養(yǎng)老機構(gòu)免責協(xié)議書?甲方（養(yǎng)老機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（入住老人或其監(jiān)護人）：姓名（若為監(jiān)護人則填監(jiān)護人姓名）：______________________身份證號（若為監(jiān)護人則填監(jiān)護人身份證號）：______________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方自愿選擇入住甲方養(yǎng)老機構(gòu)接受養(yǎng)老服務，為明確雙方權(quán)利義務，保障雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方在甲方養(yǎng)老機構(gòu)接受服務事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.服務內(nèi)容甲方為乙方提供包括但不限于生活照料、膳食供應、醫(yī)療護理、康復保健、文化娛樂等綜合性養(yǎng)老服務。具體服務項目及標準如下：生活照料：協(xié)助乙方進行個人衛(wèi)生護理，包括洗臉、刷牙、梳頭、洗澡、修剪指甲等；幫助乙方穿衣、脫衣、整理衣物；定時協(xié)助乙方翻身、更換體位，預防壓瘡；根據(jù)乙方身體狀況及活動能力，協(xié)助乙方進行適量的室內(nèi)外活動等。膳食供應：根據(jù)乙方的飲食需求和身體狀況，制定科學合理的營養(yǎng)膳食計劃，提供一日三餐及加餐服務。膳食種類豐富多樣，注重營養(yǎng)均衡，確保食品安全衛(wèi)生。提供特殊飲食服務，如糖尿病飲食、低鹽飲食、流質(zhì)飲食等，以滿足乙方的特殊健康需求。醫(yī)療護理：配備專業(yè)的醫(yī)護人員，為乙方提供日常健康監(jiān)測，包括測量體溫、血壓、血糖、心率等；定期進行健康評估，建立健康檔案；根據(jù)乙方病情，遵醫(yī)囑進行藥物治療、打針、換藥等護理操作；協(xié)助乙方進行康復訓練，促進身體功能恢復；提供急救服務，確保在緊急情況下能夠及時對乙方進行救治。康復保健：根據(jù)乙方身體狀況，制定個性化的康復保健方案，開展康復理療、運動療法、心理疏導等服務，幫助乙方提高生活自理能力和生活質(zhì)量。定期組織健康講座和心理咨詢活動，向乙方及家屬普及健康知識，提供心理支持和輔導。文化娛樂：組織豐富多彩的文化娛樂活動，如文藝表演、書法繪畫、手工制作、棋牌游戲、戶外運動等，豐富乙方的精神文化生活，促進乙方身心健康。根據(jù)乙方興趣愛好，提供個性化的活動安排，滿足乙方不同的文化娛樂需求。2.服務設施甲方養(yǎng)老機構(gòu)擁有完善的服務設施，包括但不限于：居住設施：為乙方提供安全、舒適、整潔的居住房間，房間內(nèi)配備床、衣柜、桌椅、電視、空調(diào)等基本生活設施。根據(jù)乙方身體狀況和需求，可提供特殊的無障礙設施，如無障礙衛(wèi)生間、扶手等，以方便乙方生活起居。公共活動設施：設有多功能活動室、閱覽室、棋牌室、健身房、花園等公共活動區(qū)域，為乙方提供休閑娛樂、社交互動的場所。活動設施定期進行維護和更新，確保安全可靠，滿足乙方不同的活動需求。醫(yī)療設施：配備基本的醫(yī)療設備，如聽診器、血壓計、血糖儀、心電圖機、霧化器等，能夠滿足日常健康監(jiān)測和基本醫(yī)療護理需求。同時，與周邊醫(yī)療機構(gòu)建立合作關系，確保在乙方病情需要時能夠及時轉(zhuǎn)診和救治。二、雙方權(quán)利義務1.甲方權(quán)利義務權(quán)利按照本協(xié)議約定向乙方收取養(yǎng)老服務費用。對乙方的身體狀況、生活習慣、消費情況等進行必要的了解和記錄，以便提供更個性化的服務。根據(jù)乙方的健康狀況和服務需求，合理安排醫(yī)護人員和服務人員為乙方提供服務。在乙方違反本協(xié)議約定或養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)章制度，影響?zhàn)B老機構(gòu)正常秩序和其他人員生活時，有權(quán)采取相應的措施進行制止和糾正，情節(jié)嚴重的有權(quán)解除本協(xié)議。義務按照國家相關標準和本協(xié)議約定，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、規(guī)范的養(yǎng)老服務。定期對服務設施設備進行檢查、維護和更新，確保其正常運行和使用安全。尊重乙方的人格尊嚴和個人隱私，保護乙方的合法權(quán)益。建立健全服務質(zhì)量監(jiān)督檢查制度，對服務人員的服務質(zhì)量進行監(jiān)督和考核，不斷提高服務水平。定期組織乙方進行健康體檢，建立健康檔案，并將體檢結(jié)果及時告知乙方及家屬。如發(fā)現(xiàn)乙方身體狀況異常，應及時通知乙方家屬，并協(xié)助乙方就醫(yī)。為乙方提供必要的安全保障措施，確保乙方在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的人身和財產(chǎn)安全。在乙方發(fā)生緊急情況時，應及時采取急救措施，并通知乙方家屬。按照約定的服務內(nèi)容和標準，為乙方提供文化娛樂活動，豐富乙方的精神文化生活。2.乙方權(quán)利義務權(quán)利按照本協(xié)議約定享受甲方提供的各項養(yǎng)老服務。對甲方的服務質(zhì)量、服務設施、服務人員等進行監(jiān)督，提出意見和建議。在身體不適或遇到緊急情況時，有權(quán)要求甲方提供及時的醫(yī)療護理和救助服務。因甲方原因?qū)е乱曳饺松韨蜇敭a(chǎn)損失的，有權(quán)要求甲方承擔相應的賠償責任。有權(quán)自主支配個人財產(chǎn)，甲方不得干涉乙方對個人財產(chǎn)的處分。義務按照本協(xié)議約定向甲方支付養(yǎng)老服務費用。如實向甲方告知自己的身體狀況、生活習慣、病史等信息，以便甲方提供合適的服務。遵守甲方的規(guī)章制度，尊重服務人員，配合甲方的管理和服務工作。在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)保持良好的生活習慣和環(huán)境衛(wèi)生，愛護公共設施設備。