2023年醫療招聘臨床類-風濕免疫科考試歷年高頻考點真題演練附帶含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共70題)1.患者，男性，既往有高血壓病史，突然出現偏癱，急查CT如圖，該患者可能出現A、左側肢體無力B、右側肢體無力C、左側肢體感覺減退D、胸4以下感覺減退E、雙側下肢振動覺消失2.男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區第二心音亢進。最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病D、慢性支氣管炎合并支氣管擴張E、慢性支氣管炎性心功能不全3.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為A、吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)B、吸入氧濃度(%)=20+4×氧流量(L/min)C、吸入氧濃度(%)=21+5×氧流量(L/min)D、吸入氧濃度(%)=20+5×氧流量(L/min)E、吸入氧濃度(%)=22+4×氧流量(L/min)4.下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是A、無尿2日以上B、血肌酐大于442μmol/LC、難以控制的高血壓D、血鉀6.4mmol/L，心電圖正常E、血鉀7．0mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變5.高危人群出現下列情況應考慮艾滋病，除了A、馬爾尼菲青霉菌感染B、皮膚黏膜或內臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤C、反復發生的敗血癥D、雙側腹股溝淋巴結腫大E、反復出現帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹6.如果急性心肌梗死并發乳頭肌斷裂，出現的可能性最大的體征是A、心包摩擦音B、心尖區出現舒張期奔馬律C、室性心律失常D、心尖區出現舒張期隆隆樣雜音E、心尖區出現收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音7.下列關于高血壓的診斷敘述正確的是A、收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B、舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C、收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D、高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E、高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據8.關于腎病綜合征治療中激素應用說法錯誤的是A、起始足量，潑尼松1mg/(kg·d)B、足量應用8～12周C、緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%D、應用3個月時加用細胞毒藥物E、長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右9.一食管癌手術治療后患者，留置胃管。術后第6天出現咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細濕啰音。WBC19×10[~9.gif]/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發囊腔樣改變，并右側胸腔積液。其最可能的致病菌為A、軍團桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌10.女性，26歲。低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h，PPD皮試強陽性。最可能的疾病是A、腸結核（潰瘍型腸結核）B、盲腸癌C、右側卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫11.患者40歲，支氣管哮喘發作2天，大汗，發紺，端坐呼吸，有奇脈。應用糖皮質激素應選用A、大劑量靜脈注射或滴注B、大劑量吸入C、小劑量長療程D、小劑量逐漸遞增E、小劑量口服12.男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應立即采用下列措施中的A、洋地黃靜推B、毛花營C靜推C、口服硫酸鎂導瀉D、口服呋塞米片E、呋塞米靜推13.患者，男性，45歲，反復發作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標是A、肺總量B、支氣管舒張試驗C、每分鐘通氣量D、最高呼吸流速E、肺活量14.女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血氣示pH7.25，實際碳酸氫根12mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol/L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當的是A、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C、碳酸氫鈉片2g，日3次口服D、碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服E、碳酸氫鈉片1g，日3次口服15.男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為A、急性胃炎B、急性腸梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎16.A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.COPD高危因素COPD患者肺功能回報：FEV/FVC<56%，FEV/預計值：45%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于17.A.主動脈夾層B.多發性大動脈炎C.動脈血栓栓塞D.閉塞性動脈粥樣硬化E.心室壁瘤男性，65歲，出現進行性下肢間歇性跛行18.女性，55歲。高血壓20年，不規律服藥，某日晨起突發頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫院。查體：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的診斷是A、暈厥B、腦出血C、腦血栓形成D、蛛網膜下腔出血E、心肌梗死19.下列心律失常處理時可應用興奮迷走神經方法糾正的是A、頻發室性期前收縮B、心室顫動C、陣發性室上性心動過速D、心房顫動E、陣發性室性心動過速20.系統性硬化病的特征性表現除外A、手指皮膚病變B、雷諾現象C、腎危象D、關節痛/關節炎E、肺動脈高壓21.男性，70歲。反復咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血氣分析：pH7.27，PaO50mmHg,PaCO80.6mmHg,HCO[z3-.gif]32mmol/L。對該患者的治療，下列最關鍵的是A、呼吸興奮劑的應用B、控制感染C、氧療D、解痙程度E、利尿22.女性，24歲。臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，患者經常于清晨3～4點出現手抖，大汗，饑餓感，自測血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。應注意采取的措施是A、減少晚餐的熱量B、增加睡前中效胰島素用量C、加用雙胍類藥物D、減少睡前中效胰島素用量E、后夜加餐23.女性ITP患者，血小板20×10[~9.gif]/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是A、反復輸濃縮血小板B、首選糖皮質激素C、激素使用6個月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應用激素無效也可加用長春新堿24.患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個月余，體檢時發現脾大達肋下4cm，化驗血白細胞升高達60×10[~9.gif]/L，臨床疑診為慢出粒細胞白血病。對診斷最有幫助的檢查是A、X線胸片B、胸部CTC、白細胞計數及分類D、骨髓穿刺E、骨髓活檢25.免疫抑制劑治療ITP，正確的是A、初發患者B、與糖皮質激素交替使用可提高療效C、疑有腦出血者D、可作為ITP的首選治療E、與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量26.原發性高血壓最常見的并發癥是()A、心肌梗死B、腦卒中C、慢性腎功能不全D、主動脈夾層動脈瘤E、心力衰竭27.男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發作，曾先后有3次黑糞。