口腔頜面外科學專業實踐技能分類模擬題1一、A1/A2型題以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案局部麻醉術后麻木癥狀仍未恢復的可能原因是注射區有血腫注射區有感染注射區有神經損傷注射針有折斷注射區有水腫答案：C在下頜隆突處注射麻醉劑可以麻醉的神經是頰神經和下牙槽神經舌神經和下牙槽神經下牙槽神經頰神經和舌神經頰神經、舌神經和下牙槽神經答案：E進行眶下孔阻滯麻醉的神經是眶神經眶上神經眶下神經上牙槽后神經以上都不是上牙槽后神經阻滯麻醉的重要標志是上頜結節額牙槽嵴牙槽孔尖牙窩頦棘答案：A同時麻醉頰神經、舌神經和下牙槽神經的穿刺部位是下頜孔下頜神經溝下頜舌骨溝下頜隆突下頜小舌答案：D拔除上頜第二磨牙的最佳麻醉方法是頰、腭側局部浸潤頰側近中局部浸潤加上頜結節麻醉，腭側行腭大孔麻醉頰側行上頜結節阻滯麻醉，腭側行局部浸潤頰側行上頜結節阻滯麻醉，腭側行腭大孔麻醉頰側行眶下孔阻滯麻醉，腭側行腭大孔麻醉答案：D下唇、口角麻木提示阻滯麻醉顯效的方法是下牙槽神經阻滯麻醉舌神經阻滯麻醉頰長神經阻滯麻醉舌下神經阻滯麻醉頦神經、切牙神經阻滯麻醉答案：A粘彈補充療法應用1%透明質酸鈉做關節腔內注射，對改善顳下頜關節紊亂病有所幫助的類型是翼外肌功能痙攣關節囊擴張伴關節盤附著松弛炎癥疾病類咀嚼肌群痙攣不可復性關節盤前移位答案：E患者，女，43歲，因開口嚴重受限3個月就診。臨床檢查開口度10mm，無明顯疼痛，無彈響和雜音，右側升頜肌群發硬有壓痛，聽診器可聽到肌雜音。最可能的診斷是右側翼外肌亢進右側翼外肌痙攣右側咀嚼肌群痙攣右側肌筋膜痛右顳下頜關節炎性疾病類答案：C患者，女，32歲，因右側顳下頜關節區彈響6個月就診。臨床檢查開口度為3.2cm，右側顳下頜關節開口初閉口末期可發出單音清脆彈響，開口型先偏向右側，彈響發生后又回到中線。最可能的診斷應該是左側翼外肌功能亢進右側翼外肌痙攣右側不可復性關節盤前移位右側可復性關節盤前移位右側咀嚼肌群痙攣答案：D患者，女，26歲，因開口受限左顳下頜關節區疼痛3個月就診。臨床檢查開口度2.2cm，上頜結節后上方有壓痛，被動開口度可大于自然開口度；未聞及開閉口彈響聲，開口型偏向左側。咀嚼時，左側關節周圍區深部疼痛，但不能觸及，疼痛性質為鈍痛，無自發痛。最可能的診斷是左側翼外肌亢進左側翼外肌痙攣左側不可復性關節盤前移位左側可復性關節盤前移位左側咀嚼肌群痙攣答案：B不適于做顳下頜關節造影的是顳下頜關節脫位開口受限，開口歪斜開閉口運動中有連續摩擦音有關節彈響、交鎖及明顯的運動受限髁狀突后方疼痛答案：A貝爾面癱患者發病3個月，目前其最佳治療應為大劑量糖皮質激素+抗病毒大劑量糖皮質激素+抗病毒+營養神經藥物（維生素B1、B12）多穴位針灸+營養神經藥物（維生素B1、B12）+莖乳孔理療大劑量糖皮質激素+抗病毒+營養神經藥物（維生素B1、B12）+莖乳孔理療+保護眼睛大劑量糖皮質激素+抗病毒+營養神經藥物（維生素B1、B12）+莖乳孔理療+保護眼睛+強針刺治療答案：C患者晨起發現漱口漏水，不能吹口哨，一側口角下垂另一側向上歪斜，額紋消失，不能蹙眉。此患者診斷最大的可能為中樞性面神經麻痹周圍性面神經麻痹原發性面神經麻痹繼發性面神經麻痹貝爾麻痹答案：E三叉神經周圍支切斷撕脫術主要適用于下牙槽神經和舌神經三叉神經第1、11支三叉神經第11、111支眶下神經和下牙槽神經眶下神經和腭大神經答案：D目前治療三叉神經痛的首選藥物為七葉蓮苯妥英鈉氯硝西泮卡馬西平￡.山莨菪堿最易進入上頜竇的斷根是第一磨牙近中頰根、腭根第一磨牙近中頰根、第二磨牙近中頰根第一磨牙腭根、第二磨牙近中頰根。.