全國高等醫(yī)藥院校課程改革規(guī)劃教材供高職高專護(hù)理、涉外護(hù)理、助產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)使用健康評估主編:王紹鋒陸一春副主編:郭麗光劉海燕健康評估--護(hù)理診斷及護(hù)理病歷書寫全國高等醫(yī)藥院校課程改革規(guī)劃教材供高職高專護(hù)理、涉外護(hù)理、助產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)使用健康評估主編:王紹鋒陸一春副主編:郭麗光劉海燕目錄第1章緒論第6章常用實(shí)驗(yàn)室檢查第2章問診第7章心理及社會評估第3章體格檢查第8章功能性健康型態(tài)評估第4章心電圖檢查9章護(hù)理診斷第5章影像學(xué)檢查第10章護(hù)理病歷書寫第九章護(hù)理診斷nursingdiagnosis針對近年來中等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生在逐年增加的狀況，我們進(jìn)行了“分層、分組、合作”課堂教學(xué)模式的研究與實(shí)驗(yàn)。所謂分層分組合作教學(xué)，就是針對教學(xué)班內(nèi)在知識、能力、技能、情意等方面有差異的學(xué)生，進(jìn)行科學(xué)合理地分組，一方面貫徹因材施教原則，另一方面在教學(xué)中利用差異資源開展合作學(xué)習(xí)。“分層、分組、合作”教學(xué)模式具有較強(qiáng)的針對性、實(shí)用性、可操作性和靈活性。它不僅克服了傳統(tǒng)教學(xué)因內(nèi)容、要求、方法同步劃一所帶來的種種弊端，而且保證了教師、學(xué)生在教學(xué)程序中的不同環(huán)節(jié)上主體作用的發(fā)揮，保持了大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，最大限度地提高課堂教學(xué)質(zhì)量。“分層、分組、合作”教學(xué)模式把教學(xué)系統(tǒng)諸要素合理組合，并把“合作”融入“分層”之中，較一般的“分層”教學(xué)更具有優(yōu)越性和創(chuàng)新性。二、方法⒈對教學(xué)班學(xué)生進(jìn)行分層、分組。我們征得了學(xué)生和部分家長的建議，對教學(xué)班的學(xué)生進(jìn)行了科學(xué)合理的分層、分組。對學(xué)生的分層是隱性的：設(shè)為A、B、C三層，即基礎(chǔ)層、普通層、提高層。對學(xué)生的分組是顯性的：按照1：2：1的比例組成四人為一單位的學(xué)習(xí)小組，每班約設(shè)12組。這樣，“班內(nèi)有組，組組同質(zhì)；組內(nèi)有層，層層異質(zhì)”。對學(xué)生的分層分組，我們沒有機(jī)械地按成績的高低，而是采取了模糊聚類、綜合分析和動態(tài)分析的辦法，特別注意了學(xué)生的心理、性格和交往能力等影響學(xué)生合作學(xué)習(xí)的非智力因素。⒉在分層分組合作教學(xué)中，我們對課堂教學(xué)目標(biāo)實(shí)行了分層設(shè)定。課堂教學(xué)目標(biāo)的分層設(shè)定不僅要與各層學(xué)生的現(xiàn)有發(fā)展水平相適應(yīng)，而且要為學(xué)生自主選擇目標(biāo)提供可能。分層目標(biāo)不僅要明確、具體，而且各層目標(biāo)間的梯度要平緩，做到教學(xué)易操作，學(xué)習(xí)易合作。對C層，以模仿性學(xué)習(xí)為主，通過簡單模仿，讓學(xué)生掌握應(yīng)知應(yīng)會的知識規(guī)律；對B層，以再現(xiàn)學(xué)習(xí)為主，在鞏固強(qiáng)化中夯實(shí)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本方法；對A層，以創(chuàng)造性學(xué)習(xí)為主，讓他們在質(zhì)疑、解惑中開發(fā)智力，培養(yǎng)能力。⒊分層分組合作教學(xué)的小組合作學(xué)習(xí)，是指小組成員間的互相幫助與合作；各小組之間的合作交流；教師與學(xué)生間的互動合作。