2024年3月外科學基礎試題庫（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.原發性大隱靜脈曲張A、股靜脈瓣膜環形縮窄術B、帶瓣膜靜脈段移植術C、交通靜脈結扎術D、大隱靜脈高位結扎剝脫術E、股淺靜脈腔內瓣膜成形術正確答案：D答案解析：股靜脈瓣膜松弛應在瓣膜附著處切開靜脈壁．將松弛的瓣膜游離緣縮短,即腔內瓣膜成形；已證實交通靜脈瓣膜功能不全者,應予以結扎,阻斷局部靜脈逆流；原發性大隱靜脈曲張者,應選用大隱靜脈高位結扎和曲張靜脈剝脫術；股靜脈瓣膜相對關閉不全為靜脈管腔過大導致瓣膜關閉不全,應將瓣膜附著處管腔予以環形縮窄；下肢深靜脈血栓形成后再通,靜脈瓣膜已被破壞,因此一般的瓣膜修復術和環形縮窄術均不適用,可采用帶瓣膜靜脈段移植術或半腱肌一股二頭肌腱袢胭靜脈瓣膜代替術。2.引起左膈下膿腫最常見的原因是A、左腎周圍膿腫B、脾包膜炎C、化膿性腸系膜淋巴結炎D、脾切除術后并發癥E、急性胰腺炎正確答案：D答案解析：脾切除后最易造成左膈下積液,因積液造成左膈下膿腫也較其他備選答案常見。3.可用于治療男性不育的人類輔助生殖技術,下列哪項不正確A、體外受精胚胎移植B、輸精管附睪吻合術C、供者精液人工授精D、丈夫精液人工授精E、卵胞漿內精子注射正確答案：B答案解析：人類輔助生殖技術是指不通過性交而采用醫療手段使不孕不育夫婦受孕的方法。輸精管附睪吻合術是治療梗阻性無精子癥的手術方法。手術后精液中出現精子,可獲得自然懷孕。此法不屬于輔助生殖技術。4.真菌性膿毒癥常見致病菌A、白色念珠菌B、類桿菌C、變形桿菌D、金黃色葡萄球菌E、糞鏈球菌正確答案：A答案解析：癤、癰的致病菌多數為金黃色葡萄球菌,真菌性膿毒血癥的常見致病菌是白色念珠菌。5.下列關于腎結核發病的說法哪項不正確A、常發生于40～50歲的壯年B、男性較女性多見C、兒童發病多在10歲以上D、嬰幼兒罕見E、約90%為單側性正確答案：A答案解析：腎結核常發生于20～40歲的青壯年。6.腰骶韌帶勞損A、棘突間壓痛B、髂嵴內下方壓痛C、腰骶椎與髂后上棘之間壓痛D、髂嵴外1/3壓痛E、棘突旁1cm深壓痛正確答案：C答案解析：壓痛的部位即是病變的部位,臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點：如第3腰椎橫突綜合征壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內下方；臀上皮神經炎的壓痛點在髂嵴外1／3；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多在腰椎棘突旁lcm深壓痛。7.神經膠質瘤占全部顱內腫瘤的A、20%～30%B、50%～55%C、40%~50%D、>55%E、30%～40%正確答案：C答案解析：神經膠質瘤是顱內最常見的腫瘤,占全部顱內腫瘤40%~50%。8.早期狹窄性腱鞘炎最好的治療方法是A、針灸及理療B、局部注射醋酸強的松龍C、使用抗生素治療D、石膏固定E、腱鞘切開松解肌腱正確答案：B答案解析：早期狹窄性腱鞘炎最好的治療方法是局部制動和注射醋酸強的松龍。如以上治療無效可考慮腱鞘切開松解肌腱。針灸及理療對狹窄性腱鞘炎療效欠佳。抗生素治療無效。9.關于急性胰腺炎的治療哪項說法正確A、非手術治療限于癥狀輕的水腫性胰腺炎B、伴有膽總管梗阻的重癥病人,應早期手術或內鏡括約肌切開取石C、未手術的病人不需要禁食和胃腸減壓D、無胰周感染的病人不用抗生素E、重癥(出血壞死性）病人一經確診,應立即手術治療正確答案：B答案解析：伴有膽總管梗阻的病人,不早期手術或內鏡解除梗阻將加重病情或早期引起胰周感染。除胰周感染、梗阻性膽源性胰腺炎及其他特殊情況,不論疾病的嚴重程度均可以行非手術治療。禁食和胃腸減壓可以減少胰腺分泌、減輕腹脹,是胰腺炎治療的重要措施。預防性抗生素的應用屬于常規。10.