靜脈用藥集中配置中心簡介河南斯坦得精密儀器有限公司HenanStandardPrecisionInstrumentCo.Ltd全心全意為靜配服務(wù)ServeThePIVASWhole-heartedly王廣南斯坦得精密儀器有限公司河南斯坦得精密儀器有限公司（HenanStandardPrecisionInstrumentCo.Ltd），成立于2011年10月13日，以“全心全意為靜配服務(wù)”為理念，是一家致力于解決PIVAS配藥更輕松、更快速、更安全、更經(jīng)濟的公司。

公司前后研發(fā)出PY-Ⅰ、PY-Ⅱ、PY-Ⅲ、STD-Ⅳ配藥機。公司正在致力于幫助每省1-2家三級醫(yī)院建立“靜配現(xiàn)代化研究、培訓(xùn)中心”目錄護士站配藥靜脈用藥集中調(diào)配中心簡介PIVAS的意義PIVAS的建設(shè)與設(shè)備PIVAS與國家政策要求我國PIVAS目前狀況第一家PIVASSTA--Ⅳ醫(yī)用智能配藥機PIVAS的管理PIVAS配藥方式PIVAS危害與職業(yè)防護PIVAS的需求國內(nèi)重點PIVAS及重點專家PIVAS管理PIVAS成本核算護士站目前配藥的現(xiàn)狀1、開放環(huán)境，人藥的交叉污染2、微粒污染、熱源污染3、誤傷手指、危害配藥護士4、勞動強度大，效率低下---“忙”5、排放凌亂，配藥錯誤可能發(fā)生6、---PIVAS逐步代替護士站配藥靜脈用藥集中調(diào)配中心簡介

靜脈用藥集中調(diào)配中心(PharmacyIntravenousAdmixtureServices，簡稱PIVAS)：是指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，經(jīng)過藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進行全靜脈營養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的混合調(diào)配，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機構(gòu)。別名：靜配中心、配液中心、靜脈用藥配置中心、配置中心、配藥中心、靜脈藥物配置中心、靜脈用藥調(diào)配中心等。

靜脈用藥集中調(diào)配中心隸屬：藥劑科、藥學(xué)部，或獨立科室（較少）。組成人員：藥學(xué)人員、配藥護士、護工領(lǐng)導(dǎo)組成：藥劑科主任（藥學(xué)部主任）

PIVAS主任、組長，護士長PIVAS目的與意義目的：提升靜脈輸液成品質(zhì)量，促進臨床靜脈用藥安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)。

意義1、通過審核處方與用藥醫(yī)囑，發(fā)揮了藥師專業(yè)技術(shù)特長，提高了輸液質(zhì)量，提升了合理用藥水平2、改善了職業(yè)暴露，保護醫(yī)務(wù)人員免受危害藥物傷害，有利于保護環(huán)境、防止危害藥物的污染3、便于藥品管理，減少浪費，可防止藥物過期浪費，降低醫(yī)院成本。4、明確了藥師與護理人員的專業(yè)分工與合作，把護士從日常繁雜的輸液工作中解脫出來，護士有更多的時間用于臨床護理，提高護理質(zhì)量。5、保證靜脈藥物的調(diào)配質(zhì)量和靜脈用藥安全6、藥物集中調(diào)配，節(jié)省了人力資源總之，PIVAS先進的靜脈藥物配置技術(shù)和藥師全面參與臨床合理用藥是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容，對全面提升醫(yī)院的管理水平和藥物治療水平起了重要作用。PIVAS建設(shè)—模式簡介及目標(biāo)市場醫(yī)院自建。

