PAGEPAGE1（必會(huì)）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格近年考試真題題庫（含答案解析）一、單選題1.具有很強(qiáng)的抗抑郁作用，對(duì)鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥有效的藥物是A、卡馬西平B、苯巴比妥、撲米酮C、乙琥胺D、丙戊酸鈉E、苯妥英鈉答案：A解析：卡馬西平具有很強(qiáng)的抗抑郁作用，對(duì)鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥有效的藥物2.施健康教育計(jì)劃要從哪些方面控制（）A、社區(qū)特定的個(gè)人健康問題B、社區(qū)特定的家庭健康問題C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源D、社區(qū)特定的人群健康問題E、時(shí)間控制、質(zhì)量控制、對(duì)象控制答案：D解析：本題考查施健康教育計(jì)劃的控制方面。根據(jù)題干中的“施健康教育計(jì)劃”，可以確定本題考查的是健康教育計(jì)劃的控制方面。根據(jù)選項(xiàng)，可以發(fā)現(xiàn)A、B、C選項(xiàng)都是針對(duì)社區(qū)的，但是都沒有涉及到健康教育計(jì)劃的控制方面，因此排除。E選項(xiàng)中的時(shí)間控制、質(zhì)量控制、對(duì)象控制是健康教育計(jì)劃中的控制方面，但是本題要求的是從哪些方面控制，因此也排除。最終答案為D，即從社區(qū)特定的人群健康問題方面控制健康教育計(jì)劃。3.正常情況下，不能通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是A、鈉離子B、氨基酸C、甘露醇D、葡萄糖E、血漿白蛋白答案：E解析：由于血漿白蛋白分子量大，且?guī)ж?fù)電荷，因此受機(jī)械屏障和電荷屏障的阻礙，不能自由通過腎小球?yàn)V過膜。4.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式建立在20世紀(jì)的A、50年代B、60年代C、70年代D、80年代E、90年代答案：C解析：本題考查的是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立時(shí)間。該模式是一種綜合性的醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)人的身體、心理和社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的影響。根據(jù)常識(shí)和相關(guān)知識(shí)，我們可以知道，該模式的建立時(shí)間應(yīng)該在20世紀(jì)后半葉。選項(xiàng)A、B、D、E都不符合這個(gè)條件，因此可以排除。而選項(xiàng)C是唯一一個(gè)符合條件的選項(xiàng)，因此正確答案為C。5.有關(guān)黃疸的概念，哪種說法是錯(cuò)誤的A、皮膚黏膜發(fā)黃即為黃疸B、皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸C、皮膚黏膜不黃不一定無黃疸D、黃疸多見于肝膽疾病E、膽汁淤積性黃疸時(shí)可有皮膚瘙癢答案：A解析：黃疸是指體內(nèi)膽紅素代謝紊亂，導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜等處發(fā)黃的癥狀。因此，選項(xiàng)A中的說法是正確的。選項(xiàng)B和C中的說法也是正確的，因?yàn)槠つw黏膜發(fā)黃并不一定都是由黃疸引起的，也可能是其他原因，如營養(yǎng)不良、貧血等。選項(xiàng)D中的說法是正確的，因?yàn)辄S疸確實(shí)多見于肝膽疾病。選項(xiàng)E中的說法也是正確的，因?yàn)槟懼俜e性黃疸時(shí)，膽汁中的毒素會(huì)刺激皮膚，引起瘙癢。因此，本題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是A。6.測(cè)腎小球?yàn)V過率的物質(zhì)是A、肌酐B、PAHC、碘銳特D、肌酸E、菊粉答案：E解析：腎對(duì)物質(zhì)的排出是通過腎小球?yàn)V過、腎小管與集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物質(zhì)可自由通過腎小球?yàn)V過膜，該物質(zhì)在腎小管既不被重吸收，也被不分泌，則該物質(zhì)的清除率二腎小球?yàn)V過率。這種物質(zhì)即為測(cè)定腎小球?yàn)V過率的理想物質(zhì)，菊粉就是符合這一條件的物質(zhì)。7.7個(gè)月，女嬰，以發(fā)熱、咳嗽、喘息6天為主訴入院。入院后第2天，患兒突熱面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快60次/分，聽心音低純、節(jié)律整，心率180次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細(xì)胞5×109/L。胸片雙肺見小片狀影，肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫。[問題2]產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是A、肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎B、心率過快C、彌散性血管內(nèi)凝血D、末梢循環(huán)衰竭E、循環(huán)充血和高血壓答案：A解析：本病的主要病因是肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，右心負(fù)荷加重，引起右心衰竭。而其他選項(xiàng)如心率過快、彌散性血管內(nèi)凝血、末梢循環(huán)衰竭、循環(huán)充血和高血壓等都可能是本病的并發(fā)癥，但不是主要病因。因此，答案為A。8.關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)的分布。表述不正確的是A、以肝含量最高B、迅速分布全身C、可透過血腦屏障D、以中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)含量最高E、部分可透過胎盤屏障答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥是一類常見的農(nóng)藥，其在體內(nèi)的分布情況是需要了解的。根據(jù)已有的研究，有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)的分布情況如下：A.以肝含量最高：正確。有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)主要通過肝臟代謝，因此在肝臟中的含量最高。B.迅速分布全身：正確。有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)可以通過血液迅速分布到全身各個(gè)部位。C.可透過血腦屏障：正確。有機(jī)磷農(nóng)藥可以透過血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。D.以中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)含量最高：不正確。雖然有機(jī)磷農(nóng)藥可以進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但是其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的含量并不是最高的。E.部分可透過胎盤屏障：正確。有機(jī)磷農(nóng)藥可以透過胎盤屏障，對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。綜上所述，選項(xiàng)D表述不正確，是本題的答案。9.鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A、尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定B、十二指腸鏡逆行膽管造影C、堿性磷酸酶測(cè)定D、氨基比林試驗(yàn)E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定答案：B解析：十二指腸鏡逆行膽管造影可以直接看到肝外膽管有無阻塞，而ACE2個(gè)疾病都可以有相同變化；氨基比林呼氣試驗(yàn)：在口服14C標(biāo)記的氨基比林之后，氨基比林在肝臟代謝，兩小時(shí)后檢測(cè)呼吸中的14CO2。急性肝炎和肝硬化的病人其排泄減少。可以作為酒精性肝炎和肝硬化病人能否經(jīng)受外科手術(shù)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。[14C]氨基比林的酶代謝通路對(duì)維生素B12和葉酸、氨基酸缺乏、全身感染、甲狀腺功能異常是敏感的。這一試驗(yàn)的局限性是其對(duì)由于膽汁郁積或肝外阻塞所致的肝功異常缺乏敏感性。尿膽原和膽紅素可以做鑒別，但題干問的是最確切的方法。十二指腸鏡逆行膽管造影可以直接看到肝外膽管有無阻塞。10.2歲嬰兒，因嘔吐、腹瀉1天入院。診斷為：腹瀉病，重度脫水伴酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)全身無力，腹脹。關(guān)于該癥狀原因不正確的是A、酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B、腹瀉時(shí)丟失大量鉀鹽C、補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出D、酸中毒時(shí)鉀經(jīng)腎排出增加E、補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對(duì)降低答案：C解析：尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補(bǔ)液后稀釋，尿中不會(huì)大量排鉀。11.關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的A、完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松B、先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉C、不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少D、難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少E、稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達(dá)4周以上未自然排出答案：B解析：A應(yīng)是腹痛逐漸消失。宮頸口己閉。C應(yīng)是子宮出血持續(xù)不止，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出D陰道流血量增多宮頸口已擴(kuò)張E無4周的定義12.分析了某年某地出血熱的發(fā)病情況，共診斷120例患者，年齡在20～39歲者的發(fā)病數(shù)是50～65歲者的4倍，其他年齡組很少，從而認(rèn)為該病在當(dāng)?shù)刂饕?0～39歲年齡組受感染。這一說法A、正確B、不正確，因未做顯著性檢驗(yàn)C、不正確，因未按率來比較D、不正確，因兩組不可比E、不能評(píng)價(jià)，因各年齡組情況不詳答案：C解析：不正確，犯了"構(gòu)成比代替率"的錯(cuò)誤，應(yīng)計(jì)算20～39歲與13.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的基本原則是A、隨機(jī)化、對(duì)照、盲法B、隨機(jī)化、盲法、配對(duì)C、隨機(jī)化、重復(fù)、配對(duì)D、隨機(jī)化、齊同、均衡E、隨機(jī)化、對(duì)照、重復(fù)答案：E解析：在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)，為更好地控制非處理因素對(duì)結(jié)果的影響，以較少的受試對(duì)象取得較為可靠的信息，達(dá)到經(jīng)濟(jì)高效的目的，必須遵循隨機(jī)化、對(duì)照和重復(fù)的原則，故選項(xiàng)E正確。14.