《考研西醫(yī)綜合》全真模擬試題5卷面總分：180分答題時間：240分鐘試卷題量：180題練習(xí)次數(shù)：17次

單選題（共150題，共150分）

1.神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是

A.調(diào)節(jié)幅度小

B.作用廣泛而持久

C.作用迅速、準(zhǔn)確和短暫

D.反應(yīng)速度慢

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]神經(jīng)調(diào)節(jié)

[分析]神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過反射活動實(shí)現(xiàn)的，作用迅速、準(zhǔn)確和短暫是其特點(diǎn)，本題的其余選項是體液調(diào)節(jié)或自身調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。

2.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是

A.神經(jīng)調(diào)節(jié)

B.自身調(diào)節(jié)

C.正反饋

D.負(fù)反饋

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)

[分析]在反饋控制系統(tǒng)中，如果經(jīng)過反饋調(diào)節(jié)，受控部分的活動向原先活動相反的方向發(fā)生改變稱為負(fù)反饋。其作用是使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定，是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程。正反饋是使受控部分繼續(xù)加強(qiáng)原來方向活動的調(diào)節(jié)方式，不能維持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)或平衡。其余兩個選項是指調(diào)節(jié)的途徑，可以有不同的過程，雖然其中的自身調(diào)節(jié)對于維持局部穩(wěn)態(tài)有一定的作用，但選項負(fù)反饋是最佳選項。

3.運(yùn)動神經(jīng)纖維末梢釋放ACh屬于

A.單純擴(kuò)散

B.易化擴(kuò)散

C.主動轉(zhuǎn)運(yùn)

D.出胞

正確答案：D

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本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)能

[分析]運(yùn)動神經(jīng)末梢的ACh是包裝在ACh囊泡中的，不論是安靜時的自發(fā)釋放，或神經(jīng)沖動到達(dá)時的誘發(fā)釋放，均是胞裂外排的量子釋放，屬于出胞的轉(zhuǎn)運(yùn)形式。

4.單根神經(jīng)纖維受到刺激而興奮，當(dāng)它的興奮性處于低常期時，相當(dāng)于其動作電位的

A.去極相

B.超射時期

C.負(fù)后電位

D.正后電位

正確答案：D

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本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]神經(jīng)纖維的動作電位及與其相應(yīng)時間的興奮性變化

[分析]神經(jīng)纖維的動作電位包括鋒電位（其中有超射）、負(fù)后電位（后去極化）和正后電位（后超極化）。與其相應(yīng)時間的興奮性變化為絕對不應(yīng)期（鋒電位）、相對不應(yīng)期與超常期（負(fù)后電位）、低常期（正后電位）。

5.關(guān)于血漿滲透壓的敘述，下列哪一項是正確的

A.血漿滲透壓主要來自血槳蛋白

B.血漿滲透壓主要來自血漿中的電解質(zhì)

C.血漿蛋白減少時血漿滲透壓將明顯降低

D.血漿滲透壓決定了血管內(nèi)、外水平衡

正確答案：B

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本題解析：[考點(diǎn)]血漿的理化特性

[分析]血漿滲透壓約為300mmol/L(即300m()sm/kg·H2()，約相當(dāng)于770kPa)，主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)，特別是電解質(zhì)，也有一小部分來自血漿蛋白。但血漿蛋白形成的滲透壓大約為1.5m()sm/kg·H2（）,約相當(dāng)于3.3kPa(25mmHg),與總滲透壓相比，所占的比例很小，故當(dāng)血漿蛋白減少時，血漿總滲透壓不會明顯降低。血漿與組織液中晶體物質(zhì)的濃度幾乎相等，它們的晶體滲透壓也基本相等。但組織液中的蛋白質(zhì)很少，由蛋白質(zhì)形成的膠體滲透壓低于血漿的膠體滲透壓。由于血漿蛋白一般不能透過血管壁，雖然血漿膠體滲透壓在總滲透壓中占的比例很小，但對于維持血管內(nèi)、外的水平衡有重要作用。

6.心肌細(xì)胞分為快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞的主要根據(jù)是

A.靜息電位數(shù)值

B.動作電位時程長短

C.0期去極化速度

D.動作電位復(fù)極化速度

正確答案：C

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本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]心肌細(xì)胞動作電位的形成機(jī)制

[分析]在心肌電生理中，通常將由快鈉通道開放引起0期快速去極化的心肌細(xì)胞稱為快反應(yīng)細(xì)胞，如心房肌、心室肌和浦肯野細(xì)胞等；將由慢鈣通道開放引起0期緩慢去極化的心肌細(xì)胞稱為慢反應(yīng)細(xì)胞，如竇房結(jié)細(xì)胞和房室交界細(xì)胞。

7.心動周期中，占時間最長的是

A.心房收縮期

B.等容收縮期

C.等容舒張期

D.充盈期

正確答案：D

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本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]心動周期

[分析]在一個心動周期中，心房和心室的活動均經(jīng)歷了一次有規(guī)律的變化。如果心率為75次/秒，每一個心動周期的時間約0.8秒，其中，心房收縮期為0.1秒，心房舒張期0.7秒。心室收縮期0.3秒（包括等容收縮期0.02-0.03秒、射血期近0.3秒),心室舒張期0.5秒（包括等容舒張期0.03~0.06秒和充盈期近0.5秒)。故在本題各選項列出的時期中，心室充盈期時間最長。

8.

A.健康者與某心臟病人若在靜息時心輸出量無差異，他們的心力貯備也應(yīng)該一樣

B.收縮期儲備大于舒張期儲備

C.心力儲備能力取決于心率及每搏輸出量

D.心力貯備是指心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力

正確答案：A

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本題解析：[考點(diǎn)]心力貯備

[分析]心力貯備又稱心泵功能貯備，指心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。心臟的貯備能力取決于心率和每搏輸出量的貯備。每搏輸出量貯備又可分為收縮期貯備和舒張期貯備，一般來說，舒張期貯備要比收縮期貯備小得多。健康人心率貯備及每搏輸出量的貯備均比心臟病患者大，安靜時的心輸出量不能代表心力貯備，要看它是否可隨代謝需要而增加的能力。

9.