優(yōu)勢，不受醫(yī)藥公司/大輸液廠家限制，

國家政策的影響。反不正當(dāng)競爭法，商業(yè)賄賂

代表單位—河南省人民醫(yī)院大輸液廠/醫(yī)藥公司援建優(yōu)勢，醫(yī)院節(jié)約初建費用、省力；

受大輸液廠限制

爭議。。。

多數(shù)醫(yī)院采取的建設(shè)方式新建、改建、擴建PIVAS—整機--整機打包銷售--與大輸液廠、醫(yī)藥公司聯(lián)合銷售--與代理商聯(lián)合開發(fā)已建好的PIVAS—改造，主機銷售--代理商聯(lián)合開發(fā)銷售--與大輸液廠、醫(yī)藥公司聯(lián)合銷售--公司自營銷售PIVAS1.0特點：全部手工PIVAS2.0引入機械化概念PIVAS建設(shè)—環(huán)境、設(shè)備、工具、人員配藥環(huán)境領(lǐng)導(dǎo)辦公室、會議室、倉庫。更衣室、審方辦公室/處、擺藥室（十萬級凈化）配藥間（萬級凈化）配藥設(shè)備安全柜（B2型、A2型）超凈工作臺（水平層流、垂直層流）PIVAS軟件、監(jiān)控設(shè)備（2.0）PIVAS1.0特點：全部手工PIVAS2.0引入機械化概念PIVAS人員藥師（管理）護士配藥藥師配藥雜工（送藥等）配藥工具溶藥器振蕩器藥盒不得建于地下室、PIVAS安全柜A2型安全柜前窗氣流速度最小量或測量平均值應(yīng)至少為0.5m/s。70%氣體通過HEPA過濾器再循環(huán)至工作區(qū)，30%的氣體通過排氣口過濾排出。B2型為100%全排型安全柜，無內(nèi)部循環(huán)氣流，可同時提供生物性和化學(xué)性的安全控制，可以操作揮發(fā)性化學(xué)品和揮發(fā)性核放射物作為添加劑的微生物實驗。生物安全柜可分為一級、二級和三級三大類以滿足不同的生物研究和防疫要求。三級生物安全柜是為生物安全防護等級為4級實驗室而設(shè)計的，柜體完全氣密，工作人員通過連接在柜體的手套進行操作，俗稱手套箱(Golvebox)，試驗品通過雙門的傳遞箱進出安全柜以確保不受污染，適用于高風(fēng)險的生物試驗，如進行SARS、埃博拉病毒相關(guān)實驗等。國外PIVAS有三級生物安全柜國內(nèi)PIVAS主要是：A2，少有B2（腫瘤醫(yī)院多設(shè)）PIVAS生物凈化臺從氣流流向分為：垂直流超凈工作臺和水平流超凈工作臺；超凈工作臺從操作人員數(shù)上分：分為單人工作臺和雙人工作臺；超凈工作臺從結(jié)構(gòu)上分：分為常規(guī)型和新型推拉以及自循環(huán)型（僅限垂直流）。改造是注意玻璃的寬度潔凈等級：100級@≥0.5μm（美聯(lián)邦209E）菌落數(shù)：≤0.5個/皿·時（φ90mm培養(yǎng)平皿）平均風(fēng)速：0.30-0.45m/s（快慢雙速）噪音：≤62dB（A）主要配置TPN、普通藥物PIVAS功能分區(qū)更衣區(qū)審方打印區(qū)藥品庫擺藥準(zhǔn)備區(qū)PIVAS1.0特點：全部手工PIVAS2.0引入機械化概念辦公區(qū)生活區(qū)配置區(qū)

