近距離后裝治療系統(tǒng)應(yīng)用項目山東省腫瘤防治研究院編制日期：2017年11月環(huán)境保護部監(jiān)制近距離后裝治療系統(tǒng)應(yīng)用項目建設(shè)單位名稱：山東省腫瘤防治研究院建設(shè)單位法人代表(簽名或簽章)：1應(yīng)用項目門//資(萬元)資(萬元)投資比例(環(huán)保□新建□改建擴建□其它2應(yīng)用類型/使用Ⅱ類Ⅲ類/東省衛(wèi)計委為業(yè)務(wù)主管部門。是集醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防為一體并跨省區(qū)服務(wù)的省級腫瘤腫瘤科國家臨床重點專科建設(shè)單位、國家藥物臨床試驗機構(gòu)、山東大學附屬省腫瘤醫(yī)院、山東省一類學、四川大學、第四軍醫(yī)大學、天津醫(yī)科大學、鄭州大學腫瘤學博士培養(yǎng)單位、濟南大學臨、碩士培養(yǎng)單位。被國家衛(wèi)生部、人事部、山東省等授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)2佳家輻射項目數(shù)量(枚)20112源6871V類放射源T684×1082V類放射源22Na22661V類放射源36V類放射源封放射性物質(zhì)分級99m107.74×10121I89.96×1073.552×1010I源)92×1067×1011F.74×1012PETCTC011PETCT置稱數(shù)量(臺)1T9211機12DR131112PET中心242DR21按照國各項輻射安全管理制度，根據(jù)醫(yī)院放射防護年度評價報告，醫(yī)院各場所防護措施基本符合相院輻射工作人員個人累積劑3現(xiàn)有近距離后裝治療系統(tǒng)情況院評價內(nèi)容為滿足放射診療發(fā)展需求，醫(yī)院擬改造放療中心二樓東南角備用治療室，在其中新上近NCT4根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，受山東省腫瘤防治研究院委托，我單位承擔了該項目的輻射環(huán)境影響評價工作。接受委托后，在進行現(xiàn)場勘察、充分收集和分析有關(guān)資料、實地輻射環(huán)境監(jiān)測基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》 (HJ10.1—2016)，編制了該項目的環(huán)境影響報告表。合性本項目屬《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2011年本)(修正)中鼓勵類—三十六、教育、文化、分析山東省腫瘤防治研究院是集醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防為一體并跨省區(qū)服務(wù)的省級腫瘤防裝治療機應(yīng)用項目。與同類項目環(huán)保投資指標進行比較，環(huán)保投資比例合理、適當，可保證因此，從該項目的代價和利益方面分析，本項目具有明顯的經(jīng)濟效益、社會效益和環(huán)境5總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)點備注12Ir樓中心二樓西側(cè)后裝治療室后裝內(nèi)////////////////////////////，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。11BRIVOCT25樓/////////////////////6表4廢棄物(重點是放射性廢棄物)量源態(tài)2Ir///內(nèi)和活度(Bq)。7法規(guī)文件；4(11)《放射性同位素與射線裝置安全與防護管理辦法》，環(huán)境保護部令第188技術(shù)標準 (8)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》其他9評價范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》 (HJ10.1—2016)的規(guī)定和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)的要求，以及本項目的放射性輻射特點，評價范圍為各個工作場所或機房屏蔽體外50m的范圍。保護目標本項目相關(guān)工作人員、相關(guān)場所周圍其他非輻射工作人員、醫(yī)護目標。應(yīng)確保在該區(qū)域活動的國家規(guī)定的限值。