上消化道出血最常見的病因為A、急性胃黏膜病變B、食管靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、胃癌E、食管癌28.根據胸水的檢查，請判斷下列哪一種為滲出液()A、外觀淡黃色，蛋白含量1.24mmol/LC、胸腔積液細胞數3.5×10[~6.gif]/L，以淋巴細胞為主D、比重>1.018，草黃色，黏蛋白試驗陽性E、清澈透明，靜置不凝固29.女性，30歲。過去有肺結核病史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結核病變，但痰結核菌兩次(+)。進一步檢查首選A、血沉B、肺部CTC、結核菌素實驗D、痰脫落細胞檢查E、纖維支氣管鏡30.男性，78歲。有高血壓病史20年，數天前出現口角偏左，右側鼓腮不能，右側鼻唇溝淺，雙側閉眼、皺額正常。病變位于A、右側面神經B、左側面神經C、右側皮質腦干束D、左側皮質腦干束E、雙側皮質腦干束31.1999年WHO/ISH高血壓處理指南規定2級高血壓是(mmHg)A、收縮壓130～139mmHg和(或)舒張壓85～89mmHgB、收縮壓140～149mmHg和(或)舒張壓90～94mmHgC、收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHgD、收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHgE、收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg32.A.尿糖－，酮體＋B.尿糖+++，酮體+++C.尿糖＋，酮體－D.尿糖－，酮體－E.尿糖++++，酮體微量糖尿病酮癥33.男性，32歲，受涼后出現高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12×10[~9.gif]/L，中性分葉92%。胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進一步檢查應為A、CTB、胸部X線C、纖維支氣管鏡檢查D、痰菌培養及藥敏試驗E、血常規34.一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列指標對監測治療效果最敏感的是A、血鉀B、腹圍C、體重變化D、尿量E、血鈉35.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力，經常出現鼻出血，腹脹進行性加重，尿少。2小時前活動后突然暈倒。考慮最可能的診斷是A、失血性休克B、原發性肝癌C、肝癌結節破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并發消化道出血36.男性，34歲。間歇發生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常。最可能的病因是A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、門脈高壓癥D、肝內膽道感染E、胃十二指腸腫瘤37.男性，38歲。清晨欲起床時，發現四肢不能活動，既往：甲亢病史6年。查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L。最可能的疾病是A、原發性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無力D、感染性多發性神經炎E、癔癥性癱瘓38.肺功能測定常用的有以下幾項，對于診斷肺氣腫最有價值的是A、肺活量B、殘氣量，殘氣量/肺總量(%)測定C、彌散功能D、潮氣量E、每分鐘靜息通氣量39.男性，36歲。反復劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10[~12.gif]/L，白細胞及血小板正常，血清鐵7．0μmol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效。以下不可能的是A、未規律服藥B、胃腸道慢性出血C、胃腸道吸收不良D、診斷失誤E、存在干擾利用因素40.男性，50歲。半年前體檢發現2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L。擬加用A、雙胍類降血糖藥B、磺脲類降糖藥C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、短效胰島素E、中效胰島素41.患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識喪失4小時。體檢：上肢皮下可捫及數個黃豆大小結節，無壓痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹軟無壓痛。為進一步明確診斷首先最應該做的檢查是A、腦電圖B、皮下結節切除活檢C、結核抗體檢查D、包蟲皮試E、頭顱CT42.關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列不正確的是A、紅細胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常C、本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低D、異常紅細胞主要在脾臟被破壞E、膽石癥是本病的常見并發癥43.女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46gL，白細胞30×10[~9.gif]/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10[~9.gif]/L。診斷為慢粒白血病A、急性變B、加速期C、合并感染D、合并類白血病反應E、慢性期44.A.克雷伯菌肺炎B.產超廣譜β內酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C.軍團菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎萬古霉素是上述哪一種感染的首選藥45.反映糖尿病病情控制的指標是()A、空腹及餐后2小時血糖B、尿糖定性C、血清胰島素水平D、口服葡萄糖耐量試驗E、血清胰島素細胞抗體46.提示急重癥肝炎最有意義的指標是A、血清膽紅素水平升高B、ALT明顯升高C、凝血酶原時間明顯延長D、血清白蛋白降低E、γ-谷氨酰轉肽酶增高47.室性期前收縮次數為下列哪項可以診斷為"頻發性室性期前收縮"A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上48.A.S區B.C區C.P區D.X區E.前S區DNAP的編碼區為49.預防房顫患者發生栓塞并發癥應首選的藥物是A、阿司匹林B、華法林C、胺碘酮D、低分子肝素E、洋地黃50.女性，43歲，間斷咳嗽、咳痰、咯血10年，發熱伴咯血1天，量約200ml。查體右下肺少量濕性啰音，HR90次/分，未聞及雜音。胸片示右下肺少許斑片狀陰影。該患者最可能的診斷是A、右下肺膿腫B、支氣管擴張合并肺部感染C、肺結核D、肺癌合并肺部感染E、肺栓塞51.A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國病毒引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是52.消化性潰瘍形成的最重要病因是A、幽門螺桿菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸煙E、遺傳53.女性，45歲。甲狀腺呈多結節狀腫大，伴有中樞神經系統興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測定C、基礎代謝率測定D、血清促甲狀腺激素(TSH)測定E、三碘甲狀腺原氨酸(T)抑制試驗54.男性，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷可能是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結核55.重癥急性胰腺炎的主要病理特點是A、鈣皂斑B、膿腫、假性囊腫或瘺管形成C、腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血D、壞死灶外周有炎性細胞浸潤包繞E、靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成及出血壞死56.結核菌素試驗假陰性應排除A、重癥結核病B、重度營養不良C、接種BCG后4～8周D、急性傳染病后E、使用激素后57.下列肺功能檢查結果不符合阻塞性通氣功能障礙的是A、VC減低或正常B、RV增加C、TLC正常或增加D、FEV/FVC降低E、MMFR正常58.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。治療的方法是A、給予地西泮，使患者得到休息B、給予吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑，解痙平喘C、給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸D、1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E、吸入色甘酸鈉氣霧劑59.