、中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護(hù)理方案發(fā)病 2周。點絡(luò)1.， ， ，。2風(fēng)陽上擾證： ， 。 ，。3.陰虛風(fēng)動證：眩耳鳴，腰，突然口歪斜，語言利，半 身不遂，少苔或無苔，質(zhì)紅苔膩脈弦細(xì)數(shù)。（二）中臟腑 痰熱腑實證腹脹便干秘， 頭痛目眩，痰或痰多舌質(zhì)暗紅， 苔黃膩，脈弦滑或偏側(cè)弦滑而。二、常見癥狀 /證候施護(hù)（一）意識障礙1.保持空氣流通，濕度適宜環(huán)境安靜。2.取適宜體位，避引起顱內(nèi)增高的因， 如頭頸部過扭曲、 用力，保持呼吸道通等， 定時變換體， 用溫水擦身， 保持局部氣血 運行， 預(yù)防壓瘡發(fā)生。 。3.密切觀察神志、孔、心率血壓、呼、汗出等生體征等 變化，及時報告醫(yī)師，合搶救。5.眼瞼不能閉合者覆蓋生理水紗布或金霉素眼膏；6.遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)食，如腸營養(yǎng)液、合奶、米湯，保持 口腔清潔。7.遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿做好尿管理。（二）半身遂1.觀察患側(cè)肢的感覺、力、肌張、關(guān)節(jié)活度和肢體動的變化2.加強(qiáng)對患者安全保護(hù)上床擋，止墜床摔，每日給中 藥涂擦全身1?2次，按骨隆突處和常受壓部，促進(jìn)血循環(huán) 預(yù)防壓瘡發(fā)等。3.協(xié)助康復(fù)醫(yī)進(jìn)行良肢擺放， 經(jīng)常觀察并時予以糾， 指 導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢功能鍛煉如伸屈、肢等被動動，注意肢 保暖防寒。4.協(xié)助康復(fù)師位按摩，側(cè)上肢取：極泉、澤、肩髃合 谷等；患側(cè)下肢取穴：中、陽陵、足三里。（三）眩暈1.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)程度、持時間、伴隨狀等。遵囑監(jiān)測血壓，出現(xiàn)血壓續(xù)上升或有眩暈加、頭痛劇、嘔吐、 視物模糊等變化，及時通醫(yī)師，做搶救準(zhǔn)備2.不 ，止 。3.眩暈發(fā)作時臥床休息頭部稍抬，嘔吐時側(cè)臥位，好 口腔護(hù)理。保持室內(nèi)安，空氣流，光線柔。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取百會、太、風(fēng)池等，日 4? 5次，每次 30分。5.遵醫(yī)囑耳穴壓：取穴、神門、、脾、腎降壓溝、感 等，每日按壓 3? 5次，每次 3分鐘，隔日更換 1。6.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取大椎、內(nèi)穴，每日 1次。（四）痰多促1.保持室內(nèi)空氣流通、濕度適宜避免外感風(fēng)。2.密切觀察痰顏色、性、量及氣，有無喘、發(fā)紺等隨 癥狀，必要時給予氧氣入3.保持呼吸道通暢定時翻身背，痰液稠時多飲，或予霧 化吸入，或者給予循經(jīng)背促進(jìn)痰排出； 神昏或痰多力咳出者可行機(jī)械吸痰保持口腔潔。（五）高熱1.遵醫(yī)囑定時測體溫， 監(jiān)測生命體及汗出情， 及時擦干皮 膚，更換衣服、被褥。2.忌 、。3.遵醫(yī)囑穴位摩：取穴大、合谷、池等。（六）二便禁1.觀察排便次、 量、質(zhì)及有里急后重； 尿液的色、、量， 有無尿頻、尿急、痛感。2.保持會陰及周皮膚清潔燥， 使用便器時作輕緩， 每次便 后將會陰部及肛周擦揩干。如置導(dǎo)尿，好留置導(dǎo)護(hù)理。3.