Psychotherapy

心理治療是建立在科學(xué)之上藝術(shù)

劉德祥心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第1頁(yè)*Psychotherapy是指以心理學(xué)理論系統(tǒng)為指導(dǎo)，以良好醫(yī)患關(guān)系為橋梁，利專(zhuān)心理學(xué)技術(shù)與方法治療病人心理疾病過(guò)程。1．Insightpsychologicaltherapy：Psychoanalysis、person-centeredtherapy、Gestalttherapy2．Behaviortherapy3．Cognitivetherapy：艾里斯理性情緒療法（rational-emotivetherapy）和貝克關(guān)于抑郁癥認(rèn)知療法4．grouptherapy心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第2頁(yè)Commontherapies心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第3頁(yè)

TrepanningHistoryofpsychotherapy原始社會(huì)，顱骨環(huán)鉆術(shù)中世紀(jì)，驅(qū)魔，放血文藝復(fù)興，捕殺女巫1793，PhillipPineal,人道主義治療弗洛伊德，精神分析心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第4頁(yè)P(yáng)sychoanalysis

心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第5頁(yè)LifespanofFreud1856年五月六日生于（現(xiàn)屬捷克）摩拉維亞州弗賴(lài)堡。1860年4歲遷往維也納。1873年17歲以?xún)?yōu)異成績(jī)畢業(yè)于施帕爾中學(xué)。秋考進(jìn)維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1877年21歲三月，發(fā)表鰻魚(yú)生殖腺形態(tài)與結(jié)構(gòu)論文。入恩斯特·布呂克生理試驗(yàn)室工作。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第6頁(yè)LifespanofFreud1881年25歲取得醫(yī)學(xué)學(xué)位。1884年28歲一月，進(jìn)神經(jīng)科。七月，發(fā)表相關(guān)古柯堿論文。1885年29歲夏，離開(kāi)維也納總醫(yī)院。九月，被任命為維也納大學(xué)講師。十月，得到一筆獎(jiǎng)學(xué)金后前往巴黎，師從法國(guó)神經(jīng)學(xué)家沙可。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第7頁(yè)LifespanofFreud1889年33歲夏天，前往法國(guó)南錫，深入了解催眠法。1895年39歲小女安娜誕生。與布洛伊爾合寫(xiě)《癔病研究》出版。七月二十四日，對(duì)自己夢(mèng)境作了首次分析。1896年40歲與布洛伊爾徹底決裂。1900年44歲《夢(mèng)解析》問(wèn)世。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第8頁(yè)LifespanofFreud1902年46歲被維也納大學(xué)特聘為教授。與阿爾弗雷德·阿德勒等四青年創(chuàng)辦“星期三心理學(xué)研究組”。1904年48歲出版《日常生活中心理病理學(xué)》。1906年50歲與弗里斯斷絕關(guān)系。開(kāi)始與榮格通信聯(lián)絡(luò)。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第9頁(yè)LifespanofFreud1909年53歲九月，應(yīng)美國(guó)馬薩諸塞州伍斯特市克拉克大學(xué)校長(zhǎng)霍爾邀請(qǐng)，與榮格等前往參加該校二十周年校慶活動(dòng)，并作了精神分析學(xué)方面系列演講。自此，精神分析學(xué)在美國(guó)開(kāi)始產(chǎn)生影響。1911年55歲在魏瑪召開(kāi)第三屆國(guó)際精神分析學(xué)大會(huì)。秋，與阿德勒決裂。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第10頁(yè)LifespanofFreud1914年58歲榮格退出精神分析協(xié)會(huì)。1923年67歲四月，上顎發(fā)覺(jué)腫瘤，做首次手術(shù)。1926年70歲奧地利官方在弗洛伊德七十歲壽辰時(shí)，首次經(jīng)過(guò)廣播介紹弗洛伊德生平。1929年73歲德國(guó)著名作家托馬斯·曼發(fā)表《弗洛伊德與未來(lái)》演講，認(rèn)為弗洛伊德是當(dāng)代思想史上最主要偉人之一。