常見的胸壁骨性良性腫瘤有A、神經類腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤B、軟骨肉瘤C、骨纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤D、腺癌E、鱗癌正確答案：C答案解析：胸壁腫瘤起源于骨組織者,常見良性腫瘤為骨纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤；惡性腫瘤則多為各種肉瘤,其中軟骨肉瘤占30%～40%。起源于深部軟組織的良性腫瘤有神經類腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤及各類肉瘤。11.腦動靜脈畸形最常見的首發癥狀A、腦膜刺激征B、同側眼瞼下垂C、頭痛D、下肢癱瘓E、意識障礙正確答案：C答案解析：后交通動脈瘤首先壓迫動眼神經上部的副交感神經部分引起Muller肌麻痹,上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就診。蛛網膜下腔出血及腦動靜脈畸形的常見癥狀為劇烈頭痛。蛛網膜下腔出血最常見的體征為腦膜刺激征。12.繼發性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為A、溶血性鏈球菌B、各種細菌混合C、大腸埃希菌D、金黃色葡萄球菌E、銅綠假單胞菌正確答案：B答案解析：引起繼發性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群,其中以大腸埃希菌最為多見；其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染,故毒性較強。13.肩周炎的臨床特點為A、靜息時無痛、功能受限B、活動時疼痛、功能無受限C、靜息時疼痛、功能受限D、活動時無痛、功能受限E、活動時疼痛、功能受限正確答案：E答案解析：肩周炎是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎癥。中老年患者多見,女性多于男性,常為單側。亦可雙側同時發病。臨床表現主要是活動時疼痛、功能受限。肩部疼痛與動作姿勢有明顯關系。隨病程延長,疼痛范圍擴大,并牽涉到上臂中段。肩關節活動受限,患肢不能梳頭、扣腰帶,如增大活動范圍,則會發生劇烈疼痛。三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。14.可隨吞咽運動上下移動A、畸胎瘤B、神經源性腫瘤C、惡性淋巴瘤D、胸腺瘤E、胸骨后甲狀腺腫正確答案：E答案解析：神經源性腫瘤多位于后縱隔,淋巴瘤則不宜手術,其他則為各種縱隔腫瘤的特異性癥狀。15.關于鞘膜積液的治療,下列哪項最不理想A、嬰兒的鞘膜積液、成人積液量少的鞘膜積液不需手術治療B、穿刺抽液治療C、鞘膜翻轉術D、精索鞘膜積液需將鞘膜囊全部切除E、交通性鞘膜積液應在內環處高位結扎鞘狀突正確答案：B答案解析：穿刺抽液雖方法簡單,但復發機會較多。16.下列關于冠心病的說法中,錯誤的是A、主要癥狀為心絞痛B、冠狀動脈造影具有確診價值C、治療方式包括冠脈架橋、室壁瘤切除、冠脈支架D、心梗并發室壁瘤或室間隔穿孔或乳頭肌斷裂常可在架橋手術的同期解決E、螺旋CT冠脈成像已經完全取代造影檢查正確答案：E答案解析：冠心病診斷目前仍以選擇性冠脈造影為主要診斷依據,螺旋CT對心率快者應用受限（偽影）,隨著多排螺旋CT發展,將來有可能在冠心病診斷中發揮主要作用。架橋術不同時再做其他心內手術。17.骨折愈合過程,下列哪幾項是錯誤的A、血腫炎癥機化期約需兩周方能初步完成B、內、外骨痂由膜內化骨而來,環狀骨痂及腔內骨痂由軟骨內化骨而來C、膜內化骨快于軟骨內化骨,內骨痂快于外骨痂D、全部都不對正確答案：C答案解析：骨折愈合過程中,膜內化骨快于軟骨內化骨,骨性骨痂主要是經膜內化骨形成（而不是血腫機化而來）,并以骨外膜為主,外骨痂快于內骨痂（而不是內骨痂快于外骨痂）。