觀察一組急性白血病患者的治療效果，終點(diǎn)事件是緩解（完全緩解或部分緩解），則截尾定義為A.緩解B.未緩解A、失訪B、死亡C、D、E、D均是答案：E解析：本題考察的是截尾定義的概念。截尾定義是指在研究中，由于某些原因，無法觀察到全部的終點(diǎn)事件，只能觀察到一部分，這時(shí)需要對(duì)這部分觀察到的終點(diǎn)事件進(jìn)行定義，以便進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本題中，由于失訪和死亡都會(huì)導(dǎo)致無法觀察到全部的終點(diǎn)事件，因此需要對(duì)緩解和未緩解進(jìn)行截尾定義。但是，由于失訪和死亡都可能影響治療效果，因此需要將它們也作為截尾定義的選項(xiàng)。因此，答案為E，即D均是截尾定義。15.患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級(jí)3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0Bm，雙足背輕度浮腫。[問題2]此例可能的診斷A、室間隔缺損合并肺炎B、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭C、室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、室間隔缺損合并心力衰竭E、室間隔缺損答案：B解析：患兒生后即反復(fù)感染，胸骨左級(jí)3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)，收縮期雜音，考慮室間隔缺損可能性大。發(fā)熱，咳嗽，氣促2天，呼吸48次/分，心率198次/分，雙肺中、小水泡音。肝肋下3.0Bm，雙足背輕度浮腫。考慮肺炎、心功能不全。16.具有保鉀作用的利尿藥是A、甘露醇B、螺內(nèi)酯C、呋塞米D、依他尼酸E、氫氯噻嗪答案：B解析：保鉀利尿劑常用的有：①螺內(nèi)酯（安體舒通）：作用于腎遠(yuǎn)曲小管，干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時(shí)排鈉利尿，但利尿效果不強(qiáng)。在與噻嗪類或袢利尿劑合用時(shí)能加強(qiáng)利尿并減少鉀的丟失，一般用20mg，每日3次。②氨苯蝶啶：直接作用于腎遠(yuǎn)曲小管，排鈉保鉀，利尿作用不強(qiáng)。常與排鉀利尿劑合用，起到保鉀作用，一般50～100mg，每日2次。③阿米洛利(amiloride)：作用機(jī)制與氨苯蝶啶相似，利尿作用較強(qiáng)而保鉀作用較弱，可單獨(dú)用于輕型心衰的患者，5～10mg，每日2次。保鉀利尿劑，可能產(chǎn)生高鉀血癥。一般與排鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，發(fā)生高血鉀的可能性較小17.小兒伴有鵝口瘡的腸炎為A、金黃色葡萄球菌腸炎B、真菌性腸炎C、輪狀病毒性腸炎D、假膜性小腸結(jié)腸炎E、大腸桿菌腸炎答案：B解析：真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊（菌落），偶見血便，鏡檢可見真菌芽生細(xì)胞和假菌絲。做大便真菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。18.關(guān)于腎小球有效濾過壓錯(cuò)誤的是A、當(dāng)血壓在一定范圍內(nèi)變動(dòng)（80～180mmHg），腎小球毛細(xì)血管血壓不變B、血漿膠體滲透壓增大，腎小球?yàn)V過率增大C、腎小球囊內(nèi)壓增大，腎小球?yàn)V過率減小D、當(dāng)血壓＜40mmHg→無尿E、當(dāng)血壓＜80mmHg→尿量減少答案：B解析：根據(jù)公式：有效濾過壓＝腎小球毛細(xì)血管血壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓），血漿膠體滲透壓增大，腎小球?yàn)V過率減小。19.下列哪種情況不是卵卵巢良性腫瘤的常見鑒別診斷A、卵巢瘤樣病變B、子宮肌瘤C、子宮內(nèi)膜異位癥D、妊娠子宮E、輸卵管卵巢囊腫答案：C解析：卵巢良性腫瘤的鑒別診斷（1）卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側(cè)，直徑小于5cm，壁薄，2個(gè)月內(nèi)自行消失。（2）輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動(dòng)受限。（3）子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀，檢查時(shí)腫瘤隨宮體及宮頸移動(dòng)。（4）妊娠子宮：妊娠早期，三合診時(shí)宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認(rèn)為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史，若能詳細(xì)詢問病史，作hCG測(cè)定或B型超聲檢查可鑒別。（5）腹水：大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時(shí)腹部兩側(cè)突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側(cè)實(shí)音，移動(dòng)性濁音陽性；巨大囊腫平臥時(shí)腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側(cè)鼓音，移動(dòng)性濁音陰性；下腹腫物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。子宮內(nèi)膜異位癥：形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性腫瘤很難鑒別。20.血中H+濃度升高引起呼吸加深加快是因?yàn)锳、直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元B、刺激中樞化學(xué)感受器C、刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體感受器D、刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓感受器E、刺激心肺感受器答案：C解析：動(dòng)脈血中的氫離子濃度升高可立即刺激外周化學(xué)感受器，加強(qiáng)呼吸；因?yàn)闅潆x子通過血-腦脊液屏障的速度較慢，限制了它對(duì)中樞化學(xué)感受器的作用21.下列藥物中，具有強(qiáng)心作用的藥物是A、氨茶堿B、乙酰唑胺C、呋塞米D、甘露醇E、氫氯噻嗪答案：A解析：氨茶堿可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，低劑量一般不加快心率。22.年輕女性，外傷后急性失血15%，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液補(bǔ)足血容量；術(shù)后查體：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A、輸注紅細(xì)胞懸液B、輸注全血1000mlC、輸注血漿400mlD、暫不輸血，繼續(xù)觀察E、輸注紅細(xì)胞懸液1單位答案：D解析：由以上分析，結(jié)合病例，患者失血750ml（約15%），輸注平衡鹽溶液，血壓正常，Hb>70g/l，因此沒有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。23.患者，37歲，閉經(jīng)半年，雌激素試驗(yàn)（+），F(xiàn)SH＞40U／L，閉經(jīng)診斷為A、垂體性B、卵巢性C、子宮性D、下丘腦性E、腎上腺性答案：B解析：雌激素試驗(yàn)（+），排除子宮性閉經(jīng)。月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH＞40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH＞25U/L或LH/FSH比例為2～3時(shí)，應(yīng)高度懷疑為多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。24.男性患者56歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次/分，血壓21.3～12.6kPa，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜A、氫氯噻嗪+地高辛B、嗎啡+毒毛花苷KC、氫氯噻嗪+硝普鈉D、氫氯噻嗪+卡托普利E、氫氯噻嗪+氨茶堿答案：B解析：本題選B。患者為急性心梗后1月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。1、抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動(dòng)脈張力，減輕心臟前后負(fù)荷。2、降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。3、中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用強(qiáng)心苷。患者為急性心梗后1月余且沒有合并快速房顫，故可用強(qiáng)心苷25.在嬰兒添加輔食中首選是A、含強(qiáng)化鐵的米粉B、水果C、肉類D、魚類E、豆制品答案：A解析：給嬰兒首選的選擇的其他食物應(yīng)易于吸收、能滿足生長需要、又不易產(chǎn)生食物過敏。首選添加的是含強(qiáng)化鐵的米粉，其次引入的事物是根塊莖蔬菜、水果，可補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)營養(yǎng)；7～8月齡后逐漸引入動(dòng)物性食物。如魚類、蛋類、肉類和豆制品。26.下列有關(guān)遺傳密碼的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A、在mRNA信息區(qū)，由5′→3′端每相鄰的三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼B、在mRNA信息區(qū)，由3′→5′端每相鄰的三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼C、生物體細(xì)胞內(nèi)存在64個(gè)遺傳密碼D、起始密碼是AUG遺傳密碼E、終止密碼為UAAUAG和UGA答案：B解析：遺傳密碼又稱密碼子、遺傳密碼子、三聯(lián)體密碼。指信使RNA(mRNA)分子上從5'端到3'端方向，由起始密碼子AUG開始，每三個(gè)核苷酸組成的三聯(lián)體。它決定肽鏈上某一個(gè)氨基酸或蛋白質(zhì)合成的起始、終止信號(hào)。27.副作用為球后視神經(jīng)炎A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺答案：C解析：本題考查藥物副作用的知識(shí)。副作用為球后視神經(jīng)炎，提示該藥物可能對(duì)眼部產(chǎn)生影響。根據(jù)選項(xiàng)中藥物的作用和常見副作用，可以排除異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺。乙胺丁醇是一種抗結(jié)核藥物，常見副作用包括頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等，但也有可能引起眼部副作用，如球后視神經(jīng)炎。因此，本題答案為C。28.為研究某種疾病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境的關(guān)系孰大，可用A、描述性流行病學(xué)方法B、分析性流行病學(xué)方法C、理論性流行病學(xué)方法D、移民流行病學(xué)方法E、遺傳流行病學(xué)方法答案：D解析：本題考查流行病學(xué)方法的應(yīng)用。根據(jù)題干中所提到的“研究某種疾病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境的關(guān)系孰大”，可以推斷出需要考慮到人群的移民情況，因此選項(xiàng)D“移民流行病學(xué)方法”最為合適。其他選項(xiàng)中，描述性流行病學(xué)方法主要用于描述疾病的流行情況，而不涉及原因分析；分析性流行病學(xué)方法則是通過比較不同人群之間的差異來探究疾病的原因；理論性流行病學(xué)方法則是基于數(shù)學(xué)模型來預(yù)測(cè)疾病的流行趨勢(shì)和控制策略；遺傳流行病學(xué)方法則是研究疾病的遺傳基礎(chǔ)和遺傳風(fēng)險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)D是最為符合題意的。