心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第11頁(yè)LifespanofFreud1930年74歲榮獲歌德文學(xué)獎(jiǎng)，因健康等原因，由女兒安娜·弗洛伊德前往法蘭克福參加授獎(jiǎng)儀式。1938年納粹分子入侵奧地利，82歲高齡逃往倫敦。1939年3月23日在倫敦因癌癥逝世。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第12頁(yè)心理障礙和治療基本觀點(diǎn)

本我自我超我焦慮神經(jīng)癥心理防御機(jī)制潛意識(shí)意識(shí)心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第13頁(yè)TheoriesUnconscioustheoryPersonalitytheoryPsychosexualdevelopmenttheoryDreamtheoryDefensemechanismtheorySubconsciousConscious心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第14頁(yè)*TechniquesFreeAssociationAnalysisofResistanceTransferenceandCounter-transferenceDreamAnalysis心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第15頁(yè)*FreeAssociationFreeassociation目標(biāo)是把患者無(wú)意識(shí)思想情感召回到意識(shí)中，并以詞語(yǔ)表示出來(lái)。這些無(wú)意識(shí)思想和情感一旦回到意識(shí)時(shí)，患者經(jīng)常是不認(rèn)識(shí)、不認(rèn)可。Freeassociation基本法則是說(shuō)出一切在頭腦中事物，必須毫無(wú)選擇、不予修飾展現(xiàn)出來(lái)。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第16頁(yè)*AnalysisofResistanceResistance是freeassociation過(guò)程中病人在談到一些關(guān)鍵問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)freeassociation困難。阻抗實(shí)際上是病人抵制痛苦治療過(guò)程各種力量。Weiner常見(jiàn)阻抗形式：1.降低治療中所花時(shí)間:如遲到、早退、失約或過(guò)早終止治療。2.限制交談量或范圍,回避或拒絕談?wù)撘恍┰掝}。3.將治療與現(xiàn)實(shí)生活隔離,否定或降低治療對(duì)他們生活影響。4.動(dòng)作化:突然離開(kāi)、給治療師家中打電話、性感行為或沖動(dòng)行為。5.康復(fù)飛躍。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第17頁(yè)AnalysisofResistance處理阻抗一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)是弗洛伊德提出“先于內(nèi)容解釋resistance”或“表面解釋”標(biāo)準(zhǔn)。1.一開(kāi)始給患者說(shuō)明有可能出現(xiàn)困難，讓患者感到自己不情愿感覺(jué)是正常。這么，能夠減低患者焦慮，降低resistance。2.討論resistance本身，而不是更深入地探究背后沖突或焦慮。即“注意”resistance。提醒患者談話總是在回避某個(gè)問(wèn)題。讓患者注意自己resistance模式，審閱自己行為，并向建設(shè)性方向改變。3.討論什么使resistance變得有必要。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第18頁(yè)*Transference病人可能將治療者看成是過(guò)去與其心理沖突相關(guān)某一人物，將自己對(duì)某人體驗(yàn)、態(tài)度或行為方式等不自覺(jué)地轉(zhuǎn)移到治療者身上，從而有機(jī)會(huì)重新“經(jīng)歷”往日情感。