妊娠：胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程（約40周）妊娠的開始：卵子受精妊娠終止：胎兒及其附屬物自母體排出（分娩）【妊娠的定義】妊娠生理（一）受精

受精：成熟的精子和卵子相結合的過程精子的運行及獲能：在性交后36～48h之內，才具有受精能力卵細胞的輸送：24h內不受精則開始變性。在排出后15～18h內受精最好受精部位：輸卵管壺腹部（二）受精卵發育、輸送與植入1.發育2.輸送46h54h72h受精卵（三）著床雙細胞階段桑椹胚植入：晚期囊胚（6-7天）開始，11-12天完成早期囊胚3-4天進入宮腔定位黏附穿透受精卵著床必須具備下屬條件：（1）透明帶消失；（2）囊胚滋養層分化出合體滋養細胞；（3）囊胚和子宮內膜同步發育并相互配合；（4）孕婦體內有足夠的孕酮。胚胎的發育二胚層時期:囊胚著床后，內細胞團繼續增生和分化，形成羊膜囊和卵黃囊，兩囊壁相接處呈盤狀，稱為胚盤。近羊膜囊一側細胞大、高柱狀、排列不規則，即外胚層；近卵黃囊一側為整齊的立方細胞，即內胚層胚胎的發育三胚層時期:外胚層細胞增生較快，并轉向外胚層與內胚層的間隙分生，形成一新的細胞層，即胚內中胚層。此即三胚層時期，約在受精后的第3周形成。這三個胚層是胚體發生的始基，由此發生胎兒身體的各個器官。【二、胎兒的發育特點】【三、】

胎盤于妊娠6～7周時開始形成，12周末時完全形成。母面和子面重約450～650g直徑16～20cm厚1～3cm（一）胎盤（四）蛻膜的形成妊娠期的子宮內膜稱為蛻膜:1.底蛻膜與囊胚極滋養層接觸的蛻膜—胎盤的母體部分。2.包蛻膜覆蓋在胚泡表面的蛻膜，12W與真蛻膜逐漸融合。3.真蛻膜底蛻膜及包蛻膜以外的覆蓋子宮腔表面的蛻膜。早期妊娠子宮蛻膜與絨毛的關系絨毛膜:葉狀絨毛膜平滑絨毛膜羊膜:附著在絨毛膜表面的半透明薄膜免疫功能]排泄功能：胎兒代謝產物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經胎盤送入母血，有母體排出體外。

胎兒血→臍A→絨毛毛細血管網→臍V→胎體

母血→子宮小A開口→絨毛間隙→子宮小V→母體

★胎盤的血液循環

‖‖‖‖O2

養分‖‖子宮的螺旋狀小A→→‖‖→→胎血

‖‖CO2

廢物底蛻膜小V←←‖‖←←胎血

‖‖

絨毛血管壁絨毛間質絨毛上皮屏障（防御）功能：胎盤屏障作用極有限。各種分子最小的病毒（如風疹病毒、原細胞病菌等）,對胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。（合成功能）

胎膜由絨毛膜以及羊膜組成。

絨毛膜胎膜羊膜臍帶卵黃囊葉狀絨毛膜羊膜

內有2條臍動脈，1條臍靜脈，血管周圍有華通膠保護，表面由羊膜覆蓋，呈彎曲狀。臍帶是母兒氣體交換、營養物質供應和代謝產物排出的重要通道。（三）臍帶：由胚胎發育過程中的體蒂發育而來長：30～100cm（55cm）臍帶子宮臍靜脈臍動脈（四）羊水充滿在羊膜腔內的液體稱羊水

1.羊水的來源妊娠早期的羊水，主要是母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來源。

2.羊水的吸收（1）羊水的吸收約50%由胎膜完成。（2）消化道也是吸收羊水的重要途徑，胎兒每日吞咽羊水約500～700ml。（3）臍帶與胎兒角化前皮膚也有吸收羊水的功能。

.母體、胎兒、羊水三者間的液體平衡母兒間的液體交換，主要通過胎盤（3600ml/h）母體與羊水的交換，主要通過胎膜（400ml/h）羊水與胎兒的交換，交換量很少。

3.羊水量、性狀及成分（1）羊水量:

妊娠38周約1000ml妊娠40約800ml羊水過多＞2000ml；羊水過少＜300ml（2）羊水性狀及成分：妊娠足月時羊水比重為1.007～1.025pH約為7.20,羊水為中性或弱堿性內含水分98%～99%，1%～2%為無機鹽及有機物質羊水中含胎脂、胎兒脫落上皮細胞及的一些代謝產物。含大量