進(jìn)食健脾養(yǎng)益腎食物，醫(yī)囑進(jìn)行內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)。4.遵醫(yī)囑艾條：二便失禁取穴神闕關(guān)元、三交、足三里 等。（七）便秘1.觀察排便次、性狀、排費力程度伴隨癥狀。2.指導(dǎo)患者保生活規(guī)律，當(dāng)運動，時排便，努掙。習(xí)慣 性便秘暢情志。3.鼓勵患者多水，建議每飲水量在 1500ml以上，飲食以粗纖 維為主，多吃有利于通便蔬菜， 戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物， 如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘 患者以補(bǔ)氣血可食用核桃仁、芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。4.腹部按摩：平臥位，以臍為中心順時針方按揉腹部。以腹內(nèi)有熱為宜，每次 2?30周。每日 ?3次。（八）言語蹇澀1.觀察患者語言功能況， 建立護(hù)患交板， 對家屬進(jìn)行康宣 教，共同參與語言康訓(xùn)練。2.鼓勵患者開口說話隨時給予定，盡量減糾正，更應(yīng)責(zé)難，以增強(qiáng)者的信心3.配合康復(fù)治師進(jìn)行語康復(fù)訓(xùn)練。 包括放松療、 發(fā)音器官 運動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、音訓(xùn)練及言矯治等初期可用勢或書面筆 談，加強(qiáng)溝，進(jìn)而從簡單的字、 音、詞開始鼓勵患者書看報，適 當(dāng)聽收音機(jī)。4.遵醫(yī)囑穴位摩，取廉、啞門、漿、大椎穴。（九）吞咽難1.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)吞咽試驗觀察有無水、嗆食情況。2.遵醫(yī)囑胃管飼，做好置胃管的理。3.對輕度吞咽礙以攝食練和體位練為主。 如采用改變物 性狀和采取代償性進(jìn)食法如姿勢手法等改患者吞咽況， 一般先 用糊狀或膠食物進(jìn)行訓(xùn)練，少多次，逐過渡到普食物。4.對中度、重吞咽障礙者采用間訓(xùn)練為主主要包括增 強(qiáng)口面部肌群運動、舌運動和下骨的張合動；咽部刺激；空 吞咽訓(xùn)練；吸功能訓(xùn)練等。5.保持環(huán)境安、溫度適，減少進(jìn)時分散注力的干擾素， 指導(dǎo)患者進(jìn)餐時不要話，防止吸。三、中醫(yī)特治療護(hù)理（一）藥物療 1.內(nèi)服中藥 2.注射給藥（二）康復(fù)護(hù)理1.安全防護(hù)：復(fù)鍛煉時須有人陪，防外傷防跌倒，墜 床。2.落實早期康計劃，鼓患者堅持煉，如肢運動、語功 能、吞咽功能訓(xùn)練等，強(qiáng)自我照的能力。3.康復(fù)過程中常和康復(fù)療師聯(lián)系及時調(diào)整練方案。（三）特色術(shù)（ 1）穴位按摩（ 2）穴位貼敷（ 3）艾灸（ 4）耳 穴貼壓四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.環(huán)境安靜，潔，光線和2.指導(dǎo)患者起有常，慎外邪，保大便通暢養(yǎng)成定時便 的習(xí)慣，勿努掙。3.注意安全，嗆咳窒息防跌倒墜、防燙傷意外。做健 康宣教，增強(qiáng)患者及家的防范意。（二）飲食導(dǎo)中臟腑昏迷吞咽困難， 根據(jù)病情予食或鼻飼服， 以補(bǔ)充 足夠的水分及富有營的流質(zhì)，食忌肥甘味之品。（三）情志理1.關(guān)心尊重患，多與患者通，解除者恐懼、慮、悲觀情 緒：可采用釋放、宣泄。2.鼓勵家屬多伴患者， 鼓勵病友間互交流治體會， 增強(qiáng)治 療信心。五、護(hù)理難點患者及家屬治療與護(hù)依從