患者清潔的護理技術詳解演示文稿當前第1頁\共有97頁\編于星期三\5點（優選）患者清潔的護理技術當前第2頁\共有97頁\編于星期三\5點本章重點難點掌握口腔護理的目的及注意事項敘述口腔護理常用漱口溶液及作用掌握壓瘡的概念、預防、治療及護理熟練掌握口腔護理技術熟練掌握臥有病人床更換床單法的操作技術。當前第3頁\共有97頁\編于星期三\5點案例分析患者，女性，56歲，肺癌骨轉移第二次入院，現病情不良，處于昏迷狀態，請問對于該患者，我們應該怎么對病人進行清潔護理？？當前第4頁\共有97頁\編于星期三\5點11-2第一節口腔護理當前第5頁\共有97頁\編于星期三\5點人類基本需要包括哪些？？如空氣，水，適宜的溫度，清潔，休息。。。。當前第6頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第7頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第8頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第9頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第10頁\共有97頁\編于星期三\5點口腔潰瘍口腔咽峽炎口腔炎當前第11頁\共有97頁\編于星期三\5點口唇的色澤、濕潤度，有無干裂、出血;口腔黏膜的顏色，有無潰瘍、腫脹;口腔有無異

常氣味病人對預防口腔疾病知識的了解情況及清潔口腔方法的掌握程度自理能力狀況口腔保健知識口腔衛生狀況11-5病人自主活動能力；口腔清潔自理能力,配合口腔護理的程度一、口腔護理評估當前第12頁\共有97頁\編于星期三\5點鼻飼病人血液病、大劑量化療和放療病人11-6禁食、昏迷、高熱病人二、口腔護理技術

(一)口腔護理的適應證

大手術后及口腔疾患病人當前第13頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第14頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第15頁\共有97頁\編于星期三\5點(三)口腔護理準備1.護士準備2.病人準備

3.用物準備衣帽整潔，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要點,愿意合作◆治療盤內備：治療碗(內盛含漱口液棉球、彎血管鉗、鑷子)壓舌板、治療巾、紗布、漱口杯、吸水管、棉簽等◆外用藥：按需準備，常用有液狀石蠟、冰硼散、錫類散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等◆常用漱口溶液:見下表11-8二、

口腔護理技術

當前第16頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第17頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第18頁\共有97頁\編于星期三\5點

名稱濃度作用

氯化鈉溶液0.9%清潔口腔,預防感染復方硼砂溶液輕度抑菌,除臭過氧化氫溶液1%～3%抗菌,除臭呋喃西林溶液0.02%清潔口腔,廣譜抗菌硼酸溶液2%～3%酸性防腐劑,抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%用于真菌感染醋酸溶液0.1%用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染氯己定溶液0.01%清潔口腔,廣譜抗菌11-9常用漱口溶液當前第19頁\共有97頁\編于星期三\5點11-10(四)口腔護理操作流程二、

口腔護理技術

核對解釋→安置體位→觀察口腔→擦洗口腔→漱口涂藥→整理記錄當前第20頁\共有97頁\編于星期三\5點

1.操作動作輕柔,防止損傷口腔黏膜。

禁忌漱口

2.昏迷病人張口器從臼齒處放入血管鉗夾緊棉球每次一個棉球干濕適中

3.長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。

4.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。11-12二、

口腔護理技術

(五)口腔護理注意事項當前第21頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第22頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第23頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第24頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第25頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第26頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第27頁\共有97頁\編于星期三\5點mn1養成口腔衛生習慣口腔清潔用具選擇指導正確刷牙方法牙線剔牙法2義齒與真牙一樣需要清潔護理，義齒刷洗干凈后放于冷開水杯中,每天換水一次，不可放入乙醇或熱水中義齒清潔護理3用一只手四個指尖輕敲口部四周,先順時針9次,后逆時針9次,再用示指蘸鹽按摩牙根,先上后下,從左到右每天3次牙齦保健按摩口腔衛生指導1養成口腔衛生習慣，口腔清潔用具選擇，指導正確刷牙方法，牙線剔牙法11-13三、

口腔健康維護當前第28頁\共有97頁\編于星期三\5點11-31禁食高熱病人昏

迷2飲水、進食減少唾液分泌減少機體抵抗力下降3清除及殺菌作用降低口腔內細菌數量增多分解糖類產酸增多4口臭、口腔炎5影響食欲及消化功能影響病人的自我形象繼發腮腺炎及中耳炎當前第29頁\共有97頁\編于星期三\5點11-211-2第二節頭發護理當前第30頁\共有97頁\編于星期三\5點自理能力狀況頭發護理知識頭發衛生狀況◆頭發的分布、長度清潔狀況，有無光澤◆頭發的脆性與韌性、干濕度，有無分叉

