PICC門診專科模擬習題+參考答案一、單選題（共79題，每題1分，共79分）1.超聲成像下血管呈現的是（）()A、高回聲B、等回聲C、無回聲D、低回聲正確答案：C2.外周靜脈短導管不要使用在下肢靜脈，因為（）()A、不容易堵管B、不容易回血C、容易血栓性靜脈炎和潰瘍D、不容易滲出，活動不便正確答案：C3.若不再治療或已24小時以上未用過，應（）外周靜脈短導管。()A、繼續留置B、拔除C、觀察正確答案：B4.中心靜脈導管敷料均應（）更換一次，敷料一旦潮濕、松脫需及時更換。()A、4天B、5-7天C、3天D、1天正確答案：B5.以下（）不是專家推薦無針輸液接頭的選擇標準()A、表面光滑、平整B、內部構造簡單C、液流通路可視D、以上都正確正確答案：D6.目前共識指導CRT抗凝藥物選擇是（）()A、低分子肝素和直接口服抗凝藥物B、紫杉醇C、尿激酶D、可的松正確答案：A7.使用正壓輸液接頭時，沖管、夾閉及斷開注射器的順序，正確的是（）()A、無需遵循特定順序B、沖管結束后，先分離注射器，再夾閉小夾子C、沖管結束后，先夾閉小夾子，再分離注射器正確答案：B8.患者女，65歲，因結腸癌擬行化療，于11月21日經右貴要靜脈穿刺置入PICC導管，置管前上臂圍為22cm，置入長度37cm，導管頭端位置為氣管隆突下1個椎體。11月26日擬行聯合奧沙利鉑、氟尿嘧啶方案化療。12月1日患者訴右上臂疼痛，查體：患者右上臂腫脹，觸摸皮溫高，測上臂臂圍23cm，報告主管醫生，行血管超聲示：置管側貴要靜脈新鮮血栓形成，血管完全堵塞。按發病時間對DVT臨床分期該患者屬于()A、急性期B、亞急性期C、慢性期D、后遺癥期正確答案：A9.外周靜脈留置針最佳的穿刺部位是（）()A、下肢B、手背C、前臂D、上臂正確答案：C10.患者男，56歲，因肺癌需要化療4周期入院。入院查體：T：36.8°C，P：75次/分，R：18次/分，BP：106/78mmHg。白細胞4.96*106/L中性粒細胞4.10*109/L淋巴細胞0.15*109/L血紅蛋白106g/L血小板186*109/L。要求行PICC置管術，選擇右側貴要靜脈，置管長度41CM,臂圍26CM.置管術后4天，于穿刺點上方沿靜脈走向出現皮膚暗紅，疼痛，腫脹成1CM條索狀。患者屬于哪一級靜脈炎()A、3級B、2級C、1級D、0級正確答案：A11.為什么不推薦DSA作為常規確診CRT的檢查方法（）()A、有創操作B、需要篩選病人預防并發癥C、造影劑有腎損害風險D、以上都正確E、e正確答案：E12.封管液的容積應等于血管通路裝置和附加裝置的內部容積的基礎上再加（）()A、0.5B、0.2C、0.4D、0.1正確答案：B13.一次性鋼針的使用時間不超過（）小時()A、10B、6C、4D、8正確答案：C14.正常血液PH值是（）()A、8.35-8.45B、7.35-8.45C、7.35-7.45正確答案：C15.新生兒無菌敷料更換原則（）()A、每天更換B、必要時更換C、每7天更換正確答案：B16.當液體的滲透壓達到()時，必定會引起靜脈炎。（B）A、＞400mOsm/LB、＞600mOsm/LC、＞700mOsm/L正確答案：C17.PICC置管前需描記并保存體表（）導聯心電圖()A、IB、IIC、IIID、AVR正確答案：B18.外周靜脈導管的縮略語是（）()A、VCRB、RPRC、PVC正確答案：C19.肺栓塞嚴重程度取決于受（）影響()A、氣管B、受影響肺血管床范圍C、肺泡D、咽喉正確答案：B20.下列哪種情況下不適合選擇中長導管（）()A、外周靜脈能耐受的鎮痛藥B、輸注抗生素C、胃腸外營養液正確答案：C21.PICC置管首選貴要靜脈的原因中不包括()A、血管粗B、血管直C、靜脈瓣少D、是到達上腔靜脈的最長路徑正確答案：D22.以下哪個不是利伐沙班抗凝藥的優點是哪個（）()A、低出血的并發癥B、不受藥物與食物影響C、需監測凝血D、應用劑量恒定，不受性別、年齡、體重影響正確答案：C23.