29.腹部閉合性損傷，未明確診斷時(shí)，下述觀察，處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、絕對(duì)臥床休息B、禁飲食，輸液C、注射嗎啡止痛D、定時(shí)測(cè)定血壓，脈搏E、反復(fù)檢查腹部體征答案：C解析：不用嗎啡止痛，怕掩蓋病情只是一個(gè)原因，還有一個(gè)重要的原因就是，如果是胰腺炎導(dǎo)致的疼痛，嗎啡使oddi括約肌痙攣，致使癥狀加重。30.甲狀腺腫大并出現(xiàn)Horner綜合征時(shí)，最可能的診斷是A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、甲狀腺癌D、甲狀腺炎E、單純性甲狀腺腫答案：C解析：Horner綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征，一般甲狀腺良性病變不會(huì)累及侵犯神經(jīng)，故考慮惡性疾病。31.腎綜合征出血熱少尿期，肺感染治療首選藥物A、大環(huán)內(nèi)酯類B、氨基糖苷類C、喹諾酮類D、甲硝唑類E、頭孢類答案：E解析：腎綜合征出血熱病理以小血管和腎臟病變最明顯，其次為心、肝、腎、腦等器官。選用抗生素時(shí)忌用有腎損害的抗生素，同時(shí)兼顧其它臟器。呼吸道感染不會(huì)首選用甲硝唑，除非考慮是厭氧菌或合并厭氧菌感染。喹諾酮類少數(shù)在肝臟代謝，多數(shù)以原形經(jīng)腎排出。氨基糖苷類有腎毒性。大環(huán)內(nèi)酯類有肝損害，同時(shí)在有肝腎損害的患者中易出現(xiàn)耳毒性。從第三代頭孢起對(duì)腎臟基本無毒性。32.H1受體阻斷藥對(duì)哪種病最有效A、支氣管哮喘B、皮膚黏膜過敏癥狀C、血清病高熱D、過敏性休克E、過敏性紫癜答案：B解析：本題選B。H1受體阻斷藥對(duì)皮膚粘膜過敏癥狀最有效33.男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置A、加用糖皮質(zhì)激素B、加大抗結(jié)核藥物劑量C、進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查D、繼續(xù)目前治療不變E、牛黃安宮丸每只1次口服答案：D解析：本例治療時(shí)間未達(dá)療程，所以應(yīng)該使用原方案治療。34.女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO為9mmol／h，PAO30mmol／h。鋇透2次十二指腸球部及胃無異常。最大可能為A、十二指腸球后潰瘍B、促胃泌素瘤C、慢性膽囊炎D、胃癌E、慢性胃炎答案：A解析：因題中所示BA0為9mmol／L，PA030mmol／L，不符合胃泌瘤診斷所需的實(shí)驗(yàn)室檢查：基礎(chǔ)酸排量（BAO）＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％。空腹血清胃泌素常＞500pg／ml。故選項(xiàng)B不正確。十二指腸球后潰瘍：約占DU的3%，潰瘍多發(fā)生在十二指腸的乳頭近端（發(fā)生在十二指腸球部以下），球后潰瘍多具有DU的臨床特點(diǎn)，但夜間疼痛和背部放射痛更為多見，對(duì)藥物治療的反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血。這里問的是最大可能，題干提示十二指腸球及胃無異常，我們只能根據(jù)它給出的條件來決定，和臨床實(shí)際還是有差距的。35.男，41歲，急性心肌梗死第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞6.1x109/L，中性粒細(xì)胞55%，可能是A、急性心肌梗死的反應(yīng)性心包炎B、室壁瘤C、急性心肌梗死后綜合征D、伴發(fā)病毒性心包炎E、心臟破裂答案：C解析：心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心窄壁瘤和心肌梗死后綜合征。其中心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，與題目相符，故選C。36.用酒精給高熱患者擦浴的散熱方式屬于A、輻射散熱B、對(duì)流散熱C、傳導(dǎo)散熱D、蒸發(fā)散熱E、傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱答案：D解析：本題考查的是散熱方式的分類和應(yīng)用。高熱患者擦浴時(shí)，酒精會(huì)蒸發(fā)，帶走皮膚表面的熱量，從而使患者體溫下降，這是一種蒸發(fā)散熱的方式。因此，本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.輻射散熱：指物體通過輻射方式向周圍環(huán)境散發(fā)熱量，如太陽輻射熱。B.對(duì)流散熱：指物體通過流體（如空氣、水等）的對(duì)流傳熱方式向周圍環(huán)境散發(fā)熱量，如風(fēng)扇散熱。C.傳導(dǎo)散熱：指物體通過直接接觸傳遞熱量的方式向周圍環(huán)境散發(fā)熱量，如手摸冰塊時(shí)，熱量從手傳到冰塊，使冰塊融化。E.傳導(dǎo)和蒸發(fā)散熱：本題中只涉及到蒸發(fā)散熱，因此選項(xiàng)E不正確。37.亞急性感染性心內(nèi)膜炎特征描述錯(cuò)誤的是A、中毒癥狀輕B、病原體以腸球菌為主C、病程數(shù)周至數(shù)月D、感染遷移少見E、病原體以草綠色鏈球菌為主答案：B解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎病原體以草綠色鏈球菌多見，其次為腸球菌。38.年輕女性患者，因有嚴(yán)重出血傾向入院，查體合作，肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無壓痛。化驗(yàn)：Hb40g／L，WBC2.0×109／L，Plt15×109／L。骨髓增生極度減低，全片未見巨核細(xì)胞。診斷首先考慮A、急性再生障礙性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、急性白血病D、血小板減少性紫癜E、過敏性紫癜答案：A解析：患者的臨床癥狀及血液學(xué)檢查結(jié)果表明有急性重度貧血、出血和感染。39.關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、妊娠期出現(xiàn)血液稀釋B、孕婦紅細(xì)胞沉降率減慢C、妊娠期纖溶活性降低D、妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達(dá)高峰E、妊娠期處于高凝狀態(tài)答案：B解析：血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50％，于妊娠末期平均達(dá)4.5g/L（非孕婦女約為3g／L）。由于纖維蛋白原的增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快。40.人體在交感神經(jīng)興奮時(shí)，尿量減少的主要原因是A、腎小球毛細(xì)血管血壓下降B、血漿膠體滲透壓升高C、腎素分泌減少D、醛固酮分泌減少E、抗利尿激素分泌減少答案：A解析：腎小球入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈血管平滑肌受交感神經(jīng)支配。腎交感神經(jīng)興奮時(shí)，神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素作用于血管平滑肌α受體，可使腎血管強(qiáng)烈收縮，腎血流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球有效濾域壓降低，尿量減少。41.患者女性，45歲。被魚刺扎傷右手食指尖2天，右手食指針刺樣痛半天就診。查體：T36.8℃，右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。[問題3]患者右手示指腫脹加重，伴有劇烈搏動(dòng)性跳痛，此時(shí)做切開引流，操作正確的是A、右手兩側(cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過指節(jié)橫紋B、突出切口的脂肪不應(yīng)剪去，以防損傷血管、神經(jīng)C、右手示指末端做魚口形切口D、右手中指末端做魚口形切口E、末節(jié)指?jìng)?cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)不應(yīng)超過甲溝的1/2答案：E解析：通常采用指神經(jīng)阻滯麻醉，選用末節(jié)指?jìng)?cè)面做縱切口，切口遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝的1/2，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，將皮下纖維素分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢。42.社區(qū)健康教育主題的選擇標(biāo)準(zhǔn)是（）A、根據(jù)季節(jié)變化作為保健內(nèi)容的主題B、利用著名專家教授講課的內(nèi)容，作為健康教育的主題C、根據(jù)健康教育活動(dòng)能夠取得最大的效果的同時(shí)，節(jié)省人力、物力和財(cái)力D、根據(jù)上級(jí)指示的內(nèi)容，組織社區(qū)居民學(xué)習(xí)保健知識(shí)E、根據(jù)居民提供的健康需求，輔導(dǎo)社區(qū)居民學(xué)習(xí)健康知識(shí)答案：C解析：本題考查社區(qū)健康教育主題的選擇標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A和B都沒有考慮到社區(qū)居民的實(shí)際需求和效果，選項(xiàng)D是一種被動(dòng)的方式，而選項(xiàng)E則是一種積極主動(dòng)的方式，但是本題的最佳答案是C，因?yàn)楦鶕?jù)健康教育活動(dòng)能夠取得最大的效果的同時(shí)，節(jié)省人力、物力和財(cái)力，是一種既能夠滿足社區(qū)居民的需求，又能夠達(dá)到最大效果的方式。43.急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、呼吸困難D、聲嘶E、吞咽困難答案：C解析：急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是呼吸困難，與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。44.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的解剖因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收縮C、支氣管肺感染和阻塞D、血液粘稠度增加E、氣道炎癥答案：A解析：肺心病肺動(dòng)脈高壓是指由于心臟疾病或肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而引起右心室負(fù)荷過重和心功能不全的一種疾病。肺動(dòng)脈高壓的形成是由多種因素共同作用的結(jié)果，其中解剖因素是指肺血管結(jié)構(gòu)的改變。根據(jù)題干中的選項(xiàng)，只有A選項(xiàng)提到了肺血管的結(jié)構(gòu)改變，即慢性缺氧所致肺血管重建。因此，答案為A。B選項(xiàng)是肺動(dòng)脈高壓的病理生理機(jī)制之一，但不是解剖因素。C、D、E選項(xiàng)與肺血管結(jié)構(gòu)改變無關(guān)，因此也不是解剖因素。45.7個(gè)月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉135mmol/L。[問題1]病原學(xué)診斷最可能是A、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎B、空腸彎曲菌腸炎C、產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎D、白色念珠菌腸炎E、金黃色葡萄球菌腸炎答案：C解析：產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎：潛伏期1～2天，起病較急，病情輕重不一。