鼻的解剖及功能鼻是五官之一，位居面中，前通外界，后經頏顙通于肺，司呼吸，聞五臭，衛五臟，助發音，為肺之官竅，屬肺之所系。一．鼻的解剖及部位名稱鼻的別稱很多。有稱為自。卜辭中有：“貞旨自病?！薄墩f文解字》：“自，鼻也。”又稱天牝?！端貑枺谭ㄕ摗罚骸疤礻驈膩?，復得其往”?！毒霸廊珪s證謨》：“天牝，鼻也。鼻受天之氣，故曰天牝?！庇址Q神廬。《黃庭經》：“神廬之中，當修治呼吸?！薄稏|醫寶鑒》卷２：“神廬者，鼻也，乃神氣出入之門戶?！庇址Q玄門或元門?！稏|醫寶鑒》卷２：“鼻通天氣，曰玄門?！泵鳎輷弧夺t學正傳》：“鼻通天氣，故曰元門。”也可稱肺竅。《景岳全書》：“鼻為肺竅。”鼻可分為四部分，即明堂、鼻竅、鼻竇、鼻骨。１．明堂：《靈樞．五色》：“明堂者，鼻也?！毕喈斢诮馄蕦W之外鼻。別稱鼽?！饵S帝內經太素．經筋》：“鼻中出氣之孔謂之鼻也，鼻形謂之鼽也。”明堂按部位不同，有山根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻孔之分。⑴山根：解剖學之鼻根。位于兩目內眥間的低凹部，屬鼻梁的上端。《東醫寶鑒》卷１：“印堂之下曰山根，即兩眼之間?！眲e稱頞。《素問．氣厥論》：“辛頞鼻淵。”《證治準繩．雜?。诎藘浴罚骸邦O，一作齃，又名山根，俗呼鼻梁?！庇址Q下極、王宮?！鹅`樞．五色》：“王宮在于下極?！睆埥橘e《類經》注：“下極，兩目之中，心之部也。心為君主，故曰王宮?！薄吨形鲄R通醫經精義》：“王宮，今名山根。”又稱鼻坳、鼻窳?！妒備洠情T》：“鼻衄鹿角膠以湯浸軟，貼鼻坳上?！薄度蚍健罚骸氨囚命S膠湯令軟，貼鼻窳中?！雹票羌猓和馄蕦W?！兜は姆ā罚骸氨羌馕⒊唷！庇址Q面王。《靈樞．五色》：“面王以上者，小腸也?！薄毒霸廊珪罚骸氨菧蕿槊嫱酢！庇址Q鼻頭。《金匱要略》：“鼻頭色青。”又稱鼻準。《素問病機氣宜保命集．厲風》：“鼻準腫赤脹?！庇址Q準頭?！夺t學入門》卷４：“鼻齄，準頭紅也?！币卜Q明堂。《東醫寶鑒》卷１：“山根之下曰鼻準，即明堂也?！薄夺t門法律》卷１：“準頭，是為面王，亦曰明堂?！雹潜橇海和馄蕦W?！短绞セ莘健肪?7：“鼻中生息肉，鼻梁起?！庇址Q鼻柱。《靈樞．師傳》：“鼻柱中央起。”《醫門法律》卷１：“下極之下為鼻柱。”又稱天柱?！逗喢髦嗅t辭典》：“以下至鼻準，有鼻柱骨突起，又名鼻梁、天柱。”也稱頞、鼻莖?！墩f文解字》：“頞，鼻莖也?！薄掇o?！罚骸邦O，鼻梁?！雹缺且恚和馄蕦W?！逗喢髦嗅t辭典》：“鼻準兩旁圓形隆起部分，名為鼻翼?！雹杀强祝航馄蕦W之前鼻孔，左右各一?！鹅`樞．師傳》：“鼻孔在外，膀胱漏泄?！币喾Q鼻門。《針灸大成》卷10：“鼻門青燥渴難禁?！币卜Q鼻竅?！鹅`樞．刺節真邪》：“刺邪以手按其兩鼻竅而疾偃”。２．鼻竅：相當于解剖學之鼻腔，包括固有鼻腔和鼻前庭兩部分?！睹麽t指掌》：“鼻竅應知與肺通。”鼻竅位于明堂之內，中空，屬清道。鼻竅按部位、結構不同，可分為鼻前庭、鼻腔、鼻隔、中血堂、鼻道、畜門。⑴鼻前庭：同解剖學。