使用負壓輸液接頭時，夾閉及斷開注射器的順序，正確的是（）()A、無需遵循順序B、先夾后分離C、先分離后夾正確答案：B24.對于新生兒、兒童患者及老人考慮使用（）留置針，使穿刺傷害降至最低。()A、22-24GB、20-22GC、18-20G正確答案：A25.在超聲引導下PICC置管，成功率可提高到（）()A、50.9%B、60.9%C、70.9%D、99.9%正確答案：D26.經靜脈輸液港采血的流程（）()A、棄血-生理鹽水-血標本-肝素液B、棄血-血標本-生理鹽水-肝素液C、棄血-血標本-肝素液-生理鹽水正確答案：B27.對以下（）情況，建議進一步行胸部增強CT等影像學檢查明確CRT病因()A、非導管正常路徑范圍內的血栓。B、血栓范圍較廣C、癥狀體征與超聲檢查結果不相符D、以上都正確E、e正確答案：E28.行標明確指出靜脈穿刺部位（）使用抗菌油膏預防感染()A、不宜B、都行C、可以正確答案：A29.下列哪項操作會導致PICC導管破損（）()A、檢查導管質量B、撤導絲防損傷導管C、正確固定D、高壓注射沖管正確答案：D30.目前PICC置管技術方法不包括（）()A、盲穿法B、超聲引導C、MST技術D、靜脈切開法正確答案：D31.靜療操作前后應執行WS/T313規定，不應以什么取代手衛生（）()A、烘干B、戴手套C、擦拭正確答案：B32.以下哪項不是PICC置管的并發癥（）()A、皮下脂肪瘤B、血栓C、感染D、斷管正確答案：A33.PICC穿刺口用紗布覆蓋要多長時間換藥（）()A、24小時B、48小時C、5天D、7天正確答案：B34.臨床PICC置管或者維護碘伏的有效碘濃度應（）()A、≥0.5%B、≥5%C、≥10%D、≥15%正確答案：A35.下列不屬于靜脈治療的是（）()A、靜脈注射B、靜脈輸液C、肌肉注射正確答案：C36.CASI中文意思是（）()A、無菌非接觸技術B、導管相關性皮膚損傷C、導管相關性血流感染正確答案：B37.INS指南提出血液透析裝置封管時，應該使用（）()A、1000u/ml稀釋肝素封管液B、生理鹽水C、100u/ml稀釋肝素封管液D、0-10u/ml稀釋肝素封管液正確答案：A38.一患者男性計劃化療，請專科為其置一根PICC，操作者在左上肢靠近肘窩處，找到一靜脈，旁邊同時挨著一血管呈現壓之不閉合，甚至還像星星一樣眨巴眨巴的，局麻后進行穿刺，順利進入血管，可見針尾流出血液的顏色有點鮮紅，流速也較快，懷疑進入動脈，請有經驗的老師一起會診，讓其送入導絲看看，把針拔掉，而后就發現手臂慢慢腫脹，沿著穿刺處外周，可見臂圍慢慢增大，患者主訴脹痛脹。手有點麻。該操作者覺得置入很順利的那個血管，可能進入（）()A、動脈B、肌肉C、靜脈瓣D、靜脈壁正確答案：A39.超聲成像下骨骼呈現的是（）()A、高回聲B、低回聲C、小回聲D、有回音正確答案：A40.在拆除透明敷料時什么角度對皮膚損傷最小（）()A、0度B、90度C、120度正確答案：A41.拔針后靜脈炎是指在導管拔除后（）出現()A、48小時內B、立即C、24小時內D、72小時內正確答案：A42.帶有靜脈導管的患者，傷口上的無菌紗布敷料應至少（）更換一次()A、2天B、3天C、4天正確答案：A43.扎止血帶的時間不宜超過（）為宜()A、200sB、160sC、120s正確答案：C44.經PICC、CVC、PORT輸注藥物前通過（）來確定導管在靜脈內()A、回抽血液B、輸入5%葡萄糖C、輸入生理鹽水D、輸入藥物正確答案：A45.下列不屬于發皰性藥物（）()A、阿糖保苷B、長春新堿C、柔紅霉素D、表柔比星正確答案：A46.PICC置管后，首選（）檢查確定導管尖端位置。()A、胸片B、彩超C、血管造影D、心電圖正確答案：A47.關于留置針的拔除，以下說法錯誤的是()A、每日評估是否需要留置PVCB、超過72h者必須立刻拔管C、按壓的力度適中正確答案：B48.