A.指胸腔大靜脈和右心房的血壓

B.心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓較低

C.正常值接近于大氣壓，即0mmHg

D.外周靜脈廣泛收縮時中心靜脈壓升高

正確答案：B

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本題解析：[考點(diǎn)]中心靜脈壓及其影響因素

[分析]通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓，正常值接近于大氣壓，即0mmHg。中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系，心臟射血能力較強(qiáng)，能及時將回流入心的血液射入動脈，中心靜脈壓就較低，反之，心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓升高；另一方面，如靜脈回流加快，中心靜脈壓就會升高，因此，外周靜脈廣泛收縮時中心靜脈壓升高。中心靜脈壓是反映心臟機(jī)能的一個指標(biāo)。

10.

A.管壁很薄、通透性大

B.微動脈阻力對血流控制的作用不大

C.是血液和組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所

D.安靜時，骨骼肌中大約有20%~35%的真毛細(xì)血管處于開放狀態(tài)

正確答案：B

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本題解析：[考點(diǎn)]毛細(xì)血管的生理特性

[分析]真毛細(xì)血管是組織液與血液進(jìn)行交換的場所，它的數(shù)量多，管壁薄，通透性大，加上血流緩慢，有利于物質(zhì)交換的進(jìn)行。某一組織中，微循環(huán)的血流量與微動脈和微靜脈之間的血壓差成正比，與微循環(huán)中總的血流阻力成反比。因在總的血流阻力中，微動脈處的阻力占較大的比例，故微動脈的阻力對血流量的控制起主要作用。組織中的毛細(xì)血管并不都是處在開放狀態(tài)，這與局部代謝有密切的關(guān)系。安靜狀態(tài)下，骨骼肌組織中在同一時間內(nèi)只有20%~35%的真毛細(xì)血管處于開放狀態(tài)。

11.平靜呼吸時肺內(nèi)壓在下列哪一個時相中低于大氣壓

A.吸氣初

B.吸氣末

C.呼氣初

D.呼氣末

正確答案：A

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本題解析：[答案]A

[考點(diǎn)]氣體進(jìn)出肺的動力

[分析]氣體進(jìn)出肺的動力是大氣壓與肺內(nèi)壓之差。當(dāng)大氣壓高于肺內(nèi)壓時，氣體吸入肺內(nèi)，大氣壓小于肺內(nèi)壓時，肺內(nèi)的氣體呼出。吸氣初，胸廓擴(kuò)大，肺容積增大，肺內(nèi)壓下降，低于大氣壓，空氣在這一壓力差的推動下吸入肺內(nèi)，隨著肺內(nèi)氣體逐漸增加，肺內(nèi)壓也逐漸增高，至吸氣末，肺內(nèi)壓已升高到與大氣壓相等，吸氣也就停止。

12.呼吸頻率從12次/分增到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml,則

A.肺通氣量增加

B.肺通氣量減少

C.肺泡通氣量增加

D.肺泡通氣量減少

正確答案：D

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本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]肺通氣量與肺泡通氣量

[分析]每分通氣量是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量，它等于潮氣量乘以呼吸頻率。肺泡通氣量是每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，等于（潮氣量－無效腔氣量）X呼吸頻率。本題目中，兩種呼吸的每分通氣量相等，而肺泡通氣量卻不同。前者的肺泡通氣量為(500－150)X12=4200ml/min，而后者的肺泡通氣量為（250—150）X24=2400ml/min，因此，本題的答案為D。

13.

A.1分子Hb可以結(jié)合4分子（）2

B.100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大（）2量稱為Hb的氧含量

C.Hb()2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色

D.Hb與02的結(jié)合或解離曲線呈S型

正確答案：B

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本題解析：[考點(diǎn)]()2在血液中的運(yùn)輸

[分析]()2在血液中的主要運(yùn)輸形式是氧合血紅蛋白。1分子Hb可以結(jié)合4分子()2，100ml血液中，Hb所能結(jié)合的()2量稱為Hb的氧容量，而實(shí)際結(jié)合的（）2量稱為Hb的氧含量。Hb()2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色。Hb的4個亞單位有兩種構(gòu)型(T型和R型），R型與（）2的親和力比T型高很多。當(dāng)（）2與Hb結(jié)合后可由T型轉(zhuǎn)變?yōu)镽型。Hb的4個亞單位無論在結(jié)合（）2或釋放（）2時，彼此間有協(xié)同效應(yīng)，即一個亞單位與（）2結(jié)合后，由于變構(gòu)效應(yīng)，其他亞單位更易與（）2結(jié)合；反之，當(dāng)1個亞單位釋放（）2后，其他亞單位更易釋放02，因此，Hb氧解離曲線呈S型。

14.

A.主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原

B.壁細(xì)胞分泌鹽酸

C.內(nèi)因子由主細(xì)胞分泌

D.幽門腺分泌黏液

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]胃的外分泌

[分析]胃的外分泌腺主要有三種，即賁門腺、泌酸腺（壁細(xì)胞、主細(xì)胞、黏液頸細(xì)胞）和幽門腺。壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子；主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原；黏液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺均分泌黏液（主要成分為糖蛋白）。

15.