價標準6.3.1工作場所及機房屏蔽劑量率目標控制值《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)5.4款要求，以2.5μGy/h作為機房屏蔽《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)中指出“距 表6-1導(dǎo)出劑量率控制目標5(病人候診區(qū))00(控制室)155頂外8520根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)附錄B規(guī)定：vb)任何一年中的有效劑量，50mSv；c)四肢(手和足)或皮膚的年當量劑量，500mSv。B2公眾照射：b)特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑Sva員的劑量限值。a6.3.3《密封放射源及密封γ放射源容器的放射衛(wèi)生防護標準》減少容器的體積和質(zhì)量。并確保能經(jīng)受正常的運輸條件和可能的事故(如撞擊、火災(zāi)和爆炸等)條件。源容器的整體結(jié)構(gòu)及其防護性能不會因劇烈震動和溫度變化而發(fā)生改變。Zm，源通道或控制程序錯誤醫(yī)技放射源連接脫落等電氣、機械。照射開始，同時應(yīng)能發(fā)生聲入控制區(qū)，將控制區(qū)周圍的區(qū)域和場所設(shè)置為監(jiān)督區(qū)，應(yīng)定期對這些開門放射源自動回到后裝治療設(shè)備的安全位置。治療室外防護門上療室內(nèi)適當位置應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，能使放射源自動回到后裝治療設(shè)6.3.5《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)表6-2X射線機房(照射室)使用面積及單邊長度機房內(nèi)最小有效使用面機房內(nèi)最小單邊長項目相關(guān)裝置CT機5類型用線束方向鉛方向鉛項目相關(guān)裝置CT房射檢查類型關(guān)人防護用品人防護用品護設(shè)施——防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子—；機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)作負荷(W)分區(qū)如下：W000層/周W500層/周W000層/周W500層/周屏蔽：16cm混凝土(密度2.35t/m3)或24cm磚(密度1.65t/m3)或時的機房屏蔽：20cm混凝土(密度2.35t/m3)或37cm磚(密度1.65t/m3)或6.3.7《X射線計算機斷層攝影放射防護要求》(GBZ165-2012)自然環(huán)境1地理位置°59′，北與德州市齊1.2氣候槐蔭區(qū)地處中緯度地帶，屬溫暖帶大陸性季風氣候區(qū)。春季干燥少雨，多西南風；夏水量為685毫米，最大降水量為1160毫米(1962年)，最小降水量為320.7毫米 槐蔭區(qū)平均每年相對濕度為58%。4~5月最小，平均為48%；7~8月最高，.2環(huán)境天然放射性水平范圍野4.43~8.08道路1.84~6.88.12室內(nèi)6.54~12.947.3γ劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測與評價.3.1監(jiān)測質(zhì)量保證措施(1)檢測單位(2)檢測儀器(3)檢測方法(4)檢測人員2監(jiān)測條件3監(jiān)測時間4監(jiān)測布點5監(jiān)測結(jié)果表7-2γ輻射空氣吸收劑量率檢測結(jié)果(×10-8Gy/h)療室療室防護門外療控制室療室東側(cè).8療室室頂治療室下方加速器機房內(nèi)×10-8Gy/h)；.3.6監(jiān)測結(jié)果評價根據(jù)《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》(1989)資料(表7-1)和本項目監(jiān)測結(jié)果(表7-2)，本項目后裝機工作場所除1#、4#點位外其余點位γ劑量率在γ劑量率較高。項目概況CT室。T東醫(yī)學科。號123456789保部令第18號)的規(guī)定，取得輻射安全培訓合格證書的人員，應(yīng)當每4年接受一次再培房房候房室N廳護士公護士公辦辦公室N工程分析1工作原理(1)后裝機列腺、胸部等體內(nèi)腫瘤和皮膚淺表腫瘤進行近距離放射治療。