肋骨骨折的護理PPT定義

肋骨骨折(ribfracture)是指肋骨的完整性和連續性中斷，是最常見的胸部損傷。肋骨骨折常發生在第4～10肋。肋骨骨折的護理病因臨床表現及診斷病理生理治療護理??:???????5???????病理性骨折骨質疏松病因外來暴力大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜病理生理骨折斷端刺破壁胸膜和肺組織→氣胸、血胸、皮下氣腫或引起咳血痰、咯血骨折斷端刺破肋間血管→出血撕破動脈→引起噴射性出血多根、多處肋骨骨折→反常呼吸運動反常呼吸反常呼吸運動（又稱連枷胸）是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。反常呼吸運動臨床表現—癥狀骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或變換體位時疼痛加重；部分病人有咯血；多根多處肋骨骨折時，常伴氣促、呼吸困難、發紺或休克等癥狀。臨床表現—體征傷處胸壁腫脹，可有畸形，局部壓痛，可觸及骨折斷端或摩擦感，有間接擠壓痛。多根多處肋骨骨折時，可見反常呼吸運動，部分病人出現皮下氣腫。開放性肋骨骨折時，可有傷口和出血，甚至合并開放性氣胸。輔助檢查血常規檢查胸部x線檢查

治療原則閉合性肋骨骨折：以固定胸廓、鎮靜止痛和防治并發癥等對癥治療為主。開放性肋骨骨折：以局部清創與固定、預防胸膜腔感染為重點。添加標題術前護理術后護理康復指導緊急救護出院指導護理措施護理措施—緊急救護對多根多處肋骨骨折的病人，立即用棉墊做局部加壓包扎。護理措施—緊急救護保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開，應用呼吸機進行輔助呼吸。采取半臥位緩解呼吸困難護理措施—緊急救護開放性肋骨骨折者，用無菌敷料或干凈的布單、衣物包裹傷口。護理措施—術前護理急救處理與護理使用胸廓固定帶外固定，控制反常呼吸，防止縱膈擺動，維持正常的呼吸循環功能；給予氧氣吸入，維持血氧飽和度在93～100%之間，以保證各重要臟器供氧。患者如無休克傾向，可給予半臥位，以緩解呼吸困難。如患者呼吸困難、嚴重憋喘，或伴有意識障礙者，立即通知醫生，急診行穿刺、胸腔閉式引流術等。護理措施—術前護理呼吸功能鍛煉骨折處疼痛會在深呼吸或咳嗽時加劇，常限制正常的咳嗽，極易造成肺不張，同時呼吸變淺，容易導致低氧血癥。術前制定呼吸功能鍛煉計劃，使患者在術前能學會，特別是術后能應用正確有效的呼吸和咳痰，減少術后并發癥。呼吸功能鍛煉縮唇呼吸法腹式呼吸法呼吸訓練器訓練腹式呼吸1.吸氣時腹部慢慢鼓起，要深長而緩慢的吸氣。吸氣時用鼻子吸，越慢越好，嘴巴要閉緊了。全身要放松，肩膀不能抬，兩手自然下垂，以站立或坐下練習比較好。2.呼氣時，最大限度地向內收縮腹部，胸部保持不動。這時把氣流從嘴里長長的呼出來，呼氣的同時不要再吸氣了。3.控制好呼吸的時間。一般一呼一吸掌握在15秒種左右最好，吸氣時控制在4--6秒，體質好的人可以屏息1--2秒；呼氣時控制在2--4秒，有能力的可以屏息1--2秒?？s唇呼吸法縮唇呼氣法就是以鼻吸氣、縮唇呼氣，即在呼氣時，收腹、胸部前傾，口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出。吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3。要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費力為適度。每分鐘7—8次，每天鍛煉兩次，每次10—20分鐘有效咳嗽訓練分段咳嗽發聲性咳嗽暴發性咳嗽有效咳嗽訓練方法(1)發聲性咳嗽當病人術后咳嗽有劇烈疼痛時，可先囑病人作深呼吸，爾后張大口并保持聲門開放咳嗽。

(2)分段咳嗽囑病人作一連串的小聲咳嗽，這種咳嗽排痰肺復張效果較差一些，但病人疼痛較輕。

(3)暴發性咳嗽這種咳嗽對排除呼吸道異物、肺復張效果最好，方法是囑病人先作深吸氣后關閉聲門，爾后胸腹肌驟然收縮一聲將氣沖出呼吸道。但這種咳嗽常常引起病人的切口劇烈疼痛，故病人一般不易接受。護理措施—術前護理（一）心理護理研究結果說明，心理護理能緩解焦慮情緒，提高痛閾，有助于外科手術疼痛的減輕，促進康復。（二）術前準備

1.飲食2.備皮護理措施—術后護理（一）生命體征的監測根據監測指標，嚴格掌握輸液總量及速度，詳細記錄出入量，發現異常及時處理，以免因入量太多、太快造成肺循環負荷過量而導致肺水腫。護理措施—術后護理（二）保持呼吸道通暢鼓勵患者咳嗽、咳痰，協助更換體位，常規給予霧化吸入以稀釋痰液，以利咳出。護理措施—術后護理（三）胸腔閉式引流的護理1.保持管道密封，連接牢固、通暢若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口。2.注意無菌操作，防止逆行感染水封瓶長玻璃管以浸入水面下3~4cm為宜，在水平面處用膠布粘貼作為標記以便觀察和記錄3.保持引流管道系統通暢應定時擠壓引流管，每30~60分鐘向水封瓶方向擠壓引流管一次，防止引流管打折、受壓、扭曲、阻塞。4.觀察引流液的性質和量

正常情況下水柱波動幅4~6cm。若水柱無波動，則提示引流管道系統不暢或肺已完全擴張。若每小時引出血性液體超過200ml，持續2~3小時以上，應考慮有胸膜腔內活動性出血。5.妥善固定引流管運送病人時雙鉗夾閉引流管，水封平置于床上病人雙下肢之間，防止滑脫。6.鼓勵患者深呼吸和有效地咳嗽排痰拔管指征一般胸部手術后，如引流液明顯減少，玻璃管末端無氣體排出，經X線胸透證實，肺膨脹良好，無漏氣現象，可先夾管24h，觀察患者全身情況無異常，即可拔管。拔管24h內，應密切觀察患者的呼吸情況。并發癥的護理預防墜積性肺炎壓瘡下肢深