評估、登記，并及時轉診至上級醫療機構。4.協助上級醫療機構做好孕產婦的住院分娩、產后康復等工作。5.開展孕產婦健康知識宣傳教育，提高孕產婦自我保健意識。（二）上級醫療機構職責1.負責對基層醫療衛生機構轉診的高危孕產婦進行診斷、治療和管理。2.定期對基層醫療衛生機構的孕產婦管理工作進行技術指導和培訓。3.接收基層醫療衛生機構轉診的孕產婦住院分娩，并做好產后隨訪工作。4.承擔本地區孕產婦危急重癥的救治工作。（三）婦幼保健機構職責1.負責制定本地區孕產婦管理工作規范和技術標準，并組織實施。2.對基層醫療衛生機構和上級醫療機構的孕產婦管理工作進行質量控制和考核評估。3.開展孕產婦保健技術培訓和業務指導，提高基層醫療衛生人員的技術水平。4.負責收集、整理、分析本地區孕產婦相關信息，為政府決策提供依據。三、孕產婦管理流程（一）孕早期管理1.早孕建冊基層醫療衛生機構在接到孕產婦懷孕信息后，應及時為其建立《孕產婦保健手冊》，并進行首次產前檢查。檢查內容包括一般體格檢查、婦科檢查、實驗室檢查（血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等）、B超檢查等。2.健康指導向孕產婦宣傳孕期保健知識，包括營養、心理、運動、休息等方面的注意事項，指導其合理飲食，適量運動，保持良好的心態。同時，告知孕產婦定期產前檢查的時間、內容和重要性。（二）孕中期管理1.定期產檢按照孕周，基層醫療衛生機構督促孕產婦定期到本機構或上級醫療機構進行產前檢查。孕1620??周、2124周各進行1次產前檢查，孕2528周、2932周、3336周、3740周每周進行1次產前檢查。每次產檢內容包括體格檢查、實驗室檢查（血常規、尿常規等）、B超檢查等，必要時增加其他檢查項目。2.篩查與評估在孕中期進行唐氏綜合征篩查、妊娠期糖尿病篩查等，并對孕產婦進行妊娠風險評估。根據評估結果，將孕產婦分為一般風險、較高風險、高風險和極高風險四類。對一般風險孕產婦，由基層醫療衛生機構進行常規管理；對較高風險孕產婦，基層醫療衛生機構應加強隨訪，并及時轉診至上級醫療機構進一步評估和處理；對高風險和極高風險孕產婦，應立即轉診至上級醫療機構，并做好交接記錄。（三）孕晚期管理1.重點監測孕晚期，基層醫療衛生機構要加強對孕產婦的重點監測，密切關注孕產婦的血壓、體重、胎動等情況，及時發現異常并進行處理。2.住院分娩動員對孕周滿37周的孕產婦，基層醫療衛生機構應動員其住院分娩，并做好相關準備工作。同時，告知孕產婦住院分娩的好處及注意事項，協助其選擇合適的分娩機構。3.轉診與護送對于需要轉診的孕產婦，基層醫療衛生機構應安排專人護送，并與上級醫療機構做好交接工作，提供孕產婦的詳細病歷資料，確保轉診過程安全、順利。（四）產后訪視1.訪視時間產婦出院后37天內，基層醫療衛生機構應進行首次產后訪視，訪視內容包括產婦的一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口等情況。產后28天進行第二次訪視，了解產婦產后恢復情況及新生兒生長發育情況。2.健康指導向產婦宣傳產后保健知識，包括飲食、休息、個人衛生、母乳喂養等方面的注意事項，指導產婦正確進行母乳喂養，及時發現并處理產后常見問題。同時，對新生兒進行體格檢查、黃疸監測等，指導家長做好新生兒護理。四、高危孕產婦管理（一）高危孕產婦定義符合下列任何一項或多項條件的孕產婦為高危孕產婦：1.年齡小于18歲或大于35歲。2.有不良孕產史（如自然流產、異位妊娠、早產、死胎、死產、新生兒死亡等）。3.妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒生長受限、胎兒窘迫等妊娠合并癥或并發癥。4.多胎妊娠。