A.胰液為堿性液體，pH約為7.8~8.4

B.胰液的堿性來自其中的HCO3

C.胰液中的Na+、K+和Cl-的濃度，隨分泌速率不同而改變

D.與其他消化液相比，胰液的消化力最強(qiáng)

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]胰液的成分與作用

[分析]人胰液的pH為7.8~8.4，每天分泌量為1~2L胰液中的主要陽離子為Na+和K+，濃度比較恒定。胰液中的陰離子主要為HCO3-和Cl-，它們在胰液中的濃度隨胰液分泌速率的變化而變化。HCO3-是胰液堿性的來源。由于胰液中有三種主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因此，胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最強(qiáng)的一種消化液。

16.正常情況下，體表面積為1.73m2的成年人，其腎小球?yàn)V過率為

A.100ml/min

B.125ml/min

C.200ml/min

D.250ml/min

正確答案：B

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本題解析：[考點(diǎn)]腎小球?yàn)V過率

[分析]單位時間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量稱為腎小球?yàn)V過率。經(jīng)測定，體表面積為1.73m2的個體，其腎小球?yàn)V過率為125ml/min。

17.尿被濃縮是因?yàn)?/p>

A.水分在近曲小管吸收比例增加

B.水分在腎小球的濾過減少

C.水分在髓袢的吸收增加

D.在ADH的作用下，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收增加

正確答案：D

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本題解析：腎髓質(zhì)的滲透濃度從髓質(zhì)外層向乳頭部不斷升高，是腎臟能形成濃縮尿的必要條件。當(dāng)機(jī)體缺水時，神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素，引起腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收增加，尿液濃縮和尿量減少。

18.

A.存在視錐和視桿兩種感光細(xì)胞

B.中央凹處僅有視錐細(xì)胞

C.視錐細(xì)胞光敏感度高

D.視桿細(xì)胞分辨能力差

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]視網(wǎng)膜的兩種感光系統(tǒng)

[分析]視網(wǎng)膜有兩種感光細(xì)胞。它們在視網(wǎng)膜的分布很不均勻，越近視網(wǎng)膜周邊部，視桿細(xì)胞越多而視錐細(xì)胞越少；越近視網(wǎng)膜.中心部視錐細(xì)胞越多而視桿細(xì)胞越少；在黃斑中心的中央凹處僅有視錐細(xì)胞而無視桿細(xì)胞。視桿細(xì)胞的感光色素是視紫紅質(zhì)，視錐細(xì)胞的是視紫藍(lán)質(zhì)。視錐細(xì)胞光敏感度低而視桿細(xì)胞高。視錐細(xì)胞分辨力高而視桿細(xì)胞低。

19.交互抑制也稱為

A.傳入側(cè)支抑制

B.去極化抑制

C.回返抑制

D.負(fù)反饋性抑制

正確答案：A

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本題解析：[答案]A

[考點(diǎn)]交互抑制

[分析]交互抑制是突觸后抑制的一種，它是指傳入纖維進(jìn)入中樞后，一方面通過突觸聯(lián)系引起某中樞興奮；另一方面，傳入纖維發(fā)出側(cè)支，通過抑制性中間神經(jīng)元，引起與該中樞相拮抗的中樞抑制，因此，也稱為傳入側(cè)支抑制。由于被抑制的拮抗中樞的神經(jīng)元突觸后膜上產(chǎn)生的是抑制性突觸后電位，屬于超極化抑制，不是去極化抑制。交互抑制沒有反饋回路，不是負(fù)反饋抑制，而回返抑制才是反饋抑制。

20.刺激生長素分泌的代謝因素中.作用最強(qiáng)的是

A.低血糖

B.高血糖

C.低血脂

D.高血脂

正確答案：A

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本題解析：腺垂體分泌生長素主要受下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)及反饋調(diào)節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長素的分泌，其中以低血糖對生長素分泌的刺激作用最強(qiáng)。

21.

A.20%的T4和T3在肝內(nèi)失活

B.80%的T4在外周組織中脫碘

C.由T4脫碘變成的T3.不是體內(nèi)的T3的主要來源

D.rT3可由T4脫碘產(chǎn)生

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]甲狀腺激素的合成與代謝

[分析]甲狀腺分泌的激素主要是T4，T3分泌極少。20%的T4和T3在肝降解，經(jīng)膽汁排入小腸，由糞便排出。約80%的T4在外周組織脫碘酶的作用下變?yōu)門3(占45%)與rT3(占55%)。T4脫碘變成T3，是T3的主要來源，血液中的T3有75%來自T4，其余來自甲狀腺。rT3基本上沒有生物活性，極少量來自甲狀腺的分泌，絕大部分是由T4脫碘而來。

22.

A.隨雌激素水平的波動而變化

B.隨孕激素及其代謝產(chǎn)物的變化而波動

C.在排卵前短暫降低

D.在黃體期一直維持在高水平

正確答案：A

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本題解析：[考點(diǎn)]孕激素的產(chǎn)熱作用

[分析]女子基礎(chǔ)體溫在排卵前先出現(xiàn)短暫降低，在排卵后升高0.5°C左右，并在黃體期一直維持在此水平上。婦女在絕經(jīng)或卵巢切除后，這種體溫變化消失，如果注射孕激素，則可引起基礎(chǔ)體溫升高，因此認(rèn)為基礎(chǔ)體溫的升高與孕激素作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。

23.蛋白質(zhì)變性后的表現(xiàn)是

A.黏度減低

B.溶解度降低

C.呈色性下降

D.不易被蛋白酶水解

正確答案：B

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本題解析：[答案]B

[分析]蛋白質(zhì)變性是在某些物理化學(xué)因素作用下，造成蛋白質(zhì)特定空間結(jié)構(gòu)破壞、結(jié)構(gòu)松散，使得一些原來被包在內(nèi)部的疏水性氨基酸外露，致使其溶解度降低，故應(yīng)選B。此外由于結(jié)構(gòu)松散使得氨基酸與環(huán)境中試劑接觸機(jī)會增多，因此使呈色反應(yīng)增強(qiáng)，而不是呈色性下降。由于結(jié)構(gòu)松散使得蛋白酶水解肽鍵的空間位阻減小，則容易被蛋白酶水解。蛋白質(zhì)分子多為對稱分子，變性后結(jié)構(gòu)松散，變成無規(guī)則線團(tuán)狀，分子的不對稱性增強(qiáng)，因此黏度增大而不是降低。