有關多發性骨髓瘤，下列哪項是錯誤的A、血黏度增高可以成為血栓的原因B、骨髓瘤細胞是異常增生的漿細胞C、本-周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現在尿中所致D、骨質破壞主要為溶骨性E、常有出血傾向60.女性，25歲。哮喘重度急性發作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。以下預示病情嚴重的體征為A、肋間隙狹窄B、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C、肋間隙增寬D、心臟絕對濁音界擴大E、心臟絕對濁音界縮小61.在體內可轉變生成膽色素的原料的是A、膽固醇B、膽汁C、膽綠素D、血紅素E、膽素62.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發現高血壓。1個月前在工作中發生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發生，持續10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。考慮為什么疾病A、原發性高血壓B、嗜鉻細胞瘤C、皮質醇增多癥D、原發性醛固酮增多癥E、甲狀腺功能亢進63.男性，75歲，反復發生多次腦梗死。目前患者有明顯的吞咽困難、飲水嗆咳，此患者最易出現的并發癥是A、泌尿系感染B、胃炎C、心肌炎D、肺部感染E、腎炎64.男性，27歲，農民。11月23日以"發熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點，上腹部壓痛。該病的傳染源主要是A、犬B、黑線姬鼠C、螨類D、東方田鼠E、黑家鼠65.最常見的腎盂腎炎病原菌是A、變形桿菌B、白色念珠菌C、糞腸球菌D、大腸桿菌E、葡萄球菌66.三叉神經痛最常發生的部位是三叉神經的A、第一支B、第二支C、第一、三支D、第二、三支E、第一、二支67.關于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯誤的是A、持續低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%～30%C、吸入氧濃度為30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度68.關于淤血性肝硬化，說法不正確的是A、Budd-Chiari綜合征亦可引起B、右心衰竭引起的也稱心源性肝硬化C、其發生的主要原因為肝臟的長期淤血，缺氧D、主要表現為肝脾腫大及腹腔積液E、無肝功能異常69.患者，男性，74歲，既往有高血壓病史28年，因高熱、右上腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行膽囊切除手術，術中出現一過性血壓下降，術后發現患者右側肢體無力，血壓130/90mmHg，右下肢病理反射陽性。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，其腦梗死的原因最可能是A、血管內渦流形成B、腦栓塞C、腦血栓D、高血壓腦病E、腦動脈硬化70.肝癌引起的肝區疼痛的特點是()A、持續性鈍痛或脹痛B、間歇性隱隱作痛C、飯后半小時刺痛D、空腹時燒灼痛E、劇烈的絞痛卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:C該患者X線表現一般不出現A、右下肺動脈干橫徑小于10mmB、肺動脈段突出C、右心室增大D、膈肌低平E、兩下肺肺紋理紊亂正確答案:A下面心電圖對該病診斷都有意義，除了A、重度順鐘向轉位B、V導聯R:S>1C、V導聯R:S<1D、RV+SV≥1.02E、肺型P波正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:A11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:D查體發現下列體征提示病情嚴重，除了A、腸鳴音減弱B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L(無糖尿病病史)E、四肢溫暖正確答案:E為確診，首選檢查方法是A、血清淀粉酶測定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT顯像E、立位腹平片正確答案:D下列治療措施錯誤的是A、胃腸減壓B、禁食C、手術治療D、抗生素E、抑酸治療正確答案:C16.正確答案:CCOPD患者肺功能回報：FEV/FVC<60%，FEV/預計值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，該患者按COPD嚴重程度分級屬于正確答案:DCOPD患者肺功能回報：FEV/FVC<65%，FEV/預計值：80%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于正確答案:A17.正確答案:D女性，30歲，曾有發熱盜汗，發現左上肢力弱，脈搏消失正確答案:B男性，60歲，急性胸背痛伴上下肢血壓不對稱正確答案:A18.正確答案:B最可能的病變部位是A、右側腦干B、右側半球表面C、右側半球深部D、左側半球表面E、左側半球正確答案:C下列輔助檢查對明確診斷最有價值的是A、腰穿檢查B、腦電圖檢查C、腦超聲檢查D、頭顱CT檢查E、開顱探查正確答案:D19.正確答案:C20.正確答案:E21.正確答案:B對患者缺氧程度的判斷，下列指標最敏感的是A、動脈血氧分壓B、肺功能中的FEVC、動脈血氧含量D、動脈血氧飽和度E、肺功能中殘/總比值正確答案:A對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現中，下列不正確的是A、精神興奮，煩躁不安B、持續性頭痛C、室性期前收縮或其他心律失常D、球結膜充血水腫E、心率加快，血壓上升正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:A24.正確答案:D下列不支持慢性粒細胞白血病慢性期的是A、血白細胞增高，大于30×10[~9.gif]/LB、血涂片見原始粒細胞達7%C、血涂片見嗜酸和嗜堿粒細胞增生活躍D、NAP呈陰性反應E、骨髓中原始粒細胞達15%正確答案:E該患者最可能出現的染色體異常是A、t(9;22)B、t(9;21)C、t(15;22)D、t(14;11)E、t(4;11)正確答案:A25.正確答案:E26.正確答案:B27.正確答案:C為進一步明確診斷，下列哪項檢查為首選A、胃鏡檢查B、糞隱血試驗C、胃液分析D、X線鋇餐檢查E、血清胃泌素測定正確答案:A患者經用雷尼替丁、多潘立酮(嗎丁啉)治療，效果不佳，且又出現黑糞，患者的診斷可能為A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、幽門管潰瘍正確答案:D根據患者的臨床表現考慮為十二指腸球部潰瘍，而胃鏡及鋇餐檢查均未見潰瘍，此時應做下列哪項檢查A、胃液分析B、十二指腸低張造影C、CTD、磁共振E、B超正確答案:B28.正確答案:D29.正確答案:E30.正確答案:D31.正確答案:D32.正確答案:B非酮癥高滲性糖尿病昏迷正確答案:E33.正確答案:D34.正確答案:C35.正確答案:C36.正確答案:A37.正確答案:B38.正確答案:B39.正確答案:D40.正確答案:C41.正確答案:E42.正確答案:C43.正確答案:A44.正確答案:D依米配能+西司他丁是上述哪一種感染的首選藥正確答案:B紅霉素是上述哪一種感染的首選藥正確答案:C45.正確答案:A46.正確答案:C47.正確答案:B48.正確答案:CHBcAg的編碼區為正確答案:BHBsAg的編碼區為正確答案:A49.正確答案:B50.正確答案:B為明確診斷，應首先考慮的檢查是A、纖維支氣管鏡檢查B、痰涂片找抗酸桿菌C、肺通氣灌注掃描D、胸部高分辨CTE、支氣管碘油造影正確答案:E痰培養結果為大腸桿菌，且對三代頭孢菌素耐藥，最可能的耐藥機制是A、細胞膜的通透性發生了改變B、泵出機制C、產生超廣譜β內酰胺酶D、青霉素結合蛋白結構發生改變E、生物膜形成正確答案:C51.正確答案:A引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是正確答案:C52.正確答案:A53.正確答案:A54.正確答案:B55.正確答案:C56.正確答案:C57.正確答案:E58.正確答案:B此病例門診治療后病情好轉，但2周后喘息發作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音。首先考慮的診斷是A、心源性哮喘B、合并氣胸C、急性細支氣管炎D、支氣管哮喘急性發作E、喘息型支氣管炎急性發作正確答案:D此患者因病情較重收入病房，經用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進食極少。查體：汗多，心率120次/分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細胞6.9×10[~9.gif]/L，紅細胞比容56%，血氣分析PaCO45mmHg，PaO60mmHg，pH7.33。