醫(yī)院保密安全管理制度總則一、目的為了加強(qiáng)醫(yī)院的保密安全管理，保護(hù)醫(yī)院的機(jī)密信息和患者的隱私，維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和聲譽(yù)，制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有部門、科室和員工，包括在職員工、臨時(shí)員工、實(shí)習(xí)生、合同工等。三、保密安全管理的重要性醫(yī)院作為一個(gè)提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，擁有大量的機(jī)密信息和患者的隱私，如患者的病歷、檢查報(bào)告、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等。這些信息一旦泄露，將會(huì)給患者帶來(lái)極大的傷害，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和聲譽(yù)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的保密安全管理，是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是每個(gè)員工的責(zé)任和義務(wù)。四、保密安全管理的原則1.依法保密原則：醫(yī)院的保密安全管理工作必須遵守國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)政策的規(guī)定，不得違反法律法規(guī)和政策的要求。2.分級(jí)管理原則：醫(yī)院的保密安全管理工作應(yīng)根據(jù)信息的重要性和敏感性，實(shí)行分級(jí)管理，確定不同級(jí)別的保密安全措施和管理權(quán)限。3.全員參與原則：醫(yī)院的保密安全管理工作是全體員工的共同責(zé)任，每個(gè)員工都應(yīng)樹立保密意識(shí)，嚴(yán)格遵守保密制度，積極參與保密安全管理工作。4.預(yù)防為主原則：醫(yī)院的保密安全管理工作應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)保密安全教育，提高員工的保密意識(shí)和防范能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。保密安全管理的組織與職責(zé)一、醫(yī)院保密安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組1.成立醫(yī)院保密安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院保密安全管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各部門負(fù)責(zé)人為成員。2.領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：制定醫(yī)院保密安全管理工作的方針、政策和規(guī)章制度；組織開展醫(yī)院保密安全管理工作的宣傳教育和培訓(xùn)；協(xié)調(diào)解決醫(yī)院保密安全管理工作中的重大問(wèn)題；對(duì)醫(yī)院保密安全管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核評(píng)估。二、醫(yī)院保密安全管理辦公室1.設(shè)立醫(yī)院保密安全管理辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院保密安全管理工作的日常管理和具體實(shí)施。保密安全管理辦公室設(shè)在醫(yī)院辦公室，由辦公室主任兼任辦公室主任，配備專職保密員。2.保密安全管理辦公室的主要職責(zé)：具體落實(shí)醫(yī)院保密安全管理工作的方針、政策和規(guī)章制度；組織開展醫(yī)院保密安全管理工作的宣傳教育和培訓(xùn)；負(fù)責(zé)醫(yī)院保密安全管理工作的日常監(jiān)督檢查和考核評(píng)估；處理醫(yī)院保密安全管理工作中的日常事務(wù)，如保密信息的登記、保管、傳遞等；協(xié)調(diào)解決醫(yī)院保密安全管理工作中的具體問(wèn)題。三、各部門保密安全管理職責(zé)1.各部門負(fù)責(zé)人是本部門保密安全管理工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本部門保密安全管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和具體實(shí)施。2.各部門應(yīng)根據(jù)本部門的工作特點(diǎn)和保密安全要求，制定本部門的保密安全管理制度和措施，并組織落實(shí)。3.各部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本部門員工的保密安全教育，提高員工的保密意識(shí)和防范能力。4.各部門應(yīng)定期對(duì)本部門的保密安全管理工作進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。5.各部門應(yīng)配合醫(yī)院保密安全管理辦公室的工作，如實(shí)提供保密安全管理工作的相關(guān)信息和資料。保密安全管理的內(nèi)容與措施一、保密信息的范圍1.醫(yī)院的機(jī)密信息，如醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、重大決策、科研成果、技術(shù)資料、財(cái)務(wù)報(bào)表等。2.患者的隱私信息，如患者的病歷、檢查報(bào)告、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等。3.醫(yī)院的人事信息，如員工的個(gè)人檔案、勞動(dòng)合同、考核評(píng)價(jià)等。4.醫(yī)院的其他保密信息，如醫(yī)院的規(guī)章制度、工作流程、內(nèi)部文件等。二、保密信息的分類與等級(jí)1.根據(jù)保密信息的重要性和敏感性，將保密信息分為絕密、機(jī)密、秘密三個(gè)等級(jí)。