放射科常見疾病診斷演講人：日期:CONTENTS目錄01呼吸系統疾病02消化系統疾病03神經系統疾病04骨骼肌肉系統疾病05泌尿生殖系統疾病06心血管系統疾病01呼吸系統疾病肺炎影像特征分析細菌性肺炎細菌性肺炎的影像學特征是片狀陰影，常伴隨氣腔實變、支氣管充氣征和肺葉塌陷等。01病毒性肺炎病毒性肺炎的影像學特征是間質性病變，常見磨玻璃影、小葉性肺炎和網狀結節影等。02真菌性肺炎真菌性肺炎的影像學特征是毛玻璃樣陰影、暈輪征和空氣新月征等，常見于免疫缺陷患者。03肺癌CT鑒別診斷中央型肺癌彌漫型肺癌周圍型肺癌中央型肺癌的CT特征是支氣管壁增厚、管腔狹窄和阻塞，常伴隨肺門淋巴結腫大。周圍型肺癌的CT特征是肺內孤立結節或腫塊，常有分葉、切跡和毛刺等征象，有時可見胸膜凹陷征。彌漫型肺癌的CT特征是雙肺彌漫性結節或磨玻璃影，常伴隨肺門和縱隔淋巴結腫大。肺結核X線分型判斷原發性肺結核的X線特征是肺內原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，形成啞鈴型陰影。原發性肺結核血行播散型肺結核繼發型肺結核血行播散型肺結核的X線特征是雙肺彌漫性粟粒狀結節影，肺尖和鎖骨上下區常見。繼發型肺結核的X線特征是病變多發生在上葉的尖后段、下葉的背段和后基底段，呈多態性改變，包括增殖、干酪、纖維化和鈣化等。02消化系統疾病動脈期肝實質內出現斑片狀、結節狀或團塊狀高密度影，邊緣模糊，部分可見“雙環征”。門脈期肝臟病灶密度逐漸降低，邊緣更加清晰，周圍可見門靜脈擴張和扭曲。延遲期病灶密度進一步降低，呈低密度改變，邊緣銳利，有時可見假包膜。強化模式動態增強掃描時，病灶強化程度隨時間變化而減弱，呈現“快進快出”的特點。肝癌增強掃描表現腸梗阻影像定位方法腹部X線平片腸管積氣擴張，腸腔內可見氣液平面，立位時可見“階梯狀”排列的腸袢。腹部CT腸管擴張，腸壁增厚，腸腔內可見氣液平面，增強掃描可見腸系膜血管充血、水腫。腹部MRI腸管擴張，腸腔內液體呈高信號，腸壁增厚，腸系膜血管增粗、增多。影像學定位結合臨床癥狀和體征，判斷梗阻部位，如小腸梗阻多見于臍周，結腸梗阻多見于腹部周圍。急性膽囊炎超聲診斷膽囊增大膽囊內結石膽囊壁改變膽囊周圍積液膽囊縱徑超過8cm，橫徑超過4cm，膽囊壁增厚超過3mm。膽囊壁毛糙、增厚，呈“雙邊征”，膽囊腔內可見點狀、片狀回聲。超聲可發現膽囊內強回聲光團，后伴聲影，可隨體位改變而移動。膽囊周圍可見無回聲區或網格狀回聲，表示膽囊周圍積液或炎癥滲出。03神經系統疾病腦梗塞MRI分期評估彌散加權成像（DWI）可早期發現梗塞區域，呈現高信號。發病后1-6小時內T2加權像（T2WI）和液體衰減反轉恢復序列（FLAIR）可清晰顯示梗塞區域。發病6小時后至數天T1加權像（T1WI）逐漸出現高信號，反映梗塞區域腦組織壞死和出血。發病數天后至數周腦梗塞區域逐漸形成軟化灶，MRI可評估腦組織萎縮和膠質增生情況。慢性期腦腫瘤多模態影像融合結構成像MRI提供腦腫瘤的部位、大小、形態及與周圍組織的毗鄰關系。01功能成像功能MRI（fMRI）可定位腦功能區，為手術提供重要參考。02代謝成像正電子發射斷層顯像（PET）可反映腦腫瘤的代謝情況，有助于鑒別良惡性。03灌注成像灌注MRI可反映腦腫瘤的血流動力學特點，評估腫瘤血供情況。04顱內出血CT分型診斷急性硬膜外血腫急性硬膜下血腫腦內血腫腦室出血蛛網膜下腔出血顱骨內板與硬腦膜之間雙凸透鏡形高密度影，可伴腦疝。表現為腦表面新月形高密度影，常伴腦挫裂傷。