腫瘤多學科綜合治療瀘州醫學院從屬醫院

范娟腫瘤綜合治療講座第1頁治療惡性腫瘤伎倆

外科治療生物治療化學治療腫瘤放射治療內分泌治療中醫中藥治療腫瘤綜合治療講座第2頁綜合治療綜合治療（multimodalitytherapy)依據病人機體情況，腫瘤病理類型，侵犯范圍和發展趨向，合理地，有計劃地應用現有治療伎倆，以期較大幅度地提升治愈率、延長生存期和改進病人生活質量。腫瘤治療進入了綜合治療時代腫瘤綜合治療講座第3頁綜合治療所包括領域和參加人員與腫瘤治療相關非腫瘤學科醫師腫瘤學科醫師非醫學專業健康服務工作者護士社會工作者藥學家營養學家外科放療科腫瘤內科病理科影像診療科精神科麻醉科腫瘤綜合治療講座第4頁CompanyLogo手術治療適應癥及局限-手術治療主要適應癥不足腫瘤主要限制局部浸潤廣不能切除局部擴散潛在遠處轉移

腫瘤綜合治療講座第5頁CompanyLogo放射治療適應癥及局限-放射治療主要適應癥區域性敏感腫瘤主要限制劑量限制性毒性放射抗拒潛在遠處轉移

腫瘤綜合治療講座第6頁CompanyLogo化學治療適應癥及局限-化學治療主要適應癥晚期或轉移性腫瘤潛在轉移主要限制缺乏理想選擇性免疫抑制一級動力學療效與腫瘤生長百分比相關一些部位藥品不能進入抗藥性

腫瘤綜合治療講座第7頁CompanyLogo生物治療適應癥及局限-生物治療主要適應癥殘余腫瘤與免疫相關腫瘤主要限制只能毀滅106-9

以下細胞免疫抗拒腫瘤綜合治療講座第8頁CompanyLogo內分泌治療適應癥及局限-內分泌治療主要適應癥激素依賴性腫瘤晚期或轉移性腫瘤主要限制激素受體陽性療效高見效慢使用時間長腫瘤綜合治療講座第9頁不一樣腫瘤負荷綜合治療選擇腫瘤綜合治療講座第10頁CompanyLogo綜合治療標準123局部與全身并重標準分期治療標準個體化治療標準腫瘤綜合治療講座第11頁CompanyLogo綜合治療標準456生存率與生活質量并重標準成本與效果并重標準中西醫并重標準腫瘤綜合治療講座第12頁CompanyLogo綜合治療幾個模式傳統模式術后放化療術前化療/放療后手術放化療同時進行生物治療與其它治療相結合先化療或放療使不能手術病人能夠手術腫瘤綜合治療講座第13頁CompanyLogo傳統模式術后化療（輔助化療）優點：腫瘤細胞數少、腫瘤生長百分比高、腫瘤血供和氧供好、腫瘤異質性及耐藥性小。術后放療

適合早期和中期實體瘤。乳腺癌,大腸癌,胃癌、食管癌、非小細胞肺癌、子宮頸癌.腫瘤綜合治療講座第14頁CompanyLogo術前化療/放療后手術新輔助化療：針對原發灶顯著呈不足但已經有區域性轉移腫瘤，化療后仍能行根治性手術優點：1)對潛在微轉移灶有效。2)化療敏感性治療，選擇化療方案提供

依據。3)使原發腫瘤縮小，利于腫瘤局部治療，對器官保留起到了主要作用。2.術前放療：骨肉瘤,頭頸部癌,乳腺癌,肺癌.腫瘤綜合治療講座第15頁CompanyLogo先化療或放療使不能手術病人能夠手術優點：1)切除瘤體，降低腫瘤負荷，為術后放療或化療創造條件。2)切除耐藥腫瘤細胞，降低復發。3)在混合癌中，切除對化放療不敏感成份，降低復發機會。4)緩解梗阻、壓迫和出血等癥狀，提升病人生活質量。卵巢腫瘤,睪丸腫瘤,SCLC,頭頸部癌,原發性肝癌.腫瘤綜合治療講座第16頁CompanyLogo放化療同時進行優點：1)化放療能夠相互補充。2)一些化療藥品能夠增加腫瘤細胞對放療敏感性，同時應用可能提升化療療效。3)能夠毀滅化療耐藥克隆。4)化療敏感腫瘤，放療能夠增加這些特定部位細胞殺滅作用。方式：序貫療法、交替療法、同時療法、混雜療法。