24.參與肌酸合成的氨基酸是

A.Cys

B.Ala

C.His

D.Arg

正確答案：D

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本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]甲硫氨酸代謝

[分析]肌酸是以Gly(甘氨酸）為骨架，由Arg(精氨酸）提供脒基，SAM(S-腺苷甲硫氨酸）提供甲基而合成的，故只能選D。

25.經(jīng)脫竣基后可作為精胺、精脒生成原料的氨基酸是

A.亮氨酸

B.精氨酸

C.鳥氨酸

D.組氨酸

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]氨基酸的脫羧基作用

[分析]鳥氨酸脫羧基后生成腐胺，腐胺獲取丙胺（由S-腺苷甲硫氨酸脫羧基的產(chǎn)物提供）而生成精脒。精脒再接受一個丙胺則生成精胺，故精胺、精脒的生成原料來自鳥氨酸和S-腺苷甲硫氨酸，因此本題應(yīng)選C。

26.下列對DNA分子組成的敘述的是

A.含有AGCT四種堿基

B.分子中A+C=G+T

C.分子中A+G=C+T

D.分子中A+T=G+C

正確答案：D

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本題解析：[考點(diǎn)]DNA分子堿基組成

[分析]DNA即脫氧核糖核酸，其基本組成單位是脫氧核糖核苷酸（脫氧核苷酸），后者是由堿基、戊糖、磷酸組成，堿基包括A、G、C、T四種，戊糖為D-2-脫氧核糖。DNA的二級結(jié)構(gòu)為雙螺旋結(jié)構(gòu)，兩鏈堿基間互補(bǔ)，即AT，GC配對，因此A=T，G=C，則A+G=T+C，即總嘌呤堿基數(shù)應(yīng)等于總嘧啶堿基數(shù)。因?yàn)锳=T，G=C，故A+C=G+T，但在DNA分子中A是不等于G的，即AT堿基對不等于GC堿基對，因此A+T不等于G+C，故D是錯誤的。

27.唾液淀粉酶經(jīng)透析后水解淀粉的能力降低，其原因是

A.酶蛋白變性

B.酶的Km值變大

C.酶量顯著減少

D.失去Cl-

正確答案：D

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本題解析：[考點(diǎn)]酶反應(yīng)動力學(xué)

[分析]凡使酶由無活性變成有活性或使酶活性增加的物質(zhì)稱為酶的激活劑。有的激活劑對酶促反應(yīng)是不可缺少的，丟失則酶將失去活性，被稱為必需激活劑。有些激活劑不存在時，酶仍有一定的催化活性，這些激活劑稱為非必需激活劑，Cl-是唾液淀粉酶的非必需激活劑，經(jīng)透析后可造成Cl-的丟失，導(dǎo)致酶活性降低。故應(yīng)選D。透析不會使酶蛋白變性、Km值改變、酶量減少等。

28.肌糖原分解不能直接補(bǔ)充血糖的原因是肌肉組織

A.是貯存葡萄糖的器官

B.缺乏葡萄糖激酶

C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

D.缺乏肌糖原磷酸化酶

正確答案：C

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本題解析：當(dāng)肌糖原分解時，在糖原磷酸化酶作用下進(jìn)行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖鏈分支處再經(jīng)脫支酶作用，產(chǎn)生葡萄糖，而最終產(chǎn)物中約85%為1一磷酸葡萄糖，僅15%為葡萄糖。這樣大量的1一磷酸葡萄糖需轉(zhuǎn)變?yōu)?一磷酸葡萄糖，后者再經(jīng)葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脫磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解絕大部分不產(chǎn)生葡萄糖，無法直接補(bǔ)充血糖，故應(yīng)選C。

29.

A.雌二醇

B.膽素

C.膽酸

D.1，25(()H)2D3

正確答案：B

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本題解析：[考點(diǎn)]膽固醇的轉(zhuǎn)化及膽色素代謝

[分析]膽固醇在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變生成膽素，它是血紅素的代謝產(chǎn)物。膽酸及雌二醇均具有環(huán)戊烷多氫菲母核，均是由膽固醇轉(zhuǎn)化生成的。1，25(()H)2D3是由膽固醇脫氫生成7-脫氫膽固醇，在皮下經(jīng)紫外線照射后轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素以D3,后者在肝/腎分別經(jīng)25位、1位羥化而生成的。

30.白化病患者是由于體內(nèi)缺乏哪種酶而導(dǎo)致黑色素合成障礙

A.酪氨酸酶

B.多巴脫羧酶

C.苯丙氨酸經(jīng)化酶

D.酪氨酸輕化酶

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]酪氨酸代謝

[分析]酪氨酸的代謝途徑之一是合成黑色素。在黑色素細(xì)胞中酪氨酸經(jīng)酪氨酸酶催化先羥化生成多巴，后者再經(jīng)氧化、脫羧等反應(yīng)轉(zhuǎn)變成吲哚醌，吲哚醌的聚合物就是黑色素。白化病是由于人體缺乏酪氨酸酶，黑色素合成障礙，致使皮膚、毛發(fā)等發(fā)白，故應(yīng)選A。酪氨酸羥化酶催化酪氨酸羥化生成多巴，后者再經(jīng)多巴脫竣酶催化生成多巴胺，進(jìn)一步再羥化生成去甲腎上腺素等。苯丙氨酸羥化酶催化苯丙氨酸羥化生成酪氨酸。

31.MTX可抑制核苷酸代謝中的環(huán)節(jié)是

A.UTP→CTP

B.dUMP→dTMP

C.IMP→GMP

D.IMP→AMP

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[答案]B

[考點(diǎn)]嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物

[分析]MTX(甲氨蝶呤）是葉酸的類似物，能競爭性抑制二氫葉酸還原酶，使葉酸不能還原成二氫葉酸及四氫葉酸，使一碳單位的攜帶及轉(zhuǎn)運(yùn)受阻，因此核苷酸代謝中凡需一碳單位參與的反應(yīng)均被干擾。本題中dUMP→dTMP的反應(yīng)需N5，N10-CH2-FH4參加，故可被MTX抑制。其他反應(yīng)均與一碳單位無關(guān)，不受MTX抑制。

32.