如需外出，應提前告知甲方，并按時返回養(yǎng)老機構(gòu)。如因特殊情況不能按時返回，應及時通知甲方。乙方患有傳染性疾病或其他嚴重疾病，可能影響他人健康時，應及時告知甲方，并配合甲方采取相應的隔離措施。乙方及其家屬應積極配合甲方的工作，如參加健康體檢、康復訓練、文化娛樂活動等，共同促進乙方身心健康。三、費用及支付方式1.養(yǎng)老服務費用標準乙方應向甲方支付的養(yǎng)老服務費用為每月人民幣______元。費用標準如有調(diào)整，甲方應提前______日書面通知乙方及家屬。2.費用構(gòu)成養(yǎng)老服務費用包括但不限于床位費、護理費、膳食費、醫(yī)療費、康復保健費、文化娛樂費等。具體費用構(gòu)成如下：床位費：每月人民幣______元，用于乙方居住房間的使用。護理費：根據(jù)乙方的護理等級，每月護理費為人民幣______元至______元不等。護理等級根據(jù)乙方的身體狀況和護理需求進行評估確定。膳食費：每月人民幣______元，包含一日三餐及加餐的費用。醫(yī)療費：按照乙方實際發(fā)生的醫(yī)療費用結(jié)算，甲方代收代付。如乙方享受醫(yī)保待遇，醫(yī)保報銷部分由甲方協(xié)助辦理，乙方應承擔個人自付部分。康復保健費：每月人民幣______元，用于乙方的康復理療、運動療法、心理疏導等康復保健服務。文化娛樂費：每月人民幣______元，用于組織乙方參加文化娛樂活動的費用。3.支付方式乙方應在每月______日前向甲方支付當月的養(yǎng)老服務費用。支付方式為：銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將養(yǎng)老服務費用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________現(xiàn)金支付：乙方或其家屬可在甲方財務部門辦公時間內(nèi)，到甲方養(yǎng)老機構(gòu)以現(xiàn)金方式支付養(yǎng)老服務費用。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的服務內(nèi)容、服務標準為乙方提供養(yǎng)老服務，乙方有權(quán)要求甲方限期整改。如甲方在限期內(nèi)未完成整改或整改后仍不符合要求，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方退還剩余未服務期限的養(yǎng)老服務費用，同時按照未服務期限養(yǎng)老服務費用的______%向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳饺松韨蜇敭a(chǎn)損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。如乙方因此產(chǎn)生醫(yī)療費用、護理費用、財產(chǎn)損失等，甲方應按照實際發(fā)生的費用進行賠償。甲方違反本協(xié)議約定，擅自提高養(yǎng)老服務費用標準或增加收費項目的，乙方有權(quán)拒絕支付增加部分的費用，并要求甲方按照原費用標準履行協(xié)議。如甲方拒不改正，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方退還多收的費用，同時按照多收費用的______%向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定按時支付養(yǎng)老服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供服務，直至乙方支付全部費用及違約金為止。如乙方逾期超過______日仍未支付費用，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付剩余未服務期限的養(yǎng)老服務費用及違約金。乙方違反甲方的規(guī)章制度，影響?zhàn)B老機構(gòu)正常秩序和其他人員生活的，甲方有權(quán)對乙方進行批評教育、警告等處理措施。如乙方拒不改正，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方賠償因此給甲方造成的損失。乙方隱瞞或虛報自身健康狀況、生活習慣、病史等信息，導致甲方無法提供合適的服務或給甲方及其他人員造成損害的，乙方應承擔相應的賠償責任。五、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議履行期間，如有需要變更協(xié)議內(nèi)容，甲乙雙方應協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更協(xié)議內(nèi)容應明確變更事項、變更原因、變更后的權(quán)利義務等。2.協(xié)議解除經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若乙方患有傳染性疾病或其他嚴重疾病，可能影響他人健康，且甲方已采取合理措施仍無法避免對其他人員造成危害的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。若乙方違反本協(xié)議約定，經(jīng)甲方多次催告仍拒不改正，嚴重影響?zhàn)B老機構(gòu)正常秩序和其他人員生活的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。若甲方違反本協(xié)議約定，未按照約定的服務內(nèi)容、服務標準為乙方提供養(yǎng)老服務，經(jīng)乙方要求限期整改后仍不符合要求的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。因不可抗力或政府行為等不可預見、不可避免、不可克服的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行的，甲乙雙方可以協(xié)商解除本協(xié)議，互不承擔違約責任。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：_______