在課堂教學(xué)中，當(dāng)關(guān)鍵的“問題”被提出后，首先以小組為單位進(jìn)行討論，在組內(nèi)“優(yōu)生”和“差生”的互助中統(tǒng)一“認(rèn)識”，形成小組意見；然后各小組輪流發(fā)言或選派發(fā)言人，進(jìn)行班內(nèi)交流、討論。在這個(gè)過程中可以互相質(zhì)疑、釋疑、討論或辯論，最后再次統(tǒng)一“認(rèn)識”。從而增強(qiáng)了學(xué)生的協(xié)作意識，激發(fā)了不少同學(xué)的責(zé)任感。“優(yōu)”“差”生之間的關(guān)系變得“息息相關(guān)，榮辱與共”。同時(shí)，教師在這個(gè)過程中也在不斷地矯正自己。在分層分組合作教學(xué)中，我們注意培養(yǎng)和鼓勵(lì)師生接納別人、悅納別人、欣賞別人的行為。這樣，三種合作形式同處于課堂教學(xué)中，師生互動，生生互動，教師調(diào)控全局，師生共同完成教學(xué)任務(wù)。三、評價(jià)和說明“分層、分組、合作”教學(xué)模式具有較強(qiáng)的針對性、實(shí)用性、可操作性和靈活性。傳統(tǒng)的教學(xué)系統(tǒng)對學(xué)生的評價(jià)，過分強(qiáng)調(diào)其甄別功能，通常是一次考試一張?jiān)嚲矶ā百|(zhì)量”。“分層、分組、合作”教學(xué)模式改變了這種單一的評價(jià)方式，注重多元評價(jià)的激勵(lì)和教育功能。既注意終結(jié)性評價(jià)，也注意形成性評價(jià)；既注意學(xué)生的學(xué)習(xí)成績的評價(jià)，也注意學(xué)生的情感、態(tài)度和價(jià)值觀的評價(jià)。我們的做法是：一是改革考試方法，構(gòu)建多種形式結(jié)合，重在就業(yè)能力考核的評價(jià)指標(biāo)體系，實(shí)行開卷和閉卷相結(jié)合，口試和筆試相結(jié)合，知識測試和能力測試相結(jié)合，卷面考試與作業(yè)檢查相結(jié)合等綜合評價(jià)方法。二是改革評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在我校，過去的期中、期末考試這種單一試卷成績在學(xué)生的總評成績中所占比值較大。現(xiàn)在，我們注重學(xué)生的學(xué)習(xí)參與過程，嘗試“檔案袋”式的綜合過程的評價(jià)方式，將學(xué)生有關(guān)情感、態(tài)度和價(jià)值觀等方面的諸多因素，如記錄的積極參與學(xué)習(xí)活動的表現(xiàn)、對學(xué)習(xí)的科學(xué)態(tài)度和關(guān)注幫助他人的行為等進(jìn)行綜合評價(jià)。經(jīng)過兩年的研究和實(shí)踐，我們對實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行了縱向的和橫向的相關(guān)數(shù)據(jù)分析比較（含假設(shè)檢驗(yàn)）后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的整體素質(zhì)有了明顯提高。因此我們認(rèn)為“分層、分組、合作”教學(xué)模式適用于中等職業(yè)學(xué)校一般的課堂教學(xué)，更適于解決目前中等職業(yè)學(xué)校“差生”的學(xué)習(xí)問題以及學(xué)生間的顯著差異問題。一、創(chuàng)新小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)教師在對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)的時(shí)候，要創(chuàng)新小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，令學(xué)生明白自己所需要掌握的內(nèi)容有什么，自己努力奮斗的方向又在哪里。首先，教師可以創(chuàng)新教學(xué)目標(biāo)的制定規(guī)則。