◆頭皮有無瘙癢、破損、病變或皮疹◆病人是否臥床，有無肢體活動受限

◆自行梳發或洗發的能力

◆梳發或洗發時需要部分協助還是完全協助病人及家屬對頭發清潔護理重要性和相關知識的了解程度11-16一、頭發護理評估當前第31頁\共有97頁\編于星期三\5點11-17二、頭發護理技術(一)床上梳發【目的】

■去除頭皮屑及污垢,保持頭發整潔,減少感染?！龃碳ゎ^部血液循環,促進頭發的生長和代謝?！鍪共∪耸孢m、美觀,增強自尊與自信。

【準備】

■護士準備衣帽整潔，洗手、戴口罩。

■病人準備了解梳發目的、方法及配合要點，愿意合作。

■用物準備治療盤內備梳子、治療巾、30%乙醇、紙袋、發夾和橡皮筋。

■環境準備安靜、整潔、明亮。關門窗，調節室溫。當前第32頁\共有97頁\編于星期三\5點11-18二、頭發護理技術【操作流程】

核對解釋→安置體位→梳理頭發(頭發可繞在示指上慢慢梳順,如粘結成團用30%乙醇濕潤后再小心梳順)→整理用物【注意事項】

■避免強行梳拉,以免造成不適或疼痛■尊重病人習慣,盡可能滿足其喜好■注意觀察病人反應,作好心理護理當前第33頁\共有97頁\編于星期三\5點目的＊清潔頭發,消除異味,減少感染

＊

按摩頭皮,促進頭部血液循環＊促進病人舒適.美觀,維護自尊與自信.用物準備＊治療車上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷＊治療盤內置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發液、梳子等＊水壺(內盛40~45℃水)、量杯、污水桶操作流程核對解釋→移開桌椅→安置體位→放置墊槽→保護耳眼→洗凈頭發→擦干梳發→整理記錄11-20

—馬蹄形墊洗發（二）床上洗發二、頭發護理技術當前第34頁\共有97頁\編于星期三\5點注意事項

11-22操作中觀察病情變化,如有異常應停止操作掌握室溫與水溫,避免病人著涼或燙傷

揉搓力量適中,避免頭皮抓傷或疼痛病情危重,身體虛弱者不宜洗發防止水流入眼及耳內,保護衣領和床單二、頭發護理技術當前第35頁\共有97頁\編于星期三\5點常用滅頭虱藥液：

30%含酸百部酊：百部30g加50%乙醇100ml，再加純乙酸1ml,蓋嚴，48小時后即可使用當前第36頁\共有97頁\編于星期三\5點即定期洗發每日梳發2～3次,每次5分鐘洗發自然晾干，束發不要過緊燙染發不宜過多，經常按摩頭皮營養均衡，睡眠充足生活規律，心情舒暢11-23三、

頭發健康與保養養成頭發衛生習慣指導正確梳發選擇洗發護發用品掌握護發方法注意全身養護當前第37頁\共有97頁\編于星期三\5點第三節皮膚護理當前第38頁\共有97頁\編于星期三\5點調節體溫保護功能吸收功能排泄功能分泌功能感覺功能皮膚功能11-25皮膚六大功能當前第39頁\共有97頁\編于星期三\5點顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白.發紺.發紅.黃疸.色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損.皮疹.水泡.硬結和斑點;皮膚濕潤度.污垢及氣味11-26一、

皮膚狀況評估顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白、發紺、發紅、黃疸、色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損、皮疹、水泡、硬結和斑點;皮膚濕潤度，污垢及氣味當前第40頁\共有97頁\編于星期三\5點11-27二、

皮膚護理技術(一)淋浴和盆浴

適用于能自行完成沐浴過程的病人?！灸康摹?/p>

1.保持皮膚清潔與舒適。

2.預防皮膚感染.壓瘡發生。

3.增強皮膚對刺激的敏感性。

4.觀察和了解病情。

當前第41頁\共有97頁\編于星期三\5點11-27二、

皮膚護理技術【準備】1.護士準備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.病人準備了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事項，貴重物品妥善存放。3.用物準備毛巾兩條、浴巾、浴皂或浴液、清潔衣褲、防滑拖鞋。4.環境準備調節浴室溫度24℃±2℃，水溫40～