PositivetransferenceandnegativetransferenceTransference關(guān)系是治療者闡釋患者問(wèn)題一個(gè)工具。它給一個(gè)機(jī)會(huì)去經(jīng)歷無(wú)意識(shí)沖突，經(jīng)過(guò)對(duì)transference解釋幫助患者反省自己行為動(dòng)因，并最終處理無(wú)意識(shí)沖突。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第19頁(yè)*Counter-transference與transference產(chǎn)生原理一樣，治療者在與病人交流時(shí)也會(huì)產(chǎn)生情感反應(yīng)，這就是counter-transference（反移情）。弗洛伊德把counter-transference看作是分析阻力，是對(duì)治療有害現(xiàn)象。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第20頁(yè)Dream心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第21頁(yè)*DreaminterpretationManifestcontentdreamLatentcontentdreamDream-workCondensationDisplacementSymbolismVisualimagesSecondaryelaboration心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第22頁(yè)*DreamworkCondensation:為了逃避意識(shí)監(jiān)督，將夢(mèng)內(nèi)容進(jìn)行壓縮、精簡(jiǎn)，排除了許多l(xiāng)atentcontentdream相互聯(lián)絡(luò)內(nèi)容，形成了一個(gè)新更概略片斷，或者是從各種愿望中挑選了一些部分重新組合為一個(gè)新夢(mèng)內(nèi)容。Displacement:是指manifestcontentdream將latentcontentdream主要部分或中心動(dòng)機(jī)放置到不為人所注意邊緣。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第23頁(yè)*Dream-workSymbolism:指manifestcontentdream用一個(gè)替換物來(lái)間接表示latentcontentdream意義。Visualimages:是指用形象生動(dòng)視覺(jué)圖象表示抽象深?yuàn)W思維。Secondaryelaboration使夢(mèng)片斷性、癥候性和曖昧性得到修正、補(bǔ)充和修飾，使夢(mèng)從無(wú)序混亂狀態(tài)變成有序明晰狀態(tài)，夢(mèng)材料被排成一定次序和一定連貫性。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第24頁(yè)Interpretation,abreaction,workingthroughinterpretation目標(biāo)是幫助患者克服抵抗而把無(wú)意識(shí)思想情感招回到意識(shí)中。Abreaction經(jīng)驗(yàn)就是當(dāng)患者能夠自由表示被壓抑情緒，或者能夠復(fù)活過(guò)去強(qiáng)烈情緒時(shí)進(jìn)行再表示，是一個(gè)情緒盡情疏泄。自知是指患者了解了自己無(wú)意識(shí)沖突根源。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第25頁(yè)P(yáng)sychoanalysis經(jīng)典psychoanalysis治療需時(shí)較長(zhǎng)，每次約50分鐘，每七天3－5次，普通需要300－500次。整個(gè)治療過(guò)程短則六個(gè)月，長(zhǎng)則2年至4年。改良psychoanalysis療法能夠在3至6個(gè)月內(nèi)取得療效，每七天只需會(huì)晤1至2次，每次1個(gè)小時(shí)，20-40次。YAVIS:(Young,Attractive,Verbal,Intelligent,Successful)心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第26頁(yè)Behavioraltherapy

Nothingismorepowerfulthanhabit

態(tài)度決定行為,行為決定習(xí)慣,習(xí)慣決定性格,性格決定命運(yùn)

心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第27頁(yè)P(yáng)erspectives