A.阻斷呼吸鏈中的電子傳遞

B.使氧化和磷酸化反應(yīng)脫節(jié)

C.使呼吸加快，耗氧增加

D.使ATP生成受抑制

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]影響氧化磷酸化的因素

[分析]解偶聯(lián)劑的作用是使氧化與磷酸化的偶聯(lián)過程脫離，氧化反應(yīng)仍然進(jìn)行，呼吸鏈中電子傳遞并不被阻斷，只是氧化放出的能不能被利用來使ADP磷酸化，所以ATP生成減少，耗氧增加，呼吸加快。

33.

A.拓?fù)洚悩?gòu)酶

B.DNase

C.SSB

D.DnaC蛋白

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]DNA復(fù)制過程及復(fù)制的酶

[分析]DNase即DNA酶，其屬于核酸酶，功能是催化DNA降解，所以在DNA解鏈過程中是不需要的。其他酶和蛋白均與DNA解鏈密切相關(guān)。

34.

A.剪切內(nèi)含子，連接外顯子

B.5′端加m7GpppNp的帽子

C.3′端需加CCA-OH的尾

D.前體可進(jìn)行甲基化修飾

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]RNA轉(zhuǎn)錄后的加工修飾

[分析]在核內(nèi)轉(zhuǎn)錄出的mRNA的初級轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是hnRNA，其分子量會比胞漿內(nèi)出現(xiàn)的成熟mRNA大幾倍，因此需要剪切內(nèi)含子、連接外顯子，尚需在5′端加上帽子結(jié)構(gòu)(m7GpppNp)，3′端加上多聚腺苷酸（polyA）尾，而不是CCA-OH尾，這是tRNA的3′末端，故C是錯誤的。另外真核生物的mRNA中常含有甲基化核苷酸，除帽子結(jié)構(gòu)中，在分子內(nèi)部還含有1~2個m6A存在于非編碼區(qū)，所以需進(jìn)行甲基化。

35.既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白質(zhì)生物合成的抗生素是

A.放線菌酮

B.鏈霉素

C.氯霉素

D.嘌呤霉素

正確答案：D

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本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制

[分析]嘌呤霉素對原核和真核生物的蛋白質(zhì)生物合成過程均有抑制作用，故難作抗菌藥物。而氯霉素、鏈霉素均抑制原核生物的蛋白質(zhì)生物合成；放線菌酮只抑制真核生物的蛋白質(zhì)生物合成。

36.在乳糖操縱子中，RNA聚合酶結(jié)合的是

A.啟動序列

B.操縱序列

C.編碼序列

D.CAP結(jié)合位點(diǎn)

正確答案：A

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本題解析：[答案]A

[考點(diǎn)]基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)

[分析]乳糖操縱子含有一個操縱序列(O序列）、一個啟動序列（P序列）、一個調(diào)節(jié)基因（I基因）及Z、Y、A三個編碼基因，后者分別編碼β-半乳糖苷酶、透酶、乙酰基轉(zhuǎn)移酶，I基因編碼一種阻遏蛋白，它是與O序列結(jié)合的，在啟動序列附近有CAP位點(diǎn)，是分解（代謝）物基因激活蛋白CAP結(jié)合的部位。而與RNA聚合酶結(jié)合的是啟動序列（P序列），故應(yīng)選A。

37.通過G蛋白偶聯(lián)通路發(fā)揮作用的是

A.表皮生長因子

B.糖皮質(zhì)激素

C.甲狀腺激素

D.腎上腺素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]細(xì)胞信息傳遞的概念及膜受體介導(dǎo)的信息傳遞

[分析]G蛋白介導(dǎo)的信息傳遞途徑有cAMP-蛋白激酶途徑；Ca2+-磷脂依賴性蛋白激酶途徑等。腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的激素，故應(yīng)選D。甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素都屬胞內(nèi)受體激素，其信息傳遞與G蛋白無關(guān)；表皮生長因子是通過酪氨酸蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的。

38.膽酸在腸道細(xì)菌作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A.鵝脫氧膽酸

B.脫氧膽酸

C.石膽酸

D.甘氨膽酸

正確答案：B

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本題解析：[答案]B

[考點(diǎn)]膽汁酸代謝

[分析]膽酸為3、7、12三位帶羥基的初級膽汁酸，在腸道中經(jīng)腸細(xì)菌作用在7位脫去羥基，轉(zhuǎn)變成脫氧膽酸（屬次級膽汁酸），故應(yīng)選B。鵝脫氧膽酸為初級膽汁酸，其經(jīng)腸道細(xì)菌作用脫去12位羥基轉(zhuǎn)變?yōu)槭懰幔拾蹦懰釣槟懰崤c甘氨酸結(jié)合形成的結(jié)合型膽汁酸。

39.

A.結(jié)締組織

B.血管壁

C.漿細(xì)胞

D.腎遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]玻璃樣變性

[分析]玻璃樣變性可發(fā)生于結(jié)締組織、血管壁、細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性可發(fā)生于漿細(xì)胞、肝細(xì)胞和腎近曲小管上皮細(xì)胞。

40.引起氣性壞疽的病原體是

A.結(jié)核桿菌

B.大腸桿菌

C.葡萄球菌

D.產(chǎn)氣莢膜梭菌

正確答案：D

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本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]壞疽

[分析]引起氣性壞疽的病原體是產(chǎn)氣莢膜梭菌。

41.肝細(xì)胞可以達(dá)到完全性再生的病變是

A.肝細(xì)胞橋接壞死

B.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死

C.肝細(xì)胞重度碎片狀壞死

D.肝細(xì)胞亞大片壞死

正確答案：B

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本題解析：[答案]B

[考點(diǎn)]再生[分析]肝細(xì)胞可以達(dá)到完全性再生的病變是肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死。而肝細(xì)胞橋接壞死、肝細(xì)胞大片壞死、肝細(xì)胞重度碎片狀壞死、肝細(xì)胞亞大片壞死常伴纖維組織增生。

42.