此時首選的治療是A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率B、增加激素的用量C、進一步積極補充液體D、應用廣譜抗生素E、氣管插管，機械通氣治療正確答案:C59.正確答案:C60.正確答案:B61.正確答案:D62.正確答案:B應進行的檢查是A、腎上腺增強CTB、甲狀腺功能檢查C、血漿醛固酮/血漿腎素比值D、放射性核素檢查E、顱內蝶鞍X線檢查正確答案:A最佳治療方案是A、手術切除B、放射治療C、口服藥物維持控制血壓D、臨時癥狀發作時予藥物含服E、臨時癥狀發作時予藥物靜滴正確答案:A63.正確答案:D64.正確答案:B該病主要的病理改變是A、小血管內皮細胞腫脹、變性、壞死B、主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥C、中小動脈的局灶性壞死性全層血管炎D、皮膚細小血管中性粒細胞浸潤的血管炎病E、微血栓形成正確答案:A65.正確答案:D66.正確答案:D67.正確答案:C68.正確答案:E69.正確答案:B70.正確答案:A卷II一.綜合考核題庫(共70題)1.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水。關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列中的A、螺內酯100mg，呋塞米40mgB、螺內酯200mg，呋塞米80mgC、螺內酯200mg，呋塞米100mgD、螺內酯400mg，呋塞米160mgE、螺內酯500mg，呋塞米200mg2.患者，男性，32歲，近1周來出現發熱乏力、咳嗽咳痰、膿痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規WBC17×10[~9.gif]/L，該患者最可能患病A、肺膿腫B、肺大皰C、肺鱗癌D、白色念珠菌肺炎E、肺結核空洞3.X線檢查發現右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列疾病中的A、支氣管肺炎B、大葉性肺炎C、肺膿腫D、干酪性肺炎E、肺癌4.A.斑片狀肺不張B.壓迫性肺不張C.收縮性肺不張D.盤型肺不張E.阻塞性肺不張胸片上呈現“橫S征”的特征性改變，常用來描述何種病因引起的肺不張5.男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎。關于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是A、黏膜水腫B、黏膜表面有滲出C、黏膜呈紅白相間，以白為主D、黏膜有出血點E、黏膜可見小的糜爛6.診斷肺癌首選的方法是()A、X線胸片檢查B、痰細胞學檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查E、放射性核素掃描7.下列描述與漢坦病毒特征不符的是A、屬于布尼亞病毒科B、負性單鏈RNA病毒C、DNA病毒D、圓形或卵圓形E、基因分L、M、S三個片段8.男性，74歲。20年前起患者出現陣發性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規RBC(++)，右側腎血流量較左側明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。該患者診斷為A、冠心病，心功能不全B、擴心病，心功能不全C、高血壓病，心功能不全D、嗜鉻細胞瘤，急性左心衰竭E、腎動脈狹窄，急性左心衰竭9.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強CTD、上腹部超聲E、冠脈造影10.患者，男性，72歲，反復咳嗽、咳痰34余年，進行性呼吸困難5余年，反復雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發紺，頸靜脈怒張，球結膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次/分，雙下肺可聞及細濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。患者查體示肝臟肋下2cm可觸及腫大，質軟，無壓痛，下列檢查結果最能提示肝臟腫大是由心功能不全所致的是A、B超示肝腫大，內有多個低回聲團塊影、脾大B、門脈內徑3.2cmC、肝內膽管擴張D、肝內靜脈擴張E、肝右葉增生11.A.肺結核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細菌性肺膿腫E.支氣管擴張并肺部感染女性，42歲，左側胸痛5個月，胸悶、氣短，漸加重，漸消瘦。X線胸片示左側胸腔積液，CT示左側胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是12.急性胰腺炎發病早期最敏感的指標是()A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、尿淀粉酶肌酐清除率E、血鈣13.女性，32歲。既往體健，1個月前出現雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發現尿蛋白(+++)，血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為A、血糖B、心臟彩超C、肝功能及肝膽脾彩超D、腎臟彩超E、下腔靜脈彩超14.A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內占位性病變女性，25歲。頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發作以右側為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續時間約10小時，神經系統檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應考慮15.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經量多，淺表淋巴結及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×10[~9.gif]/L，PLT175×10[~9.gif]/L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005。明確診斷需做的檢查應除外A、血清鐵和總鐵結合力B、染色體檢查C、骨髓檢查D、血清鐵蛋白檢查E、MCV，MCH，MCHC16.關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是A、可排除其他急腹癥，如內臟穿孔B、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C、"哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D、可發現腸麻痹E、診斷胰腺炎的重要輔助手段17.男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血(+++)。應首選的治療是A、質子泵抑制劑B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、緊急輸血E、血管加壓素18.尿路感染發病的相關因素不包括A、機體的防御能力B、細菌的致病能力C、易感因素D、感染途徑E、飲食因素19.感染性心內膜炎最常受累部位是A、心臟瓣膜B、腱索C、心壁內膜D、大動脈壁內膜E、房室間隔缺損部位20.患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗結果為：空腹血糖125mg/dl，1小時185mg/dl，2小時160mg/dl，3小時132mg/dl，單憑此結果，哪種情況的可能性大A、糖尿病B、單純性肥胖C、腦垂體前葉功能亢進D、腎上腺皮質功能亢進E、以上均有可能(1992)21.患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。本例最可能的診斷是A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、傳染性非典型肺炎E、空洞型肺結核22.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，HR96次/分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為A、慢性支氣管炎急性發作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性腎功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性營養不良性水腫23.風心病二尖瓣狹窄患者經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區疼痛、水腫，提示A、內科治療恰當，療效好B、合并二尖瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄程度減輕D、二尖瓣狹窄進入右心受累期E、合并主動脈瓣病變24.A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125最能反映小細胞肺癌腫瘤標志物是25.