故應防止在骨折處形成較大的血腫,以減少軟骨內化骨的范圍。18.合并重癥肌無力A、畸胎瘤B、胸骨后甲狀腺腫C、胸腺瘤D、神經源性腫瘤E、惡性淋巴瘤正確答案：C答案解析：神經源性腫瘤多位于后縱隔,淋巴瘤則不宜手術,其他則為各種縱隔腫瘤的特異性癥狀。19.潰瘍性結腸炎最常見的早期癥狀是A、腹脹B、黏液膿血便C、痙攣性疼痛D、里急后重E、血性腹瀉正確答案：E答案解析：所列各項都可能出現,但最常見的早期癥狀應該是血性腹瀉。20.腸梗阻的四大共同表現是A、腹痛、便秘、腸型、,腹脹B、腹痛、腸型、嘔吐、便秘C、便秘、腹痛、腸音減弱、腹脹D、便秘、腹痛、腹脹、腸音亢進E、便秘、嘔吐、腹脹、腹痛正確答案：E答案解析：腸梗阻的共同表現是腹痛,嘔吐,腹脹,和停止自肛門排氣排便。21.單純型二尖瓣狹窄的典型表現不包括A、超聲發現二尖瓣活動曲線呈城垛狀,前后口十同向運動,瓣口開放受限B、竇性心律或心房纖顫C、二尖瓣區舒張期雜音和收縮期雜音D、X線片肺瘀血、梨形心影E、心尖部第一心音增強正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄的典型雜音為心尖部舒張期雜音。22.直腸上段破裂應采用的手術方式A、充分引流破裂處周圍B、破裂處切除吻合C、剖腹后修補,同時行乙狀結腸造口術D、確切修補后可不置引流E、引流直腸周圍間隙并加行乙狀結腸造口術正確答案：C答案解析：直腸上段在盆底膜反折之上,直腸下段則在反折之下。上段破裂應剖腹進行修補,同時施行乙狀結腸雙腔造口術。下段直腸破裂時應充分引流直腸周圍間隙以防感染擴散。23.腎癌患者出現血尿時腫瘤通常已A、血行轉移B、侵及腎盂腎盞C、累及腎包膜D、累及腎周脂肪囊E、轉移至膀胱正確答案：B答案解析：腎癌患者可出現間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀,表明腫瘤已侵入腎盞、腎盂。24.外傷性脾下極小裂傷,其最佳手術方式是A、脾修補術B、脾切除術C、脾部分切除術D、脾動脈結扎術E、明膠海綿堵塞正確答案：A答案解析：脾下極小裂傷,屬于I級損傷,根據病情可以進行脾修補術,保留脾。25.單純性（閉合性）氣胸的胸腔負壓變化為A、吸氣相為負壓增強,呼氣相負壓增強B、吸氣相為負壓減弱,呼氣相負壓增強C、吸氣相為負壓減弱,呼氣相負壓減弱D、吸氣相為負壓消失,呼氣相負壓消失E、肺部漏氣口持續存在并持續漏氣,胸腔負壓進行性減弱直至消失正確答案：C答案解析：閉合性氣胸漏氣已經停止,肺部分壓縮,胸腔負壓數值減少,但整個呼吸周期仍然為負壓。傳統的氣胸箱可以檢測證明其低負壓的存在。26.股骨頸外展型骨折是指Parwel角A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于2°E、小于30°正確答案：E答案解析：Pauwells角小于30。,為外展骨折。由于骨折面接觸多,不容易再移位,故屬于穩定性骨折。Pauwells角大于50。,為內收骨折,屬于不穩定性骨折。Pauwells角越大,骨折端所遭受的剪切力越大,骨折越不穩定。27.位于腹股溝或睪丸上方的囊腫,透光試驗陽性,囊腫與睪丸有明顯的分界A、精索鞘膜積液B、睪丸鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、睪丸腫瘤E、腹股溝斜疝正確答案：A答案解析：交通性鞘膜積液,站立位時陰囊腫大,臥位時積液流人腹腔,鞘膜囊縮小或消失,睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形,表面光滑,有彈性,無壓痛,觸不到睪丸和附；睪,透光試驗陽性。精索鞘膜積液的囊腫常位于腹股溝或睪丸上方,積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界。