因?yàn)橐酝處熢诖_定教學(xué)目標(biāo)的時(shí)候通常是依據(jù)自己手中的教師材料或者教學(xué)大綱所制定的，并沒有切實(shí)地為學(xué)生考慮。所以這次教師需要將教學(xué)目標(biāo)的制定規(guī)則以學(xué)生為標(biāo)準(zhǔn)。如當(dāng)教師帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)“圓”這一單元內(nèi)容的時(shí)候，以往的教學(xué)目標(biāo)會是：使學(xué)生認(rèn)識圓，掌握圓的特征；理解直徑與半徑的相互關(guān)系；理解圓周率的意義，掌握圓周率的近似值；使?W生理解和掌握求圓的周長與面積的計(jì)算公式，并能正確地計(jì)算圓的周長與面積等等。然而這次教師在制定教學(xué)目標(biāo)的時(shí)候需要先對學(xué)生進(jìn)行一個(gè)問卷調(diào)查，詢問學(xué)生對圓有哪些初步的了解。然后制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)保證目標(biāo)的可實(shí)現(xiàn)性。其次，教師在制定教學(xué)目標(biāo)的時(shí)候，必須要貼近教學(xué)的實(shí)際內(nèi)容。二、創(chuàng)新小學(xué)數(shù)學(xué)的課堂導(dǎo)入形式作為一堂出色的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)課堂，其課堂導(dǎo)入形式必定是引人注目的。所以，小學(xué)數(shù)學(xué)教師必須創(chuàng)新小學(xué)數(shù)學(xué)的課堂導(dǎo)入形式。首先，教師可以采用創(chuàng)設(shè)情境的形式進(jìn)行導(dǎo)入，引起學(xué)生的興趣，并且教師所創(chuàng)設(shè)的情境必須要生動形象，滿足學(xué)生的審美標(biāo)準(zhǔn)。比如說，教師在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)“圓的認(rèn)識”這一章內(nèi)容的時(shí)候，在以往的教學(xué)過程中教師一般會說：“同學(xué)們，今天我們一起來學(xué)習(xí)一下第四單元第一章的內(nèi)容，大家翻開課本，先看一下。”這樣的課堂導(dǎo)入語會令學(xué)生產(chǎn)生疲倦。為了吸引學(xué)生的興趣，教師可以先帶領(lǐng)學(xué)生玩一個(gè)認(rèn)識平面圖形的游戲情境，在這個(gè)游戲情境中幫助學(xué)生了解圓。這樣一來，學(xué)生的興趣才會被極大地調(diào)動起來。其次，教師可以通過操作演示的形式進(jìn)行課堂導(dǎo)入，令學(xué)生對所學(xué)的知識有一個(gè)初步的感知。比如說，教師在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)圓的周長這一知識點(diǎn)之前，教師可以準(zhǔn)備一個(gè)圓的模型和一把直尺，然后選擇圓的一點(diǎn)，令圓在直尺上滾動一周。在這個(gè)操作演示完成之后，帶領(lǐng)學(xué)生共同得出圓的周長計(jì)算公式。這樣一來，學(xué)生在教師的動手操作過程中加深了對圓的理解。再者，教師還可以用以舊換新、舉一反三的形式進(jìn)行課堂導(dǎo)入。如學(xué)生在認(rèn)識圓之前，教師先令學(xué)生回顧一下自己所學(xué)習(xí)過的平面圖形，然后以圓與其他平面圖形之間的不同之處為切入點(diǎn)講解“圓的定義”。此外，教師還可以采用設(shè)置問題、保留懸念的形式進(jìn)行課堂導(dǎo)入。通過提問問題可以令學(xué)生對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生一種好奇感，從而在整個(gè)課堂教學(xué)活動中認(rèn)真聽講、尋找答案。