A.高血壓病的腎臟

B.腎結(jié)核的腎臟

C.慢性腎小球腎炎的腎臟

D.動脈粥樣硬化癥的腎臟

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]萎縮

[分析]腎結(jié)核的腎臟不屬萎縮器官。其余幾項引起的腎改變均屬萎縮性病變。

43.下肢深靜脈血栓形成，可引起

A.下肢壞疽

B.門靜脈栓塞

C.肺動脈栓塞

D.腸系膜動脈栓塞

正確答案：C

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本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]血栓形成

[分析]下肢深靜脈血栓形成，可引起肺動脈栓塞。

44.

A.可轉(zhuǎn)化為類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞

B.具有吞噬細(xì)菌等病原體的作用

C.C3b增強(qiáng)其吞噬作用

D.常見于炎癥早期

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]炎癥，炎細(xì)胞

[分析]巨噬細(xì)胞是重要的炎細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)，具有吞噬細(xì)菌等病原體的作用，C3b增強(qiáng)其吞噬作用，可轉(zhuǎn)化為傷寒細(xì)胞、Aschoff細(xì)胞、類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。其滲出多在炎癥的中后期。炎癥早期滲出的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。

45.

A.可根據(jù)典型的肉芽腫形態(tài)做出病因診斷

B.主要由纖維母細(xì)胞和毛細(xì)血管構(gòu)成

C.增生的巨噬細(xì)胞可以轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗪司藜?xì)胞

D.不同的病因可以引起形態(tài)不同的肉芽腫

正確答案：B

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本題解析：[考點(diǎn)]炎癥，肉芽腫性炎

[分析]肉芽腫是由單核細(xì)胞及其衍生細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)性病變。肉芽腫性炎是以肉芽腫為基本病變的炎癥，多屬慢性增生性炎癥。增生的巨噬細(xì)胞可以轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗪司藜?xì)胞。不同的病因可以引起形態(tài)不同的肉芽腫，如感染性肉芽腫（結(jié)核肉芽腫、梅毒樹膠腫、傷寒肉芽腫）和非感染性肉芽腫（異物肉芽腫、風(fēng)濕小結(jié)、Crohn病和結(jié)節(jié)病的非干酪樣壞死肉芽腫）。可根據(jù)典型的肉芽腫形態(tài)做出病因診斷。由纖維母細(xì)胞和毛細(xì)血管構(gòu)成的組織是肉芽組織。

46.良性腫瘤的最顯著的特點(diǎn)是

A.不轉(zhuǎn)移

B.生長緩慢

C.不浸潤周圍組織

D.出血壞死少見

正確答案：A

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本題解析：[答案]A

[考點(diǎn)]腫瘤，良性腫瘤

[分析]良性腫瘤的最顯著的特點(diǎn)是不轉(zhuǎn)移。異型性不明顯、生長緩慢、有包膜、一般不浸潤周圍組織、出血壞死少見都是良性腫瘤的特點(diǎn)，但是常有例外。如良性腫瘤細(xì)胞也有異型性明顯的情況，也可以無包膜，還可以浸潤周圍組織。因此，良性腫瘤的最顯著的特點(diǎn)是不轉(zhuǎn)移。

47.

A.常發(fā)生于橫紋肌的部位

B.由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞構(gòu)成

C.切面呈魚肉狀

D.惡性度較高，主要發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]腫瘤，橫紋肌肉瘤

[分析]橫紋肌肉瘤特征如下：多見于嬰幼兒和青少年，雖然分為胚胎性、腺泡性和多形性橫紋肌肉瘤三種類型，但是組織學(xué)共同特點(diǎn)是腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞構(gòu)成，切面呈魚肉狀，惡性度較高，主要發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，也可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。好發(fā)部位是泌尿生殖道、眼眶、鼻腔等部位，而不是富于橫紋肌的部位。

48.早期肝癌（小肝癌）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.直徑在1cm以下，單個瘤結(jié)節(jié)

B.直徑在5cm以下，不超過2個瘤結(jié)節(jié)

C.直徑在3cm以下，單個瘤結(jié)節(jié)

D.直徑在3cm以下，不超過2個瘤結(jié)節(jié)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]原發(fā)性肝癌，早期肝癌

[分析]早期肝癌（小肝癌）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是直徑在3cm以下，不超過2個瘤結(jié)節(jié)。

49.

A.與EB病毒感染有關(guān)

B.表達(dá)CD3或CD56

C.頸部淋巴結(jié)腫大顯著

D.多見于40歲左右的成人

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]非霍奇金淋巴瘤

[分析]結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的特點(diǎn)是腫瘤來源于NK細(xì)胞或T細(xì)胞，腫瘤常累及鼻腔，引起潰瘍、出血，活檢組織壞死嚴(yán)重，殘存的活組織內(nèi)可見體積不同的腫瘤細(xì)胞，這些腫瘤細(xì)胞表達(dá)T細(xì)胞標(biāo)志CD3，或表達(dá)NK細(xì)胞標(biāo)志CD56。而頸部淋巴結(jié)腫大顯著不是結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的特點(diǎn)。

50.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的特點(diǎn)是

A.癌細(xì)胞位于導(dǎo)管基底膜內(nèi)

B.癌細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞混雜

C.易發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移

D.多發(fā)生壞死

正確答案：A

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本題解析：[答案]A

[考點(diǎn)]乳腺癌

[分析]乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的特點(diǎn)是癌細(xì)胞位于導(dǎo)管基底膜內(nèi)，屬于原位癌。