睪丸腫瘤為實質性腫塊,質地堅硬,患側睪丸有沉重感,掂量時如秤砣,透光試驗陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊,有時可見腸型,聞及腸鳴音,在臥位時陰囊內容物可回納,咳嗽時內環處有沖擊感,透光試驗陰性。28.在尺神經損傷的臨床表現中,下列哪項是正確的A、橈側皮膚感覺遲鈍B、拇背伸功能障礙C、手的第二蚓狀肌麻痹D、第三、第四蚓狀肌及骨間掌側、背側肌麻痹E、猿手畸形正確答案：D答案解析：骨間掌側及骨間背側肌以及第三、四蚓狀肌均為尺神經支配。29.肝Ⅲ段巨大先天性肝囊腫A、定期B超復查觀察B、內囊摘除術C、肝動脈結扎術D、射頻消融治療E、肝部分切除術正確答案：E答案解析：肝棘球幼病最常用、簡便的是內囊摘除術。肝Ⅲ段巨大肝囊腫部位較靠左葉邊緣,適應于做肝部分切除術。肝海綿狀血管瘤屬良性腫瘤,生長緩慢,故直徑3cm屬于小的海綿狀血管瘤．又無癥狀,可B超定期每隔3～6個月復查,觀察其變化,不需治療。對原發性肝癌病變廣泛不能切除者,采用結扎肝動脈術可使其瘤體縮小。對直徑3cm不能切除的原發性肝癌,可選用多種方法,射頻消融治療效果較好。30.脛骨骨折常出現開放性骨折和粉碎性骨折,其主要原因是A、因腓骨細小,缺乏對脛骨的支持B、暴力間接地通過腓骨傳導C、脛骨在解剖上多有變異D、暴力多是直接的且局部軟組織少E、脛骨的脆性較大正確答案：D答案解析：由于脛骨表淺,又是負重的主要骨,易遭受直接暴力損傷,可引起脛骨橫形、短斜形或粉碎性骨折。由于直接暴力需通過皮膚作用于骨骼,因此常合并軟組織損傷,成為開放性骨折。31.難復性疝A、疝內容物被疝環卡住不能還納,但無動脈性循環障礙B、疝內容物易回納入腹腔C、疝內容物有動脈性血循環障礙D、疝內容為部分腸壁不能還納時E、疝內容物不能完全回納入腹腔正確答案：E答案解析：斜疝臨床病理類型和臨床表現：①易復性疝：疝內容物易回納入腹腔。②難復性疝：是疝內容物反復突出,致疝囊頸受摩擦產生粘連,使疝內容物不能完全回納入腹腔。③嵌頓性疝：在疝環狹小而腹壓突然增高時,疝內容物可強行擴張疝環和疝囊頸而進入疝囊,即形成嵌頓性疝。④絞窄性疝：疝內容物被嵌頓過久,發生動脈性血循環障礙,失去活力,甚至壞死,即為絞窄性疝。32.受傷肢體腫脹、疼痛、瘀斑,局部無傷口,但壓痛明顯,多為A、挫傷B、撕裂傷C、扭傷D、擦傷E、切割傷正確答案：A答案解析：撕裂傷、擦傷和切割傷屬開放傷；扭傷多為關節囊、韌帶或肌腱損傷。挫飭為鈍性物體作用所致,皮膚無破損,但皮下軟組織損傷。33.頸內動脈內膜切除術主要用于治療A、高血壓腦出血B、頸內動脈狹窄C、煙霧病D、顱內動靜脈畸形E、顱內動脈瘤正確答案：B答案解析：頸內動脈內膜切除術適用于頸內動脈狹窄者,可增加狹窄的頸動脈的內徑,改善腦缺血癥狀。一般不用于其他兒種疾病的治療。34.腹膜有多種功能,下面哪一種功能不是腹膜的功能A、免疫功能B、吸收功能C、防御功能D、修復功能E、分泌功能正確答案：A答案解析：腹膜滲液中含有淋巴細胞、巨噬細胞,但腹膜不是免疫器官,不能產生這些細胞。35.下面哪種惡性腫瘤對化學治療不敏感A、Burkitt淋巴瘤B、腎母細胞瘤C、橫紋肌肉瘤D、乳腺癌E、絨毛膜上皮癌正確答案：C答案解析：Burkitt淋巴瘤、腎母細胞瘤胞、乳腺癌、絨毛膜上皮癌等應用化學治療能夠完全或者長期緩解,而橫紋肌肉瘤則對化學治療不敏感。36.原發性肝癌臨床表現不包括A、乏力、消瘦、食欲減退、腹脹B、高鈉血癥C、肝腫大D、高膽固醇血癥醇正確答案：B答案解析：原發性肝癌常見臨床表現包括：肝區疼痛、全身和消化道癥狀（包括乏力、消瘦、食欲減退、腹脹）、肝大。如發生肺、骨、腦轉移；可產生相應癥狀。少數病人還可有低血糖癥、紅細胞增多癥、高血鈣和高膽固醇血癥等特殊表現。37.膀胱破裂A、尿頻、尿急、尿痛B、血尿C、騎跨傷可導致D、骨盆部位壓傷可導致E、膀胱內注水試驗陽性正確答案：E答案解析：腎挫傷,損傷涉及腎集合系統時可有血尿,膀胱