第二磨牙遠中頰根、第二磨牙腭根E.第一磨牙腭根、第二磨牙腭根答案：C完全脫位牙再植的最佳時機是60分鐘內70分鐘內30分鐘內40分鐘內50分鐘內答案：C骨纖維異常增殖癥典型的X線表現是骨膜成骨呈日光放射狀排列大小不等的圓形或橢圓形透影區不規則骨質破壞單囊透影區毛玻璃樣變答案：E發生液性變時可穿刺出不凝固血性液體的是神經纖維瘤神經鞘瘤骨肉瘤成釉細胞瘤血管內皮瘤答案：B牙槽突骨折牙弓夾板和正畸托槽應跨過骨折線至少多少個牙位TOC\o"1-5"\h\z12345答案：C［解答］必須跨過至少3個牙位方可固定牙槽突骨折。吸入性窒息的急救最重要的是氣管切開術將后退的舌牽出懸吊下墜的上頜骨骨塊。.插入氣管導管E.以上都不是答案：A［解答］吸入性窒息時必須行氣管切開術保證呼吸道通暢。外傷后需要結扎頸外動脈時，頸外動脈與頸內動脈最主要的區別是頸外動脈位于淺部前方，頸內動脈位于深部后方于頸動脈竇上方，頸外動脈位于內側，頸內動脈位于外側在頸部頸外動脈有多個分支，頸內動脈沒有分支頸外動脈位于淺部后方，頸內動脈位于深部前方以上都不對答案：C［解答］有沒有分支是頸外動脈和頸內動脈的最主要區別。①頦部；②頭頂；③枕部；④頰；⑤頸。包扎雙十字繃帶應經過的部位是TOC\o"1-5"\h\z①②③①②②③①②③④①②③④⑤答案：A［解答］雙十字繃帶圍繞著頦頂枕這三點，因此此三點最重要。舌損傷縫合最主要的是恢復舌頭的長度止血細針細線縫合恢復舌頭的寬度清創答案：A［解答］維持舌頭的長度是保證發音基礎，因此舌損傷縫合時恢復舌頭的長度是最重要的。氣管切開的部位應位于氣管的第1~2環間第2~4環間第5~6環間第7~8環間第6~7環問答案：B外力挫傷后，熱敷的時間應為外傷后1~2天1~2小時1~2周3~4天5-6天答案：A［解答］熱敷的時間不能太早，也不能太晚，1~2天時血腫形成，熱敷可以加速血腫的消退。下頜骨正中聯合兩側雙發骨折時，正中骨折段向什么方向移位上后上前下后下前前答案：C［解答］由于降頜肌群，正中骨折段向下后移位。患者，男，外傷昏迷后一度意識清醒好轉，隨后又轉入嗜睡，昏迷，傷側瞳孔散大，對光反射消失，呼吸脈搏變慢，血壓升高，應考慮為失血過多電解質紊亂硬腦膜外血腫D休克以上都不是［解答］以上是硬腦膜外血腫的臨床表現，應立即采取措施搶救。①清除異物；②將后墜的舌牽出；③懸吊下墜的上頜骨骨塊；④插入通氣導管。阻塞性窒息的急救措施是TOC\o"1-5"\h\z①②①②③②③③④①②③④答案：E［解答］阻塞性窒息的急救措施為①②③④，窒息時應采取緊急措施。關于腭癌以下哪一項不正確唾液腺來源的硬腭癌多見發生于硬腭的鱗癌其細胞多高度分化軟腭鱗癌較硬腭鱗癌惡性程度高軟腭鱗癌較硬腭鱗癌的淋巴結轉移早并較多軟腭鱗癌出現淋巴結轉移時主要是向頸深上淋巴結轉移答案：E［解答］軟腭部的淋巴主要匯入頸深上淋巴結，故主要向頸深上淋巴結轉移。當白細胞和血小板下降到以下哪種情況時應考慮停用化療藥物白細胞4X109/L,血小板100X109/L白細胞4X109/L,血小板80X109/L白細胞3X109/L,血小板100X109/L白細胞3X109/L,血小板80X109/L白細胞3X109/L,血小板50X109/L易復發可惡變的頜骨囊腫是根尖周囊腫含牙囊腫角化囊腫根側囊腫始基囊腫答案：C［解答］牙源性角化囊腫具有獨特的生物學特性，易復發。以下舌下腺囊腫的治療方法中正確的是不能行袋形縫合術抽出囊液抽出囊液后注入碘酊摘除囊腫及舌下腺摘除囊腫答案：D［解答］舌下腺體細小且較多，單純摘除囊腫容易使囊腫復發，故應摘除囊腫及舌下腺。