45℃為宜，浴室內有信號鈴、扶手、浴盆及地面有防滑設施。必要時備椅子。當前第42頁\共有97頁\編于星期三\5點11-27二、

皮膚護理技術【操作流程】

核對解釋→送入浴室→協助入浴(盆浴,先調好水溫40～45℃,浸泡時間不超過20分鐘)→觀察記錄(如遇意外,應迅速救治和護理)。當前第43頁\共有97頁\編于星期三\5點注意事項沐浴應在進餐1小時后進行沐浴中防止意外發生掌握禁忌證妊娠7個月以上的孕婦禁盆浴,衰弱、創傷、心臟病需要臥床休息不宜淋浴或盆浴。11-28傳染病人按隔離消毒原則進行二、

皮膚護理技術當前第44頁\共有97頁\編于星期三\5點11-29二、皮膚護理技術(二)床上擦浴

適用于病情較重，臥床，活動受限及無法自行沐浴的病人。

【目的】

基本同淋浴和盆浴。還可協助病人活動肢體,防止發生關節僵硬及肌肉攣縮等。【用物準備】

■治療車上備臉盆.足盆各一只.水桶兩只(一桶盛

50～52℃,一桶盛接污水)■治療盤內毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲和被服

■另備便器及便器巾,屏風當前第45頁\共有97頁\編于星期三\5點11-30二、

皮膚護理技術【操作流程】

核對解釋→調節溫度（調室溫24℃±2℃，調試水溫50～52℃

）→清洗面部→擦洗上肢(為病人脫去上衣時,先脫近側后脫對側,如肢體有外傷,先脫健側后脫患側)→泡洗雙手→擦洗胸腹→擦洗背部→擦洗下肢→泡洗雙足→擦洗會陰→整理記錄。

注:擦洗時一般用熱水擦凈,浴巾擦干即可;如皮膚油污較多應做到一濕、二皂、三凈、四干。當前第46頁\共有97頁\編于星期三\5點注意事項11-32注意事項注意節力原則擦凈皮膚皺褶處動作輕柔、敏捷,關心體貼病人擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無異常二、

皮膚護理技術當前第47頁\共有97頁\編于星期三\5點【用物準備】【目的】

浴巾、毛巾、面盆(內盛50～52℃熱水)、50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲(按需準備)11-33二、

皮膚護理技術◆促進背部血液循環,預防壓瘡等◆觀察病人的一般情況,滿足其身心需要◆促進病人舒適,減輕體位性疲勞(三)背部按摩當前第48頁\共有97頁\編于星期三\5點11-34二、

皮膚護理技術

【操作流程】核對解釋→調節室溫(24℃±2℃)→翻身觀察→清潔背部→按摩背部(用50%的乙醇或潤滑劑以按摩法、揉捏法、叩擊法按摩.同一部位每個動作執行3～5次,時間4～6分鐘)→擦干穿衣→整理記錄當前第49頁\共有97頁\編于星期三\5點1.維護病人隱私,注意保暖

3.注意節力原則,根據按摩部位調整身體姿勢注意事項11-352.了解病人病情,背部手術或肋骨骨折病人禁止背部按摩二、

皮膚護理技術當前第50頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第51頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第52頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第53頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第54頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第55頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第56頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第57頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第58頁\共有97頁\編于星期三\5點皮膚經常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損(1)臥床病人長時間不改變體位，局部組織受壓過久(2)使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當，松緊不適宜全身營養不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養攝入不足，蛋白質合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護血液循環障礙局部組織持續受壓潮濕對皮膚的刺激全身營養不良11-37（一）壓瘡發生的原因三、壓瘡的預防及護理當前第59頁\共有97頁\編于星期三\5點剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行，產生進行性的相對移位所引起，由摩擦力和壓力相加而成。與體位有關，半坐臥位時易產生剪切力摩擦力病人長期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，則易發生壓瘡是引起壓瘡的最主要原因。當毛細血管壓超過16mmHg，即可阻斷毛細血管對組織的灌注；壓力超過30~35mmHg，持續2h以上即可引起壓瘡垂直壓力11-38壓瘡的力學因素知識拓展三、壓瘡的預防及護理當前第60頁\共有97頁\編于星期三\5點剪切力形成圖11-39知識拓展三、壓瘡的預防及護理當前第61頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第62頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第63頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第64頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第65頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第66頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第67頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第68頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第69頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第70頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第71頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第72頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第73頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第74頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第75頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第76頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第77頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第78頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第79頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第80頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第81頁\共有97頁\編于星期三\5點純氧治療:空氣隔絕后局部持續吹氧法胰島素加維生素C濕敷帶血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植

治療壓瘡其他方法11-49知識拓展三、壓瘡的預防及護理當前第82頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第83頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第84頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第85頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第86頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第87頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第88頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第89頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第90頁\共有97頁\編于星期三\5點當前第91頁\共有97頁\編于星期三\5點××醫院翻身記錄卡日期/時間臥位皮膚情況及備注執行者Titl