藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第一節(jié)處方第二節(jié)處方審核第三節(jié)處方調(diào)配第二章藥品調(diào)劑第一節(jié)處方一、處方1、處方：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。注意：處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單一、處方2、處方的性質(zhì)：法律性醫(yī)師具有診斷權(quán)和開(kāi)具處方權(quán)，但無(wú)調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無(wú)診斷權(quán)和修改處方權(quán)；因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。技術(shù)性經(jīng)濟(jì)性一、處方3、處方的結(jié)構(gòu)：前記、正文、后記一、處方3、處方的結(jié)構(gòu)：前記、正文、后記前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡，門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等，并可添加特殊要求的項(xiàng)目。麻醉、第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)注明患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。注意事項(xiàng)：(1)患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。(2)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。(3)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。(4)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｒ弧⑻幏?、處方的結(jié)構(gòu)：前記、正文、后記正文：Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。注意事項(xiàng)：(1)藥品類別①西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可開(kāi)具一張?zhí)幏剑幻恳环N藥品另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。②中藥飲片單獨(dú)開(kāi)具處方，按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。一、處方3、處方的結(jié)構(gòu)：前記、正文、后記正文：注意事項(xiàng)：(2)藥品名稱①使用規(guī)范的中文名稱，沒(méi)有中文名稱的使用規(guī)范的英文名稱。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)。(3)藥品用法用量①書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊字句。②按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，醫(yī)師應(yīng)注明原因并再次簽名。一、處方3、處方的結(jié)構(gòu)：前記、正文、后記后記：醫(yī)師簽名或蓋專用簽章、藥品金額、審核、調(diào)配、核對(duì)及發(fā)藥的藥學(xué)技術(shù)人員簽名或該專用簽章。一、處方4、處方的種類：法定處方主要是指《中華人民共和國(guó)藥典》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律約束力。醫(yī)師處方是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開(kāi)具的處方。一、處方5、處方的顏色：普通處方：白色急診處方：淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”兒科處方：淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”第二類精神藥品處方：白色，右上角標(biāo)注“精二”麻醉、第一類精神藥品處方：淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、靜一”二、處方調(diào)劑操作規(guī)程審核資質(zhì)審核內(nèi)容審核用藥適宜性（第二節(jié)）“四查十對(duì)”（第三節(jié)）面向患者（第三章）二、處方調(diào)劑操作規(guī)程審核資質(zhì)：執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格審核內(nèi)容：逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。審核用藥的適宜性：規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（一）處方審核二、處方調(diào)劑操作規(guī)程處方審核后方可調(diào)配；對(duì)處方不得擅自更改或者代用；調(diào)配處方后必須經(jīng)過(guò)核對(duì)方可發(fā)藥；處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)在處方是簽字或蓋章，并按規(guī)定保存；銷售近效期的藥品應(yīng)當(dāng)告知顧客。（二）藥品調(diào)配二、處方調(diào)劑操作規(guī)程“四查十對(duì)”查處方———對(duì)科別、姓名、年齡查藥品———對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌——對(duì)藥品性狀、用法用量查用藥合理性——對(duì)臨