患者女，65歲糖尿病史10年，因右乳腺癌于2021年3月10日收入院，入院后予以手術治療，術后需行8個化療療程，化療前行左上臂貴要靜脈PICC穿刺置管術，置管過程順利，穿刺口少量滲血，X線片示導管末端位于第7胸椎右緣。置管后第7天患者出現寒戰、高熱，T38.6，PICC沖管后癥狀加重，查體：PICC穿刺口少量膿性分泌物、局部疼痛、硬結2cm。臂圍正常。實驗室檢查結果示白細胞（10-12.0）x109/L、中性粒細胞70%。該病例目前初步診斷是（）()A、導管相關血流感染B、化學性靜脈炎C、靜脈血栓正確答案：A49.PICC健康教育的時機是（）()A、置管前B、置管中C、置管后D、以上全對正確答案：D50.輸液港在治療間歇期應至少（）維護一次()A、每周B、2周C、3周D、4周正確答案：D51.與導管生物膜形成相關的真菌最常見是（）()A、曲霉菌B、隱球菌C、白色念珠菌D、毛霉菌正確答案：C52.發現患者液體滴注不暢，尋其原因為靜脈痙攣導致，護士應采取的措施是：（）()A、適當更換肢體位置B、減小滴液速度C、加壓輸液D、局部熱敷正確答案：D53.上腔靜脈的體表定位點是（）()A、從預穿刺點沿靜脈至右胸鎖關節再向下至第一肋間B、從預穿刺點沿靜脈至右胸鎖關節再向下至第三肋間C、從預穿刺點沿靜脈至右胸鎖關節再向下至第二肋間正確答案：B54.外周留置針超過（）更容易引起靜脈炎()A、22GB、24GC、20G正確答案：C55.輸液港植入術穿刺時錯誤的做法是()A、以三指的中心為穿刺點B、無損傷針自中心穿刺點垂直刺入穿刺隔C、針頭以15度刺入D、調整蝶翼針,使針尖斜面背對導管走向正確答案：C56.下列關于輸液港穿刺插針操作錯誤的是（）()A、注射、給藥前無需抽回血，輸液通暢即可B、治療期間，每周更換敷料-次，有異常及時更換C、每周更換無損傷針正確答案：A57.患者穿刺點局部腫脹、疼痛，可觸及靜脈條索狀，應用靜脈炎量表評估，該靜脈炎處于（）()A、3級B、1級C、0級D、2級E、4級正確答案：A58.PICC局部感染指：穿刺點周圍（）CM內皮膚有紅腫﹑壓痛或膿性分泌物，無全身癥狀()A、1B、2C、3D、4正確答案：B59.患者置入PICC導管后心律失常，X線顯示導管尖端在右房，需采取措施是（）()A、給患者補水B、通過放射測量后拔出少許導管C、使用抗心律失常藥正確答案：B60.世界上置第一例PICC的時間是（）()A、1929年B、1839年C、1749年D、1659年正確答案：A61.輸液港留置期間的并發癥不包括()A、氣胸B、感染C、血栓D、夾閉綜合征正確答案：A62.職業接觸抗腫瘤藥物對護士的危害（）()A、以下都正確B、生殖系統危害C、骨髓抑制D、致癌正確答案：A63.使用硅膠型三向瓣膜式PICC導管，應用錯誤的是（）()A、可用20ml的注射器沖管B、可用10ml的注射器沖管C、可用于臨床上使用的輸液泵輸液D、可高壓泵推注（如CT，MRI推注造影劑）正確答案：D64.PICC置管后穿刺處使用彈力繃帶加壓止血的原因是（）()A、美觀B、防止脫管C、預防出血D、防止潮濕正確答案：C65.如果要血液和液體加溫應（）度為宜()A、1度B、2度C、25-30度D、50度正確答案：C66.上腔靜脈總長約（）()A、10-18cmB、18cmC、10-8cmD、6-8cm正確答案：D67.避免對新生兒使用碘酊，可對新生兒的（）部位有潛在影響()A、腸B、手C、甲狀腺D、腳正確答案：C68.PN在輸注中能否添加任何藥物（）()A、可以B、不能C、不宜正確答案：B69.患者置入PICC導管一個月，這周因天氣炎熱，透明敷料下有水氣，還沒到換藥時間，患者未關注，第二天下午，自覺穿刺點疼痛，來PICC門診就診。護士查看穿刺點有少許黃色分泌物，穿刺點沿血管皮膚發紅，臂圍正常皮溫略高，患者體溫正常。您作為專科護士，請判斷患者是哪種并發癥（）()A、局部感染B、滲液C、血栓正確答案：A70.