DB13河北省市場監督管理局發布I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起本文件主要起草人：尹桂梅、賈汝福、王亞飛、季姍姍、馮肖、劉1分級護理質量規范下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。件，該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單WS/T431—2013護理分級WS/T431—2013界定的以及下列術語和定義適用于本文件。理。分級護理分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理4護理分級按WS/T431—2013中第3章的規定執行，包括護理級別、分級方法5.1基本要求5.1.2病區有符合實際的分級護理標準、服務內容及要求并公示。5.1.7各級護理管理組織應定期對分級護理進行5.2規范內容25.2.1.1病情觀察5.2.1.1.2嚴密監測患者意識、生命體征、疼痛及其它病情觀察指標。5.2.1.1.3使用適宜的測量工具準確記錄出入量。5.2.1.1.4做好安全風險評估，如墜床、管路滑脫、壓力性損傷和靜脈血栓等。5.2.1.1.5掌握所管患者姓名、主要診斷、病情及陽性檢查/化驗指標、治療、護理存和潛在的并發癥及預防措施，知曉患者的醫囑飲食，了解患者睡眠、排泄情況和心理狀態，5.2.1.1.9幫助非禁食患者進食/水，需要時給予排泄護理，符合醫囑要求、操作規范。5.2.1.1.10定時幫助患者翻身、叩背，必要時幫助其床上移動，指導有效咳嗽，各項措施到位。5.2.1.1.11患者臥位舒適、安全、處于功能體位，符合病情、醫囑及治療需要。5.2.1.2專科護理5.2.1.2.1依據護理常規有效落實專科護理措施。5.2.1.2.3按醫囑正確實施各種治療處置及康5.2.1.3健康指導5.2.1.3.1根據患者病情及需要制定健康教育計劃，提供適宜的指導內容和方式并及時評價指導效5.2.1.3.2告知患者∕家屬特殊檢查前后的注5.2.1.3.3告知患者∕家屬適宜的飲食種類、活動方式、藥物治療目的及注意事項。5.2.2.1病情觀察35.2.2.1.2根據患者病情測量生命體征、意識、疼痛及其它病情觀察指標。5.2.2.1.4安全風險評估相關5.2.2.1.5掌握所管患者診斷、病情等5.2.2.1.6制定與調整護理計劃相關內5.2.2.2基礎護理5.2.2.2.3幫助∕協助非禁食患者進食/水，需要時5.2.2.3專科護理5.2.2.3.1依據護理常規有效落實專科護理措施。5.2.2.3.3治療、康復與隱私保護5.2.2.3.4安全風險評估相關5.2.2.3.5氣道、管路、皮膚等各項護理措5.2.2.4健康指導5.2.2.4.1健康教育計劃等內5.2.2.4.3有創護理操作和保護性約束5.2.3二級護理5.2.3.1病情觀察5.2.3.1.3根據醫囑使用適宜的測量工具記錄出入量。5.2.3.1.4安全風險評估相關5.2.3.1.5掌握所管患者診斷、病情等5.2.3.2基礎護理方面5.2.3.2.3協助非禁食患者進食/水，需要時給予排泄5.2.3.2.4定時協助患者翻身、叩背，措施到位。5.2.3.2.5患者臥位舒適、安全。5.2.3.3專科護理45.2.3.3.1依據護理常規有效落實專科護理措施。5.2.3.3.3治療、康復與隱私保護5.2.3.3.4安全風險評估相關5.2.3.3.5氣道、管路、皮膚等各項護理措5.2.3.4健康指導方面5.2.3.4.1健康教育計劃等內5.2.3.4.3有創護理操作和保護性約5.2.4.1病情觀察5.2.4.1.4掌握所管患者診斷、病情5.2.4.2基礎護理5.2.4.3專科護理5.2.4.3.2按醫囑正確實施藥物治5.2.4.3.3治療、康復與隱私保護