人類(lèi)一切行為（除少數(shù)是遺傳外）都是經(jīng)過(guò)后天學(xué)習(xí)而來(lái)。正常行為和異常行為都是后天環(huán)境強(qiáng)化結(jié)果，也就是說(shuō)一個(gè)人行為是由其生活強(qiáng)化史所決定。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第28頁(yè)華生恐懼條件反射試驗(yàn)1920年華生和雷納從事一項(xiàng)“條件情緒反應(yīng)試驗(yàn)研究。試驗(yàn)對(duì)象是一個(gè)11個(gè)月大男孩艾伯特，原先他不怕小動(dòng)物，喜歡玩白鼠。試驗(yàn)中，每當(dāng)白鼠出現(xiàn)，他去玩時(shí)，就在他身后敲鑼發(fā)出巨大聲響，使他表現(xiàn)出強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，哭叫、發(fā)抖等。重復(fù)幾次，就形成了恐懼情緒條件反射。到了試驗(yàn)后期，艾伯特恐懼對(duì)象不光限于白鼠，而是泛化到白兔、白狗、毛茸茸玩具乃至長(zhǎng)胡子人。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第29頁(yè)瓊斯反條件作用試驗(yàn)1924年瓊斯從事反條件作用試驗(yàn)，奠定了行為治療基礎(chǔ)。該試驗(yàn)以一個(gè)34個(gè)月大男孩彼得為試驗(yàn)對(duì)象。彼得懼怕許多動(dòng)物，比如兔子、白鼠等，在治療過(guò)程中特選兔子為刺激，讓彼得每次看到兔子，就能吃到他所最喜歡食物，經(jīng)過(guò)這種反條件作用過(guò)程，終于使彼得逐步喜歡上兔子。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第30頁(yè)*Systematicdesensitization是人類(lèi)醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)規(guī)范化了行為療法，它是經(jīng)過(guò)漸進(jìn)性地接觸恐懼刺激方式使已建立條件反射消退，以消除不良反應(yīng)。讓一個(gè)原來(lái)能夠引發(fā)微弱焦慮刺激，在病人面前重復(fù)暴露，同時(shí)讓病人以全身放松進(jìn)行反抗，從而使這一刺激逐步失去引發(fā)焦慮作用。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第31頁(yè)*Procedure放松訓(xùn)練（relaxationtraining）確定焦慮層次（anxietyhierarchy）刺激情境與放松反應(yīng)配對(duì)系統(tǒng)結(jié)合一個(gè)幽閉癥患者焦慮等級(jí)表：1.走向一座有電梯高層公寓，準(zhǔn)備到頂層去2.從公寓正門(mén)向電梯走去3.看到電梯門(mén)4.站在電梯門(mén)外，等候電梯5.有1個(gè)熟人陪自己乘電梯6.有2個(gè)陌生人一起乘電梯7.有4個(gè)陌生人一起乘電梯8.只有他自己一個(gè)人在電梯里9.有許多人在電梯里10.在全部擠滿(mǎn)人電梯里他被擠到一邊心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第32頁(yè)*Flooding,Implosivetherapy滿(mǎn)灌療法（flooding,implosivetherapy），又譯為沖擊療法、暴露療法。是讓患者一開(kāi)始就進(jìn)入他最恐怖情境，直接消退不良反應(yīng)。Flooding優(yōu)點(diǎn)是：方法簡(jiǎn)單，療程短，收效快。Flooding缺點(diǎn)是：完全無(wú)視患者心理承受能力，患者痛苦大，實(shí)施難。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第33頁(yè)案例最早撰文匯報(bào)使用這種方法治療病人是內(nèi)科醫(yī)生Crafts（1938）。病例是一個(gè)年青婦女，她不敢駕駛和乘坐汽車(chē)，尤其是恐懼汽車(chē)經(jīng)過(guò)橋梁、遂道。醫(yī)生將她強(qiáng)行安置在汽車(chē)后座上，將車(chē)從患者家直駛醫(yī)生在紐約診所。沿途橋梁接二連三，還需穿越長(zhǎng)長(zhǎng)Holland大隧道，途中患者極度驚慌，不停嘔吐、戰(zhàn)栗、叫喊，行駛出50英里后，以上反應(yīng)減弱。返回途中，她幾乎沒(méi)有上述各種反應(yīng)。她駕、乘車(chē)恐懼已永遠(yuǎn)消失了。