5.瘢痕子宮。6.肥胖（BMI≥28kg/m2）或消瘦（BMI＜18.5kg/m2）。7.有內外科疾病（如心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等）。8.孕期接觸有害物質（如放射線、化學毒物等）。9.其他異常情況。（二）高危孕產婦篩查1.基層醫療衛生機構在孕早期建冊及每次產前檢查時，應對孕產婦進行高危因素篩查。2.對篩查出的高危孕產婦，應詳細填寫《高危孕產婦登記冊》，記錄高危因素、篩查時間、評估結果等信息。（三）高危孕產婦評估1.基層醫療衛生機構對篩查出的高危孕產婦進行初步評估，根據高危因素的嚴重程度將其分為一般風險、較高風險、高風險和極高風險四類。2.對較高風險及以上的高危孕產婦，基層醫療衛生機構應及時轉診至上級醫療機構進行進一步評估和處理。上級醫療機構應在接到轉診后24小時內對高危孕產婦進行評估，并制定個性化的治療方案。（四）高危孕產婦管理1.專案管理對確診的高危孕產婦實行專案管理，基層醫療衛生機構和上級醫療機構應指定專人負責，定期隨訪，密切觀察病情變化，及時調整治療方案。2.轉診與會診對于病情復雜、基層醫療衛生機構難以處理的高危孕產婦，應及時轉診至上級醫療機構，并邀請上級醫療機構的專家進行會診，共同制定治療方案。3.多學科協作對于合并內外科疾病的高危孕產婦，基層醫療衛生機構應與上級醫療機構的相關科室（如心內科、內分泌科、婦產科等）建立多學科協作機制，共同做好孕產婦的管理和救治工作。（五）高危孕產婦報告1.基層醫療衛生機構發現高危孕產婦后，應在24小時內將相關信息報告給轄區內的婦幼保健機構。2.婦幼保健機構接到報告后，應及時對高危孕產婦信息進行整理、分析，并向上級衛生行政部門報告。五、孕產婦信息管理（一）信息收集1.基層醫療衛生機構應按照國家基本公共衛生服務規范要求，認真收集孕產婦的基本信息、孕期檢查信息、分娩信息、產后訪視信息等，并及時錄入孕產婦健康管理信息系統。2.信息內容應真實、準確、完整，不得虛報、瞞報、漏報。（二）信息審核1.基層醫療衛生機構應定期對錄入的孕產婦信息進行審核，發現問題及時更正。2.婦幼保健機構應定期對基層醫療衛生機構上報的孕產婦信息進行抽查審核，確保信息質量。（三）信息利用1.基層醫療衛生機構和婦幼保健機構應充分利用孕產婦信息，進行數據分析和統計，了解本地區孕產婦的健康狀況、疾病譜變化等，為制定孕產婦保健工作計劃和政策提供依據。2.上級醫療機構可通過孕產婦信息系統查閱基層醫療衛生機構轉診的孕產婦信息，以便更好地進行診斷和治療。六、孕產婦培訓與考核（一）培訓1.基層醫療衛生機構應定期組織本機構工作人員參加孕產婦保健知識和技能培訓，培訓內容包括孕期保健、產時處理、產后康復、高危孕產婦管理等方面。2.婦幼保健機構應定期組織基層醫療衛生機構的孕產婦管理人員進行業務培訓，邀請專家授課，提高其業務水平。3.上級醫療機構應定期對基層醫療衛生機構的工作人員進行技術指導和培訓，幫助其解決工作中遇到的問題。（二）考核1.基層醫療衛生機構應建立孕產婦管理工作考核制度，定期對本機構工作人員的孕產婦管理工作進行考核，考核內容包括工作質量、服務態度、信息上報等方面。2.婦幼保健機構應定期對基層醫療衛生機構的孕產婦管理工作進行考核評估，考核結果與經費補助掛鉤。3.衛生行政部門應將孕產婦管理工作納入對基層醫療衛生機構的績效考核內容，加強對孕產婦管理工作的監督和管理。七、監督與評估（一）監督檢查1.衛生行政部門應定期對基層醫療衛生機構的孕產婦管理工作進行監督檢查，檢查內容包括制度落實情況、服務質量、信息管理等方面。2.婦幼保健機構應定期對基層醫療衛生機構的孕產婦管理工作進行技術指導和質量控制，發現問題及時督促整改。（二）評估1.基層醫療衛生機構應