51.甲狀腺乳頭狀癌的病理特點(diǎn)是

A.腫瘤形成乳頭，被覆上皮細(xì)胞核呈空泡狀

B.腫瘤細(xì)胞形成濾泡

C.腫瘤細(xì)胞呈條索或片狀排列，分泌降鈣素

D.腫瘤細(xì)胞呈梭形

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[答案]A

[考點(diǎn)]甲狀腺癌

[分析]甲狀腺乳頭狀癌的病理特點(diǎn)是腫瘤形成乳頭，被覆上皮細(xì)胞核呈空泡狀，并可見沙爍體形成。

52.表現(xiàn)為非典型性肺炎的是

A.麻疹后肺炎

B.病毒性肺炎

C.手術(shù)后肺炎

D.吸入性肺炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]肺炎，非典型性肺炎

[分析]表現(xiàn)為非典型性肺炎的是病毒性肺炎。所謂非典型性肺炎是指病理學(xué)上的間質(zhì)性肺炎，可由支原體、衣原體和病毒引起。麻疹后肺炎、手術(shù)后肺炎、吸入性肺炎、墜積性肺炎都屬于小葉性肺炎。

53.屬于特發(fā)性心肌炎的是

A.弓形體性心肌炎

B.風(fēng)濕性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.孤立性心肌炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]心肌炎，特發(fā)性心肌炎

[分析]特發(fā)性心肌炎或孤立性心肌炎，其病因不清楚，可表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性心肌炎或特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎。弓形體性心肌炎、風(fēng)濕性心肌炎、病毒性心肌炎的病因明確。

54.

A.肝細(xì)胞核大、雙核

B.肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)中央靜脈偏位或多個

C.肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)

D.肝細(xì)胞團(tuán)被增生的纖維組織分隔包繞

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]肝硬化，假小葉

[分析]假小葉是肝硬化的特征病變。假小葉是增生肝細(xì)胞團(tuán)被增生的纖維組織分隔包繞形成的。其內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，出現(xiàn)匯管區(qū)，中央靜脈偏位或多個。肝細(xì)胞核大、雙核不是假小葉必有的病變。

55.高血壓伴支氣管喘息患者，睡眠中突然憋醒，咳嗽，咳泡沫樣痰，呼吸困難，檢查血壓200/130mmHg,雙肺散在干鳴音與雙肺底濕性啰音。首選處理是

A.靜注氨茶堿

B.靜注西地蘭

C.靜點(diǎn)硝普鈉

D.高流量吸氧

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]急性左心衰竭

[分析]該患者臨床表現(xiàn)可確診為急性左心衰，其誘因是急驟升高的血壓，故本例應(yīng)降低血壓，改善血流動力學(xué)障礙，減輕肺游血癥狀。首選硝普鈉，它是一種動靜脈血管擴(kuò)張劑，可達(dá)到上述目的。

56.導(dǎo)致原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最主要的可能病因是

A.病毒性心肌炎

B.遺傳

C.代謝異常

D.中毒

正確答案：A

您的答案：

本題解析：原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發(fā)性、遺傳、代謝異常、酒精或藥物中毒都可能是原因之一，但近年研究結(jié)果認(rèn)為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張型心肌病。

57.下列哪一項檢查對確診冠心病心絞痛最有價值

A.超聲心動圖

B.動態(tài)心電圖

C.運(yùn)動核素心肌顯像

D.踏車運(yùn)動心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]冠心病的無創(chuàng)性診斷方法

[分析]對冠心病的無創(chuàng)性檢查方法中，以運(yùn)動核素心肌顯像診斷價值最高。其準(zhǔn)確性可達(dá)95%以上，它不僅可確定有無心肌缺血，還可確定心肌缺血部位，并由此推斷哪支冠狀動脈有狹窄。而超聲心動圖、動態(tài)心電圖在心絞痛不發(fā)作時檢查其陽性率極低，運(yùn)動心電圖負(fù)荷試驗(yàn)存在假陽性與假陰性，尤其在更年期婦女其假陽性率可達(dá)50%左右。

58.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A.流感病毒

B.柯薩奇B組病毒

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.埃可病毒

正確答案：B

您的答案：

本題解析：多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。

59.治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，首選的處理措施是

A.體外同步電復(fù)律

B.靜注心律平

C.靜注利多卡因

D.靜注胺碘酮

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]洋地黃中毒的處理

[分析]洋地黃中毒致心律失常的特征是異位起搏興奮性增強(qiáng)伴傳出阻滯。因此由于洋地黃中毒所發(fā)生的快速性心律失常宜選用抗心律失常藥Ⅰb組的藥物，如苯妥英鈉、利多卡因，因此組藥物對心臟傳導(dǎo)作用影響小。而Ⅰa、c組藥物（如奎尼丁、心律平)和Ⅱ、Ⅲ組藥物（如胺碘酮、β受體阻滯劑）均可影響心臟傳導(dǎo)及心肌收縮力故不宜選用；洋地黃中毒時室顫閾降低，電復(fù)律可增加洋地黃的敏感性誘發(fā)室顫，故亦不宜選用。

60.細(xì)支氣管肺泡癌屬于下列哪種病理類型的肺癌

A.小細(xì)胞肺癌

B.大細(xì)胞肺癌

C.腺癌

D.鱗癌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]肺癌的病理類型

[分析]細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一個亞型，發(fā)病年齡較輕，分為結(jié)節(jié)型和彌漫型。

61.以下支持結(jié)核性胸腔積液診斷的是

A.胸水白蛋白/血清白蛋白＜0.5

B.黎氏試驗(yàn)陰性

C.胸水細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主

D.胸水ADA＞45U/L

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]結(jié)核性胸腔積液的特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢査