腦挫裂區附近類圓形或不規則高密度影，周圍伴水腫帶。腦室內高密度影，常伴腦室擴大和鑄型。腦溝、腦池高密度影，常見于動脈瘤破裂。04骨骼肌肉系統疾病骨折三維重建技術應用三維重建技術原理通過CT或MRI等影像學技術，將骨折部位的影像數據進行三維重建，以便醫生更準確地判斷骨折的類型、范圍和程度。三維重建技術的優勢三維重建技術的局限性可以清晰顯示骨折的形態、移位和關節面的損傷情況，有助于醫生制定更精確的手術方案和評估治療效果。對于某些復雜骨折或微小骨折，可能難以準確判斷，需要結合其他檢查方法進行綜合評估。123關節炎影像分級標準關節炎的影像學表現關節炎的鑒別診斷關節炎的分級標準關節炎在影像學上主要表現為關節間隙變窄、關節面破壞、骨質增生和關節囊積液等。根據關節炎的影像學表現，可分為輕度、中度和重度三個級別，有助于醫生判斷病情的嚴重程度和制定治療方案。需要與化膿性關節炎、關節結核等疾病進行鑒別診斷，以避免誤診和誤治。MRI可以清晰地顯示椎間盤突出的部位、程度和類型，以及神經根和脊髓的受壓情況。椎間盤突出MRI評估MRI在椎間盤突出診斷中的應用椎間盤在MRI上表現為髓核向后突出，壓迫神經根或脊髓，呈現出不同的信號強度。椎間盤突出的MRI表現MRI對于椎間盤突出的診斷具有較高的準確性，但對于某些椎管內病變或骨性結構異常，可能需要結合其他檢查方法進行綜合評估。MRI的局限性05泌尿生殖系統疾病腎結石CT密度分析腎結石在CT上通常呈高密度影，CT值一般超過100HU，可以通過CT值來大致判斷結石的成分。腎結石的CT表現不同成分的結石在CT上的密度有所不同，如草酸鈣結石的CT值最高，磷酸鈣結石次之，而尿酸結石的CT值最低。CT密度與結石成分的關系CT是腎結石的重要檢查手段，可以準確判斷結石的位置、大小、形態和數目，為治療提供重要依據。腎結石的CT診斷價值前列腺癌多參數MRI多參數MRI是前列腺癌的重要檢查手段，可以提供更多關于前列腺癌的影像學信息。多參數MRI的意義多參數MRI的技術前列腺癌的MRI表現多參數MRI技術包括T1WI、T2WI、DWI和DCE等多種序列，可以從不同角度反映前列腺癌的影像學特征。前列腺癌在MRI上通常表現為T2WI低信號、DWI高信號和DCE早期強化等特征，這些特征有助于前列腺癌的診斷和分期。子宮肌瘤超聲鑒別子宮肌瘤的超聲表現子宮肌瘤在超聲上通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內部回聲均勻，有時可見鈣化或囊性變。01子宮肌瘤與腺肌病的鑒別子宮腺肌病在超聲上常表現為子宮彌漫性增大，肌層回聲增強，與子宮肌瘤的邊界不清晰，較難鑒別。02子宮肌瘤的超聲診斷價值超聲是子宮肌瘤的常用檢查手段，可以準確判斷肌瘤的位置、大小、數目和內部結構，為治療提供參考依據。0306心血管系統疾病主動脈夾層CTA診斷內膜片、真假腔及內膜破口征等。主動脈夾層CTA的影像特征根據內膜破口、真假腔、血管壁增厚等征象進行診斷。為臨床提供準確的診斷依據，指導治療和手術。主動脈夾層CTA的診斷標準需與動脈粥樣硬化、主動脈瘤等疾病進行鑒別。主動脈夾層CTA的鑒別診斷01020403主動脈夾層CTA的臨床意義冠脈鈣化積分評估冠脈鈣化積分的定義冠狀動脈鈣化在CT上的量化指標。冠脈鈣化積分的評估方法Agatston積分法、體積積分法和質量積分法等。冠脈鈣化積分的臨床意義預測冠心病風險、評估治療效果及指導臨床決策。冠脈鈣化積分的局限性不能評估斑塊的穩定性、斑塊成分及管腔狹窄程度。肺栓塞CTPA檢查規