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史。查體：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。最可能的診斷是A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、喘息型支氣管炎26.男性，67歲，有慢性胃病病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8×10/L，血清鐵1000μg/ml。查體：貧血貌，牛肉舌，淋巴結及肝、脾均不大。該患者最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細胞性貧血E、骨髓異常增生綜合征27.男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統診治。近1年疼痛不規律，消瘦，偶有黑便。最應該檢查A、便常規-潛血B、[~14.gif]C呼氣試驗C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐28.下述疾病最易并發阻塞性肺氣腫的是A、慢性支氣管炎B、大葉性肺炎C、浸潤型肺結核D、支氣管腫瘤E、廣泛性支氣管擴張29.下列白血病和對應的典型染色體改變不正確的是A、M--t(15，17)B、M--t(8，21)C、CMML--t(9,21)D、M--16號染色體缺失E、L--t(8，14)30.A.痢疾志賀菌B.福氏志賀菌C.鮑氏志賀菌D.史密斯志賀菌E.宋內志賀菌我國細菌性痢疾流行有上升趨勢的菌群31.A.肺實變B.肺不張C.葉間積液D.肺膿腫E.肺癌下述胸片的表現是32.A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續1～2周C.起病后24～72小時上升，持續7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降急性胰腺炎時尿淀粉酶33.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列表現會減輕的是A、肝臟腫大B、心率增快C、心尖區舒張期隆隆樣雜音D、急性肺水腫發作E、胃腸道淤血癥狀34.關于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是A、細胞數>500×10[~6.gif]/LB、胸液李凡他試驗(-)C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6E、胸液多為混濁35.肝硬化腹水患者，近一周發熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm。最有可能診斷為A、心力衰竭B、自發性腹膜炎C、肝癌腹膜轉移D、腎衰竭E、肝肺綜合征36.患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術，近6個月來出現活動后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴大，心房顫動，心率108次/分，下肢水腫(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。該患者利尿時宜首選A、氫氯噻嗪B、甘露醇C、呋塞米D、螺內酯E、氨苯蝶啶37.患者男，56歲。半年前開始出現勞累后心前區疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現心前區緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，低密度總膽固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律80次/分，V～V導聯ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷是A、冠心病，不穩定心絞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性膽囊炎急性發作E、急性胰腺炎38.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現咳嗽、胸悶，治療后好轉。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發作，并伴有喘鳴，應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。最可能的診斷是A、慢支急性發作B、喘息型支氣管炎C、心源性哮喘D、變態反應性肺浸潤E、支氣管哮喘急性發作39.A.浸潤型肺結核B.血行播散型肺結核C.原發型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.支氣管結核女性，32歲。持續高熱、干咳2周就診。胸片示兩肺粟粒狀陰影，伴兩下肺間質性改變。患者因系統性紅斑狼瘡一直應用激素，目前潑尼松每日劑量為15mg。經支氣管肺活檢(TBLB)證明結核病40.患者，男性，55歲，近1個月來無明顯誘因出現胸痛、咳嗽咳痰、低熱、乏力、呼吸困難、活動后氣促。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進一步明確診斷，最應進行的檢查是A、胸腔積液常規及生化B、胸腔積液及血清糖類抗原C、胸腔積液乳酸脫氫酶D、胸腔積液脫落細胞E、胸腔積液結核菌41.A.β受體阻滯藥B.β受體激動藥C.α受體阻滯藥D.鈣離子通道阻滯劑E.鈉離子通道阻滯劑倍他樂克為42.患者男，58歲。因心前區疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累出現胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支/日，少量飲酒。查體：T36.2℃,P86次/分，BP145/90mmHg,R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13°，RV+SV=4.2mV。該患者診斷為A、冠心病，初發型心絞痛B、冠心病，惡化型心絞痛C、冠心病，變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、心臟神經癥43.甲狀腺功能亢進（甲亢）的早期診斷，下列檢查最為敏感的是A、血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT)和血清甲狀腺素(TT)B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT)和血清游離甲狀腺素(FT)C、高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實驗室D、基礎代謝率E、甲狀腺攝[~131.gif]I率測定44.男性，79歲。因劇烈心前區疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖區第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞45.下列不符合巨幼細胞貧血的化驗是A、MCV＞100flB、可呈現全血細胞減少C、有核紅細胞的胞漿發育明顯落后于胞核D、中性粒細胞可有6葉或以上的核E、巨核細胞可減少46.A.LES功能減弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕動功能障礙D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經興奮占優勢反流性食管炎47.A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.對氨基水楊酸D.卡那霉素E.利福噴丁上述哪種藥物的副作用可出現末梢神經炎48.A.向頸部傳導B.向右肩部傳導C.向心尖部傳導D.向左腋下部傳導E.向胸骨左緣2～5肋間傳導主動脈瓣關閉不全的雜音49.A.胰泌素刺激試驗B.維生素B吸收試驗C.糞便脂肪定量D.血漿胰多肽測定E.Lundh試驗動眼神經病變50.A.胃黏膜微循環障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞NSAID急性胃炎主要發病機制51.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達190/120mmHg。查體：P100次/分，BP170/100mmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及2/6級吹風樣雜音，A>P，肝脾未觸及，雙腎區無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10[~9.gif]/L，中性粒細胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次/分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3．