人體結構與機能第一部分肺的認知及應用肺的認知及應用肺的認知及應用愁憂添怕最病肺/請從右到左讀生氣受氣沒力氣中氣不足斷氣肺氣虛免疫低下肺的認知及應用一、肺的位置和形態胸腔內，左、右兩肺分居膈的上方和縱隔的兩側。肺的認知及應用肺的認知及應用肺的認知及應用肺的質地顏色★肺表面有胸膜覆蓋，幼兒呈淡紅色，隨年齡的增長，顏色逐漸加深?！锓钨|地較軟，由于含有空氣，比重小于1，未經呼吸的肺，其比重大于1，入水則沉。可應用于法醫鑒定?！锓蔚闹亓孔约后w重的1/50肺的認知及應用肺的認知及應用形態:圓錐形:一尖,一底，兩面，三緣尖:底:面:緣:前緣下緣后緣肋面肺尖肋面膈面縱隔面：肺門肺尖：超出鎖骨內側1/3上方2-3cm肺底：心切跡肺的認知及應用內側面有肺門←肺根/主支氣管1支\肺動脈1支\肺靜脈2支右肺左肺上葉支氣管右肺靜脈中葉膈面上葉左肺動脈左肺靜脈左主支氣管心壓跡斜裂右肺動脈肺的認知及應用肺的分葉斜裂上葉下葉中葉上葉下葉左肺右肺上下上中下前面觀右肺水平裂(右肺副裂)(葉間裂)肺的認知及應用肺標本肺的認知及應用肺內支氣管和肺段肺段支氣管肺葉支氣管支氣管樹23-25級肺的認知及應用支氣管樹（鑄型）肺的認知及應用支氣管肺段(肺段)：每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構成一個支氣管肺段。右肺:10/左肺:10肺的認知及應用支氣管肺段右肺左肺123645891012345671098第二部分肺的微細結構肺的微細結構一、組成肺實質：各級支氣管及肺泡導氣部:終末細支氣管（直徑小于0.5mm）以上呼吸部:從呼吸性細支氣管到肺泡肺小葉:細支氣管與其分支和肺泡，肺小葉呈錐形，尖朝向肺門，底向肺表面。是肺的結構單位。肺間質：結締組織及血管、淋巴管、神經等。肺的微細結構一、組成(一)肺導氣部1.葉支氣管至小支氣管管壁結構：隨管徑變小，管壁變薄，三層分界不明顯。假復層纖毛柱狀上皮杯C腺體軟骨片平滑肌小支氣管肺仿真圖肺的微細結構一、組成2.細支氣管（直徑小于1mm）：上皮：假復層纖毛柱狀--單層纖毛柱狀--杯C或（－）--腺體或（－）--軟骨片或（－）--平滑肌環行--黏膜：常形成皺襞細支氣管

肺的微細結構一、組成終末細支氣管（直徑小于0.5mm）：上皮:單層柱狀杯狀細胞、腺體和軟骨片全部消失。環行平滑肌完整，能調節進入肺小葉的氣流量。終末細支氣管

肺的微細結構一、組成導氣部－終末細支氣管：EM：克拉拉細胞，柱狀，游離面圓頂狀凸向管腔，頂部胞質內有較多低電子密度的分泌顆粒.分泌物為糖蛋白，形成保護膜?？死毎?TEM)

終末細支氣管上皮細胞超微結構模式圖肺的微細結構一、組成（二）呼吸部1．呼吸性細支氣管開口于肺泡管、肺泡囊、肺泡管壁上皮：單層立方、克拉拉細胞、纖毛細胞。2．肺泡管相鄰肺泡開口之間可見結節膨大。為環行平滑肌纖維橫切。3．肺泡囊為若干肺泡的共同開口處。相鄰肺泡開口之間無結節膨大。1.呼吸性細支氣管2.肺泡管3.肺泡囊4.肺泡肺的微細結構一、組成4．肺泡：3-4億個，總面積達100m2。半球形小囊，構成肺的主要結構。開口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性細支氣管。肺泡壁：由單層肺泡上皮組成。肺泡隔：為相鄰肺泡之間的組織。功能：是肺進行氣體交換的主要部位。肺泡

肺的微細結構一、組成表面活性物質的作用①降低吸氣阻力，減少吸氣作功②

維持大小肺泡的穩定性③減少肺間質與肺泡內組織液生成肺泡上皮:I型肺泡C－扁平：參與構成氣血屏障。II型肺泡C－立方:釋放表面活性物質，降低肺泡表面張力，穩定肺泡大小。肺泡和肺泡孔模式圖

肺的微細結構氣血屏障（呼吸膜）氣血屏障:肺泡內氣體與血液內氣體進行交換所通過的結構。包括:1.肺泡表面粘液層2.I型肺泡C3.肺泡上皮基膜4.薄層CT5.連續Cap.基膜6.連續Cap.內皮.氣－血屏障（TEM）

肺的微細結構氣血屏障（呼吸膜）肺泡表面張力/肺泡內的液-氣界面。肺泡內的液-氣界面，表現的內聚力（表面張力）方向是向中心的→使肺泡縮小。肺泡表面張力的作用：a.肺泡回縮→肺通氣（吸氣）阻力b.肺泡內壓不穩定→肺泡破裂或萎縮c.促肺泡內液生成→產生肺水腫肺的微細結構氣血屏障（呼吸膜）（2）肺泡隔：肺泡隔：相鄰肺泡間的結締組織，有連續毛細血管、彈性纖維，成纖維細胞、肺巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞、毛細淋巴管和神經纖維。肺巨噬細胞：由單核細胞而來，分布于肺間質，肺泡隔、肺泡腔?；钴S吞噬功能，吞噬塵粒、細菌，發揮免疫防御作用。塵細胞：吞噬了較多塵粒的肺巨噬細胞。

肺巨噬細胞(TEM)肺的微細結構氣血屏障（呼吸膜）（三）肺間質構成：肺內結締組織、血管、淋巴管、神經。分布：支氣管樹的周圍，隨著支氣管樹分支增加，間質逐漸減少。組成：疏松結締組織，彈性纖維和巨噬細胞多。肺

肺的微細結構吸煙誘發呼吸道疾病與肺癌吸煙可引起呼吸道疾病，可致氣管上皮纖毛倒伏、粘連、短缺、甚至消失，杯狀細胞增加，粘液腺增生，細支氣管纖維增生等病理改變，導致患者咳嗽、咳痰、重則呼吸道阻塞等癥狀，嚴重者引起肺氣腫或肺心病。慢性支氣管炎病理圖片肺的微細結構吸煙誘發呼吸道疾病與肺癌已公認：吸煙是誘發肺癌的最重要因素。吸煙過程中可產生60多種致癌物質,因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙(包括被動吸煙)引起的，男性吸煙中肺癌死亡率是不吸煙的8到20倍，尸檢發現，長期吸煙者的上皮細胞出現異?；哌_98%還有常在吸煙環境接受被動吸煙者，患癌的幾率也很大肺的微細結構吸煙誘發呼吸道疾病與肺癌吸煙過程中可產生60多種致癌物質，與肺癌關系密切的主要有:多環芳烴類化合物、砷、苯及亞硝胺。這些致癌物質可引發一系列使上皮細胞生長和