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第34頁(yè)*Procedure（1）體檢：無(wú)重大疾病（心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌病、體弱、精神性疾病等）。（2）約法三章：詳細(xì)介紹治療原理、過(guò)程、痛苦、療效等。病人下決心后，確定以下行為協(xié)約：①病人自愿，②醫(yī)生可強(qiáng)制執(zhí)行，③醫(yī)生負(fù)責(zé)，④治療可隨時(shí)終止。（3）準(zhǔn)備治療場(chǎng)地和條件：首先確定刺激物。選擇患者最恐懼刺激物或環(huán)境。安排刺激物使患者隨時(shí)感受到，并無(wú)處逃循。另外，準(zhǔn)備必要藥品（安定、心得安等），預(yù)防意外。（4）實(shí)施滿(mǎn)灌療法：心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第35頁(yè)*Aversiveconditioning將厭惡性刺激（引發(fā)身體痛苦反應(yīng)）與不良行為相結(jié)合，形成條件反射，從而消退不良行為方法。Aversiveconditioning能夠用于治療各種成癮行為（藥癮、酒癮、煙癮、毒癮）、賭博、肥胖癥、強(qiáng)迫癥、性變態(tài)、精神疾病等各種適應(yīng)不良行為。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第36頁(yè)*Procedure確認(rèn)靶癥狀選擇適當(dāng)厭惡刺激①電刺激②藥品③其它④內(nèi)隱致敏法心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第37頁(yè)厭惡療法---飽和精神病院一個(gè)住院病人有搜集毛巾癖好，護(hù)士每七天可在他那兒搜出19～23條毛巾。行為治療開(kāi)始，天天護(hù)士向他發(fā)7條毛巾，且百分比天天都要增加，第三周時(shí)，天天給他60條毛巾，當(dāng)累計(jì)發(fā)出625條毛巾時(shí)，病人再收到毛巾已成為一個(gè)負(fù)擔(dān)。第一周時(shí)，病人反應(yīng)主動(dòng)“你替我找到毛巾，謝謝！”，到第四面時(shí)，病人反應(yīng)消極“把這些毛巾從這里拿走，我不能整夜都在疊這些毛巾，我再也不需要它們！”從此以后病人再也沒(méi)出現(xiàn)過(guò)搜集毛巾行為。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第38頁(yè)*Tokeneconomy利用行為強(qiáng)化原理，以“代換券”作為二級(jí)強(qiáng)化物，對(duì)良好行為進(jìn)行強(qiáng)化，以建立病人適應(yīng)性行為。代幣制可適合用于長(zhǎng)久住院精神病人、精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨(dú)癥以及少年管教犯等。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第39頁(yè)*Shaping行為塑造（behaviorshaping）是主動(dòng)強(qiáng)化一個(gè)特殊形式，又稱(chēng)逐步靠近法，包含一系列分步驟學(xué)習(xí)，連續(xù)步驟中每一步都要求更靠近所需要行為反應(yīng)（逐步靠近目標(biāo)行為）。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第40頁(yè)案例一個(gè)緘默癥患者，已經(jīng)整整19年不曾開(kāi)口說(shuō)話。治療目標(biāo)是使這個(gè)病人開(kāi)口說(shuō)話。人們發(fā)覺(jué)，患者非常喜愛(ài)口香糖。于是將口香糖作為強(qiáng)化物。但我們想強(qiáng)化行為患者從不出現(xiàn)，于是我們采取分步驟行為塑造法。開(kāi)始把口香糖放在患者面前，只要患者看上一眼，就把糖拿給他吃；第二步，當(dāng)患者看到口香糖，同時(shí)嘴唇微微蠕動(dòng)，就拿糖給他；第三步要求他發(fā)出聲音，再?gòu)?qiáng)化；第四步他說(shuō)出“糖，糖”，再?gòu)?qiáng)化；第五步他說(shuō)出“口香糖”，給強(qiáng)化；第六步他就能用完整句子“請(qǐng)給我口香糖”表示，給予強(qiáng)化。到了這時(shí)，他也能用語(yǔ)言回答其它問(wèn)題了。然后將這種要求推廣到其生活各個(gè)方面，他只有用語(yǔ)言表示出他要求時(shí)，才能得到滿(mǎn)足。比如過(guò)去他想出去散步，只要把衣服往身上一搭，護(hù)士就會(huì)讓他去。