核對區(qū)抗菌藥物及細(xì)胞毒藥物普通藥物及TPN2個配置間會議室辦公室生活區(qū)PIVAS與國家政策要求國衛(wèi)生部2002年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中指出:要根據(jù)臨床需要逐步建立全靜脈營養(yǎng)(TPN)和腫瘤化療藥物等靜脈藥物配置中心，實行集中配置和供應(yīng)。2010年4月國家衛(wèi)生部頒布了《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》。隨著規(guī)范的執(zhí)行，越來越多的醫(yī)院正在建立靜脈藥物配置中心。社會在進步PIVAS配藥也需要進步二三級醫(yī)院評審要求（加分項）。PIVAS管理軟件與管理HIS系統(tǒng)—醫(yī)院的管理軟件系統(tǒng)超然軟件百特軟件上海博龍等公司軟件升級—--時間具有審方系統(tǒng)的軟件價格高HIS系統(tǒng)與PIVAS系統(tǒng)的對接可以合作，需要探討合作模式。四川科倫（新疆、四川、湖南、河南）、魯抗辰欣百特（廣州、天津、上海等）、青島華仁、石家莊四藥、中國大冢制藥（廣州、天津、上海等）開封制藥集團、杭州民生藥業(yè)、四川沱牌雙鶴藥業(yè)（北京、安徽）、華源制藥（六安）湖南康源、山東華魯、安徽豐原、浙江萬邦山東威高、湖南正清制藥、湖北天藥藥業(yè)鄭州永和制藥、河南華利制藥等上百家廠家PIVAS推廣的大輸液廠合作、合作，信息共享我國PIVAS目前配藥狀況配藥模式：按照科室分別配置。南方醫(yī)院、浙大二院等按照品種配置：齊魯醫(yī)院、蘇大一等，正在流行和發(fā)展。混合模式（科室配藥的一種優(yōu)化），鄭州三院等配藥數(shù)量：1000以下，不是醫(yī)院大，數(shù)量一定多。1000—3000，多數(shù)在這個級別。3000---10000，多數(shù)三級醫(yī)院在這個數(shù)量級，河北省人民、河北二院、南陽中心、湘雅三院、大于10000，301、齊魯、新疆一附、吉大一、哈醫(yī)一、河南腫瘤、河南省人民靜配之爭：要不要之爭大小靜配之爭藥劑科—護理部之爭藥師配藥、護士配藥之爭科室配藥、品種配藥之爭收費情況：具有收費項目的省份、地區(qū)及醫(yī)院1、廣東、云南、河南、黑龍江、上海、山東等2、市級收費項目（陜西寶雞）3、某醫(yī)院單獨收費（湘潭中心醫(yī)院、山西腫瘤醫(yī)院等）注：必須驗收合格國內(nèi)外的第一家PIVAS國外第一家PIVAS1969年，世界上第一所PIVAS建立于美國俄亥俄州州立大學(xué)醫(yī)院。隨后，美國及歐洲各國的醫(yī)院紛紛建立起自己的PIVAS。至1999年，美國79%的非政府醫(yī)院和90%以上的政府醫(yī)院均開展了靜脈用藥的集中調(diào)配；澳大利亞80%以上的公立及大學(xué)附屬醫(yī)院開展靜脈用藥集中調(diào)配；在日本的部分政府醫(yī)院中，也已實現(xiàn)了區(qū)域性集中配置。加拿大、澳大利亞、波多黎各等，香港地區(qū)、新加坡。國內(nèi)第一家PIVAS1999年在上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院建立。廣東、上海及其他省市相繼建立PIVAS，至今全國已建立1500家以上。2002年1月21日，衛(wèi)生部發(fā)布實施的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中第28條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)臨床需要逐步建立靜脈液體配制中心(室)，實行集中配置和供應(yīng)”。這已成為以合理用藥為核心的藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容。2010年4月，衛(wèi)生部出臺了《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》，這是我國第一個規(guī)范的、權(quán)威的國家級靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。PIVAS配藥方式手工注射器（溶藥器）配藥。手持式配藥機配藥配藥機器人其他方式配藥PIVAS職業(yè)危害與防護

職業(yè)危害：早起工作（早上6點鐘開始工作----早上4點鐘要起床出發(fā)）。防出錯，精神高度緊張。物理因素銳器損傷、噪音危害、紫外線損傷、電磁輻射2.化學(xué)類

細(xì)胞毒類藥物、化學(xué)消毒劑（含氯消毒劑、酒精和各類洗滌酶等），對骨髓的抑制、對生殖系統(tǒng)的影響（不孕不育、致癌作用、過敏反應(yīng)等）。“超級細(xì)菌”心理、生理因素

精神高度緊張，失眠、勞累等4.病理因素肩周炎、手指關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、手掌老繭、不孕、流產(chǎn)等

職業(yè)防護：1、醫(yī)院要求的其他防護措施。2、遠(yuǎn)離藥物，降低勞動強度。----智能配藥機的使用。PIVAS的需求配藥人員的需求1、配藥速度。2、安全無害。3、輕松簡單。4、美麗漂亮的雙手。。。。靜配中心主任/護士長/藥劑科主任的需求1、速度、安全需求。2、學(xué)術(shù)地位需求。3、對配藥人員關(guān)愛需求。4、方便管理需求。5、個人需求。醫(yī)院需求安全、速度需求。經(jīng)濟（收費）需求學(xué)術(shù)地位及影響力需求參觀學(xué)習(xí)需求國內(nèi)重點PIVAS及重點專家浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院方紅梅湘雅二院主任張畢奎解放軍301醫(yī)院孫艷河北省人民醫(yī)院董占軍天津總醫(yī)院張文軍云南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院張俊吉林大學(xué)一院孫燕青哈醫(yī)大一院黃石中心醫(yī)院舒成仁中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理主委會名譽主委吳永佩、彥青主任委員