大便呈黃綠色蛋花湯樣，有腥臭味，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。大便鏡檢偶見白細(xì)胞。有腥臭味可以排除輪狀病毒腸炎。46.9個(gè)月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹（-），無病理反射。[問題1]抽搐可能的原因是A、高熱驚厥B、中毒性腦病C、嬰兒手足搐搦癥D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E、低血糖答案：A解析：根據(jù)題干中的信息，女嬰突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次，因此抽搐可能的原因是高熱驚厥。選項(xiàng)B中毒性腦病、C嬰兒手足搐搦癥、D中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和E低血糖都不符合題干中的情況。因此，答案為A。47.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A、多見于中青年B、起病多緩慢C、可有結(jié)核中毒癥狀D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E、x線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶答案：E解析：E項(xiàng)主要是錯(cuò)在X線胸片不是100%會(huì)有結(jié)核病灶的，那還要看具體結(jié)核的類型，病灶未形成而以滲出為主的患者臨床上并不少見。48.我國規(guī)定甲類傳染病報(bào)告時(shí)限在農(nóng)村最多不超過A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、10小時(shí)E、12小時(shí)答案：E解析：根據(jù)題干中的關(guān)鍵詞“甲類傳染病”、“報(bào)告時(shí)限”、“農(nóng)村”，可以推斷出這是一道關(guān)于我國傳染病報(bào)告制度的題目。根據(jù)我國有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲類傳染病是指病死率和傳染性較高、易引起疫情的傳染病，如鼠疫、霍亂、狂犬病等。我國對(duì)于甲類傳染病的報(bào)告時(shí)限有明確規(guī)定，其中包括在農(nóng)村的報(bào)告時(shí)限。根據(jù)相關(guān)資料可知，我國規(guī)定甲類傳染病報(bào)告時(shí)限在農(nóng)村最多不超過12小時(shí)。因此，本題的正確答案為E。49.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：B解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9-10日，且出血量多。正常月經(jīng)期第3-4日時(shí)，分泌期內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)，于月經(jīng)期第5-6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。50.男性，60歲，半年來經(jīng)常便秘，3天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體：BP18／13kPa，體溫37.5℃，腹脹，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞9×109／L，其可能為A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、腸梗阻E、急性腸扭轉(zhuǎn)答案：D解析：本題干顯示患者半年來經(jīng)常便秘，提示有腸腔狹窄或者腸動(dòng)力因素，這次發(fā)作有腹痛，嘔吐，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)與腸梗阻的痛吐脹閉比較符合，因此選D。51.妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時(shí)間是A、妊娠34～35周B、妊娠35～36周C、妊娠36～37周D、妊娠37～38周E、妊娠38～39周答案：E解析：妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕婦，應(yīng)期待至妊娠38～39周終止妊娠。52.上唇部癤或癰的主要危險(xiǎn)是導(dǎo)致A、頸部蜂窩織炎B、海綿竇靜脈炎C、眼球感染D、上頜骨骨髓炎E、大腦膿腫答案：B解析：鼻、上唇及周圍之間的區(qū)域，稱為危險(xiǎn)三角，這個(gè)部位的癤或癰擠壓后可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，此為嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命。53.以下不屬于疾病地區(qū)分布特征的是A、國家間和國家內(nèi)的分布B、民族和種族C、城鄉(xiāng)分布D、地區(qū)聚集性E、地方性疾病答案：B解析：此題是記憶判斷題，考查考生對(duì)地區(qū)分布的理解。疾病地區(qū)分布包括4個(gè)方面：疾病在國家間和國家內(nèi)的分布、疾病在城鄉(xiāng)的分布、疾病的地區(qū)聚集性和地方性疾病。54.以下哪一項(xiàng)不是病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)：A、適用于研究罕見病B、可在一次調(diào)查中調(diào)查多個(gè)危險(xiǎn)因素C、不需大樣本D、可計(jì)算疾病的發(fā)病率E、可從所獲得的資料很快得出結(jié)論答案：D解析：病例對(duì)照研究是一種常用的流行病學(xué)研究方法，其優(yōu)點(diǎn)包括適用于研究罕見病、可在一次調(diào)查中調(diào)查多個(gè)危險(xiǎn)因素、不需大樣本、可從所獲得的資料很快得出結(jié)論等。但是，病例對(duì)照研究不能計(jì)算疾病的發(fā)病率，因?yàn)椴±龑?duì)照研究是一種回顧性研究，無法確定疾病的總?cè)丝诒┞讹L(fēng)險(xiǎn)，因此無法計(jì)算疾病的發(fā)病率。因此，選項(xiàng)D不是病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)，是本題的正確答案。55.患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。[問題2]為確診，選用下列哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查最好A、CTB、心電圖C、多普勒彩色血流顯像D、心導(dǎo)管檢查E、心血管造影答案：C解析：患者考慮房間隔缺損。多普勒彩色血流顯像可以提高診斷的可靠性并能判斷分流的方向，應(yīng)用多普勒超聲可以估測(cè)分流量的大小，估測(cè)右心室收縮壓及肺動(dòng)脈壓。56.11個(gè)月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，輔食添加不良，近3個(gè)月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L。[問題2]確診需作下列哪項(xiàng)檢查A、血清鐵檢查B、腦CTC、腦電圖檢查D、血清維生素B12、葉酸測(cè)定E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定答案：D解析：根據(jù)病史和體檢表現(xiàn)，該嬰兒可能存在營養(yǎng)不良和貧血的情況，需要進(jìn)行血清維生素B12、葉酸測(cè)定來排除維生素B12和葉酸缺乏所致的貧血。其他選項(xiàng)與該病情無關(guān)。57.急性風(fēng)濕熱合并心衰的治療，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、大劑量激素B、吸氧、低鹽飲食C、洋地黃制劑給予足量D、利尿劑E、維持電解質(zhì)平衡答案：C解析：風(fēng)濕熱發(fā)生心力衰竭者，均視為風(fēng)濕熱活動(dòng)伴嚴(yán)重心臟炎，應(yīng)立即給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。并可慎重使用洋地黃制劑，宜用快速制劑，劑量偏小，不必洋地黃化，不宜維持給藥，以防發(fā)生洋地黃中毒。并加用卡托普利。同時(shí)應(yīng)用吸氧、利尿及低鹽飲食，注意限制液體入量。58.區(qū)分歷史性隊(duì)列研究與前瞻性隊(duì)列研究的依據(jù)是A、依據(jù)追蹤觀察的時(shí)間B、依據(jù)所獲結(jié)果檢驗(yàn)水平C、依據(jù)暴露程度D、依據(jù)研究對(duì)象進(jìn)入隊(duì)列時(shí)間E、依據(jù)論證強(qiáng)度答案：D解析：本題考查的是隊(duì)列研究的分類依據(jù)。隊(duì)列研究是一種流行病學(xué)研究方法，根據(jù)研究對(duì)象進(jìn)入隊(duì)列的時(shí)間，可以將隊(duì)列研究分為歷史性隊(duì)列研究和前瞻性隊(duì)列研究兩種類型。歷史性隊(duì)列研究是指在研究開始時(shí)，研究對(duì)象已經(jīng)暴露于某種危險(xiǎn)因素中，研究者回溯研究這些對(duì)象的疾病發(fā)生情況和危險(xiǎn)因素的暴露情況，以確定二者之間的關(guān)系。因此，歷史性隊(duì)列研究的依據(jù)是研究對(duì)象進(jìn)入隊(duì)列的時(shí)間。前瞻性隊(duì)列研究是指在研究開始時(shí)，研究對(duì)象尚未暴露于某種危險(xiǎn)因素中，研究者追蹤研究這些對(duì)象的暴露情況和疾病發(fā)生情況，以確定二者之間的關(guān)系。因此，前瞻性隊(duì)列研究的依據(jù)也是研究對(duì)象進(jìn)入隊(duì)列的時(shí)間。因此，本題的正確答案是D。其他選項(xiàng)都不是隊(duì)列研究的分類依據(jù)。59.男性，35歲，稍長時(shí)間步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動(dòng)脈炎（營養(yǎng)障礙期）D、血栓閉塞性動(dòng)脈炎（局部缺血期）E、動(dòng)脈粥樣硬化癥答案：D解析：根據(jù)患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動(dòng)脈炎（局部缺血期）表現(xiàn)。60.女，56歲，頭痛，頭暈2個(gè)月，并有時(shí)心慌，經(jīng)檢查血壓24/14.6kPa，并有竇性心動(dòng)過速，最好選用哪種治療方案A、氫氯噻嗪+普萘洛爾B、氫氯噻嗪+可樂定C、硝苯地平+肼屈嗉D、硝苯地平+哌唑嗪E、卡托普利+肼屈嗪答案：A解析：普萘洛爾為β受體阻斷藥，抑制心肌收縮力并減慢心率。使心輸出量減少。合并利尿劑氫氯噻嗪既可降壓有可以控制心動(dòng)過速。故答案選擇A61.女，57歲，心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：唇發(fā)紺，呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強(qiáng)弱交替，心率120次/分，心尖部有收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，下肢水腫，治療應(yīng)首先A、外科手術(shù)B、血管擴(kuò)張劑C、利尿劑D、地高辛E、阿替洛爾答案：C解析：二尖瓣關(guān)閉不全有明顯心衰時(shí)可用利尿劑治療。62.梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張。為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A、放射性核素胰腺掃描B、PTCC、低張十二指腸造影D、ERCPE、CT答案：D解析：有膽管明顯擴(kuò)張，超過30px的，用PTC。其他的都適用ERCP。金標(biāo)準(zhǔn)。PTC更適用于有膽管擴(kuò)張者。63.在艾滋病咨詢中，要遵循原則和問題包括（）A、保密問題B、敏感問題C、知情同意D、非強(qiáng)迫檢測(cè)E、以上都是答案：E解析：本題考查艾滋病咨詢中應(yīng)遵循的原則和問題。根據(jù)題干中的選項(xiàng)，可以得知保密問題、敏感問題、知情同意和非強(qiáng)迫檢測(cè)都是艾滋病咨詢中需要遵循的原則和問題，因此答案為E。