0mV，V～V導聯ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。該患者診斷為A、高血壓病3級，極高危B、高血壓病3級，高危C、高血壓病2級，高危D、高血壓病2級，極高危E、擴張型心肌病52.下列不引起血管內溶血的有A、藥物誘發的溶血B、異常血紅蛋白病C、冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D、蠶豆病E、血型不合輸血后溶血53.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當的是A、暫不予特殊處理B、行超聲心動圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C、強化透析D、抗炎E、避免過度抗凝54.導致血源性肺膿腫最常見的病原菌是A、表皮葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、鏈球菌55.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵(+++)。患者的診斷最可能是A、巨幼細胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血56.女性，19歲。低熱，咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是A、原發型肺結核B、浸潤型肺結核C、結核性滲出性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結核E、血行播散型肺結核57.艾滋病的途徑傳播除外A、與患者握手、擁抱B、輸血C、性傳播D、母嬰垂直傳播E、肝移植58.A.貧血伴網織紅細胞明顯增高B.貧血伴網織紅細胞稍高或正常C.貧血伴網織紅細胞正常D.貧血伴網織紅細胞正常或稍降低E.貧血伴網織紅細胞明顯降低再生障礙性貧血是59.A.上腹部包塊B.血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠樣改變E.腹部CT示胰腺增大提示急性出血壞死性胰腺炎的是60.女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發片狀結節影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU(-)。診斷首先考慮A、SLE肺部表現B、結節病C、浸潤性肺結核D、慢性纖維空洞型肺結核E、支氣管肺癌61.對肥達反應的認識錯誤的是A、O抗體效價1:80以上，H抗體效價在1：160以上有診斷意義B、接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續多年C、單純O抗體增高不能區別傷寒或副傷寒D、H和O抗體綜合分析可以區別傷寒或副傷寒E、肥達反應是確診傷寒的依據之一62.患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內注射妥布霉素8萬U，2次/天，3天后出現少尿，惡心嘔吐，化驗尿蛋白(+)，紅細胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。該患者腎病最可能的診斷是A、急性膜性腎炎B、急性腎小管壞死C、急進性腎炎D、急性腎盂腎炎E、急性新月體型腎病63.果糖胺的測定可反映糖尿病患者血糖總水平的時間是A、7天B、15～21天C、28～35天D、42～49天E、56～63天64.確定肺結核是否為傳染源的主要依據是A、X線檢查B、結核菌素實驗C、血沉檢查D、血結核抗體檢查E、痰結核菌檢查65.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬單位/日持續半個月，無好轉，應用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應選擇下列檢查最合適的是A、支氣管激發試驗B、肺通氣功能檢查C、肺彌散功能測定D、小氣道功能測定E、殘氣功能測定66.女性，34歲。1個月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。此種病人最適宜體位是A、平臥位B、俯臥位C、左側臥位D、睡時床頭抬高E、頭低腳高位67.A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴張型心肌病E.缺血型心肌病患者38歲，因經常胸悶心悸2年，近半年來活動后時有胸痛，含硝酸甘油時有效時而無效。心電圖示左室高電壓，V～VS-T段壓低，伴有深尖倒置的T波，心臟聽診心尖部收縮期雜音Ⅱ級，可聞及第3心音68.高三酰甘油血癥不宜選用的藥物是A、膽酸螯合樹脂類B、煙酸類C、HMG-CoA還原酶抑制劑D、氯貝丁酯類E、亞油酸及其復方制劑69.男性，70歲。因突然意識喪失數秒來診，查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是A、竇性心動過緩B、三度房室傳導阻滯C、二度房室傳導阻滯D、病態竇房結綜合征E、心臟瓣膜病70.正常成人低血糖是指A、血糖低于3.3mmol/LB、血糖低于3.0mmol/LC、血糖低于2.8mmol/LD、血糖低于2.5mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:B4.正確答案:E女性，16歲，右上支氣管結核，經抗結核治療9個月，右上葉體積縮小伴纖維條索影，應屬于何種肺不張正確答案:C5.正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:E對該疾病診斷的金標準是A、腎上腺增強CTB、腎血管彩超C、腎血管造影D、心臟超聲E、血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定正確答案:C對該疾病禁止用的藥物是A、β受體阻滯劑B、α受體阻滯劑C、利尿劑D、鈣離子拮抗劑E、ACEI類正確答案:E9.正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP(+)，經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、2～4周B、4～6周C、6～8周D、半年E、1年正確答案:B下列選項中，該患者不會出現的并發癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發息肉E、幽門梗阻正確答案:D10.正確答案:D下列檢查結果與肺源性心臟病不符的是A、電軸右偏B、ECG示胸前導聯順鐘向轉位C、肢體導聯低電壓D、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中P波高尖E、UCG示三尖瓣明顯反流正確答案:E下述檢查結果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是A、FVC占預計值50%B、TLC占預計值60%C、FEV占預計值60%D、FEV/FVC<60%E、V占預計值的70%正確答案:D11.正確答案:A男性，23歲，低熱、咳嗽、咳痰2個月。X線胸片示右肺上葉后段有約2cm×2cm大小圓形陰影，邊緣有毛刺，密度不均，周圍有多個衛星灶，最可能的診斷是正確答案:A男性，68歲，吸煙40余年，約20支/天，刺激性咳嗽3個月，偶有痰中帶血，伴右胸痛。X線胸片示右上葉前段有3cm×4.5cm塊影，分葉狀，邊緣有短毛刺，最可能的診斷為正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:B年輕女性，反復發作性頭痛3年，每次發作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現一眼異彩，持續約30分鐘，緩解后出現頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續4～5小時后進入睡眠可緩解。考慮為正確答案:B最常見偏頭痛的是正確答案:A15.正確答案:B尋找病因應首選A、放射性核素骨掃描B、[~51.gif]Cr紅細胞半壽期測定C、婦科檢查D、鋇劑灌腸E、胸部X線檢查正確答案:C除病因治療，還應采取A、血漿輸注B、大劑量丙種球蛋白滴注C、維生素B和葉酸D、補充鐵劑E、紅細胞集落刺激因子正確答案:D對上述治療效果反應最早的指標是A、白細胞數量上升B、網織紅細胞計數C、血紅蛋白升高D、葉酸、維生素B含量升高E、鐵蛋白含量升高正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:E19.正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:A對本例診斷最簡便有效的檢驗標本是A、痰B、防污染刷片標本C、經氣管吸引標本D、支氣管肺泡灌洗液E、經支氣管鏡肺活檢標本正確答案:A若上述檢查仍不能確診，下列檢查最有助于明確診斷的是A、CTB、經皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查并活檢D、MRIE、彩色B超正確答案:A22.