雙胎妊娠剖宮產術后護理查房

產科2021/3/29星期一目錄2021/3/29星期一2雙胎定義2021/3/29星期一3雙胎的誘因2021/3/29星期一4雙胎的風險-妊娠期2021/3/29星期一5雙胎的風險-妊娠期2021/3/29星期一6雙胎的風險-分娩期2021/3/29星期一7雙胎的風險-分娩期2021/3/29星期一8雙胎的風險-分娩期2021/3/29星期一9

雙胎并發癥-母親并發癥

2021/3/29星期一10雙胎并發癥-胎兒并發癥2021/3/29星期一11

雙胎的治療-妊娠期

2021/3/29星期一12雙胎的治療-分娩期2021/3/29星期一13患者病史個人資料姓

名：羅慶

床號：19床性

別：女年

齡：21歲

民

族：漢族婚姻狀況：已婚入院日期：2017年12月2日9時30分入院診斷：1.瘢痕子宮2.妊娠G5P137周雙胎先兆臨產職

業：居民

醫保：農村合作醫療2021/3/29星期一14患者病史現病史：產婦因停經37周，B超示雙胎入院。2017-12-11我院彩超：晚孕，宮內雙臀位雙活胎，胎兒A臍帶繞頸一周。ECG（2017-12-11）竇性心律，正常心電圖。血常規（2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%，RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT142×10^9/L。完善相關術前檢查后于2017-12-1214:25在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術，術畢于當日15:40返回病房?，F術后第一天，T36.6P88R19BP112|74神志清楚，傷口敷料干燥，子宮收縮好，陰道流血少。稍感切口疼痛，肛門未排氣，腹軟，已進食少量流質食物，自行床上翻身活動。2021/3/29星期一15患者病史既往史：患者既往體健，否認肝炎、結核等傳染病病史，否認高血壓、糖尿病等慢性病病史。否認食物、藥物敏史。否認重大外傷、手術及輸血史。個人史：生長于原籍，現居住于重慶市渝北區西區，無吸煙、酗酒史；無放射線、化學毒品及疫水接觸史。否認疫區生活史。月經及婚育史：月經正常，已婚，G5P1。家族史：否認家族中有明確的傳染病及遺傳病病史2021/3/29星期一16

體格檢查

T36.6°CP100次/分R20次/分BP112/83mmHg發育正常，營養良好，步入病房，自動體位。神志清楚，查體合作。產檢：宮高36cm，腹圍110cm，腹部捫及胎肢、胎動，捫及不規律宮縮，胎心音一142次/分，律齊。胎心音二146次/分，律齊。肛查：臀先露，高浮，胎膜未破，宮頸管消退80％。骨盆外測量：25-27-19-9cm。右腕圍14cm。輔助檢查：2017-12-11我院彩超：晚孕，宮內雙臀位雙活胎，胎兒A臍帶繞頸一周。ECG（2017-12-11）竇性心律，正常心電圖。血常規（2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%，RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT142×10^9/L。2021/3/29星期一17雙胎術前準備一般準備：心理、飲食、睡眠，晨起行備皮藥物準備：做好抗生素皮試，靜脈滴注復方氯化鈉，術前30分鐘給予抗生素靜滴術前檢查：1、血常規、凝血項等血液檢查2、B超檢查3、心電圖檢查2021/3/29星期一18剖宮產術并發癥術中大出血術后血栓2021/3/29星期一19術后并發癥的預防及處理術前完善血常規、凝血項等檢查，術中開放留置靜脈通道。一旦發生大出血，積極止血，如欣母沛肌注、縮宮素靜滴，行交叉合血。術后知覺未恢復者行雙下肢被動活動，知覺恢復者鼓勵多翻身；術后一天拔除尿管，協助其下床活動。一旦發生栓塞，嚴格制動，并遵醫囑使用溶栓藥。2021/3/29星期一20護理問題及護理措施疼痛自理能力缺陷舒適的改變—腹脹尿潴留母乳喂養無效焦慮有感染的危險：術后并發癥：術后大出血2021/3/29星期一21疼痛疼痛：與術后知覺恢復，傷口疼痛有關護理目標：產婦疼痛減輕。護理措施：1、術后病情平穩后取舒適臥位；2、指導產婦如何變換體位3、告知產婦可通過轉移注意力來緩解疼痛，如：行母嬰接觸、聽輕音樂4、疼痛無法耐受時遵醫囑給予適量止痛藥護理評價：產婦未訴疼痛或稍感疼痛、能忍受。2021/3/29星期一22自理能力缺陷護理目標：產婦能夠按指導完成能力范圍內的活動護理措施：1、患者知覺恢復后指導并協助其翻身2、協助并指導母乳喂養3、鼓勵早下床活動護理評價：患者能自行翻身、活動及母乳喂養有效。2021/3/29星期一23舒適的改變—腹脹護理目標：產婦訴腹脹減輕，肛門排氣排便護理措施：1、少量多餐的流質飲食促腸蠕動，禁食產氣食物。2、鼓勵產婦勤翻身、早下床活動。3、遵醫囑予以促排氣藥物4、必要時行開塞露20ml灌腸或肛管排氣。護理評價：患者腹軟，肛門排氣排便2021/3/29星期一24術后尿潴留的可能護理目標：產婦小便自解護理措施：1、拔除尿管前可先關閉鎮痛泵，待液體快輸完時拔除，利于尿液形成2、拔除尿管時向產婦講解早排尿的重要性3、如果不能順利排尿，可誘導排尿，如聽流水聲，熱敷小腹等；還可行藥物誘導，如新斯的明肌注護理評價：產婦小便通暢。2021/3/29星期一25母乳喂養無效護理目標：產婦能自行完成母乳喂養護理措施：1、早接觸、早吸允，按需哺乳2、指導產婦哺乳技巧及知識，尤其前幾次哺乳給予協助3、指導乳頭皸裂的預防及護理，可于哺乳后擠出少量乳汁涂于乳頭上4、奶脹時或暫不能哺乳時教會其人工擠奶方法護理評價：母乳喂養有效，未發生奶脹及乳頭皸裂2021/3/29星期一26焦慮護理目標：產婦心情放松護理措施：1、理解產婦的感受，傾聽其訴說2、創造安靜、舒適的環境3、介紹環境和同室病友，減輕陌生感護理評價：產婦表情愉悅2021/3/29星期一27有感染的危險：與手術及術后后留置尿管有

有感染的危險：與手術及術后留置尿管有關

目標：不發生感染1.泌尿系感染：避免尿液反流；避免尿管扭曲、打折；病情允許后鼓勵病人多飲水；

2.生殖系感染：每日用1:5000高錳酸鉀溶液會陰沖洗兩次；

3.口腔感染：做好口腔護理；注意觀察口腔黏膜、舌苔情況；

4.切口感染：遵醫囑預防性用藥；觀察切口敷料有無滲血滲液。

護理評價：生命體征正常，無感染。2021/3/29星期一28術后并發癥：術后大出血護理目標：產婦未發生大出血護理措施：1、腹部切口置沙袋壓6小時2、給予心電監測，查看子宮收縮情況3、遵醫囑常規應用縮宮素4