呼吸科護士哮喘護理與管理演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估要點03藥物治療管理04急性發作處理流程05患者教育體系06護理質量改進01哮喘病理基礎01哮喘病理基礎PART發病機制與病程特點哮喘是一種涉及多種細胞和細胞組分的慢性氣道炎癥性疾病。這種炎癥與氣道高反應性相關，通常導致可逆性氣流受限和氣道阻塞。氣道炎癥氣道重塑病程特點長期的氣道炎癥可能導致氣道結構改變，包括上皮損傷、平滑肌增厚、血管增生等，進而影響肺功能。哮喘具有反復發作性，常在夜間和清晨加重，表現為喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。如塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原，以及牛奶、雞蛋、魚蝦等食源性過敏原，是哮喘發作的常見誘因。病毒和支原體感染可誘發或加重哮喘，尤其是在兒童患者中。冷空氣、干燥空氣、氣壓變化等氣候條件，以及空氣污染、煙霧等環境因素，均可引發哮喘癥狀。如劇烈運動、情緒激動、藥物（如阿司匹林等）以及胃食管反流等，也可能誘發哮喘。常見誘發因素分類過敏原呼吸道感染氣候與環境因素其他因素典型臨床表現識別癥狀特點哮喘的典型癥狀包括發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，夜間及凌晨發作或加重是哮喘的重要臨床特征。體征表現病情評估發作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，嚴重時可出現三凹征、心率增快、奇脈等體征。根據癥狀輕重、發作頻率、夜間發作情況等，可將哮喘分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期，以便進行針對性的治療和管理。12302護理評估要點PART患者病史采集規范6px6px6px包括哮喘發病時間、發作頻率、誘發因素、既往治療及效果等。病史采集內容詢問患者家族中是否有哮喘、過敏等遺傳病史。家族遺傳史了解患者是否有過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。過敏史詢問010302詳細記錄患者用藥情況，包括藥物名稱、劑量、使用方法和效果。用藥史記錄04癥狀分級評估工具哮喘癥狀分級評估工具選擇評估頻率評估記錄根據癥狀嚴重程度，將哮喘分為輕度、中度、重度和危重度四個級別。常用評估工具包括ACT（哮喘控制測試）問卷、呼氣峰流速儀等。根據患者病情和醫生建議，定期進行評估，及時調整治療方案。詳細記錄每次評估結果，作為治療依據和效果評估。肺功能檢查指標包括FEV1（第一秒用力呼氣容積）、PEF（呼氣峰流速）等。指標意義FEV1反映肺通氣功能，PEF反映呼吸道通暢程度，有助于評估哮喘控制水平。監測頻率根據患者病情和醫生建議，定期進行肺功能監測。結果分析與處理及時將監測結果與醫生溝通，根據指標變化調整治療方案，確保患者呼吸健康。肺功能監測指標解讀03藥物治療管理PART控制類與緩解類藥物區分主要用于控制氣道炎癥，如吸入性糖皮質激素（ICS）和長效β2受體激動劑（LABA）。這類藥物需要長期使用，以達到控制哮喘癥狀的目的。控制類藥物主要用于迅速緩解哮喘癥狀，如短效β2受體激動劑（SABA）和短效抗膽堿能藥物（SAMA）。這類藥物在哮喘急性發作時使用，可迅速擴張支氣管，緩解呼吸困難。緩解類藥物根據患者的年齡、病情和用藥情況，選擇合適的吸入裝置，如壓力定量氣霧劑（pMDI）、干粉吸入劑（DPI）和霧化器等。吸入裝置使用指導要點選擇合適的吸入裝置教會患者正確使用吸入裝置，包括如何吸氣、如何呼氣、如何清洗和保養吸入裝置等。正確使用吸入裝置確保患者正確使用吸入裝置，定期評估其使用效果，并根據病情調整吸入裝置和藥物。監督患者使用吸入裝置用藥依從性追蹤方法建立用藥記錄評估用藥效果定期隨訪為患者建立用藥記錄，記錄每次用藥的時間、劑量和用藥后的癥狀變化等信息。通過電話、短信或家庭訪問等方式，定期隨訪患者的用藥情況，及時發現和解決用藥問題。通過評估患者的哮喘控制水平、急性發作次數和用藥劑量等指標，評估用藥效果，并根據評估結果調整用藥方案。04急性發作處理流程PART危重狀態識別標準呼吸困難程度氧飽和度監測意識狀態體征變化觀察患者呼吸頻率、節律、深淺度及呼吸肌用力情況。持續監測患者血氧飽和度，低于90%為危險值。評估患者意識狀態，是否出現意識模糊、嗜睡等。密切觀察患者心率、血壓等生命體征變化。應用糖皮質激素減輕氣道炎癥，如布地奈德等。抗炎藥物對于過敏性哮喘患者，可使用抗組胺藥物如氯雷他定等。抗過敏藥物01020304迅速緩解支氣管痙攣，如β2受體激動劑。快速支氣管舒張劑如茶堿類藥物、抗膽堿能藥物等，根據病情選擇使用。其他藥物急救藥物應用規范氧療方式選擇根據患者情況選擇鼻導管吸氧、面罩吸氧等方式。氧療濃度調節根據患者血氧飽和度調整氧療濃度，避免氧中毒。機械通氣指征當患者病情惡化，氧療無法維持血氧飽和度時，需及時應用機械通氣。機械通氣模式選擇根據患者情況選擇適合的機械通氣模式，如輔助/控制通氣、壓力支持通氣等。氧療與機械通氣配合05患者教育體系PART環境控制指導策略確保室內空氣新鮮，避免空氣污染物的積聚，如煙霧、塵埃和寵物皮屑等。室內空氣質量管理建議患者使用防過敏床上用品，定期清潔家中，特別是臥室和書房，減少塵螨和霉菌滋生。家居環境布置指導患者識別和避免個人敏感的過敏原，如花粉、寵物皮屑等。避免過敏原自我管理技能培訓呼吸技巧與鍛煉教育患者學會腹式呼吸、縮唇呼吸等有效呼吸技巧，并堅持進行呼吸鍛煉。01病情監測與應對培訓患者如何使用峰流速計等工具監測呼吸功能，以及病情惡化時的應急處理措施。02藥物使用指導向患者詳細介紹哮喘藥物的使用方法和注意事項，包括吸入器、氣霧劑的正確使用。03長期隨訪計劃制定并發癥預防與處理關注患者可能出現的并發癥，如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等，及時預防和處理。03在隨訪期間，定期評估患者的哮喘控制情況，并根據病情調整治療方案。02病情評估與調整個性化隨訪方案根據患者的具體情況，制定個性化的長期隨訪計劃，包括復查時間、檢查項目等。0106護理質量改進PART應急預案優化方向針對不同級別哮喘急性發作制定詳細、可操作的應急預案，包括快速評估、緊急處理、后續觀察等環節。病房環境管理人力資源調配確保病房空氣流通，防止交叉感染，定期清潔和消毒。合理調配護理人力資源，確保在應急情況下有足夠的護士參與急救工作。123統計并分析哮喘急性發作的次數，找出高發時段和誘因。哮喘急性發作次數加強對哮喘治療藥物使用的監測，及時發現并糾正用藥錯誤。用藥錯誤監測定期評估患者對哮喘管理知識的掌握情況，及時發現問題并調整教育策略。患者教育效果評估不良事件數據監測多學科協作機制建設與