絕密信息：是指涉及國(guó)家秘密、醫(yī)院核心利益和重大決策的信息，如醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、重大科研成果等。機(jī)密信息：是指涉及醫(yī)院重要業(yè)務(wù)和敏感信息的信息，如患者的病歷、檢查報(bào)告等。秘密信息：是指涉及醫(yī)院一般業(yè)務(wù)和內(nèi)部管理的信息，如醫(yī)院的規(guī)章制度、工作流程等。2.對(duì)不同等級(jí)的保密信息，應(yīng)采取不同的保密措施和管理權(quán)限。三、保密信息的管理與保護(hù)1.保密信息的登記與保管醫(yī)院應(yīng)建立保密信息登記制度，對(duì)保密信息進(jìn)行登記備案，明確保密信息的內(nèi)容、范圍、等級(jí)、保管期限等。保密信息應(yīng)存放在安全的場(chǎng)所，由專人負(fù)責(zé)保管。保管人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得將保密信息帶出保管場(chǎng)所，不得擅自復(fù)制、摘抄、泄露保密信息。2.保密信息的傳遞與使用保密信息的傳遞應(yīng)采取加密、專人傳遞等安全措施，確保保密信息的安全。保密信息的使用應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得將保密信息用于與工作無(wú)關(guān)的目的，不得擅自復(fù)制、摘抄、泄露保密信息。3.保密信息的銷毀與清理保密信息的銷毀應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和程序進(jìn)行，確保保密信息的安全銷毀。保密信息的清理應(yīng)定期進(jìn)行，對(duì)過(guò)期的保密信息應(yīng)及時(shí)清理銷毀，不得留存。四、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的保密安全管理1.醫(yī)院應(yīng)建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)保密安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的保密安全管理。2.計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的用戶應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得將計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)用于與工作無(wú)關(guān)的目的，不得擅自復(fù)制、摘抄、泄露計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中的保密信息。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，采取防火墻、殺毒軟件、訪問(wèn)控制等安全措施，確保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的安全。4.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。五、對(duì)外合作與交流的保密安全管理1.醫(yī)院在對(duì)外合作與交流中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和保密制度，不得泄露醫(yī)院的機(jī)密信息和患者的隱私信息。2.醫(yī)院在對(duì)外合作與交流中，應(yīng)與合作方簽訂保密協(xié)議，明確雙方的保密責(zé)任和義務(wù)。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)對(duì)外合作與交流項(xiàng)目的保密管理，對(duì)合作項(xiàng)目中的保密信息進(jìn)行登記備案，采取相應(yīng)的保密措施，確保保密信息的安全。六、員工保密教育與培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)員工的保密教育，提高員工的保密意識(shí)和防范能力。2.醫(yī)院應(yīng)定期組織員工進(jìn)行保密培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括保密法律法規(guī)、保密制度、保密技能等。3.新員工入職時(shí)，應(yīng)進(jìn)行保密教育和培訓(xùn)，使其了解醫(yī)院的保密制度和保密要求。4.員工離職時(shí)，應(yīng)進(jìn)行保密教育和培訓(xùn)，使其了解離職后的保密義務(wù)和責(zé)任。保密安全管理的監(jiān)督與檢查一、監(jiān)督與檢查的內(nèi)容1.保密安全管理制度的執(zhí)行情況；2.保密信息的登記、保管、傳遞、使用、銷毀等情況；3.計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的保密安全管理情況；4.對(duì)外合作與交流的保密安全管理情況；5.員工保密教育與培訓(xùn)情況。二、監(jiān)督與檢查的方式1.日常監(jiān)督與檢查：醫(yī)院保密安全管理辦公室應(yīng)定期對(duì)各部門的保密安全管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督與檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.專項(xiàng)監(jiān)督與檢查：醫(yī)院保密安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期組織開展專項(xiàng)監(jiān)督與檢查，對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。3.外部監(jiān)督與檢查：醫(yī)院應(yīng)接受上級(jí)主管部門、保密部門等的監(jiān)督與檢查，積極配合監(jiān)督檢查工作，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。三、監(jiān)督與檢查的結(jié)果處理1.對(duì)監(jiān)督與檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)部門和人員限期整改。2