正確答案:D以下檢查不必要的是A、心臟超聲B、肺CTC、肝膽脾彩超D、心臟核素掃描E、心電圖正確答案:D反映存在左心功能不全以下最有意義的指標是A、心臟超聲顯示射血分數(EF)0.45B、心臟超聲顯示左室舒張末期容積(LVEDF)52mmC、腦鈉肽升高D、肺小動脈楔壓(PCWP)16mmHgE、中心靜脈壓16cmHO正確答案:C治療上不應立即使用的藥物是A、ACEIB、β阻滯劑C、利尿劑D、洋地黃類強心藥E、抗生素正確答案:B給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發室早。應注意A、給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B、積極抗心律失常治療，給予利多卡因C、積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D、可暫時繼續用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E、立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案:E若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的A、硝酸甘油B、硝普鈉C、硝苯地平D、氨氯地平E、貝尼地平正確答案:D23.正確答案:D24.正確答案:A最能反映肺腺癌的腫瘤標志物是正確答案:D最能反映肺鱗癌的腫瘤標志物是正確答案:C25.正確答案:D動脈血氣分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根據臨床表現和血氣分析結果，其病情程度分級為A、輕度B、中度C、危重度D、重度E、不能確定為哪一級正確答案:A26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:A29.正確答案:C30.正確答案:A我國細菌性痢疾的主要流行菌群正確答案:B31.正確答案:B下述胸片的表現是正確答案:D下述胸片的表現是正確答案:E32.正確答案:B急性胰腺炎時血清淀粉酶正確答案:A急性胰腺炎時血清脂肪酶正確答案:C急性胰腺炎時血鈣濃度正確答案:D33.正確答案:D34.正確答案:B35.正確答案:B36.正確答案:A此患者應慎用A、洋地黃B、嗎啡C、硝酸甘油D、心痛定E、硝苯地平正確答案:A該患者治療心房顫動時的原則是A、無需處理，維持原狀B、控制心室率C、電復律D、心臟起搏器置入E、首先改善腎功能，后裝起搏器正確答案:B37.正確答案:C首選治療是A、硝酸甘油靜脈點滴B、異山梨酯口服C、冠脈介入治療D、急診溶栓E、他汀類藥物口服正確答案:C38.正確答案:E為明確診斷需做的檢查是A、拍胸片B、動脈血氣分析C、血白細胞計數D、肺功能測定E、血清IgE檢測正確答案:D此患者肺功能測定，最可能出現的是A、彌散功能障礙B、阻塞性通氣障礙C、混合性通氣障礙D、限制性通氣功能障礙E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫正確答案:B39.正確答案:B女性，42歲。2個月來干咳、痰血，伴胸悶、低熱就診。X線示右下肺不張，分層片示右肺下葉支氣管基底干部位有阻塞。纖維支氣管鏡檢查證明結核病正確答案:E男性，30歲。因發熱、咳嗽2周就診，胸透為右上肺炎，抗生素治療已2周無效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不規則低密度區正確答案:A40.正確答案:D41.正確答案:A多巴酚丁胺為正確答案:B酚妥拉明為正確答案:C42.正確答案:A治療應選擇A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案:C43.正確答案:C44.正確答案:C45.正確答案:E46.正確答案:A食管裂孔疝指正確答案:D47.正確答案:A上述哪種藥物的副作用可出現痛風正確答案:B48.正確答案:C主動脈瓣狹窄的雜音正確答案:A二尖瓣關閉不全的雜音正確答案:D49.正確答案:A反映胰腺內分泌功能的是正確答案:D外展神經病變正確答案:C測定胰液量的方法是正確答案:A50.正確答案:B應激性急性胃炎主要發病機制正確答案:A51.正確答案:A首選治療藥物不包括A、硝苯地平B、倍他樂克C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、硝酸甘油正確答案:E52.正確答案:B53.正確答案:C54.正確答案:C55.正確答案:B實驗室檢查符合該病特點的是A、血清鐵下降，總鐵結合力上升B、血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈大細胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:A該病的發病機制描述不正確的是A、紅細胞干細胞凋亡過早B、紅細胞生成素相對不足C、機體造血儲備能力降低D、單核-巨噬細胞釋放內鐵障礙E、細胞利用鐵障礙正確答案:A該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補充鐵劑正確答案:D56.正確答案:A57.正確答案:A58.正確答案:E溶血性貧血是正確答案:A59.正確答案:C提示慢性胰腺炎最有價值的是正確答案:D60.正確答案:C對該患者PPD實驗結果的解釋錯誤的是A、強陽性可支持結核診斷B、陰性可排除結核C、陽性表示結核感染D、弱陽性提示卡介苗交叉反應E、免疫抑制者診斷價值受影響正確答案:B61.正確答案:E62.正確答案:B有助于鑒別腎前性腎衰竭的是A、尿淀粉酶B、尿肌酐C、肌酐清除率D、血尿酸E、尿滲透壓正確答案:E該患者若行腎病理檢查其表現可能為A、免疫病理發現IgA沿毛細血管壁沉積B、腎小管上皮細胞崩解壞死C、腎間質白細胞浸潤D、腎間質水腫E、腎間質血管非特異性炎癥正確答案:B63.正確答案:B64.正確答案:E65.正確答案:A66.正確答案:D下列哪一項處理是錯誤的A、少食多餐B、考來烯胺(消膽胺)C、多潘立酮D、抗膽堿能藥物E、H2受體拮抗藥正確答案:D該病例最可能的診斷是A、食管癌B、反流性食管炎C、慢性淺表性胃炎D、心絞痛E、食管賁門失弛緩癥正確答案:B67.正確答案:C男性，30歲。氣急、心悸、乏力2年，半年來出現胃納減退，下肢水腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴大，心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導。P2亢進。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽性，有腹水和下肢水腫，測定STI示PEP/LVET比值為0.60，EF值0.5正確答案:D男性，70歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近5年來未再有心絞痛發作，但經常活動后氣急，近2年來時有夜間陣發性呼吸困難發作，2周來因癥狀加重伴下肢浮腫入院。入院體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性噦音。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性，下肢有輕度凹陷性水腫正確答案:E男性，9歲。半年來發作性暈厥約4次來診。心電圖為不全性右束支傳導阻滯，V～VT波倒置。心臟體征陰性。一次暈厥發作時心電圖呈左束支傳導阻滯型室性心動過速。心室晚電位陽性正確答案:A68.正確答案:A69.正確答案:B應首選的治療方法是A、阿托品靜推B、異丙腎上腺素靜推C、氨茶堿口服D、安置臨時起搏器E、安置永久起搏器正確答案:D70.正確答案:C卷III一.綜合考核題庫(共70題)1.女性，32歲，反復腰痛、尿頻、尿痛3天。尿常規：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培養有細菌生長。腎臟B超：雙側腎可見與腎錐體分布一致的強回聲團，呈放射狀排列，見多個小結石。1年前IVP示：雙側腎臟見多數囊腫和擴張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現不規則陰影，呈花束狀。考慮診斷是A、多囊腎、腎結石、尿路感染B、髓質海綿腎、腎結石、尿路感染C、多囊腎、腎結石、腎盂腎炎D、腎積水、腎結石、逆行性尿路感染E、髓質囊性病、腎結石、合并泌尿系感染2.上消化道大量出血是指短期內出血量多于()A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml3.下列不是肝硬化代償期臨床表現的是A、食欲減低B、腹脹不適C、肝功能輕度異常D、牙齦出血E、肝臟腫大4.A.24小時動態心電圖檢查B.心臟放射性核素檢查C.心血管造影D.胸部X線片E.心臟彩超對反復發作性心悸、胸悶伴黑矇患者，明確病因的首選檢查應是5.A.抗DNP抗體B.HLA-B27C.HLA-DR4D.AKAE.ANCA對類風濕關節炎有意義的是6.下列哪一項不是肝硬化代償期的表現()A、乏力、食欲減退B、食管和胃底靜脈曲張C、肝臟質地結實或偏硬D、脾臟中度腫大E、肝功能輕度異常7.A.正常形態紅細胞尿B.全程血尿C.腰痛D.尿路刺激征E.尿量減少內科血尿的特點為8.A.易并發肝癌B.女性多見C.男性多見D.兒童多見E.老年人多見原發性膽汁性肝硬化9.A.心力衰竭心包積液B.結核性心包炎C.非特異性心包炎D.化膿性心包炎E.腫瘤性心包炎心包積液呈漿液纖維蛋白性或漿液血性10.男性，35歲。右下腹痛2個月，伴乏力、低熱、盜汗、便秘。近3天腹痛加重，無排便。