超聲下靜脈特點為（）()A、不能被探頭壓扁，無搏動B、不能被探頭壓扁，有搏動C、可被探頭壓扁，有搏動D、可被探頭壓扁，無搏動正確答案：D71.中等長度導管穿刺部位首選（）()A、頭靜脈B、肘正中靜脈C、肱靜脈D、貴要靜脈正確答案：D72.下列哪種口服藥物會導致血栓發生率增高()A、利多卡因B、沙利度胺C、維生素KD、頭孢菌素正確答案：B73.導管相關性血流感染體溫一般大于多少度（）()A、38B、36.5C、36.3正確答案：A74.使用一次性鋼針的消毒面積應為（）()A、5CMB、5x5CMC、8x7CM正確答案：B75.（）情況下PICC術可通過DSA完成置管()A、置管困難B、送管困難C、疑難異位D、以上都正確正確答案：D76.導管末端的位置不應在（）位置()A、奇靜脈B、氣管隆突下1-2椎體C、6-8胸椎間D、肺門出口正確答案：A77.患者女性，45歲，乳腺癌術后一個月入院。因化療需要，經患者同意后取右上臂貴要靜脈穿刺置入PICC導管。穿刺過程順利。置管后一周穿刺處滲出白色透明淡黃色液體，滲透敷料，每日均需要更換敷料。患者出現了哪種置管后并發癥（）()A、滲血B、感染C、滲液D、靜脈炎正確答案：C78.輸液港末端的最佳定位方式()A、B超B、心電圖C、胸片D、MRI正確答案：C79.短PIV穿刺部位首選（）()A、上臂頭靜脈B、肘正中靜脈C、上臂貴要靜脈D、前臂正確答案：D二、多選題（共21題，每題1分，共21分）1.患兒男性，2歲，以“面色蒼白”為主訴入院。門診擬“急性白血病”收住入院。入院查體：T：37.3°C，P：115次/分，R：27次/分，BP：84/50mmHg。請專科會診置管PICC管。患兒可選擇靜脈輸液穿刺血管為（）()A、貴要靜脈B、頭靜脈C、腋靜脈D、大隱靜脈E、正中靜脈正確答案：ABCDE2.患者女性，30歲，孕24周，以“頭暈頭痛2天”為主訴入院。門診擬“妊娠狀態、高血壓”收住入院。入院查體：T：37.1°C，P：118次/分，R：20次/分，BP：160/90mmHg。需要置PICC導管化療。置管后尖端定位的方式錯誤的是（）()A、X線床邊攝片B、IC-ECG定位C、胸部透視D、DSA正確答案：ACD3.下列藥物（）不會引起聚氨酯類導管變色﹑膨脹及斷裂()A、莫匹羅星軟膏B、派瑞松軟膏C、紅霉素軟膏D、艾洛松軟膏正確答案：BCD4.對輸液港植入術后的患者出院指導正確的是（）()A、若出現紅腫熱痛等炎板應請極時就醫B、切開完全愈合后，不影響或者和淋浴C、避免劇烈摩擦D、避免劇烈運動正確答案：ABCD5.一患者男性計劃化療，請專科為其置一根PICC，操作者在左上肢靠近肘窩處，找到一靜脈，旁邊同時挨著一血管呈現壓之不閉合，甚至還像星星一樣眨巴眨巴的，局麻后進行穿刺，順利進入血管，可見針尾流出血液的顏色有點鮮紅，流速也較快，懷疑進入動脈，請有經驗的老師一起會診，讓其送入導絲看看，把針拔掉，而后就發現手臂慢慢腫脹，沿著穿刺處外周，可見臂圍慢慢增大，患者主訴脹痛脹。手有點麻。如穿刺誤入動脈，進一步該（）處理()A、立即拔針B、精準按壓出血點C、按壓至少15-30分鐘D、必要時冰敷E、做好交班正確答案：ABCDE6.患者男，52歲，惡性黑色素瘤綜合治療后肺轉移，需行化療。從右上臂貴要靜脈留置PICC導管。經PICC已完成2個周期化療，第3次來院化療時，護士給予維護時，穿刺處無異常。半小時后患者出現惡心、嘔吐，血壓下降，繼之寒戰，高熱，T39.8℃。急查血常規提示：白細胞2.8x10°，中性粒細胞86％，懷疑導管相關性感染，從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養，培養出克雷白肺炎桿菌，且導管血：外周血菌落計數比≥5：1。該患者懷疑導管相關血流感染，其危險因素描述正確（）()A、置管前長期住院B、長期留置導管C、穿刺部位微生物污染或定植D、粒細胞缺乏正確答案：ABCD7.