心電圖機操作心電圖機的操作1/22概述心電圖機（ECG）是指能接收心臟產(chǎn)生微弱電流(mv級)，并統(tǒng)計心電圖儀器裝置。是心臟病診療和治療中最慣用、最簡便檢驗伎倆。由主機、統(tǒng)計器、導(dǎo)聯(lián)線3部分組成有單通道、3通道、12通道等幾個類型，我們用為單通道心電圖機。心電圖機的操作2/22適用范圍1.心肌、心包疾病2.心律失常：臨床上心電圖能正確診療心律失常類型及程度。3.判斷藥品對心臟影響：如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等。4.判斷水與電解質(zhì)紊亂：尤其鉀代謝失常，能提醒高鉀血癥、低鉀血癥。心電圖機的操作3/22心電圖導(dǎo)聯(lián)1、肢導(dǎo)聯(lián)：有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)兩種。1）雙極肢導(dǎo)聯(lián)（標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個。心電圖機的操作4/22心電圖導(dǎo)聯(lián)2）加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)：有avR、avL、avF三個。※肢導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)線有紅、黃、綠、黑4種顏色。紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色連接左下肢；黑色連接右下肢。心電圖機的操作5/22心電圖導(dǎo)聯(lián)2.胸導(dǎo)聯(lián)：自胸部電極引出電位經(jīng)過一個電阻至心電放大器輸入端正極，將負(fù)極連接中心電端，中心點電位基本不隨心臟激動而改變。胸導(dǎo)聯(lián)是單極導(dǎo)聯(lián)，引出電壓就是胸電極安放處身體表面心臟激動時電位改變。心電圖機的操作6/22V1胸骨右緣第四肋間。V2胸骨左緣第四肋間。V3在V2和V4連線中點。V4在鎖骨中線第五肋間。V5左腋前線與V4同一水平面上。V6左腋中線與V4同一水平面上。心電圖機的操作7/22環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，預(yù)防寒戰(zhàn)。平靜，屏風(fēng)遮擋。檢驗床不宜過窄，需大于80厘米，以免因為肌擔(dān)心而產(chǎn)生干擾，如床一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行。心電圖機電源線遠(yuǎn)離檢驗床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其它電器。心電圖機的操作8/22用物準(zhǔn)備心電圖機準(zhǔn)備：電源線連接良好或備用電充分充分心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對接正確、連接牢靠，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤、手消液心電圖機的操作9/22檢驗準(zhǔn)備查對醫(yī)囑，提前評定病人皮膚情況、合作程度和心理情況。患者平靜時或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好防止飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢驗。做好解釋，尤其是初試者，消除擔(dān)心心理。囑受檢者在檢驗時確保：無手機、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸，四肢平放、肌肉放松，身體不要移動保持平靜呼吸，不能夠講話，絲襪、衣褲會引發(fā)導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。心電圖機的操作10/22皮膚準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6對應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極若放置電極部位皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛心電圖機的操作11/22連接導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時針分別連接：紅黃綠黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V3：綠色-V2與V4連線中點V4：茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6：紫色-左腋中線第五肋間與V4平行

心電圖機的操作12/22連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點胸骨寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時注意二者間距。心電圖機的操作13/22心電圖機操作流程接通電源，功效選擇靜態(tài)心電圖檢驗1、開機。2、按定標(biāo)，走紙速度等鍵。橫軸定標(biāo)時間：走紙速度25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓10mm/mv。3、檢驗描筆位置，調(diào)針至心電圖紙正中。4、按開始鍵開始描記心電圖。心電圖機的操作14/22心電圖機操作流程5、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8導(dǎo)聯(lián)次序描記心電圖。完成錄圖。6、關(guān)機。7、取下心電圖紙。標(biāo)識：患者姓名、性別、年紀(jì)、檢驗時間，（依據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）。心電圖機的操作15/22注意事項1.注意室溫調(diào)整和檢驗環(huán)境隱蔽性。2.患者在準(zhǔn)備檢驗前應(yīng)充分休息，取仰臥位，放松肢體；如患者放置電

極部位皮膚污垢或毛發(fā)過多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛。3.在使用過程中患者和儀器只能經(jīng)過導(dǎo)聯(lián)線連接。應(yīng)盡可能防止無須要

干擾原因。4.為降低電極與皮膚空隙，增加導(dǎo)電性能，應(yīng)直接使用導(dǎo)電膏涂擦放

置電極部位皮膚。涂導(dǎo)電膏時應(yīng)依據(jù)導(dǎo)聯(lián)放置位置，相互分開，不

可涂成一片，防止短路。心電圖機的操作16/22注意事項5.當(dāng)心電圖波形與患者病情特征不相符合時，應(yīng)選擇其它檢驗方法來

幫助診療。6.對于瓣膜活動、心音改變、心肌功效狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判

斷，要借助其它檢驗方法如來共同診療。7.因為心電圖波形改變受生理性、病理性或解剖學(xué)變異等很多原因

影響，不能單憑心電圖作出超越其許可范圍診療結(jié)論。心電圖機的操作17/22注意事項8.如發(fā)覺胸壁導(dǎo)聯(lián)有沒有法解釋異常T或U波時，應(yīng)檢驗電極是否松動脫

落，或嘗試將電極位置稍微偏移一些，此時若波形變?yōu)橥耆＃?/p>

則可認(rèn)為這種異常T波或U波是因為心臟沖撞胸壁，使電極極化電

位發(fā)生改變而引發(fā)偽差。9.假如發(fā)覺Ⅲ和/或aVF導(dǎo)聯(lián)Q波較深，應(yīng)重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)心電圖。

若此時Q波顯著變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之不能排除

外下壁心肌梗死。心電圖機的操作18/22故障排除1、來自交流電源干擾：其特點是呈鋸齒狀，頻率為每秒50周～60周。2、來自患者方面原因：因嚴(yán)寒、擔(dān)心產(chǎn)生肌肉震顫或體位移動，過分呼吸運動等，均可產(chǎn)生干擾。3、操作不妥引發(fā)干擾：如電極板縛得過緊；導(dǎo)電膠太少；操作者與患者接觸；未接地線等。心電圖機的操作19/22故障排除常見