查體：右下腹壓痛及可疑包塊。為明確診斷下列哪項檢查不宜選擇A、下消化道造影B、鋇灌腸檢查C、B超檢查D、血沉E、結腸鏡11.男性，20歲。高熱2周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×10[~9.gif]/L，HGB51g/L，PLT9×10[~9.gif]/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。本例的診斷是A、急性早幼粒細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、急性粒細胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細胞白血病12.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為()A、室性過早搏動B、房室傳導阻滯C、心房顫動D、房性過早搏動E、室上性心動過速13.慢性腹瀉患者，右下腹痛，伴關節酸痛、低熱半年。心肺無異常發現。腹軟，肝脾未觸及，右下腹觸及可疑包塊。X線鋇灌腸檢查顯示回盲部及升結腸呈線樣征。診斷可能為A、腸易激綜合征B、腸結核C、潰瘍性結腸炎D、結腸癌E、克羅恩病14.臨床上不易引起昏迷的病變是A、腦橋出血B、小腦出血，繼發腦干受壓C、右側大腦半球膠質母細胞瘤引起海馬溝回疝D、左側大腦半球梗死E、巴比妥中毒引起的兩側大腦半球代謝性抑制15.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病變C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻16.Auer小體不見于下列哪種白血病()A、急性早幼粒細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、急性淋巴細胞白血病D、急性粒-單核細胞白血病E、急性原始粒細胞白血病17.患者男，58歲。患慢性肺心病頑固性心衰，經抗感染、強心利尿治療，效果不佳。進一步治療應選擇下列中的A、應用血管擴張劑B、機械通氣C、加大強心利尿藥劑量D、用激素治療E、高流量吸氧18.對關節炎和相應典型的X-線改變描述正確的是A、類風濕關節炎-囊性變樣骨損害B、銀屑病關節炎-竹節樣改變C、強直性脊柱炎-關節半脫位D、賴特綜合征-筆帽樣改變E、系統性紅斑狼瘡-骶髂關節融合19.下面關于CURB-65評分的內容，不正確的是A、年齡大于65歲B、尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高C、新出現精神癥狀D、呼吸頻率≥30次/分E、收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg20.CAP最常見的病原體不包括A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、卡他莫拉菌21.男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節律規整，BP136/80mmHg。考慮最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、二度Ⅰ型房室傳導阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導阻滯E、完全性房室傳導阻滯22.A.夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性心源性哮喘23.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標是A、血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內B、降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC、收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD、血壓控制在患者可耐受的程度E、以上都不是24.限制型心肌病最常需與下列哪項疾病進行鑒別A、肥厚型心肌病B、心包填塞C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、肺源性心臟病E、縮窄性心包炎25.女性，82歲，因白內障入院手術。術前生化全項基本正常，術后半天患者極度口渴，逐漸出現嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。首先伴隨的生化異常是A、高血鉀B、低血鉀C、高血鈉D、低血鈉E、高血氯26.男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取的措施是A、大劑量胰島素+等滲鹽水B、小劑量胰島素+等滲鹽水C、大劑量胰島素+低滲鹽水D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉27.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C、急進性腎炎D、系膜毛細血管性腎小球腎炎E、慢性腎炎急性發作28.A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體有早期診斷價值的抗體是29.如何計算BMIA、身高(cm)/體重（kg）[~2.gif]B、身高(cm)[~2.gif]/體重(kg)C、體重(kg)/身高(m)[~2.gif]D、體重(kg)/身高(cm)[~2.gif]E、體重（kg）[~2.gif]/身高(m)[~2.gif]30.下列哪項是原發性醛固酮增多癥的臨床表現A、水腫，腎功能衰竭B、尿路結石C、高血壓，手足麻木D、高血壓，低血鈉E、高血壓，低血鈣31.在正常情況下，SaO2為90%時，PaO2約為A、40mmHgB、50mmHgC、60mmHgD、70mmHgE、80mmHg32.傷寒患者排菌最多的時期是()A、起病后第1周B、起病后第2～4周C、起病前1周D、起病后第5周E、起病后第6周33.男性，38歲。左下腹痛伴排便次數增加5年，多因進食不當誘發，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為黏液便。鑒別診斷最有意義的檢查是A、結腸鏡B、便常規+糞隱血試驗C、便培養D、腹平片E、B超34.特發性血小板減少性紫癜患者，血小板18×10[~9.gif]/L，近期將實施胃切除術，下列治療中不適當的是A、靜注丙種球蛋白B、血漿置換C、靜脈注射環磷酰胺D、血小板輸注E、大劑量甲潑尼龍靜注35.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為A、1型糖尿病B、腎性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、類固醇性糖尿病36.慢性支氣管炎診斷主要依據于()A、病史和體征B、血細胞計數分類及生化檢查C、胸部X線D、纖維支氣管鏡E、肺功能檢查37.A.甲狀腺功能亢進B.地方性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲低癥攝碘率升高，高峰提前()38.出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指()A、脅腹皮膚呈灰紫色斑B、臍周皮膚呈灰紫色斑C、脅腹皮膚青紫D、臍周皮膚青紫E、臍周皮膚紅斑39.患者男，40歲。5年前開始經常心悸發作，最近發作頻繁，持續時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時可能發現A、BP180/100mmHgB、心尖部4/6級收縮期雜音C、甲狀腺增大D、心臟彩超示舒張期左房內徑49mmE、胸片示心胸比值62%40.關于慢性腎衰竭并發心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的()A、尿毒癥性心肌病變B、高血壓C、心包積液D、嚴重貧血E、水鈉潴留41.A.P2腎上腺素受體激動藥B.M受體拮抗藥C.抗生素D.吸入糖皮質激素E.組胺H受體拮抗藥COPD患者控制癥狀最常使用的藥物是42.男性，45歲，健康體檢時發現心率41次/分，律齊、為了初步判斷屬于生理性還是病理性。應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率A、休息30分鐘B、短時間快速蹲立運動C、深吸氣D、活動平板運動試驗E、Valsalva動作43.A.心房撲動B.心房顫動C.心室撲動D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速QRS波群增寬，室率快于房率44.對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A、血常規B、尿常規C、薄血涂片D、血培養E、厚血涂片45.癌性胸水具有下列特點中的A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細胞總數不超過100個/μlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白<0.546.肺結核常見的X線征象是A、毛刺征B、