整機(2)模擬定位CT1)工作原理2)設(shè)備組成X2治療流程(1)用本次評價的模擬定位CT拍攝定位膠片；(2)用治療計劃系統(tǒng)(TPS)調(diào)用定位膠片制定治療計劃并傳輸給治療控制系統(tǒng)；(3)醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果，將施源器插入患者治療部位中并固定好；(4)用治療控制系統(tǒng)實施治療計劃，對患者進行治療；(5)治療結(jié)束后，醫(yī)生進入后裝治療室，幫助患者離開治療床，退出治療室，關(guān)閉3設(shè)備參數(shù)192Ir后裝機2IrGBq10Ci)γ射線能量MeV貯源器至施源器的最大傳輸時間5S防護性能11樓東北角2.4后裝機自屏蔽措施2.5污染因素分析(1)核素特性 (2)放射源參數(shù)3.7×1011Bqcm50μSv/hμSv/h(3)污染因素γ。氣可有效減低臭氧(O3)和氮氧化物(NO、NO2)濃度。9.1后裝機機房布置與防護措施(1)機房布置與防護mmmγ源近距離治療放射防護要求》(GBZ121-2017)第5.1款“治療室使用面積應(yīng)不小于20m2”12mm土mm土3mm土4mm土5mm土6mm土7170mm混凝土N治療室平面布置圖(2)后裝治療室分區(qū)(3)其他防護措施檢、通道自檢、冷源模擬系統(tǒng))，只有自檢后才能進行治療，設(shè)備未設(shè)置參數(shù)，不能啟動治型。進風口在后裝治療室東南角室頂位置，排風口在治療室西北角靠近地面位置。排風口與放療中心排風管道相連，最終由室頂排放。通風系統(tǒng)設(shè)計通風量不低于1000m3/h，后裝治療室與迷道總?cè)莘e約為201.92m3，則每小時換氣不低于4次，通風條件良好。CT，防護NGBZ013)mm.0m是227.1放是2mmPb(一般工作量)；是輻射警示標志置動力排風裝置，保是有電離輻射標志、工作指示燈CT顯處應(yīng)設(shè)置電安裝醒目是橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠帽子是是BZ用X射線診斷放射防護要求》(GBZ130-2013)的要求。三廢治理.2廢氣192Ir產(chǎn)生的γ射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧(O3)和氮氧化物(NO、NO2)。本項目后.3固體廢物設(shè)階段對環(huán)境的影響境影響分析房間裝修及設(shè)備安裝過程產(chǎn)生的一些突發(fā)性、沖環(huán)境噪聲排放標準》(GB12523-2011)的標準，盡量使用噪聲低的先進設(shè)備，此外本項目境影響分析(4)、大氣環(huán)境影響分析運行階段輻射環(huán)境影響分析輻射屏蔽估算(1)計算公式及相關(guān)參數(shù)本評價采用《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》 (GBZ/T201.3-2014)中推薦公式進行輻射屏蔽估算。m??(2)輻射水平預(yù)測根據(jù)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》 (GBZ/T201.3-2014)6.1：“治療機房應(yīng)考慮治療源4π發(fā)射的γ射線(即初級輻射)對墻和室頂?shù)闹苯诱丈浼捌渖⑸漭椛湓跈C房入口處的照射”。g點離(m)(mm)(μSv/h)值(μSv/h)a×10-45是b.78×10-45是c迷道2.64×10-726×10-45是d×10-45是e×10-45是f6849×10-50是目標。×10-(529/152)/5.752=0.41μSv/h。(0.37)/10(5/16)=0.2μSv/h。1Bq于相應(yīng)的劑量率控制目標。非工作狀態(tài)下放劑量率，非工作狀態(tài)下各參考點處劑量率均小于相應(yīng)的.2后裝治療室防護措施評價單位落實情況(1)(2)(3)(4)控制室分開設(shè)置。治療室內(nèi)有效使(5)(6)(7)(8)根據(jù)表10-2，后裝治療室設(shè)計與防護措施滿足《后裝γ源近距離治療放射防護要求》(GBZ121-2017)的相關(guān)要求。年有效劑量(1)年有效劑量估算公式為：(2)操作時間的確定(3)劑量估算結(jié)果員有效劑量v16年個人劑量1女2岳華女3男4單鑫女5女6男7王哲女8男9男由上表可以看出，本項目運營后工作人員年有效劑量最大為0.91mSv/a，該年有效劑劑量難以到達，故本次評價居留因子取1/16，則年有效劑量為0.808μSv/h×2000h×10.2.4放射源貯源狀態(tài)泄漏輻射對工作人員的影響射源運輸與換源役。