以下最常用于診斷頜骨惡性腫瘤的放射性核素是TOC\o"1-5"\h\z125碘131碘99m锝35鍶67鎵答案：C以下關于牙齦瘤的說法，正確的是發病率與性別無關不需將病變波及的牙齒拔除不會破壞牙槽骨切除后易復發波及的牙周膜不需要去除答案：D［解答］牙齦瘤女性多見，與內分泌有關。切除后易復發，所以一般需將波及的牙拔除，波及的骨膜去除。以下藥物臨床上常用于血管瘤硬化治療的是平陽霉素西羅莫司長春新堿順鉑紫杉醇答案：A［解答］臨床上多選用平陽霉素進行血管瘤硬化治療，其作用血管內上皮細胞，防止引發血管栓塞。患者，女，16歲，發現右下頜骨逐漸膨大8年，近年來增大速度減慢。檢查發現下頜骨體部彌漫性膨大，以頰側更明顯，質硬。X線片示右下頜骨體部成磨砂玻璃樣，與骨皮質相移行。術后病理檢查發現纖維組織代替正常骨組織，其中有較多的纖細小梁。診斷為牙骨質化纖維瘤骨化性纖維瘤骨纖維異常增殖癥巨頜癥牙源性纖維瘤答案：C［解答］磨砂玻璃樣是骨纖維異常增殖癥的重要特征。患者，男，左側下頜骨磨牙區、下頜角及升支部漸進性膨大，按之有乒乓球樣感。X線片示透明囊性投影，多房性，房室大小不一，極度不一致，陰影邊緣呈切跡狀。穿刺可以抽出褐色液體。最可能的診斷是牙源性角化囊腫成釉細胞瘤牙源性黏液瘤牙源性鈣化囊腫牙源性纖維瘤答案：B［解答］房室不一致，邊緣切跡狀乒乓球樣感，都是成釉細胞瘤的典型癥狀。患者，女，42歲，左上頸部腫物5年，增長不明顯。近3天發生上呼吸道感染，腫物突然增大，并伴有疼痛。檢查發現腫物位于胸鎖乳突肌上三分之一前緣，質軟，有波動感，無搏動，體位實驗陰性。穿刺可抽出黃色、清亮，不含膽固醇的液體。最可能的診斷是靜脈畸形神經鞘瘤囊性水瘤鰓裂囊腫甲狀舌管囊腫答案：D［解答］胸鎖乳突肌上1/3前緣是第二鰓裂來源囊腫的典型發病部位，穿刺液體的特點，結合癥狀可診斷。患者，男，20歲，右面頰部、上下眼瞼及右額部巨大動靜脈畸形，聽診有吹風樣雜音，觸診有波動感，該患者最佳治療方案為硬化劑注射治療栓塞后手術切除放療冷凍治療激素治療答案：B［解答］栓塞后可減少血流量，縮小腔隙，有利于手術。患者，女，60歲，右側頰黏膜下腫物8個月，逐漸增大，輕度疼痛，近來在進食時常咬頰，造成局部黏膜糜爛。檢查見右側腫塊大小約2cmx2.5cm，界限不清，表面黏膜糜爛，質地硬。該患者最可能的診斷是鱗狀細胞癌淋巴瘤特異性感染腺上皮惡性腫瘤良性腫瘤伴感染答案：A［解答］頰部鱗癌的典型癥狀。患者，男，19歲，右下頜區反復腫脹半年。2天前再次發作，病程進展快，出現張開受限。X線片示右下頜角區沿頜骨長軸有單囊陰影、右下頜第三磨牙位于下頜下緣，該患者最可能的診斷是右下頜成釉細胞瘤右下頜角化囊腫繼發感染右下頜骨含牙囊腫右下頜骨中樞性癌右下頜骨骨髓炎答案：B［解答］有反復發作腫脹的感染病史，沿頜骨長軸生長是X線上角化囊腫的基本特點。多形性腺瘤不會發生在以下哪一個部位A.副腮腺舌下腺上頜竇上腭牙齦答案：E［解答］上頜竇黏膜下有黏液腺分布，亦可發生多形性腺瘤；上腭有腭腺分布，可發生多形性腺瘤；牙齦無唾液腺分布。慢性腮腺炎行導管擴張術的主要適應證是有結石者導管或管口狹窄者腮腺不腫大者無明顯炎癥者有阻塞癥狀者答案：B關于涎石病，以下說法錯誤的是多發生于下頜下腺多表現為反復進食時唾液腺腫脹治療以解除導管阻塞為原則X線都能顯示結石對確認為涎石病者，不作唾液腺造影答案：D［解答］陰性結石則不能顯示。舍格倫綜合征可伴有的全身病變不包括系統性紅斑狼瘡多發性肌炎類風濕關節炎硬皮病結節性動脈周圍炎答案：E［解答］舍格倫綜合征為自身免疫病，可伴全身自身免疫病。患者，男，23歲，右腮腺區無痛性腫脹3個月，抗炎治療有效。檢杏見導管口無紅腫，分泌物清亮。該患者應考慮以下何種診斷流行性腮腺炎急性化膿性腮