但現(xiàn)在他必須用語(yǔ)言表示出自己要求，護(hù)士才允許他出去。生活中其它強(qiáng)化物，逐步取代了口香糖。患者說(shuō)話越來(lái)越多，緘默多年緘默癥患者開(kāi)口說(shuō)話了。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第41頁(yè)*Modeling依據(jù)班都拉觀察學(xué)習(xí)和模仿學(xué)習(xí)原理，人不一定要接收直接強(qiáng)化才能形成新行為，經(jīng)過(guò)模仿學(xué)習(xí)，替換性強(qiáng)化過(guò)程也能學(xué)會(huì)行為。Modeling可應(yīng)用于克服各種恐懼和回避行為，并能夠用于教授新更適合行為。modeling也可與角色飾演法相結(jié)合，幫助患者練習(xí)和實(shí)踐更為有效行為。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第42頁(yè)Self-regulation自我調(diào)整（self-regulation）或自我管理技術(shù)（self-management）是一個(gè)用于矯治不利于心身健康行為、建立良好健康行為行為療法。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第43頁(yè)P(yáng)erson-centeredtherapy心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第44頁(yè)P(yáng)erspectives

重視研究人本性、動(dòng)機(jī)、潛能，關(guān)注人價(jià)值與尊嚴(yán)。Maslow強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)人性論，即主張人性本善，指出人潛能含有建設(shè)性地成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)傾向。Rogers認(rèn)為每個(gè)人都有與生俱來(lái)主動(dòng)、樂(lè)觀人性觀。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第45頁(yè)*Perspectives在對(duì)心理障礙了解方面，Rogers把人意識(shí)經(jīng)驗(yàn)看作行為基礎(chǔ)，認(rèn)為各種心理疾患產(chǎn)生機(jī)制是因?yàn)樯鐣?huì)環(huán)境不良，妨礙了個(gè)體自我實(shí)現(xiàn)，使“理想自我”和“現(xiàn)實(shí)自我”差距擴(kuò)大，二者沖突所致。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第46頁(yè)P(yáng)erspectives在治療方面，1951年，Rogers提出來(lái)訪者中心治療法，強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，發(fā)掘其潛能。治療技術(shù)是傾聽(tīng)、接納與了解，即以患者為中心或圍繞患者進(jìn)行心理治療。1974年，Rogers又未來(lái)訪者中心治療改為以人為中心療法（當(dāng)事人中心治療法）。深入強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者是正常人，是在心剪發(fā)展過(guò)程中潛能沒(méi)有得到充分發(fā)揮人。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第47頁(yè)*Therapy第一個(gè)條件是congruence,真誠(chéng)、友好第二個(gè)條件是empathy，神入了解第三個(gè)條件是unconditionalpositiveregard,無(wú)條件主動(dòng)尊重心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第48頁(yè)Cognitivetherapy心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第49頁(yè)*Cognitivetherapy認(rèn)知學(xué)者認(rèn)為，認(rèn)知活動(dòng)決定人情緒、動(dòng)機(jī)和行為。心理障礙是因?yàn)閭€(gè)體歪曲、不合理、消極思維方式和錯(cuò)誤信念、思想造成。心理治療著眼點(diǎn)應(yīng)在于信念、知覺(jué)、思維等內(nèi)部思想改變上。