2023年下半年青海省重癥醫學科中級職稱第三局部相關知

識試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、男性,72歲，因腦梗死后遺癥長期臥床住院。3天前出現發熱，體溫最高39.2℃,

化驗見血常規白細胞18X109/L,中性粒細胞比例0.95,尿白細胞升高；并發現

全身多處大片皮下瘀斑，考慮診斷急性腎盂腎炎、DICo以下化驗指標中最有意

義的是

A.Fbg、D-二聚體

B.FDP、凝血因子

C.血小板計數、D-二聚體

D.APTT、纖維蛋白原

E.以上均不正確

2、以下有關細菌產生耐藥性的機制，描述不正確的是

A.抗菌藥物作用靶位改變

B.產生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效

C.改變細菌細胞外膜通透性

D.影響被動流出系統

E.細菌生物被膜耐藥屏障

3、心肌梗死行肝素抗凝血治療時，以下哪項措施錯誤

A.每4小時測凝血時間

B.出血傾向明顯時立即停用肝素

C.備好肝素的對抗劑維生素K1

D.做好配血工作

E.防止肌內注射藥物

4、患者男性，50歲，車禍致多發傷，顱內血腫，全身多處骨折，骨折己簡單處

理，昏迷狀，入住ICU已2周，現體溫升高，氣道內分泌物多，經纖維支氣管

鏡（纖支鏡）通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養檢到白色念珠菌，以下說法

不正確的是

A.白色念珠菌為酵母菌

B.直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生胞子，極少有菌絲和假菌絲

C.為條件致病菌

D.可選用兩性霉素B、5-氟胞喀咤、氟康噤治療

E.治愈標準為病癥、體征消失，X線檢查而部病變消失，痰培養連續3次

陰性

5、以下主要用于指導ARDS機械通氣參數設置的呼吸環是

A.流速-容積環B.動態壓力-容積環

C.靜態壓力■容積環

D.流速-時間環E.壓力-時間環

6、患者男性，35歲，勞動中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部

痛，右側眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強直，克氏征陽性，最可能的診斷是

A.急性腦膜炎B.腦出血、腦疝

C.小腦出血D.腦干出血

E.蛛網膜下腔出血

7、三度房室傳導阻滯理想的治療是

A.阿托品B.異丙腎上腺素

C.電復律D,永久心臟起搏器

E.以上均不是

8、未合并器質性心臟病的室性期前收縮采用抗心律失常藥物治療的主要目的是

A.減少期前收縮次數

B.消滅期前收縮

C.緩解病癥

D.改善預后

E.以上均不是

9、壓力控制通氣和壓力支持通氣的根本不同點是

A.壓力時間波形圖的外觀

B.吸氣如何結束

C.限制患者吸氣壓力高值的能力

D.初始呼吸機的流速

E.吸氣如何開始

10、在再灌注時細胞內鈣超載發生的直接機制是

A.H+-Ca2+交換加強

B.Na+-Ca2+交換加強

C.K+?Ca2+交換加強

D.Mg2+-Ca2+交換加強

E.P3+-Ca2+交換加強11、關于誤吸采用的治療錯誤的是

A.治療原發病

B.采用各種方式減少誤吸

C.加強氣道管理

D.不一定使用抗生素

E.盡早加用抗生索治療

12、引起急性肺損傷的危險因素是

A.胃食管反流誤吸B.大量輸血

C.溺水D.肺挫傷E.以上都是

13、患者女性，68歲，晨起跑步時覺右側頭痛，嘔吐1次，左半身活動障礙，

被送至醫院時已不省人事，伴嘔吐咖啡樣胃內容物，血壓達

200/120mmHg(26.0/15.6kPa),瞳孔右＞左，對光反射消失，應立即進行何種處置

最適宜

A.吸氧B.靜注高滲葡萄糖

C.利血平肌內注射

D.6-氨基己酸靜滴

E.甘露醇靜滴

14、治療DIC最重要的是

A.雙喀達莫(潘生丁)

B.肝素抗凝治療

C.6-氨基己酸

D.輸注新鮮血漿

E.去除病因

15、患者女性，78歲，發熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不

清，體溫39℃,血壓7()/4()mmHg,心率130次/分，全身濕冷。留置導尿見尿色

深黃，尿量50mlo實驗室檢查：pH7.230,PaO268mmHg,PaCO224mmHg,

BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酊218Hmol/L,血尿素氮20mmol/L。患者

治療過程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標，治療目標是

A.0.5ml/(kg?h)B.1.0mI/(kg?h)

C.1.5ml/(kg?h)D.2.0ml/(kg?h)

E.2.5ml/(kg?h)

16、休克按血流動力學特點分類，不正確的是

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.分布性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

