第七章能量代謝與體溫目錄contents01能量代謝02體溫及其調(diào)節(jié)目錄contents01能量代謝02體溫及其調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：影響能量代謝的因素；基礎(chǔ)代謝率的概念、正常值及其臨床意義；體溫的概念、正常值和生理性變動(dòng)。熟悉：基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定方法；機(jī)體散熱的主要部位及散熱方式；體溫的調(diào)節(jié)（調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)）。了解：機(jī)體能量的來(lái)源和去路；機(jī)體產(chǎn)熱的主要器官和產(chǎn)熱方式。知識(shí)目標(biāo)學(xué)會(huì)測(cè)量體溫的常用方法以及給高熱病人降溫的方法。能夠從能量代謝的角度解釋肥胖產(chǎn)生的原因。技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，重視體育鍛煉，養(yǎng)成健康的體魄。培養(yǎng)辯證唯物的世界觀。一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用（一）機(jī)體能量的來(lái)源能源物質(zhì)糖

脂肪蛋白質(zhì)主要功能供給機(jī)體生命活動(dòng)所需能量?jī)?chǔ)存能量供給能量構(gòu)成細(xì)胞成分及某些生物活性物質(zhì)供能比例70%<30%很少供能特點(diǎn)有氧氧化（主要，尤其是腦）無(wú)氧氧化（骨骼肌）短期饑餓時(shí)主要供能物長(zhǎng)期饑餓脂肪耗竭時(shí)供能，以維持生命儲(chǔ)備情況較少，僅150g占體重20%食物熱價(jià)(KJ/g)（物理）17.25（生物）17.2539.75，39.75

23.43，17.99耗氧量(L/g)0.832.030.95產(chǎn)CO2量(L/g)0.831.430.76呼吸商(RQ)1.00.710.8一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用（二）機(jī)體能量的轉(zhuǎn)化二、能量代謝的測(cè)定（一）測(cè)定原理（二）測(cè)定方法能量守恒定律機(jī)體產(chǎn)熱量=機(jī)體能量代謝量直接測(cè)熱法：測(cè)定整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)向外界環(huán)境發(fā)散的總熱量。間接測(cè)熱法：（定比定律）反應(yīng)物的量與產(chǎn)物之間是一定的比例關(guān)系C6H12O6+6O2

→6CO2+6H2O+?H

相關(guān)概念：食物的熱價(jià)、食物的氧熱價(jià)、呼吸商

簡(jiǎn)便計(jì)算：產(chǎn)熱量=20.195（kJ/L）×耗氧量（L）三、影響能量代謝的因素最明顯能量代謝率作為評(píng)估肌肉活動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)肌肉活動(dòng)激動(dòng)、焦慮獲恐懼等狀態(tài)下可顯著提高精神活動(dòng)蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)，可增加30%食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)處于20~30℃代謝最為穩(wěn)定大于30℃或小于20℃時(shí)，機(jī)體代謝都會(huì)增加環(huán)境溫度能量代謝影響能量代謝的主要因素四、基礎(chǔ)代謝（一）基礎(chǔ)代謝的概念基礎(chǔ)代謝：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝基礎(chǔ)狀態(tài)：

①清晨，清醒、靜臥，未作肌肉活動(dòng)②前夜睡眠良好，測(cè)定時(shí)無(wú)精神緊張；③測(cè)定前至少禁食12小時(shí)

④室溫20-25℃體溫正常基礎(chǔ)代謝率（BMR）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝

簡(jiǎn)易計(jì)算BMR=20.195×耗氧量/體表面積

正常值=±10％～±15％甲亢：+25％～+80%；甲低：-20%～-40%發(fā)燒：體溫每升高1℃，BMR升高13%.①人體表面積＝0.0061×身高（cm)＋0.0128×體重(kg)－0.1529②體表面積測(cè)算圖測(cè)出。

目錄contents01能量代謝02體溫及其調(diào)節(jié)一、人的正常體溫及其生理波動(dòng)概念：指機(jī)體深部的平均溫度，即體核溫度。正常值：

①直腸溫度的正常值為36.9℃～37.9℃

②口腔溫度為36.7～37.7℃

③腋窩溫度為36.0℃～37.4℃

意義：體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)

正常進(jìn)行的必需條件（一）正常體溫一、體溫及其生理波動(dòng)（二）體溫度的生理波動(dòng)晝夜變化：清晨2～6時(shí)體溫最低，午后13～18時(shí)最高。性別：成年女性比男性高0.3℃，隨月經(jīng)周期變化，排卵日最低年齡：新生兒易受環(huán)境影響，幼兒＞成年人＞老年人肌肉活動(dòng)：肌肉活動(dòng)時(shí)，機(jī)體產(chǎn)熱增加，體溫升高其他因素。二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱（一）產(chǎn)熱過(guò)程安靜時(shí)：內(nèi)臟器官（肝臟）是機(jī)體的主要產(chǎn)熱器官；運(yùn)動(dòng)時(shí)：骨骼肌為主要產(chǎn)熱器官。寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：在寒冷環(huán)境骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：褐色脂肪組織(BFR)的產(chǎn)熱量最大（代謝產(chǎn)熱）產(chǎn)熱器官產(chǎn)熱形式產(chǎn)熱調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)：T3、T4、Adr、NE、GH神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱（二）散熱過(guò)程散熱方式指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周?chē)h(huán)境接觸的低溫物體（有效輻射面積、與環(huán)境的溫差）輻射水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)同時(shí)帶走大量熱量空氣濕度當(dāng)氣溫≥30℃時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑不感蒸發(fā)和發(fā)汗蒸發(fā)體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性傳導(dǎo)體熱憑借空氣流動(dòng)與環(huán)境交換熱量空氣溫度和風(fēng)速對(duì)流散熱主要部位——皮膚二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱（二）散熱過(guò)程皮膚血流量的調(diào)節(jié)寒冷→交感N緊張性↑→皮膚血管收縮→A-V吻合支關(guān)閉→皮膚血流量↓→皮溫↓→散熱↓

炎熱→交感N緊張性↓→皮膚血管擴(kuò)張→A-V吻合支開(kāi)放→皮膚血流量↑→皮溫↑→散熱↑發(fā)汗的調(diào)節(jié)散熱的調(diào)節(jié)溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌手掌、足底、前額等部位汗腺分泌刺激溫?zé)岽碳で榫w激動(dòng)或精神緊張意義加強(qiáng)散熱，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有重要作用與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)三、體溫的調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)：機(jī)體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過(guò)增減皮膚血流量、發(fā)汗、寒戰(zhàn)等

生理調(diào)節(jié)反應(yīng)，維持機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過(guò)程的動(dòng)態(tài)平衡，從而保持體溫相對(duì)恒定。行為性體溫調(diào)節(jié)：是有意識(shí)的保持體溫相對(duì)恒定的活動(dòng)。體溫調(diào)節(jié)的補(bǔ)充，并使人具有預(yù)見(jiàn)性。三、體溫的調(diào)節(jié)（一）溫度感受器外周溫度感受器：熱感受器和冷感受器中樞溫度感受器：熱敏N元和冷敏N經(jīng)元（二）體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)基本中樞：視前區(qū)-下丘腦前部PO/AH是體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位（三）體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)調(diào)定點(diǎn)：指恒溫動(dòng)物體