它試圖經(jīng)過(guò)幫助病人擺脫消極觀念，轉(zhuǎn)而接收主動(dòng)思想，從而保持身心健康。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第50頁(yè)*RationalEmotiveTherapy（一）ABC理論：ABC理論是RET基本人格理論，是指導(dǎo)治療過(guò)程基本標(biāo)準(zhǔn)。A（Activatingevents）——誘發(fā)事件（事、人、行為）B（Beliefs）——認(rèn)知（信念對(duì)A評(píng)價(jià)、認(rèn)知、了解）C（EmotionalandbehavioralConsequences）——情緒及行為后果心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第51頁(yè)（二）不合理信念①一個(gè)人應(yīng)力圖為自己實(shí)際所做一切而受到大家愛(ài)戴。②一個(gè)人應(yīng)在各個(gè)領(lǐng)域都聰明能干，且取得成就。③任何事情都應(yīng)像我們期待那樣發(fā)展，不然就糟了。④一個(gè)人應(yīng)含有永恒實(shí)際自控力。⑤某人很壞，就應(yīng)受到嚴(yán)厲處罰、責(zé)備。⑥一個(gè)人過(guò)去歷史對(duì)行為起決定作用，一件事過(guò)去影響自己現(xiàn)在也必定影響自己行為。⑦自己是無(wú)能，必須找一個(gè)比自己強(qiáng)靠山才能生活。自己是不能把握情感，必須有他人撫慰自己。⑧逃避生活中困難和推卸責(zé)任可能要比正視它們更輕易。⑨和自己相處人必須都喜歡自己和贊成自己。⑩生活中有大量事對(duì)自己不利，必須終日花大量時(shí)間考慮對(duì)策。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第52頁(yè)①對(duì)自己不合理信念我必須出眾地完成我所做事，贏得人們贊賞，不然我就是一個(gè)毫無(wú)價(jià)值人。理性人們不會(huì)這么做，他們會(huì)努力在自己原有基礎(chǔ)上做好每件事，而不是急于與他人比較；他們會(huì)把他人話看成參考，而不會(huì)把自己生活建立在他人評(píng)價(jià)上；他們學(xué)習(xí)怎樣在努力過(guò)程中得到樂(lè)趣，而不是把眼光僅放在事情結(jié)果上；他們會(huì)學(xué)習(xí)怎樣把事情辦得更加好，而不是試圖去做一個(gè)完美人。理性情緒療法勉勵(lì)人們擺脫那種以某件事情對(duì)自己進(jìn)行整體評(píng)價(jià)不合理思維方式。因?yàn)樵谑澜绮淮嬖谑廊耍總€(gè)人都應(yīng)該認(rèn)可和接收自己是有可能犯錯(cuò)誤人類(lèi)一員。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第53頁(yè)②對(duì)他人不合理信念人們必須善意地對(duì)待我、體諒我，用我所希望方式來(lái)對(duì)待我，不然社會(huì)應(yīng)該對(duì)他們給予嚴(yán)厲訓(xùn)斥和處罰。實(shí)際上，人們無(wú)權(quán)對(duì)他人提出絕正確要求，要求他人按自己意愿行事，其它人也不可能按照某個(gè)人意愿行事。所以人們只能希望他人所做所為與自己愿望相符合。理性人會(huì)尊重他人，不要求他人行事以自己意志為轉(zhuǎn)移，不過(guò)多干預(yù)他人行為，尤其是自己無(wú)能為力時(shí)，更是自己好自為之。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第54頁(yè)③對(duì)周?chē)h(huán)境及事物不合理信念我周?chē)h(huán)境與條件必須安排得很好，方便我能舒適地、很快地、很輕易地得到每一件我所想要得到東西，而我不想要東西則一件也碰不到。世界上各種事物都有其各自規(guī)律，不可能被某個(gè)人意志所左右。假如一味要求周?chē)挛锒妓熳约盒脑福敲匆欢〞?huì)處處碰壁。在生活中遭受挫折是常見(jiàn)，但假如所以就陷入情緒困擾，不但不能改變現(xiàn)實(shí)狀況，反而是情形變得愈加糟糕。在生活中一旦碰到問(wèn)題，理性人們會(huì)嘗試去改變或改進(jìn)自己周?chē)h(huán)境、事物，假如改變被證實(shí)是不可能，他們就努力學(xué)會(huì)接收現(xiàn)實(shí)。令人不快環(huán)境確實(shí)會(huì)引發(fā)人情緒波動(dòng)，但絕不是可怕和災(zāi)難性，除非人們自己將其看成是一個(gè)災(zāi)難。心理治療是建立在科學(xué)之上的藝術(shù)第55頁(yè)*不合理信念特征（1）要求絕對(duì)化：從自己主觀愿望出發(fā)認(rèn)為某事物必定會(huì)這