中醫古代文獻無此名稱，一般稱為鼻中、鼻內、鼻孔內。如《外科大成．鼻部》：“鼻瘡，為鼻孔內干燥發痛而有瘡也。”⑵鼻腔：同解剖學，即固有鼻腔。古代中醫文獻無此名稱，一般稱為鼻中或鼻內，亦稱鼻房?！跺＼幏健罚骸懊酆途d包納鼻房?！北乔粌戎羌?、粘膜，中醫合稱為肌膜。⑶鼻隔：解剖學之鼻中隔?！夺t學入門》卷４：“有痰火沖肺者，鼻隔隱痛?！雹戎醒茫合喈斢诒侵懈羟跋路街钐厥蠀^?！夺t宗金鑒．正骨心法要旨》：“中血堂，即鼻內頞下脆骨空虛之處也。若被打撲損傷，血流不止，神氣昏迷”。《中醫大辭典．外科骨傷五官分冊》：“似指鼻中隔前部李特氏（little`s）區?！雹杀堑溃和馄蕦W?！镀諠剑硇巍罚骸靶罢嗖?，鼻道不通。”又稱鼻隧?！鹅`樞．師傳》：“鼻隧以長，以候大腸。”《簡明中醫辭典》：“鼻孔深處稱為鼻隧”，“鼻隧，鼻孔深處之通道?！庇址Q鼻管?！稏|垣試效方》：“使陽氣宗氣上升，則鼻管通矣?！雹市箝T：解剖學之后鼻孔?！鹅`樞．營氣》：“營氣之道從肝上注肺，上循喉嚨，入頏之竅，究于畜門。”《類經》注：“畜門，即喉屋上通鼻之竅門也。如《評熱病論》：啟玄子有云，氣沖突于畜門而出于鼻，即此謂也?！币嘀盖氨强?。如楊上善《黃帝內經太素》：“畜門，鼻孔也?！睆堉韭斪ⅲ骸靶箝T，鼻之外竅?！保常歉]：同解剖學。四版教材《中醫耳鼻咽喉科學》：“邪熱循經上蒸，灼傷鼻竇而為病?！惫糯嗅t文獻無鼻竇的名稱和概念，對常見的鼻竇疾病─鼻淵（化膿性鼻竇炎），一些古代醫家并不認為在“鼻”，而認為在“腦”，故鼻淵又有稱為腦崩、腦漏、瀝腦、腦瀉等。這種概念的“腦”即指鼻竇。鼻竇亦稱竇竅。４．鼻骨：泛指構成明堂的骨與軟骨支架及鼻竇周圍之骨，主要有鼻梁骨、嵩柱骨、鼻柱骨、出頁骨、眉棱骨。⑴鼻梁骨：《醫宗金鑒．正骨心法要旨》：“鼻孔之介骨，名曰鼻梁骨?！敝笜嫵杀橇旱墓呛蛙浌侵Ъ?，包括解剖學之鼻骨、隔背軟骨，以及鼻中隔軟骨。又稱為梁骨?！蹲C治準繩．瘍醫》：“鼻之前為梁骨?！雹票侵牵骸逗喢髦嗅t辭典》：“鼻柱骨，兩鼻孔間之軟骨?！奔幢侵懈糗浌恰Ｊ潜橇汗堑囊徊糠?。又稱為天柱骨?！豆P花醫鏡》卷２：“腎之寒，腎之虛也其癥為天柱骨倒?！雹轻灾牵骸蹲C治準繩．瘍醫》：“（鼻）梁之端為嵩柱骨?！毕喈斢跇嫵杀菧实拇笠碥浌恰＂瘸龉牵褐干项M骨?！夺t宗金鑒．正骨心法要旨》：“目巢其下曰出骨骨，出骨骨下接上牙床?！鄙项M竇位于出骨骨之內。⑸眉棱骨：指額骨之眼眶與眉間的部分。《丹溪心法》卷４：“眉棱骨痛，眼不可開”。《醫宗金鑒．正骨心法要旨》：“睛明者其上曰眉棱骨”。亦稱眉骨?！夺t宗必讀》：“眉骨作痛”。二．鼻的功能１．通天氣而司呼吸：《內經》最早提出鼻通天氣、司呼吸的功能?！端貑枺鷼馔ㄌ煺摗氛f：“天地之間，六合之內，其氣九洲、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣?！薄鹅`樞．口問》說：“口鼻者，氣之門戶也?！薄度数S直指方》進一步指出：“鼻者，清氣出入之道路也，陰陽升降，氣血和平，則一呼一吸，榮衛行焉。”