無菌物品保存辨別及各種流程詳解演示文稿當前第1頁\共有23頁\編于星期四\1點優選無菌物品保存辨別及各種流程當前第2頁\共有23頁\編于星期四\1點1.設無菌物品室專放無菌物品，所有物品均應注明消毒滅菌日期、名稱以及執行者的姓名。2.高壓滅菌的物品有效期為7天，過期后需重新消毒才能使用。3.已打開的消毒物品只限24小時內存放手術間使用。4.無菌敷料室應每日擦拭框架和地面1～2次，每日紫外線燈照射1～2次。當前第3頁\共有23頁\編于星期四\1點5.無菌敷料室應專人負責，做到三定：定物、定位、定量。6.對特殊感染病人污染的敷料器械應作兩次消毒后再放回無菌室。（1）手術室中的器械經消毒滅菌后還應注意防止再污染。運送滅菌后的手術包、敷料包等，不論從供應室領取或是手術室內周轉，均應使用經消毒的推車或托盤，決不可與污染物品混放或混用。手術室內保存的滅菌器材，應雙層包裝，以防開包時不慎污染。小件器材應包裝后進行滅菌處理，連同包裝儲存。存放無菌器材的房間，應干燥無塵，設通風或紫外線消毒裝置，盡量減少人員的出入，并定期進行清潔和消毒處理。當前第4頁\共有23頁\編于星期四\1點辨別（2）判斷高壓蒸汽滅菌是否合格，從表面上肉眼是看不出來的。有兩種辦法證實無菌：1、對消毒后的物品進行無菌試驗，如無菌試驗證實無菌，則說明滅菌合格。當前第5頁\共有23頁\編于星期四\1點2、在滅菌鍋內放指示劑，有化學指示劑和生物指示劑，用生物指示劑更有說服力，生物指示劑用的是嗜熱芽孢桿菌及其培養液，如果滅菌合格，則嗜熱芽孢桿菌培養液上無菌生長，如有生長則滅菌不合格。當前第6頁\共有23頁\編于星期四\1點無菌物品存放管理制度一、環境要求

1、滅菌物品應存放在無菌物品存放間的存放架或存放柜內，存放架或存放柜應便于清潔，不易生銹；保存環境應清潔、明亮、通風或有空氣凈化裝置，照明光線充足；溫度低于24℃，濕度低于70%。2、滅菌物品應分類存放，一次性無菌物品應去掉外層大包裝存放，存放位置相對固定，標識清晰；物品存放應距地面20~25cm，距墻壁5~10cm，距天花板50cm。3、手術室、治療室、換藥室等采用自然通風的，當通風不良時可使用排氣扇強制換氣；無菌物品保存環境均應每日清潔，物體表面及地面濕式擦拭，避免揚塵。4、建立工作記錄。當前第7頁\共有23頁\編于星期四\1點二、人員要求1、無菌物品存放區應有專人負責管理；接觸無菌物品前洗手。2、清點物品時以目測為主，減少觸摸。3、擺放無菌物品時應按照有效期限依次擺放，有效期標志醒目，鄰近過期的物品放在方便取用位置；一次性使用無菌用品應一個批次用完再放入下一批次，或將剩余少量未用完批次物品放在上層。當前第8頁\共有23頁\編于星期四\1點三、無菌物品有效期1、無菌物品保存有效期無季節限制，依據包裝材質不同保存有效期限不同，使用時應仔細查看有效期標志。2、滅菌物品的包裝應整潔不易松散，密封性好，無破洞，滅菌日期及有效期標志清楚，按照有效期順序依次碼放在儲存架或儲存柜內，有效期標志應明示，便于目測清點。3、無菌物品保存有效期（1）使用棉布材質包裝的無菌物品：保存環境能達到要求的有效期可延長到14天；保存環境不能達到要求的各臨床、醫技科室，無菌物品存放有效期7天。遇持續霉雨天氣或沙塵天氣保存期應縮減。當前第9頁\共有23頁\編于星期四\1點（2）使用一次性包裝材質包裝滅菌的無菌物品，保存環境清潔，溫度濕度相對穩定的條件下：①醫用一次性紙袋包裝的有效期為1個月。②一次性使用醫用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫用無紡布包裝的有效期為6個月。③硬質密封容器包裝的有效期為6個月。（3）無菌物品保存環境懷疑有污染、受潮或對滅菌包的包裝質量產生懷疑時，應停止使用并對包內物品進行重新清洗、包裝和滅菌。4、開放性儲槽、器械盒等不能用于滅菌物品的包裝。5、滅菌器廠家指導意見與國家規范不一致時，遵循從嚴原則。當前第10頁\共有23頁\編于星期四\1點四、無菌物品的清點與使用1、清點或取用無菌物品前戴帽子、口罩，衛生洗手。2、清點無菌物品時宜采用非手觸方式，以目測為主，必須手觸清點時，應輕拿輕放，重點查看物品保存環境是否清潔、物品有效期、滅菌過程指示標志變色、滅菌包的外觀質量等。3、使用無菌物品時應認真查看包裝質量、有效期及包內物品質量。4、按無菌包的使用順序依次打開，出現以下情況之一禁止使用：（1）滅菌物品超過規定有效期限；當前第11頁\共有23頁\編于星期四\1點（2）滅菌物品包裝松散或包布有破洞；（3）包布潮濕、有污漬、水印或水漬；（4）滅菌過程指示膠帶沒變色或變色不均勻；（5）滅菌包內化學指示卡不變色或變色不均勻;（6）滅菌器械有污漬、銹漬；（7）對滅菌過程及質量表示懷疑時。5、無菌物品使用后應及時清理，器械及包裝分類放置在指定位置；傳遞或清理物品時，小心利器刺傷自己或周圍人員，將使用后的利器及時放入利器盒。6、任何診療操作結束后洗手，摘掉手套后也要洗手。當前第12頁\共有23頁\編于星期四\1點無菌物品的滅菌1、手術物品的滅菌是控制感染的重要對策之一，手術器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對于不能耐高溫、耐濕的物品首選環氧乙烷，環氧乙烷是有效的低濕滅菌的物品（橡膠類、塑料類）最佳消毒方法［4］。對于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險度手術用品的消毒采用2%戊二醛浸泡>30min，如需滅菌必須浸泡>10h，每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測其最低有效濃度（一般要求>1.5%）。當前第13頁\共有23頁\編于星期四\1點無菌物品的放置要求（1）無菌物品與非無菌物品分別放臵（2）無菌物品應存放于無菌包或無菌容器中（3）無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，并按物品失效期先后順序擺放（4）無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮后應重新滅菌當前第14頁\共有23頁\編于星期四\1點當前第15頁\共有23頁\編于星期四\1點當前第16頁\共有23頁\編于星期四\1點當前第17頁\共有23頁\編于星期