需要注意的是，艾滋病咨詢中的保密問題和敏感問題是非常重要的，需要保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，同時(shí)也需要保護(hù)咨詢者的安全和利益。知情同意和非強(qiáng)迫檢測(cè)則是保障患者權(quán)益的重要措施。64.確定因果聯(lián)系的必要條件是A、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度B、先因后果C、關(guān)聯(lián)的重復(fù)性D、病因與疾病分布的一致性E、存在劑量-反應(yīng)關(guān)系答案：B解析：此題是理解判斷題，考查考生對(duì)流行病學(xué)病因的理解。關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序--病因出現(xiàn)在前，疾病結(jié)局出現(xiàn)在后，即前因后果，這是因果關(guān)聯(lián)的一個(gè)必要條件。65.患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時(shí)后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬并有異常活動(dòng)，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺明顯減退，足背動(dòng)脈觸不到。X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A、感染B、骨筋膜室綜合征C、脛前動(dòng)脈損傷D、脂肪栓塞E、腓總神經(jīng)損傷答案：B解析：據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺明顯減退，足背動(dòng)脈觸不到，說明肢體血運(yùn)受損，因此選擇B。66.可引起水楊酸反應(yīng)的藥物是A、非那西丁B、保泰松C、醋氨酚D、羥基保泰松E、阿司匹林答案：E解析：水楊酸反應(yīng)為乙酰水楊酸劑量過大（5g/日）時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退，總稱為水楊酸反應(yīng)，是水楊酸類中毒的表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)過度呼吸、酸堿平衡失調(diào)，甚至精神錯(cuò)亂。嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即停藥，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速水楊酸鹽自尿排泄。常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類及其他有機(jī)酸等四類。乙酰水楊酸又稱阿司匹林67.下列哪項(xiàng)不符合G蛋白的特點(diǎn)A、又稱鳥苷三磷酸結(jié)合蛋白B、由α、β、γ三種亞基組成C、α亞基能與GTPGDP結(jié)合D、α亞基具有GTP酶活性E、βγ附結(jié)合松弛答案：E解析：G蛋白：細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)途徑中起著重要作用的GTP結(jié)合蛋白，由α，β，γ三個(gè)不同亞基組成。激素與激素受體結(jié)合誘導(dǎo)GTP跟G蛋白結(jié)合的GDP進(jìn)行交換結(jié)果激活位于信號(hào)傳導(dǎo)途徑中下游的腺苷酸環(huán)化酶。G蛋白將細(xì)胞外的第一信使腎上腺素等激素和細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶催化的腺苷酸環(huán)化生成的第二信使c聯(lián)系起來。G蛋白具有內(nèi)源GTP酶活性。βγ附結(jié)合緊密。68.胃大部分切除的患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，表現(xiàn)為外周巨幼紅細(xì)胞增多，其主要原因是下列哪項(xiàng)減少A、HClB、粘液C、胃蛋白酶原D、HCO3-E、內(nèi)因子答案：E解析：壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子可保護(hù)維生素B12不被蛋白酶水解，并促進(jìn)維生素B12的吸收，減少巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生69.不符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是A、多發(fā)生于大關(guān)節(jié)B、關(guān)節(jié)腫脹C、部位固定，非游走性D、呈反復(fù)性發(fā)作E、不遺留關(guān)節(jié)畸形答案：C解析：關(guān)節(jié)型除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈。不遺留關(guān)節(jié)畸形。70.下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷A、T3抑制試驗(yàn)抑制率>50％B、TGAB和TPOAB陽性C、TSAB陽性D、TSH降低E、rT3升高答案：A解析：這道題選A。T3抑制試驗(yàn)甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高，甲低患者甲狀腺攝131I率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲狀腺攝131I率。這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系，即當(dāng)血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時(shí)，TSH的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝131I率減低。當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破壞，因而無抑制現(xiàn)象。根據(jù)以上原理，臨床上對(duì)癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測(cè)定服甲狀腺激素前后的兩次甲狀腺攝131I率。如若服用激素后，甲狀腺攝131I率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲狀腺攝131I率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個(gè)試驗(yàn)就叫做甲狀腺抑制試驗(yàn)。71.張力性氣胸行閉式引流書，拔管最合適的時(shí)間是漏氣停止A、可立即拔管B、24小時(shí)后拔管C、48小時(shí)后拔管D、72小時(shí)后拔管E、一周后拔管答案：B解析：最合適的時(shí)間是漏氣停止24小時(shí)后，X線檢查證實(shí)肺已膨脹方可拔管。72.產(chǎn)婦，32歲，剖宮產(chǎn)一男活嬰，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)，高熱，左下肢持續(xù)性疼痛1天，惡露量多，頭暈，乏力，體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，此病人最可能的診斷是A、子宮肌炎B、盆腔結(jié)締組織炎C、血栓性靜脈炎D、盆腔腹膜炎E、敗血癥答案：C解析：患者的高熱、惡露量多是由于產(chǎn)褥感染造成的，而且血栓性靜脈炎也是產(chǎn)褥感染的一種表現(xiàn)。本例出現(xiàn)了左下肢持續(xù)性疼痛，首先考慮血栓性靜脈炎。促發(fā)靜脈血栓形成的因素包括：靜脈淤滯、血管損傷及高凝狀狀態(tài)。臨床上很多涉及以上三方面的因素均可導(dǎo)致靜脈血栓形成，常見者如下：①手術(shù)：特別是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手術(shù)；②腫瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道惡性腫瘤；③外傷：特別是脊柱、骨盆及下肢骨折；④長期臥床：如急性心肌梗死、中風(fēng)、手術(shù)后；⑤妊娠、雌激素的作用；⑥高凝狀態(tài)：抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏，循環(huán)內(nèi)狼瘡抗凝物質(zhì)、骨髓增生性疾病、異常纖維蛋白血癥、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；⑦靜脈炎及靜脈介入診斷或治療導(dǎo)致靜脈損傷。以上各種病因?qū)е蚂o脈血栓形成的機(jī)制并非是單一的，往往是綜合因素，如手術(shù)除可對(duì)局部靜脈造成損傷外，術(shù)后長期臥床使靜脈血液淤滯；大手術(shù)后還使血液處于高凝狀態(tài)。73.以下哪項(xiàng)不是人類生態(tài)環(huán)境保護(hù)的道德原則A、從自系統(tǒng)本單位制定運(yùn)籌規(guī)劃、落實(shí)措施的道德原則B、系統(tǒng)綜合和同步效應(yīng)的道德原則C、尊重自然的道德原則D、合理利用自然地道德原則E、面向未來的道德原則答案：A解析：本題考查的是人類生態(tài)環(huán)境保護(hù)的道德原則。A選項(xiàng)中的“自系統(tǒng)本單位”與環(huán)境保護(hù)無關(guān)，因此不是人類生態(tài)環(huán)境保護(hù)的道德原則。B選項(xiàng)中的“系統(tǒng)綜合和同步效應(yīng)”是環(huán)境保護(hù)中需要考慮的因素，符合道德原則。C選項(xiàng)中的“尊重自然”是環(huán)境保護(hù)的基本原則之一，符合道德原則。D選項(xiàng)中的“合理利用自然”是環(huán)境保護(hù)中需要考慮的因素，符合道德原則。E選項(xiàng)中的“面向未來”是環(huán)境保護(hù)中需要考慮的因素，符合道德原則。因此，本題的正確答案為A。74.男，72歲。咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少許干濕羅音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血?dú)夥治鍪荆篜aO255mmHg，PaCO239mmHg.該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是A、肺內(nèi)分流B、彌散功能障礙C、機(jī)體氧耗量增加D、氧耗量增加E、通氣/血流比例失調(diào)答案：E解析：一型呼衰：單純的缺氧，換氣功能障礙。發(fā)生機(jī)制主要是通氣／血流比例失調(diào)，其次是肺的彌散功能障礙。二型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留，通氣功能障礙。發(fā)生機(jī)制是肺泡通氣量下降。由題干分析，符合一型呼衰。故選E。75.集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容不包括A、由于已多次清洗設(shè)備，不必檢驗(yàn)水質(zhì)B、施工過程和驗(yàn)收時(shí)應(yīng)審核是否符合原設(shè)計(jì)C、供水系統(tǒng)是否能處理足夠的水量D、水源選擇是否符合衛(wèi)生要求E、處理后的水質(zhì)能否達(dá)到水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求答案：A解析：本題考查的是集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容，要求考生了解集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督的具體內(nèi)容。A選項(xiàng)說由于已多次清洗設(shè)備，不必檢驗(yàn)水質(zhì)，這是錯(cuò)誤的。集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督中，檢驗(yàn)水質(zhì)是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，因?yàn)樗|(zhì)的好壞直接關(guān)系到人們的健康和生命安全。B選項(xiàng)說施工過程和驗(yàn)收時(shí)應(yīng)審核是否符合原設(shè)計(jì)，這是正確的。