三、創(chuàng)新挖掘小學(xué)數(shù)學(xué)的教材小學(xué)數(shù)學(xué)教材是教師進(jìn)行小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)活動的基礎(chǔ)，無論教師進(jìn)行怎樣的創(chuàng)新教學(xué)活動，其必須以教材為依托。這就要求教師在創(chuàng)新教學(xué)方式的時(shí)候，創(chuàng)新挖掘小學(xué)數(shù)學(xué)的教材。首先，教師所挖掘的教材內(nèi)容必須能夠幫助教師，有效培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。比如當(dāng)教材中出現(xiàn)圓周長的計(jì)算公式這一知識點(diǎn)的時(shí)候，教師需要根據(jù)這一公式進(jìn)行推導(dǎo)過程演練。只有這樣，學(xué)生們才能夠擁有自己的思維方式和解題思路，也漸漸擺脫了以往靠背公式做題的習(xí)慣。其次教師所挖掘的教材內(nèi)容必須能夠?yàn)榕囵B(yǎng)學(xué)生的計(jì)算能力服務(wù)。因?yàn)樾W(xué)階段學(xué)生的計(jì)算能力是十分基礎(chǔ)的內(nèi)容，也是學(xué)好數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)。四、創(chuàng)新小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)方法目錄第1章緒論第6章常用實(shí)驗(yàn)室檢查第2章問診第7章心理及社會評估第3章體格檢查第8章功能性健康型態(tài)評估第4章心電圖檢查9章護(hù)理診斷第5章影像學(xué)檢查第10章護(hù)理病歷書寫第九章護(hù)理診斷nursingdiagnosis內(nèi)容第一節(jié)護(hù)理診斷的概護(hù)理診斷第二節(jié)護(hù)理診斷的分類第三節(jié)護(hù)理診斷的構(gòu)成第四節(jié)護(hù)理診斷的陳述方式第五節(jié)合作性間題第六節(jié)診斷性思維與步驟第一節(jié)護(hù)理診斷的概9案例9-1:男性,65歲。慢性咳嗽、咳痰20多年,近8年來出現(xiàn)活動后氣促,5天前受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳大量黏液膿痰且不易咳出,氣急理口唇發(fā)紺。吸煙史30余年。體檢:T382C,P10次(分,R26次分,診BP13583mHg。神志清楚,桶狀胸,兩側(cè)語顫減弱,叩診過清音,聽診兩肺散在干濕啰音。心率110次/分,律齊。肝脾未觸及。下肢水腫第(—)。血WBC12×109幾L,中性粒細(xì)胞0.85。醫(yī)療診斷:慢性支氣管炎節(jié)急性發(fā)作期、阻塞性肺氣腫,護(hù)理診斷:()氣體交換功能受損:肺拉|通氣、換氣功能障礙有關(guān)。(2)體溫過高:與支氣管、肺部感染有關(guān)。診(3)清理呼吸道無效:與痰量粘稠不易咳出有關(guān)。(4)知識缺乏:缺斷的概念的乏慢性支氣管炎的防治知識。第一節(jié)護(hù)理診斷的概念護(hù)理診斷第1節(jié)護(hù)理診斷的概念問題思考:通過分析該病例說明醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷的不同點(diǎn)。護(hù)理診斷的發(fā)展50年代:出現(xiàn)護(hù)理診斷一詞護(hù)理診斷第1節(jié)護(hù)理診斷的概念73年:成立全美護(hù)理理診斷分類小組82年:北美護(hù)理診斷協(xié)會(NANDA)成立NorthAmericanNursingdiagnosisAssociation、護(hù)理診斷的定義護(hù)·NANDA1996年將護(hù)理診斷定義為診護(hù)士做出的臨床判斷對護(hù)理對象的反應(yīng)做判斷第個(gè)體、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在健康問題概的反應(yīng)、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的