根據(jù)《山東省輻射污染防治條城市放射性廢物庫收貯，并且應(yīng)委托有資質(zhì)。響分析可能的輻射風險事故眾誤留治療室內(nèi)員陪伴進入后裝治療室后，未全部撤離，仍有人滯留在機房內(nèi)某個不易解后裝機的基本性能和結(jié)構(gòu)，缺乏操作經(jīng)驗；缺乏防護知識，安全觀念，操作失誤；管理不善、領(lǐng)導(dǎo)失察等，是人為法正常運轉(zhuǎn)，產(chǎn)生的臭氧等非輻射危害氣體對工作人員產(chǎn)生不利影做好充分的準備工作，工作人員缺乏經(jīng)驗，情緒緊張，致使放射源從機械當化技能不高事故防范措施全設(shè)施、制定相關(guān)管理規(guī)章制度和輻射事故應(yīng)應(yīng)急措施施：(1)治療裝置運行過程中，如發(fā)現(xiàn)有人員誤入機房，必須緊急停機，中止照射。(2)保存控制器上的照射記錄，不得隨意更改，為以后的事故處理留下依據(jù)。(3)發(fā)生輻射安全事故后首先向醫(yī)院內(nèi)部管理部門報告，并在2小時時間內(nèi)向環(huán)境(4)發(fā)生照射事故時，人員接受醫(yī)學檢查或在指定的醫(yī)療機構(gòu)救治，并在2小時內(nèi)管理機構(gòu)的設(shè)置(1)管理機構(gòu)門的要求，該院目前已經(jīng)制定各項輻射環(huán)境管理規(guī)章制度和成立了輻射防護管理機構(gòu)--放射、宋金龍、謝印法、劉乃富、李慶水秘書：尹勇(兼)1、負責全院放射人員的健康查體、個人劑量及各機房的防護、設(shè)計、報批、檢測、檢(2)人員培訓及健康管理培訓”的要求，按時進行再(3)申報登記。(4)設(shè)備能力(5)放射源管理標0(1)輻射工作場所竣工驗收時進行驗收監(jiān)測，狀態(tài)監(jiān)測每年進行一次，科室自主監(jiān)測(2)輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測。監(jiān)測周期每3個月一次，并終生保存?zhèn)€人劑量(3)各放療區(qū)和核醫(yī)學科、后裝機配備了個人劑量報警儀、固定式射線報警儀、X-γ(4)監(jiān)督區(qū)內(nèi)選擇兩處長期監(jiān)測輻射劑量，控制區(qū)內(nèi)實現(xiàn)長期監(jiān)測與定期進行表面污(5)監(jiān)測結(jié)果超標的應(yīng)立即組織檢查，找出原因并解決問題。嚴重超標的應(yīng)立即將結(jié)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院針對放療中心制定了《放療科放射性事故處理制度》，其中規(guī)定了發(fā)生事故時的應(yīng)急處理措施。并根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務(wù)院令第449號)第四十條、國家環(huán)保總局《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》 (環(huán)發(fā)【2006】145號)的有關(guān)規(guī)定制定了《山東省腫瘤醫(yī)院核輻射與射線診療事故應(yīng)急預(yù)⑴放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責1小組職責⑵輻射事故應(yīng)急處理程序a作者應(yīng)立即停止治療關(guān)上機器，停止照射，安撫病人通知科室主b.設(shè)備科根據(jù)放射事故情況上報放射事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，放射事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小c長、副組長的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與e必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗⑶事故調(diào)查和處理程序2b.調(diào)查組要遵循實事求是的原則對事故的發(fā)生時間、地點、起因、過程和人員傷害情況c救援領(lǐng)導(dǎo)小組匯報事故調(diào)查報告書方面的工作，同時，協(xié)助衛(wèi)生處理措施3封放射性物質(zhì)工作場