集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督中，施工過程和驗(yàn)收時(shí)應(yīng)審核是否符合原設(shè)計(jì)，以確保供水系統(tǒng)的安全和衛(wèi)生。C選項(xiàng)說供水系統(tǒng)是否能處理足夠的水量，這是正確的。集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督中，供水系統(tǒng)是否能處理足夠的水量也是需要考慮的因素之一。D選項(xiàng)說水源選擇是否符合衛(wèi)生要求，這是正確的。集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督中，水源選擇是否符合衛(wèi)生要求也是需要考慮的因素之一。E選項(xiàng)說處理后的水質(zhì)能否達(dá)到水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，這是正確的。集中式供水的衛(wèi)生監(jiān)督中，處理后的水質(zhì)能否達(dá)到水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求也是需要考慮的因素之一。綜上所述，本題的正確答案為A。76.44歲，不規(guī)則陰道流血3個(gè)月，陰道頂端及宮頸均為硬、脆、易出血的組織代替，宮體前位，大小正常，欠活動(dòng)，雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，宮頸活檢為鱗狀上皮癌，其最適合的治療是A、子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃B、次廣泛性子宮切除術(shù)C、放療后子宮全切D、放療或化療E、化療后子宮全切除答案：D解析：患者雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，說明是ⅡB期，ⅡB期、Ⅲ期、IVA期：應(yīng)采用根治性放療或放化療。77.女性，54歲，近1個(gè)月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。如想進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇A、經(jīng)肛門取病理檢查B、手術(shù)切除病檢C、便常規(guī)D、便腫瘤細(xì)胞檢查E、X線鋇劑灌腸檢查答案：A解析：腫瘤明確診斷需要取活檢進(jìn)行病理檢查。78.卡比多巴治療帕金森病的機(jī)制是A、抑制中樞氨基酸脫羧酶的活性B、抑制外周氨基酸脫羧酶的活性C、抑制多巴胺的再攝取D、激動(dòng)中樞多巴胺受體E、激動(dòng)外周多巴胺受體答案：B解析：卡比多巴是氨基酸脫羧酶抑制劑，不易通過血腦屏障，治療帕金森病時(shí)，常與左旋多巴合用。卡比多巴能抑制外周氨基酸脫竣酶的活性，減少左旋多巴在外周轉(zhuǎn)化為多巴胺的量，使進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴增加，而減少不良反應(yīng)，減輕癥狀波動(dòng)。79.引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是A、肺循環(huán)高壓B、體循環(huán)高壓C、回心血量增加D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、血細(xì)胞比容增大答案：B解析：后負(fù)荷即壓力負(fù)荷，前負(fù)荷為容量負(fù)荷，注意區(qū)分80.患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮紅，軀干部見細(xì)小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選A、頭孢唑啉B、氯霉素C、青霉素D、磷霉素E、紅霉素答案：C解析：治療（1）抗生素治療：首選青霉素，肌注或靜滴，共7～10天。對(duì)青霉素過敏或耐藥者，可用紅霉素或頭孢菌素類抗生素治療。（2）一般治療：呼吸道隔離，臥床休息，供給充足水分和營養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。81.典型羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A、急性左心衰竭B、急性肝功能衰竭C、急性腎功能衰竭D、急性呼吸衰竭E、急性DIC答案：D解析：典型羊水栓塞的臨床經(jīng)過分為三階段：1、呼吸循環(huán)衰竭和休克2、DIC引起的出血3、急性腎衰竭故最早出現(xiàn)的癥狀是D答案。82.3歲男童，突起高熱、畏寒、昏迷、抽搐來院急診。T40℃，P120次／分，BP65/47mmHg，神清，輕度脫水，腹軟無壓痛。本病最可能的診斷是A、乙腦B、敗血癥C、腦型瘧疾D、流腦E、中毒型菌痢答案：E解析：本題考察急診醫(yī)生對(duì)于兒童高熱、昏迷、抽搐等癥狀的診斷能力。根據(jù)題干中的體征和癥狀，可以排除乙腦、腦型瘧疾和流腦的可能性，因?yàn)檫@些疾病通常會(huì)出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙等。敗血癥通常伴隨有明顯的感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等，而本題中只有高熱和輕度脫水。因此，最可能的診斷是中毒型菌痢，該病常見于兒童，臨床表現(xiàn)為高熱、腹瀉、腹痛、嘔吐、脫水等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷和抽搐。因此，答案為E。83.相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)是隊(duì)列研究中反映暴露與發(fā)病(死亡)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)．下列說法哪一個(gè)是正確的A、RR95％可信區(qū)間(CI)的上限>1，認(rèn)為暴露與疾病呈"正"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素B、RR95％CI的下限＜1，認(rèn)為暴露與疾病呈"負(fù)"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護(hù)因素C、RR95％CI的下限>1，認(rèn)為暴露與疾病呈"負(fù)"關(guān)聯(lián)，即暴露因素是保護(hù)因素D、RR95％CI包括1，則認(rèn)為暴露因素與疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系E、RR95％CI包括1，則認(rèn)為暴露因素與疾病無統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系答案：E解析：當(dāng)RR95％可信區(qū)間上、下限均大于l時(shí)，可認(rèn)為暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素；當(dāng)RR95％可信區(qū)間上、下限均小于1時(shí)，可認(rèn)為暴露因素是疾病的保護(hù)因素；當(dāng)RR95％CI包括l時(shí)，可認(rèn)為暴露因素與疾病無統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。當(dāng)RR95％可信區(qū)間不包括1時(shí)，可認(rèn)為暴露因素與疾病有聯(lián)系。所以只有E項(xiàng)正確。84.下列哪項(xiàng)不是受精卵著床的必備條件A、合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成B、子宮內(nèi)膜蛻膜變C、囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步D、有足量的孕酮支持E、透明帶消失答案：B解析：精卵著床受精卵著床必須具備4個(gè)條件：①透明帶消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào)；④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期（一個(gè)極短的敏感時(shí)間段）。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。85.下列情形屬于醫(yī)療事故的是A、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的B、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C、過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的D、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的E、由于患者不配合治療而延誤診療導(dǎo)致不良后果的答案：C解析：本題考查醫(yī)療事故的定義和分類。醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因過失、疏忽或技術(shù)失誤等原因，造成患者死亡、殘疾或其他嚴(yán)重后果的事件。根據(jù)醫(yī)療事故的分類，屬于醫(yī)療事故的情形包括：醫(yī)療過失、醫(yī)療意外、醫(yī)療事故后果、醫(yī)療糾紛等。選項(xiàng)A、B、D、E均不屬于醫(yī)療事故的情形，而選項(xiàng)C中的過錯(cuò)輸血感染造成不良后果屬于醫(yī)療過失，因此是醫(yī)療事故。因此，本題答案為C。86.煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、等滲性脫水答案：B解析：按脫水性質(zhì)分為：①等滲性脫水：血清鈉為130～150mmol/L；②低滲性脫水：血清鈉＜130mmol/L；③高滲性脫水：血清鈉＞150mmol/L。高滲性脫水：細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水時(shí)可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時(shí)，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。87.女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血紅蛋白110g／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0～3個(gè)／HP[問題3]首選治療措施是A、急診手術(shù)B、腎上腺皮質(zhì)激素C、撲爾敏D、抗生素E、雷尼替丁答案：B解析：糖皮質(zhì)激素作為一般情況下得首選治療，近期有效率約為80%。88.健康教育活動(dòng)包括以下幾個(gè)步驟其中第一步應(yīng)進(jìn)行（）A、干預(yù)計(jì)劃制定B、健康教育診斷C、計(jì)劃實(shí)施準(zhǔn)備D、計(jì)劃實(shí)施E、計(jì)劃的評(píng)價(jià)答案：B解析：健康教育活動(dòng)的步驟包括：健康教育診斷、干預(yù)計(jì)劃制定、計(jì)劃實(shí)施準(zhǔn)備、計(jì)劃實(shí)施和計(jì)劃的評(píng)價(jià)。其中，健康教育診斷是第一步，它是指對(duì)目標(biāo)人群的健康狀況、健康需求、健康行為和健康知識(shí)等方面進(jìn)行全面的調(diào)查和分析，以確定干預(yù)的方向和重點(diǎn)，為制定干預(yù)計(jì)劃提供依據(jù)。因此，本題的正確答案為B。89.變性后的蛋白質(zhì)，其主要特點(diǎn)是A、分子量降低B、溶解度增加C、一級(jí)結(jié)構(gòu)破壞D、不易被蛋白酶水解E、生物學(xué)活性喪失答案：E解析：生物活性喪失蛋白質(zhì)的生物活性是指蛋白質(zhì)所具有的酶、激素、毒素、抗原與抗體、血紅蛋白的載氧能力等生物學(xué)功能。生物活性喪失是蛋白質(zhì)變性的主要特征。有時(shí)蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)只有輕微變化即可引起生物活性的喪失。90.一分子葡萄糖徹底氧化分解能生成多少ATPA、22B、26C、30D、34E、38答案：C解析：葡萄糖→丙酮酸→乙酰輔酶A→CO2+H2O。此過程在只能有線粒體的細(xì)胞中進(jìn)行，并且必須要有氧氣供應(yīng)。糖的有氧氧化是機(jī)體獲得ATP的主要途徑，1分子葡萄糖徹底氧化為二氧化碳和水可合成30或32分子ATP（過去的理論值為36或38分子ATP）。91.