導管斷裂滑入體內的應急預案內容（）()A、X線確認位置B、通知醫生C、立即平臥D、近心端扎止血帶E、介入取出正確答案：ABCDE8.患者女，65歲，因結腸癌擬行化療，于11月21日經右貴要靜脈穿刺置入PICC導管，置管前上臂圍為22cm，置入長度37cm，導管頭端位置為氣管隆突下1個椎體。11月26日擬行聯合奧沙利鉑、氟尿嘧啶方案化療。12月1日患者訴右上臂疼痛，查體：患者右上臂腫脹，觸摸皮溫高，測上臂臂圍23cm，報告主管醫生，行血管超聲示：置管側貴要靜脈新鮮血栓形成，血管完全堵塞。該患者發生導管相關血栓，使用低分子肝素抗凝治療，使用低分子肝素描述正確（）()A、皮下注射給藥B、有發生肝素誘導的血小板減少癥（HIT）的風險C、長期應用有導致骨質疏松的風險D、患者需定期監測Xa因子活性正確答案：ABCD9.患者男，52歲，惡性黑色素瘤綜合治療后肺轉移，需行化療。從右上臂貴要靜脈留置PICC導管。經PICC已完成2個周期化療，第3次來院化療時，護士給予維護時，穿刺處無異常。半小時后患者出現惡心、嘔吐，血壓下降，繼之寒戰，高熱，T39.8℃。急查血常規提示：白細胞2.8x10°，中性粒細胞86％，懷疑導管相關性感染，從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養，培養出克雷白肺炎桿菌，且導管血：外周血菌落計數比≥5：1。該患者血培養，培養出克雷白肺炎菌,CLABSI常見病原菌（）()A、金黃色葡萄球菌B、白假絲酵母菌C、肺炎克雷伯菌D、糞腸球菌正確答案：ABCD10.患者男,56歲,診斷：腸癌、糖尿病,前兩次置管因糖尿病血糖控制不理想局部感染而拔管，此次為第三次置管，因完成治療而拔管，拔管后24小時出現穿刺點及周圍紅腫，面積5CM乘5CM，觸痛，局部皮溫增高，體溫正常。診斷：拔管后靜脈炎。出現置管后水腫的處理方法有（）多選()A、抬高患肢，增加手腕及手指的精細動作B、加強營養C、遵醫囑復查血常規D、患側臥位正確答案：ABC11.患者男,56歲,診斷：腸癌、糖尿病,前兩次置管因糖尿病血糖控制不理想局部感染而拔管，此次為第三次置管，因完成治療而拔管，拔管后24小時出現穿刺點及周圍紅腫，面積5CM乘5CM，觸痛，局部皮溫增高，體溫正常。診斷：拔管后靜脈炎。預防拔管后靜脈炎的方法有()A、選擇超聲引導下進行置管B、盡量選擇上臂置管C、控制原發病D、指導拔管后注意事項正確答案：ABCD12.患者男，34歲，以“顏面腫脹、胸痛、呼吸困難”為主訴入院。門診擬“上腔靜脈壓迫綜合征”收住入院。入院查體：T：36.8°C，P：108次/分，R：28次/分，BP：145/80mmHg。下肢置管患者出院健康教育內容（）()A、穿刺側肢體避免劇烈活動，如跑跳B、每天活動穿刺側肢體，防止血栓形成C、治療間歇期定期定期維護D、保持局部皮膚清潔干燥E、可以游泳正確答案：ABCD13.患者男,56歲,診斷：腸癌、糖尿病,前兩次置管因糖尿病血糖控制不理想局部感染而拔管，此次為第三次置管，因完成治療而拔管，拔管后24小時出現穿刺點及周圍紅腫，面積5CM乘5CM，觸痛，局部皮溫增高，體溫正常。診斷：拔管后靜脈炎。出現拔管后靜脈炎的處理方法有（）()A、遵醫囑外敷25%硫酸鎂30分鐘B、0.5%碘伏外敷10分鐘C、外用薄型泡沫D、冷敷正確答案：ABC14.患者男性，75歲，以“進行性吞咽困難”為主訴入院。門診擬“食管癌”收住入院。擬放化療幾期，遵囑由左上臂貴要靜脈置入PICC導管，術中多次調整，IC-ECG定位仍未見P波特征性變化。3.導管進入奇靜脈得因可能是（）()A、患者靜脈解剖異常B、左手置管導管易進入奇靜脈C、置管者送管速度過快D、置管者穿刺速度過快正確答案：ABC15.靜脈血栓栓塞癥的危險因素()A、外科手術B、臥床﹑制動C、高齡D、口服避孕藥E、惡性腫瘤正確答案：ABCDE16.關于靜脈導管相關性血栓處理正確