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文檔簡(jiǎn)介
新生兒出現(xiàn)的現(xiàn)象
新生兒的分類
1、根據(jù)胎齡分類①足月兒:指胎齡>37周至<42足周(260~293天)的新生兒;②早產(chǎn)兒:指胎齡>28周至<37足周(196~259天)的新生兒;③過(guò)期產(chǎn)兒:指胎齡>42周(294天)以上的新生兒。2、根據(jù)出生體重分類①低出生體重兒(LBW):指初生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500g者,其中大多數(shù)為早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。凡體重不足1500g又稱極低出生體重兒(VLBW),不足1000g者稱超低出生體重兒(VVLBW)或微小兒(tinybaby);②正常體重兒:指出生體重為2500~3999g的新生兒;③巨大兒:指出生體重超過(guò)4000g的新生兒,包括正常和有疾病者。新生兒的分類
3、根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系分類①小于胎齡兒(SGA):指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位數(shù)以下的嬰兒,有早產(chǎn)、足月、過(guò)期小于胎齡兒之分;②適于胎齡兒(AGA):指出生體重在同胎齡兒平均體重第10~90百分位數(shù)者;③大于胎齡兒(LGA):指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位數(shù)以上的嬰兒。
4、高危兒(highriskinfant)指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。以下情況我們可將其列為高危兒:①母親有病史;②異常分娩史;③出生時(shí)異常。新生兒特殊的生理現(xiàn)象
新生兒在新生兒期會(huì)出現(xiàn)幾種特殊的生理現(xiàn)象,但是這些現(xiàn)象都只是暫時(shí)的,他們并不是病理的。隨著年齡的增長(zhǎng),他們都會(huì)逐漸的消失。常見(jiàn)的新生兒特殊的生理現(xiàn)象有生理性黃疸、"螳螂子"和"馬牙"、新生兒"月經(jīng)"、生理性體重下降、脫水熱、乳腺腫大、新生兒"包莖"等。生理性黃疸
黃疸是新生兒期一種常見(jiàn)的臨床癥狀。年長(zhǎng)兒或成人出現(xiàn)黃疸都是病理現(xiàn)象,新生兒則分生理性和病理性兩種。生理性黃疸:大部分新生兒在生后2~3天皮膚或/和粘膜出現(xiàn)黃染,全身情況良好,無(wú)其他病態(tài),持續(xù)約1~2周消退者.二、臨床表現(xiàn)
生理性黃疸大多在生后2~3日出現(xiàn),第4~5日最明顯,多在生后10~14日內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延遲至第3~4周消退。黃疸先見(jiàn)于面、頸,然后可遍及軀干及四肢,一般稍呈黃色,鞏膜可有輕度黃染,但手心足底不黃。除黃疸外,小兒全身健康情況良好,不伴有其他臨床癥狀,無(wú)貧血,肝功能正常,不發(fā)生核黃疸,大小便顏色正常,血中未結(jié)合膽紅素升高。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見(jiàn),可略延遲1~2d出現(xiàn),黃疸程度較重,消退也較遲,可延至3~4周。五、生理性黃疸的護(hù)理
1.輕度黃染的嬰兒護(hù)理
(1)輕度黃染一般認(rèn)為與母乳喂養(yǎng)有關(guān)(即缺乏母乳性黃疸)。多發(fā)生在嬰兒出生后3~4天,持續(xù)時(shí)間約10天。多見(jiàn)于因每天哺乳次數(shù)較少的初產(chǎn)婦。此時(shí)我們應(yīng)該鼓勵(lì)母親增加哺乳的次數(shù)。人工喂乳時(shí)注意觀察嬰兒吸吮是否有效。輕度黃染的嬰兒護(hù)理(2)加強(qiáng)嬰兒皮膚的護(hù)理,著重是臍部和臀部的護(hù)理。如每日給嬰兒洗澡時(shí)要特別注意腋下及頸部有無(wú)膿皰瘡發(fā)生;臍部每天用75%酒精棉簽涂擦,有滲血或滲液時(shí)處理后用小口罩罩好臍部加以保護(hù),保持干燥;每4小時(shí)換1次尿布,若出現(xiàn)尿布疹時(shí),則2h更換1次,以阻斷細(xì)菌的侵入途徑,防止引起敗血癥。(3)保持室內(nèi)適應(yīng)的溫度與濕度,每日開(kāi)窗進(jìn)行有效通風(fēng),保持空氣新鮮。"螳螂子"和"馬牙"
新生兒及乳兒口腔頰部有堅(jiān)厚的脂肪層,叫頰脂體。這種結(jié)構(gòu)有利于吸牢乳頭,有利于吸吮動(dòng)作的進(jìn)行。有的新生兒生來(lái)兩塊頰脂體較大,通過(guò)吸吮鍛煉后,就更發(fā)達(dá)而向口腔突出,即所謂的“螳螂子”。隨著小兒長(zhǎng)大,頰脂體會(huì)逐漸消失。新生兒上腭中線和齒齦切緣上常出現(xiàn)黃白色小斑點(diǎn),系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留所致,類似牙齒組織,稱為上皮珠,俗稱"馬牙"。"螳螂子"和"馬牙"的護(hù)理
"螳螂子"、"馬牙"實(shí)際上是牙齒的奠基者,是無(wú)生命的東西,可自行慢慢消失,而且小兒無(wú)任何不舒服的感覺(jué)。因此家長(zhǎng)無(wú)須擔(dān)心該如何處理,更不能強(qiáng)行割"螳螂子"和擦破"馬牙",這樣容易引起嚴(yán)重感染,導(dǎo)致敗血癥,危及嬰兒生命。新生兒"月經(jīng)"
有些女性新生兒生后一周內(nèi),可出現(xiàn)大陰唇輕度腫脹,或陰道流出少量粘液及血性分泌物,稱之為“新生兒月經(jīng)”。"新生兒月經(jīng)"是由于母親體內(nèi)雌性激素在孕期經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),而生后突然中斷導(dǎo)致,是新生兒早期的生理現(xiàn)象之一,一般2~3日即消失,不必作任何處理。但如同時(shí)有新生兒出血癥、陰道出血量過(guò)多時(shí),則應(yīng)前往醫(yī)院就診。
生理性體重下降
新生兒在出生一周內(nèi)往往有體重減輕的現(xiàn)象,這屬于正常的生理現(xiàn)象,家長(zhǎng)可不必?fù)?dān)心。主要是因?yàn)閶雰撼錾蟛荒芰⒓催M(jìn)食,或因吸吮能
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