生長素一天中的分泌高峰期在A、清晨B、中午C、下午D、晚間E、慢波睡眠答案：E解析：生長素的基礎(chǔ)分泌呈節(jié)律性的脈沖式釋放。人在覺醒狀態(tài)下分泌較少，入睡后分泌增加。人體生長素的分泌與睡眠的不同時(shí)相有關(guān)，慢波睡眠時(shí)分泌明顯增多。轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌又減少92.下列不是第二代IUD的為A、帶銅v形節(jié)育器B、帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器C、宮銅IUDD、母體樂E、硅膠T形IUD答案：E解析：活性宮內(nèi)節(jié)育器（第二代IUD）其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副反應(yīng)。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。（1）含銅宮內(nèi)節(jié)育器：目前是我國應(yīng)用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器（TCu-IUD）：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器（VCu-IUD）、母體樂（MLCu375）、宮銅IUD、含銅無支架IUD等。（2）含藥宮內(nèi)節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD；硅膠T形IUD屬于第一代IUD。93.某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對(duì)聲音無反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預(yù)防此病，下列措施哪項(xiàng)不正確A、孕婦多食含碘食物B、給村民發(fā)放碘化食鹽C、改善水源，飲水消毒D、給孕婦多食含氟食物E、給育齡婦女服碘油答案：D解析：這道題選D，患者考慮甲狀腺功能低下，因此需要補(bǔ)充碘，孕婦補(bǔ)碘可以預(yù)防新生兒甲低，而D沒有效果。94.某患者服用對(duì)髓袢升支粗段NaCl主動(dòng)重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿滲透壓下降，該患者排低滲尿的原因是遠(yuǎn)曲小管和集合管A、對(duì)NA+主動(dòng)重吸收減少B、對(duì)Cl-主動(dòng)重吸收減少C、對(duì)水的通透性降低D、管腔外滲透壓梯度降低E、管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度增加答案：E解析：呋塞米主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收，結(jié)果管腔液Na+、CI-濃度升高（選項(xiàng)E依據(jù)于此），而髓質(zhì)間液Na+、CI-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na+濃度升高，促進(jìn)Na+-K+和、Na+-H+交換增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能還能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)Na+、Cl-的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K+95.隨月經(jīng)周期疼痛的乳腺腫塊可能是A、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B、乳房囊性增生病C、乳腺纖維腺瘤D、乳房脂肪壞死E、乳腺癌答案：B解析：乳房囊性增生病是女性常見的乳腺疾病。其特點(diǎn)是乳腺組成成分的增生，在結(jié)構(gòu)、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱為囊性增生病或乳腺結(jié)構(gòu)不良癥。病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，輕者如針刺樣，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。檢查時(shí)乳房內(nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時(shí)有觸痛。結(jié)節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清，不與皮膚或胸肌粘連，有時(shí)表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個(gè)乳房。少數(shù)病人可有乳頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時(shí)很長，但停經(jīng)后癥狀常自動(dòng)消失或減輕。96.關(guān)于體溫生理變動(dòng)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、變動(dòng)范圍無規(guī)律B、晝夜變動(dòng)值大于2℃C、午后體溫比清晨低D、女子排卵后，體溫下降E、肌肉活動(dòng)使體溫增高答案：E解析：變化幅度不超過1℃；排卵后升高0.3-0.6℃97.患者男，60歲。肥胖，血壓170/90mmHg，已經(jīng)7年，近1周，在早晨跑步時(shí)，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。首先考慮診斷為A、反流性食管炎B、食管裂孔疝C、彌漫性食管痙攣D、肺栓塞E、穩(wěn)定型心絞痛答案：E解析：（1）反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣，表現(xiàn)為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時(shí)可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時(shí)發(fā)生，服抗酸藥可使之緩解。（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時(shí)發(fā)作，胃腸造影可明確診斷。（3）彌漫性食管痙攣：也可伴發(fā)于反流性食管炎，其引起的胸痛有多種表現(xiàn)，服用硝酸甘油有效，麥角新堿可誘發(fā)，故易疑為心絞痛發(fā)作，是不典型心絞痛性胸痛的一個(gè)常見原因。根據(jù)患者有反酸和厭食的病史、癥狀常于進(jìn)食尤其冷飲時(shí)或飯后發(fā)生、與勞累無關(guān)、發(fā)作時(shí)有吞咽困難可與心絞痛相區(qū)別。食管鏡和食管測(cè)壓法可明確診斷。臨床上，心絞痛與食管疾病往往同時(shí)存在，食管反流能降低心絞痛的閾值，食管痙攣可由麥角新堿誘發(fā)和由硝酸甘油緩解，因而兩者的鑒別常存在困難。胸痛表現(xiàn)為“燒心”，且與體位改變和進(jìn)食有關(guān)，同時(shí)伴隨吞咽困難是食管疼痛的特點(diǎn)；食管疼痛較心絞痛更常放射到背部。準(zhǔn)確的診斷不僅需要仔細(xì)地詢問病史及體檢，有時(shí)還需借助于實(shí)驗(yàn)室檢查。（4）肺栓塞：其疼痛突然發(fā)生并在休息時(shí)出現(xiàn)，見于有本病高危因素(如心力衰竭、靜脈病、手術(shù)后等)的病人，常伴有咯血和呼吸急促。其疼痛性質(zhì)典型地被描述為胸部緊壓感伴有或隨后發(fā)生胸膜炎性胸痛，即該側(cè)胸部尖銳疼痛，呼吸或咳嗽使之加重。X線胸片、肺動(dòng)脈造影、肺核素掃描可明確診斷。98.患者女性，28歲。停經(jīng)45天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是A、立即抗感染B、按摩子宮C、靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出D、盡早清宮E、輸血答案：D解析：難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。流產(chǎn)不可避免，盡早清宮。99.CO中毒患者其皮膚和黏膜可呈A、櫻桃紅色B、暗紅色C、鮮紅色D、青紫色E、蒼白色答案：A解析：CO中毒是一種常見的急性中毒，其主要癥狀包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、心慌、呼吸困難等。CO中毒還會(huì)導(dǎo)致皮膚和黏膜出現(xiàn)不同程度的變化，其中最常見的表現(xiàn)是櫻桃紅色。櫻桃紅色是一種鮮艷的紅色，類似于櫻桃的顏色，通常出現(xiàn)在CO中毒患者的口唇、指甲床、頰部等處。這是由于CO與血紅蛋白結(jié)合形成的COHb具有高度的親和力，使得血液中的氧分子無法與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致組織缺氧，從而引起皮膚和黏膜的變化。因此，本題的正確答案是A，即CO中毒患者的皮膚和黏膜可呈櫻桃紅色。100.患者男性，50歲。行走時(shí)右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛2年余。近2個(gè)月夜間呈持續(xù)性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日3包。下列治療措施不適合該患者的是A、高壓氧艙治療B、嚴(yán)格戒煙C、手術(shù)治療D、熱療E、給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：患者為血栓閉塞性脈管炎，其治療不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。應(yīng)嚴(yán)格戒煙，防止受冷、受潮和外傷，疼痛嚴(yán)重者可應(yīng)用止痛劑及鎮(zhèn)痛劑。101.10歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。診斷是A、骨巨細(xì)胞瘤B、骨肉瘤C、骨瘤D、骨軟骨瘤E、軟骨肉瘤答案：B解析：骨肉瘤臨床上常發(fā)生于青少年，下頜骨少上頜骨多見，并有損傷史。發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三，其它處如肱骨，股骨上端、腓骨、脊椎，髂骨等亦可發(fā)生。早期癥狀是患部發(fā)生間歇性麻木和疼痛，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛伴有反射性疼痛；腫瘤迅速生長，破壞牙槽突及頜骨，發(fā)生牙松動(dòng)、移位，面部畸形，還可發(fā)生病理性骨折。在X線片上顯示為不規(guī)則破壞，由內(nèi)向外擴(kuò)展者為溶骨型；骨皮質(zhì)破壞，代以增生的骨質(zhì)，成日光放射排列者為成骨型。臨床上也可見兼有上述兩型表現(xiàn)的混合型。晚期患者血清鈣、堿性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉(zhuǎn)移至肺。102.女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血紅蛋白110g／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0～3個(gè)／HP[問題4]如上述治療無效可合用A、環(huán)磷酰胺B、甲氰咪胍C、輸血D、維生素CE、阿托品答案：A解析：如果經(jīng)激素治療效果不佳或近期內(nèi)反復(fù)發(fā)作者，可酌情使用免疫抑制劑，如：環(huán)磷酰胺等。103.與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是A、吸煙B、感染因素C、理化因素D、氣候異常E、過敏因素答案：A解析：慢性支氣管炎最密切的是吸煙，吸煙的時(shí)候那個(gè)煙里面是含有有害氣體和有害顆粒的，選A比較合適。B感染是慢支急性發(fā)作最主要的致病因素或誘發(fā)因素。104.兩樣本的秩和檢驗(yàn)當(dāng)對(duì)比組間出現(xiàn)相同秩次時(shí)。計(jì)算兩組秩和時(shí)應(yīng)A、不考慮秩次大小，隨機(jī)放入兩組B、以上均不對(duì)C、取其平均秩次分別計(jì)算D、不必平均E、舍去不計(jì)答案：C解析：本題考察的是兩樣本的秩和檢驗(yàn)中，當(dāng)對(duì)比組間出現(xiàn)相同秩次時(shí)，如何計(jì)算兩組秩和。根據(jù)秩和檢驗(yàn)的原理，我們需要將兩組數(shù)據(jù)的秩次加和，然后比較它們的大小關(guān)系來判斷兩組數(shù)據(jù)是否有顯著差異。