成人癲癇持續狀態護理專家共識解讀主講人：XXX2025.5目錄CONTENTSCONTENTS成人癲癇持續狀態概述01成人癲癇持續狀態的急救護理02成人癲癇持續狀態的監護與支持護理03成人癲癇持續狀態并發癥的防控護理04成人癲癇持續狀態護理效果評價0501成人癲癇持續狀態概述STEP.01STEP.02STEP.03癲癇持續狀態的定義癲癇持續狀態（SE）是指一次抽搐發作持續足夠長時間，或反復抽搐發作而發作間期意識未恢復。2001年國際抗癲癇聯盟（ILAE）將其定義為發作時間超過該類型大多數患者的發作持續時間。主要分類及特點驚厥性癲癇持續狀態（CSE）：表現為持續的肢體強直、陣攣或強直-陣攣，并伴有意識障礙。難治性癲癇持續狀態（RSE）：足夠劑量的一線抗SE藥物治療仍無法終止發作。發病率與危害成人癲癇持續狀態年發病率為41～61/10萬，病死率高達13%～20%以上。可因高熱、循環衰竭或神經元興奮毒性損傷等導致不可逆的多器官損傷。定義與分類0102腦電圖顯示持續性癇性放電活動是診斷的重要依據。對于無臨床發作但腦電圖異常的患者，也應考慮癲癇持續狀態的可能。03患者可出現肢體強直陣攣發作、意識障礙等表現。需注意發作間期意識恢復情況，以區分是否為癲癇持續狀態。需與其他可導致意識障礙和肢體抽搐的疾病相鑒別，如低血糖、腦血管病等。詳細的病史采集和體格檢查有助于明確診斷。與其他疾病的鑒別診斷臨床表現識別腦電圖監測的重要性診斷要點02成人癲癇持續狀態的急救護理快速終止發作快速終止癲癇持續狀態的發作是治療的關鍵。推薦按順序選擇治療方法，如勞拉西泮、地西泮等抗癲癇藥物。及時建立靜脈通路，便于藥物的快速輸注。確保靜脈通路的通暢，避免藥物外滲。建立靜脈通路對于發作時出現呼吸抑制的患者，必要時可行氣管插管和機械通氣。保持呼吸道通暢，防止誤吸。保持呼吸道通暢急救原則與流程苯二氮卓類藥物苯二氮卓類藥物是治療癲癇持續狀態的首選藥物。護理時需注意藥物的劑量和輸注速度，避免呼吸抑制等不良反應。抗癲癇藥物如丙戊酸、左乙拉西坦等抗癲癇藥物可用于后續治療。護理時需監測藥物的血藥濃度，確保藥物療效。麻醉藥物對于難治性癲癇持續狀態，可使用麻醉藥物如咪達唑侖、丙泊酚等。護理時需密切監測患者的意識狀態和生命體征。常用急救藥物及護理要點0102在急救過程中，需注意患者的肢體保護，防止因抽搐導致的意外傷害。同時，需注意患者的隱私保護，避免不必要的暴露。03急救過程中，醫護人員需密切配合，確保治療的及時性和有效性。護士需及時準確地執行醫生的醫囑，并及時反饋患者的情況。急救過程中，患者和家屬往往處于緊張和焦慮的狀態。護士需給予患者和家屬心理支持，安撫他們的情緒。心理支持與安撫醫護配合的重要性患者安全與防護急救過程中的護理配合03成人癲癇持續狀態的監護與支持護理意識狀態監測意識狀態的監測是癲癇持續狀態護理的重要內容。護士需密切觀察患者的意識變化，及時發現異常。呼吸功能監測持續監測患者的呼吸頻率、節律和深度。對于出現呼吸抑制的患者，需及時給予吸氧或機械通氣。循環功能監測監測患者的血壓、心率和心律。對于出現低血壓的患者，需及時給予升壓藥物。生命體征監測持續腦電圖監測持續腦電圖監測可及時發現腦內異常放電。監測時間至少48小時，即便抗癲癇藥物減量，也需繼續監測。腦保護措施采取減輕腦水腫等腦保護措施，如使用甘露醇等脫水劑。避免過度通氣導致腦缺血。預防癲癇復發根據腦電圖監測結果，及時調整抗癲癇藥物的劑量。在藥物減量過程中，需密切觀察患者是否有癲癇復發的跡象。腦功能監測與保護01.02.03.呼吸支持對于呼吸功能不全的患者，需給予呼吸支持，如氣管插管和機械通氣。護理時需注意氣道管理，防止肺部感染。循環支持對于循環功能不穩定的患者，需給予循環支持，如使用升壓藥物。護理時需注意藥物的劑量和輸注速度，避免藥物不良反應。肝腎功能支持監測患者的肝腎功能，及時發現異常。對于出現肝腎功能異常的患者，需及時給予相應的治療。重要器官功能支持04成人癲癇持續狀態并發癥的防控護理癲癇持續狀態患者易出現高熱，護理時需及時給予物理降溫或藥物降溫。監測患者的體溫變化，防止體溫過高導致的腦損傷。高熱密切觀察患者的呼吸情況，及時發現呼吸衰竭的跡象。對于出現呼吸衰竭的患者，需及時給予呼吸支持。呼吸衰竭監測患者的血壓、心率等生命體征，及時發現循環衰竭的跡象。對于出現循環衰竭的患者，需及時給予循環支持。循環衰竭常見并發癥及護理要點呼吸道感染加強氣道管理，防止誤吸和肺部感染。定時翻身、拍背，促進痰液排出。泌尿系感染對于留置導尿管的患者，需加強導尿管的護理。定時更換導尿管和尿袋，防止泌尿系感染。皮膚感染加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥。防止壓瘡的發生，定時翻身，避免皮膚長時間受壓。感染防控根據患者的情況，給予合理的營養支持。對于不能進食的患者，可給予腸外營養。營養支持代謝監測水電解質平衡維持水電解質平衡，防止電解質紊亂導致的并發癥。根據患者的尿量和血電解質水平，合理調整輸液量和電解質的補充。監測患者的血糖、電解質等代謝指標。及時糾正代謝紊亂，如低血糖、低鈉血癥等。營養與代謝支持05成人癲癇持續狀態護理效果評價通過觀察患者的癲癇發作頻率和持續時間，評估護理效果。癲癇發作得到及時控制，發作頻率降低，說明護理措施有效。癲癇發作控制情況統計患者并發癥的發生率，如高熱、呼吸衰竭等。并發癥發生率低，說明護理措施得當。并發癥發生率評估患者的預后情況，如意識恢復情況、肢體功能恢復情況等。患者意識恢復良好，肢體功能無明顯障礙，說明護理效果良好。患者預后護理效果評價指標對于護理過程中出現的問題，及時總結經驗教訓。分析原因，提出改進措施。總結經驗教訓01加強護