17、在二裝酸循環中，經底物水平磷酸化生成的高能化合物是

A.ATPB.GTPC.UTP

D.CTPE.TTP

18、血小板計數正常的凝血功能障礙可見于

A.稀釋性凝血病B.DIC

C.功能性凝血病D.ITP

E.原發性血小板增多癥

19、以下關于心包積液的量抽取正確的是

A.一般第一次抽液不超過100ml,以后每次抽液不超過500ml

B.一般第一次抽液不超過200mL以后每次抽液不超過1000ml

C.一般第一次抽液不超過500ml,以后每次抽液不超過800ml

D.一般第一次抽液不超過600ml,以后每次抽液不超過800ml

E.一般第一次抽液不超過600ml,以后每次抽液不超過1000ml

2()、以下哪項不是大量輸血引起的并發癥

A.酸中毒

B.高血鉀

C.高血鈉

D.凝血異常

E.暫時性低血鈣

21、患者男性，67歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸費力2天〃入院，

診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，行機械通氣治療，患者人機對抗明顯，現予

以異丙酚鎮靜。查體：睡眠狀態，對眉間或大的聽覺刺激反響敏感，其Ramsay

鎮靜評分為

A.2分B.3分C.4分

D.5分E.6分

22、一個上消化道出1L患者中心靜脈壓是3cmH2O,提示

A.心功能不全B.腎功能不全

C.休克早期

D.血紅蛋白和肌紅蛋白對腎小管的阻塞

E.嚴重感染

6、急性冠狀動脈綜合征的病理基礎

A.冠狀動脈粥樣斑塊形成

B.冠狀動脈痙攣

C.冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

D.冠狀動脈狹窄E.冠狀動脈炎癥

7.重癥患者血液凈化治療臨時血管通路多采用

A.血管內瘦B.單針雙腔導管

C.單針單腔導管

D.兩條單腔深靜脈導管

E.兩條雙腔深靜執導管

8、女性，32歲，孕4周。因突然下腹部疼痛，暈倒3小時入院，查體：面色蒼

白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，血壓：65/5()mmHg,心率：125/分鐘，體溫：36.8C。

后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治療上首先要處理的是

A.迅速補充血容量并手術止血

B.立即輸全血

C.大劑量的升壓藥

D.大劑量的強心藥物

E.大劑量的糖皮質激素

9、男性，4歲，因支氣管炎伴發熱2天，口服澗炎藥等無效，而改用頭抱曲松

靜脈滴注，以前有輸頭抱噗林過敏史，表現為尊麻疹(家長自認為頭抱曲松治無

事、故未做皮試)，輸入液體約3分鐘，患兒出現呼吸困難、口唇發組。查體：

呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，口唇發絹，血壓80/40mmHg,脈搏130/分鐘，

呼吸38/分鐘，全身尊麻疹，患兒應立即采取的治療措施是

A.機械通氣

B.腎上腺素靜脈滴注

C.迅速補液

D.改用其他抗生素

E.立即輸血

10、患者男性，28歲，因“多發傷〃入院，經治療后仍有腹脹、腹痛、嘔吐等

病癥，生命體征尚不穩定，為評估患者胃腸動力功能，以下最適宜的是

A.床旁動態超聲檢查

B.充氣式測壓法C.充液式測壓法

D.放射性核素影像法

E.恒壓力和恒張力監測11、患者男性，48歲，因“活動后胸悶、氣促2

年，加重2個月“來院。既往否認高血壓病史。入院血壓110/7()mmHg,心電圖

提示右心房肥大，胸片示右下肺動脈干擴張，右心室擴大，該患者診斷不考慮

A.慢性肺源性心臟病B.冠心病

C.肺栓塞D.高血壓性心臟病

E.原發性肺動脈高壓

12、患者男性，27歲，車禍外傷，多發骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動，入

院14天突發呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動脈高壓，D-二聚體明顯增高，以

下表達錯誤的是

A.當肺血管床堵塞15%?90%時，可出現低氧血癥

B.PaO2可提示肺栓塞的程度

C.肺泡■動脈氧分壓差降低

D.重癥和晚期失代償者會因CO2潴留而致PaCO2升高

E.20%的患者PaO2正常

13、梗阻性休克的治療原那么是

A.針對發生原因進行有效處理

B.大劑量升壓藥的使用

C.大劑量的皮質激素的使用

D.盡早的補堿

E.常用晶體液進行復蘇

14、以下哪項指標能提示腹腔臟器可能有損傷

A.腹腔灌洗液紅細胞數大于10萬/mm3

B.腹腔灌洗液紅細胞數在1萬?1()萬/mm3之間

C.發現細菌或膽汁

D.腹腔灌洗液白細胞數大于5()()()/mm3

E.以上都是

15、消化道出血的病理生理改變，正確的是

A.可致血容量顯著減少

B.使下丘腦-垂體腎上腺軸強烈興奮

C.可使組織器官灌注缺乏

D.兒茶酚胺釋放增多

E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活

16、一脾破裂患者，術中輸血20ml后，突然出現血壓急劇下降，手術切口大量

滲血.醬油包尿，應考慮

A.過敏反響B.發熱反響

C.細菌污染反響D.溶血反響

E.血液凝集反響

17、MODS或多系統器官哀竭時，腎功能障礙的最初病理生理改變表現為

A.尿鈉排出減少

B.腎小球濾過率下降

C.蛋白尿

D.腎小管細胞管型

E.尿量減少

18、50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒沖動突然發作比以前嚴重的胸痛持

續3小時入院，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值

A.ST段明顯下移

B.T波明顯倒置

C.Q波大于同導聯R波1/5

D.血中肌紅蛋白增高

E.GPT升高

19、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因為

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性

D.促使CO2排出過快

E.誘發代謝性堿中毒

2()、關于支氣管哮喘發作的臨床表現，以下哪項正確

A.強迫端坐體位

B.出現嚴重呼氣性呼吸困難

C.呼吸動度增大、呈吸氣位

D.語音震顫減弱

E.大汗淋漓伴發笫

21、患者男性，72歲,有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、

氣喘加重3天，神志不清3小時入院。動脈血氣為pH7.30,PaCO290mmHg,

PaO261mmHgo其深昏迷最可能的原因是

A.CO2麻醉B.低氧血癥

C.合并腦梗死D.合并肺栓塞

E.低鈉血癥

22、以下哪項胸部創傷可致患者反常呼吸

A.創傷致鎖骨及第1、2肋骨骨折

B.創傷致左側第4、5肋骨及右側第3肋骨骨折