蓋鼻屬肺之系，居肺系之首，其前孔與外界相通，后孔則經頏顙、咽喉與肺相通。因此，鼻為呼吸之氣出入的通道和門戶，協助肺完成呼吸的功能。如清．慶云閣《醫學摘粹》說：“肺開竅于鼻，宗氣所由出入而行呼吸者也。”鼻司呼吸的功能除表現為呼吸之氣的通道外，還表現在對呼吸之氣的清化作用和調節呼吸之氣的溫度與濕度方面。如鼻毛可屏弊塵埃，清化吸入氣體?！端貑枺髡摗氛f：“五臟化液，肺為涕?！狈沃榧幢侵薪蛞?，能調節呼吸之氣濕度?！动彲兘涷炄珪肪恚氛f：“鼻居面中，為一身之血運，而鼻孔為肺之竅，其氣上通于腦，下行于肺?！薄杜R證指南醫案》說：“頭面諸竅皆清陽游行之所。”由于鼻之血運豐富，清陽之氣充塞，因此對呼吸之氣，特別是對吸入之清氣具有溫煦、調節其溫度的作用。２．主五臭而知香臭：鼻司嗅覺的功能早在甲骨文中就已反映出來。甲骨文中“臭”字，其上部為鼻形，下部為犬形，以犬之嗅覺最靈，故以此示臭。說明了嗅覺與鼻關系最為密切?！秲冉洝访鞔_指出：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。”鼻司嗅覺的功能與肺和心關系最為密切?！逗喢麽t彀》卷５說：“肺開竅于鼻，肺氣清順，鼻氣通利而知香臭?！闭f明鼻司嗅覺有賴于肺氣清順和鼻氣通利。《難經．40難》說：“心主臭鼻者肺之候，而反知香臭其意何也？然：肺者西方金也，金生于已，已者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。”此外，鼻司嗅覺亦與其他臟腑和經脈有一定關系。如《靈樞．邪氣臟腑病形》說：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅其宗氣上出于鼻而為臭?！薄稏|垣試效方》說：“陽氣宗氣者，皆胃中升發之氣也脾胃生發之氣既弱，其營運之氣不能上升，邪害空竅，故不利而不聞香臭也。宜養胃氣，升陽氣，宗氣上升鼻則通利矣。”３．司清化而御邪毒：《素問．刺法論》說：“黃帝曰：五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。不施救療，如何得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可干。避其毒氣，天牝從來，復得其往，氣出于腦，即不邪干?！弊钤鐝囊卟☆A防學角度提出了“避其毒氣，天牝從來，復得其往”的認識。蓋百脈朝肺，肺為五臟之華蓋，與整體有密切的關系；而鼻為肺之竅，外通天氣，乃氣體出入之門戶，故鼻為人體抗御外邪侵襲的藩籬?！度蚍健氛f：“肺為五臟華蓋，百脈取氣于肺；鼻為肺之閶闔，吸引五臭，衛養五臟?！薄秶朗蠞健芬嗾f：“夫鼻者，肺之所主，職司清化。”鼻御邪毒，保護肺與五臟，也是肺主衛外功能的一部分，主要體現在鼻中津液、肌膜、鼻毛，以及噴嚏對吸入氣體的清化作用?！端貑枺庩枒蟠笳摗罚骸扒尻柍錾细[?！瘪R蒔注：“凡人身之物有屬清陽者焉，如涕、唾、氣、液之類?！鼻尻柤凑龤?，“正氣存內，邪不可干?！倍侵畤娞?，亦能使邪毒“天牝從