尤文氏瘤，NSCLC.腫瘤綜合治療講座第17頁CompanyLogo生物治療與其它治療相結合生物治療+化療：美樂華+CHOPHerceptin+紫杉醇

NHL,胃癌,乳腺癌.腫瘤綜合治療講座第18頁CompanyLogo腫瘤外科作用腫瘤預防腫瘤治療家族性多發性結腸息肉病腫瘤診療細針吸收針刺活檢切取活檢切除活檢鉗取活檢根治性手術姑息性手術遠處轉移癌切除術輔助性手術重建與康復手術腫瘤綜合治療講座第19頁腫瘤外科固有特點制訂合理治療方案防止醫源性腫瘤播散術中冰凍切片與病理學親密結合無瘤標準綜合治療循證醫學病人隨訪，資料累積，治療方案評價腫瘤綜合治療講座第20頁術中放療術前放療外科與放射治療綜合治療術后放療腫瘤綜合治療講座第21頁

外科與化學治療綜合治療

術前化療術中化療術后化療腫瘤綜合治療講座第22頁放射治療分類故息性放療根治性放療預防性放療皮膚癌、鼻咽癌、喉癌等骨轉移癌、腦轉移癌小細胞肺癌腫瘤綜合治療講座第23頁放射治療分割照射摸式低分割加速分割超分割分段治療后程加速分割常規分割腫瘤綜合治療講座第24頁CompanyLogo放射治療遠距離放療近距離放療放療慣用治療方式

腫瘤綜合治療講座第25頁CompanyLogo放療治療方式和放療設備

直線加速器遠距離放療（外照射）鈷60治療機X線治療機中子、質子放療系統腫瘤綜合治療講座第26頁CompanyLogo放射治療設備醫科達直線加速器腫瘤綜合治療講座第27頁CompanyLogo放射治療設備旋轉型60鈷治療機腫瘤綜合治療講座第28頁放射治療設備

深部X線機腫瘤綜合治療講座第29頁CompanyLogo放療治療方式和放療設備

近距離放療（內照射）腔內放療

組織間插植敷貼放療腫瘤綜合治療講座第30頁放射治療設備后裝治療機

腫瘤綜合治療講座第31頁CompanyLogo放射治療輔助設備X線模確定位機CT模擬機腫瘤綜合治療講座第32頁放療計劃系統及網絡

物理師工作站、醫師工作站、計劃室腫瘤綜合治療講座第33頁放射治療計劃CompanyLogo腫瘤綜合治療講座第34頁放射治療計劃CompanyLogo腫瘤綜合治療講座第35頁放療質控設備

電離室、Map-check、等中心校準儀、MLC校準儀腫瘤綜合治療講座第36頁放療質控設備

干水、三維體模、仿真體模腫瘤綜合治療講座第37頁

面網、頭枕及熱絲切割機放療輔助設備腫瘤綜合治療講座第38頁CompanyLogo放射治療輔助設備熔鉛爐及低熔點鉛擋塊腫瘤綜合治療講座第39頁放療驗證系統三維水箱劑量儀腫瘤綜合治療講座第40頁CompanyLogo熱療全身加溫法局部加溫法微波治療超聲熱療全身熱療淺部熱療超聲聚焦刀區域灌注法腔內加溫法組織間加溫熱水浸泡法腫瘤綜合治療講座第41頁CompanyLogo熱療作用機制TitleTitleTitle高溫對腫瘤選擇性破壞高溫能使細胞死亡腫瘤內環境增加了腫瘤細胞對高溫敏感性腫瘤綜合治療講座第42頁SR-1000射頻深部熱療機腫瘤綜合治療講座第43頁CompanyLogo腫瘤生物治療

概念：主要是經過腫瘤宿主防御機制或生物制劑作用來調整機體本身生物學反應，從而抑制或消除腫瘤生長治療方法。為治療腫瘤第四種伎倆。腫瘤綜合治療講座第44頁CompanyLogo腫瘤生物治療

生物反應調整劑（biologicalresponsemodifiers,BRMs)經過干擾細胞生長，轉化或轉