急診骨科護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02傷情評估與分級03急救處理流程04并發癥預防管理05特殊護理技術06多學科協作機制01急診骨科護理概述01急診骨科護理概述PART開放性骨折骨折處皮膚或黏膜破裂，與外界相通，易感染。01閉合性骨折骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通，不易感染。02多發骨折兩處或兩處以上骨骼發生骨折。03復合性骨折骨折伴有神經、血管或臟器損傷。04創傷性骨損傷分類常見急診骨科病例四肢骨折包括上肢骨折和下肢骨折，如肱骨骨折、股骨骨折等。01脊柱骨折包括頸椎、胸椎和腰椎骨折，可能伴有脊髓損傷。02關節脫位如肩關節脫位、髖關節脫位等，需及時復位。03骨盆骨折常伴有多處出血和休克，需緊急處理。04黃金救治時間原則盡快評估傷情迅速評估患者的生命體征和骨折情況，確定救治方案。02040301盡快復位固定對骨折進行復位和固定，減少疼痛、防止進一步損傷。優先處理危及生命的損傷如呼吸困難、大出血等，需先搶救生命。合理安排轉運在確?；颊甙踩那疤嵯?，盡快將患者轉運至專業醫院進行治療。02傷情評估與分級PART生命體征快速篩查檢查患者呼吸情況，包括呼吸頻率、節律和深度，評估有無呼吸困難或窒息風險。呼吸檢查患者脈搏、心率、血壓，評估有無休克或循環衰竭。循環檢查患者意識狀態、瞳孔大小和對光反射，評估有無腦損傷或神經功能障礙。神經系統肢體損傷ABCD評估法6px6px6px檢查呼吸道是否通暢，有無窒息風險。A（Airway）檢查遠端肢體脈搏，評估血液循環狀況。C（Circulation）評估出血情況，采取止血措施，避免失血性休克。B（Bleeding）010302評估患者肢體功能是否受損，包括運動、感覺和神經功能。D（Disability）04檢查患者肌肉收縮、關節活動，評估運動功能是否受限。運動功能評估血液循環狀況，了解肢體遠端血液供應情況。毛細血管充盈時間01020304檢查患者觸覺、痛覺、溫度覺等，評估神經受損情況。感覺功能檢查肢體遠端動脈搏動情況，判斷血管是否受損或受壓。肢體遠端脈搏神經血管功能檢查03急救處理流程PART開放性骨折處理規范傷口處理清潔傷口并剪去周圍毛發，用無菌敷料覆蓋傷口，避免進一步污染。01止血措施使用無菌敷料或繃帶加壓止血，并抬高傷肢以減少出血。02疼痛管理通過藥物或夾板固定等方式減輕患者疼痛。03轉運準備做好患者轉運準備，確保在轉運過程中不加重損傷。04關節脫位復位技術根據關節脫位類型和程度，選擇合適的復位方法，如牽拉、旋轉等。復位方法復位后需用石膏、繃帶等將關節固定在穩定位置，以促進關節囊和韌帶的修復。復位后固定在固定期間，指導患者進行適當的功能鍛煉，以避免關節僵硬和肌肉萎縮。功能鍛煉外固定裝置應用要點觀察與調整定期檢查外固定裝置是否松動或移位，及時調整并觀察患者的癥狀和體征。03確保外固定裝置固定牢靠，避免松動或移位，同時注意保護周圍皮膚。02固定方法選擇合適的外固定裝置根據骨折部位和類型，選擇合適的外固定裝置，如夾板、石膏等。0104并發癥預防管理PART脂肪栓塞早期識別呼吸功能監測神經系統檢查皮膚表現觀察實驗室指標監測觀察患者呼吸頻率、深度和節律，及時發現呼吸困難或低氧血癥。注意患者意識狀態、瞳孔大小及對光反應，警惕脂肪栓塞導致的腦功能障礙。檢查患者頸、肩、胸部等部位有無瘀斑或瘀點，以及皮膚是否出現粉紅色或白色條紋。定期檢測血常規、血氣分析等實驗室指標，以輔助診斷脂肪栓塞。筋膜室綜合征監測疼痛程度評估筋膜室綜合征患者常表現為疼痛劇烈，且疼痛程度與損傷程度不符，需密切觀察。02040301遠端感覺運動功能檢查觀察患者遠端肢體的感覺和運動功能，及時發現神經受壓或功能障礙。肌肉張力觀察定期評估患者肌肉張力，警惕肌肉缺血壞死導致的張力增高。筋膜室壓力監測采用壓力監測儀器，實時監測筋膜室壓力，以便及時采取減壓措施。創傷性休克應對方案快速補液創傷性休克患者需迅速建立靜脈通道，輸注晶體液或膠體液以補充血容量。01輸血準備對于大量失血的患者，需及時輸血以糾正貧血和低蛋白血癥。02疼痛控制疼痛可加重休克，需給予患者有效的鎮痛治療，如使用嗎啡等鎮痛藥物。03呼吸支持對于呼吸困難或呼吸衰竭的患者，需及時給予氧療或機械通氣以維持呼吸功能。0405特殊護理技術PART牽引裝置使用規范牽引裝置的選擇牽引部位的護理牽引力的調整牽引期間的觀察根據患者的骨折部位、年齡、體重和病情選擇合適的牽引裝置。根據患者情況調整牽引力，確保牽引效果，避免過度牽引或牽引不足。保持牽引部位的清潔、干燥，定期更換敷料，防止感染。密切觀察患肢血液循環、感覺和運動情況，出現異常及時處理。傷口VSD負壓引流護理負壓引流裝置的使用保持負壓引流裝置的通暢，確保引流效果。傷口的觀察與記錄定期觀察傷口情況，記錄引流量、顏色和性質，及時發現異常。引流管的護理保持引流管的通暢，避免受壓、扭曲或脫出，定期更換引流袋。傷口的清潔與消毒遵循無菌操作原則，定期清潔和消毒傷口，預防感染。疼痛階梯管理策略疼痛評估藥物鎮痛非藥物鎮痛疼痛日記的記錄全面評估患者的疼痛程度，包括疼痛的部位、性質、持續時間等。根據疼痛評估結果，選擇合適的鎮痛藥物，按時給藥，保證鎮痛效果。結合患者的實際情況，采用物理療法、心理療法等非藥物鎮痛方法，緩解疼痛。鼓勵患者記錄疼痛日記，評估疼痛的變化和鎮痛效果，為后續治療提供依據。06多學科協作機制PART影像科緊急會診流程緊急情況下快速獲取影像確保影像科能夠迅速為急診骨科患者完成相關影像學檢查，如X線、CT或MRI等，以便快速準確評估傷情。緊急會診影像科與骨科協同治療當急診骨科醫生遇到復雜或疑似骨折病例時，應迅速聯系影像科醫生進行緊急會診，共同商討最佳治療方案。在緊急情況下，影像科與骨科醫生緊密合作，確保患者得到及時、有效的治療。123手術室綠色通道建設急診骨科患者應優先安排手術室，確保患者在最短時間內得到手術治療，減少等待時間。手術室優先安排建立急診骨科手術團隊，隨時待命，確保在接到手術通知后能夠迅速集結并投入手術。手術團隊快速響應手術室應配備齊全的骨科手術器械和設備，確保手術順利進行。手術室設備齊全康復科早期介入方案康復科早期評估康復科醫生應盡早對急診骨