但是，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)中出現(xiàn)相同的秩次時(shí)，我們需要對(duì)這些秩次進(jìn)行處理，以便能夠正確地計(jì)算秩和。選項(xiàng)A不正確，因?yàn)殡S機(jī)放入兩組會(huì)導(dǎo)致兩組數(shù)據(jù)的秩次分布不均勻，從而影響秩和檢驗(yàn)的結(jié)果。選項(xiàng)B也不正確，因?yàn)樗鼪]有提供任何解決方案。選項(xiàng)C是正確的，因?yàn)槲覀兛梢詫⑾嗤却蔚臄?shù)據(jù)的秩次值取平均，然后分別計(jì)算兩組數(shù)據(jù)的平均秩次加和。這樣做可以保證兩組數(shù)據(jù)的秩次分布均勻，從而得到準(zhǔn)確的秩和檢驗(yàn)結(jié)果。選項(xiàng)D不正確，因?yàn)椴槐仄骄鶗?huì)導(dǎo)致相同秩次的數(shù)據(jù)被重復(fù)計(jì)算，從而影響秩和檢驗(yàn)的結(jié)果。選項(xiàng)E也不正確，因?yàn)樯崛ゲ挥?jì)會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)的秩次分布不均勻，從而影響秩和檢驗(yàn)的結(jié)果。105.秩和檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)比較。秩和檢驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是A、檢驗(yàn)的效率高B、公式更為合理C、易于學(xué)習(xí)掌握D、計(jì)算方法簡便E、不受分布限制答案：E解析：秩和檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)都是常見的假設(shè)檢驗(yàn)方法，用于比較兩組數(shù)據(jù)的差異性。秩和檢驗(yàn)是一種非參數(shù)檢驗(yàn)方法，不需要對(duì)數(shù)據(jù)的分布做出任何假設(shè)，因此不受分布限制。而t檢驗(yàn)則是一種參數(shù)檢驗(yàn)方法，需要對(duì)數(shù)據(jù)的分布做出正態(tài)分布的假設(shè)。因此，本題的正確答案為E，秩和檢驗(yàn)不受分布限制，是其優(yōu)點(diǎn)之一。其他選項(xiàng)中，A、B、C、D都不是秩和檢驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)。106.患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格檢查：皮膚可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L；WBC3.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、巨幼細(xì)胞貧血D、再生障礙性貧血（普通型）E、再生障礙性貧血（重型）答案：D解析：該患者全細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞>0.5X109/L，血小板>20×109/L，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血(普通型）。107.內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是A、必有牽涉痛B、刺痛C、快痛D、對(duì)牽拉不敏感E、定位不精確答案：E解析：內(nèi)臟痛主要有三個(gè)特點(diǎn)①定位不準(zhǔn)確，這是內(nèi)臟痛最主要的特點(diǎn)，因?yàn)橥从X感受器在內(nèi)臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散。②發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間較長，即主要表現(xiàn)為慢痛，常呈漸進(jìn)性增強(qiáng)，但有時(shí)也可迅速轉(zhuǎn)為劇烈疼痛。③對(duì)擴(kuò)張性刺激和牽拉刺激敏感108.男，32歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛。查體:體溫39℃，急病容，左側(cè)口角皰疹，心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞11.0×109/L，N0.78。最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、急性肺膿腫C、金黃色葡萄球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原體肺炎答案：A解析：①肺炎鏈球菌肺炎好發(fā)于青年，常于受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰，“口角皰疹”為其重要體征，故本例最可能的診斷為肺炎鏈球菌肺炎；②急性肺膿腫常表現(xiàn)為咳嗽，咳大量臭膿痰，很少出現(xiàn)胸痛及口角皰疹。金葡菌肺炎常急性起病，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳膿性痰，毒血癥狀明顯，如關(guān)節(jié)酸痛，精神萎靡，周圍循環(huán)衰竭等，無口角皰疹。干酪性肺炎好發(fā)于體質(zhì)衰弱者，常表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，咳嗽咳痰，呼吸困難。肺炎支原體肺炎好發(fā)于兒童，常表現(xiàn)為劇烈咳嗽，無痰或少痰，咽部充血，頸淋巴結(jié)腫大。109.19歲男性，在校大學(xué)生，2個(gè)月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體重明顯下降達(dá)10kg，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性戀。[問題4]皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤斑或結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮A、藥疹B、卡波西肉瘤C、紅斑狼瘡D、過敏性紫癜E、全身血管炎答案：B解析：卡波西肉瘤亦是艾滋病的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)符合。其最典型的發(fā)病部位是皮膚。病變過程中或起始時(shí)也可累及黏膜、淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官，有時(shí)不累及皮膚。經(jīng)典型KS特征是出現(xiàn)紫色、紅藍(lán)色或深棕色斑丘疹、斑塊和結(jié)節(jié)，也可形成潰瘍。尤其常見于肢體末端，可伴有淋巴水腫。此病一般為惰性，淋巴結(jié)和內(nèi)臟不常受累。可伴有造血細(xì)胞性惡性病變。110.公共場(chǎng)所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)組織從業(yè)人員（）進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗。A、每半年B、每兩年C、每年D、每季度答案：C解析：本題考查的是公共場(chǎng)所經(jīng)營者對(duì)從業(yè)人員的健康管理要求。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，公共場(chǎng)所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)組織從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗。而健康檢查的頻率應(yīng)當(dāng)是每年一次，因此本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)的時(shí)間間隔均不符合法律規(guī)定。111.十二指腸潰瘍好發(fā)的部位A、十二指腸水平部B、十二指腸懸韌帶C、十二指腸降部D、十二指腸球部E、十二指腸下部答案：D解析：十二指腸位于幽門和空腸之間，在解剖學(xué)上可分為四個(gè)部位：第一部分為球部，較短，大部分由腹膜遮蓋，活動(dòng)，為十二指腸潰瘍好發(fā)部位。112.急性重型肝炎防治肝性腦病措施中，哪項(xiàng)是不正確的A、口服乳果糖B、給以六合氨基酸C、口服乳梨醇D、脫水治療E、高蛋白飲食答案：E解析：高蛋白飲食會(huì)使氨的產(chǎn)生增多，誘發(fā)和加重肝性腦病。113.女性，40歲。患慢性心力衰竭，心悸、氣短、下肢水腫，每日口服地高辛0.25mg、氫氯噻嗪25mg，1個(gè)月后感惡心、嘔吐。心電圖示:竇性心律，心率68次/分，室性期前收縮二聯(lián)律。請(qǐng)問此患者治療應(yīng)A、改用毒毛花苷KB、停地高辛，給氯化鉀C、停地高辛，給呋塞米D、增加地高辛用量E、電復(fù)律答案：B解析：氫氯噻嗪為排鉀性利尿劑，長期使用易導(dǎo)致低鉀血癥。低血鉀易誘發(fā)洋地黃（地高辛）中毒，表現(xiàn)為惡心嘔吐、室早二聯(lián)律。故本例可診斷為洋地黃中毒，治療時(shí)首先要停用地高辛，糾正低血鉀。114.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變A、輕微肺纖維化B、局限性肺氣腫C、局部機(jī)化性肺炎D、小囊腫E、完全吸收不留痕跡答案：E解析：本題選E。肺炎球菌肺炎經(jīng)過充血水腫期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，溶解消散期，病灶肺組織逐漸凈化，肺泡重新充氣，由于炎癥未破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)，無組織壞死，故最終肺組織可完全恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)和功能。115.對(duì)球后潰瘍的正確描述是A、多發(fā)生在距幽門2～3cm以后B、指十二指腸球部后壁潰瘍C、易并發(fā)出血D、臨床癥狀多不明顯E、內(nèi)科治療效果好答案：C解析：十二指腸球部以下的潰瘍稱為球后潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭近側(cè)，具有十二指腸潰瘍的特點(diǎn)，但夜間痛及背部放射痛多見，對(duì)藥物治療反映較差，交易并發(fā)出血。116.聽覺適應(yīng)是指短時(shí)間暴露在噪聲環(huán)境中檢查時(shí)聽閾提高A、20～30DBB、>30DBC、10～15DBD、10DBE、15～20DB答案：C解析：聽覺適應(yīng)是指在短時(shí)間內(nèi)暴露在噪聲環(huán)境中，人的聽閾會(huì)發(fā)生一定程度的提高，以適應(yīng)噪聲環(huán)境。根據(jù)題目所述，聽閾提高的幅度應(yīng)該在10～15DB之間，因此答案為C。選項(xiàng)A、E的幅度過大，B的幅度過于絕對(duì)，D的幅度過小，都不符合聽覺適應(yīng)的特點(diǎn)。117.直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應(yīng)考慮A、內(nèi)痔B、肛瘺C、外痔D、直腸息肉E、直腸癌答案：D解析：捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊提示它是個(gè)腫物，故排出痔瘡，痔瘡一般不會(huì)推動(dòng)。內(nèi)痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。指診不好區(qū)分。內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，稱為內(nèi)痔。內(nèi)痔便血常在排便前后出血，血呈噴射狀流出或便后滴出鮮血。118.女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時(shí)來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B、腹部X線平片C、BUSD、測(cè)血清淀粉酶E、PTC答案：C解析：根據(jù)中年女性無明顯誘因出現(xiàn)，右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐，體溫37℃，而Murphy征陰性排除急性膽囊炎，考慮膽管疾病，結(jié)石的可能