[分析]結(jié)核性胸腔積液為滲出液，黎氏試驗(yàn)多為陽性，胸水白蛋白/血清白蛋白多大于0.6，胸水細(xì)胞分類以單核細(xì)胞為主，胸水ADA＞45U/L，漏出液和癌性胸水ADA＜25U/L。因此僅有選項D的結(jié)果支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。

62.男性，23歲。5天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、低熱及右胸刺痛，后感活動后氣促。查體：右下肺語顫減弱，叩診呈濁音，濁音上方可及支氣管呼吸音，其下方呼吸音減弱以至消失，以下最可能的診斷是

A.右下肺大葉性肺炎

B.支原體肺炎

C.自發(fā)性氣胸

D.滲出性胸膜炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]滲出性胸膜炎的臨床表現(xiàn)

[分析]患者年輕男性，受涼后出現(xiàn)咳嗽、低熱及右胸刺痛，查體右下肺語顫減弱，叩診呈濁音，濁音上方可及支氣管呼吸音，其下方呼吸音減弱以至消失，均符合右下肺胸腔積液體征，因此考慮滲出性胸膜炎可能性最大。

63.診斷肺炎球菌肺炎，以下哪一項化驗(yàn)檢查最有價值

A.痰培養(yǎng)可見肺炎球菌

B.肺實(shí)變體征

C.肺部濕啰音

D.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高

正確答案：A

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本題解析：[答案]A

[考點(diǎn)]肺炎球菌肺炎的診斷依據(jù)

[分析]肺炎球菌肺炎最典型的病理改變是肺實(shí)變，常見肺實(shí)變體征，滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕啰音，此外，血常規(guī)檢查可有外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)找到致病菌。

64.以下對支氣管擴(kuò)張癥最有診斷意義的是

A.幼年曾患麻疹肺炎

B.咳大量膿痰

C.薄層CT示肺野外1/3可見支氣管

D.X線胸片示卷發(fā)征

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)

[分析]支氣管擴(kuò)張癥患者幼年時常有麻疹肺炎病史，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血，X線胸片的典型表現(xiàn)是卷發(fā)征和蜂窩肺，但對于支氣管擴(kuò)張癥最具診斷意義的是薄層CT示肺野外1/3可見支氣管，這一征象對支氣管擴(kuò)張癥病人具有特異性。

65.浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的最主要鑒別依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀

B.X線胸片表現(xiàn)

C.痰菌情況

D.肺實(shí)變征

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[答案]B

[考點(diǎn)]各型繼發(fā)性肺結(jié)核的鑒別診斷

[分析]浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核均屬于繼發(fā)性肺結(jié)核，都可出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，肺實(shí)變征，痰找結(jié)核菌可為陰性或陽性，因此以上均不能鑒別浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。二者的區(qū)別主要表現(xiàn)在X線胸片上，浸潤型肺結(jié)核病灶多在鎖骨上下，X線顯示為片狀或絮狀陰影，邊緣模糊；慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線顯示一個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶和明顯的胸膜肥厚。

66.當(dāng)懷疑以下哪種肺部疾病時，支氣管鏡檢查最有意義

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.浸潤型肺結(jié)核

C.慢性支氣管炎

D.中心型肺癌

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[答案]D

[考點(diǎn)]支氣管擴(kuò)張癥、浸潤型肺結(jié)核、慢性支氣管炎和肺癌的診斷依據(jù)

[分析]支氣管擴(kuò)張癥多發(fā)生于5級支氣以下的部位，纖維支氣管鏡不能夠到達(dá)，因此支氣管鏡對于支氣管擴(kuò)張癥的診斷無意義；浸潤型肺結(jié)核多可通過結(jié)核中毒癥狀和胸片表現(xiàn)確診；慢性支氣管炎主要通過臨床癥狀、病史、胸片表現(xiàn)和肺功能來確診。而中心型肺癌在支氣管鏡下不僅可直接看到腫瘤，還可取活檢確定病理類型，對診斷具有重要意義。

67.血清促胃液素增高伴胃酸缺乏的是

A.慢性胃體炎

B.慢性胃竇炎

C.促胃液素瘤

D.胃潰瘍

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[答案]A

[考點(diǎn)]慢性胃炎

[分析]慢性胃炎又稱A型胃炎，有胃酸缺乏，而且血清促胃液素水平常明顯升高；慢性胃竇炎的胃酸正常或增高，血清促胃液素水平不高；促胃液素瘤胃酸和血清促胃液素均增高；胃潰瘍時胃酸正常或減低，十二指腸潰瘍胃酸增高，二者的血清促胃液素水平可能稍增高。

68.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.幽門梗阻

B.出血

C.穿孔

D.癌變

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[答案]B

[考點(diǎn)]消化性潰瘍并發(fā)癥

[分析]約15%~25%的消化性潰瘍患者可并發(fā)出血，約10%~25%的患者以上消化道出血為首發(fā)表現(xiàn)。

69.門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發(fā)肝性腦病

A.靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸

B.肥皂水灌腸清除積血

C.硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.靜脈輸入止血芳酸

正確答案：B

您的答案：

本題解析：胃腸道大量積血時，血中富含的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。當(dāng)pH＞6時，NH3彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道pH，導(dǎo)致NH3人血增加。其他方法均為預(yù)防肝性腦病的方法。

70.Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別在于

A.有無發(fā)熱、消瘦、乏力

B.有無腸外結(jié)核

C.肉芽腫有無干酪樣壞死

D.病程的長短

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]Crohn病與腸結(jié)核的鑒別

[分析]Crohn病的組織學(xué)改變?yōu)槟c壁各層細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主；腸壁或腸系膜淋巴結(jié)可見有診斷意義的非干酪性肉芽腫，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。

71.尿中β2微球蛋白增多而血中不增高，這種蛋白尿?qū)儆?/p>

A.功能性蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿

C.腎小管性蛋白尿

D.組織性蛋白尿

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]蛋白尿

[分析]當(dāng)血中β2微球蛋白不增高而尿中增加時，說明是腎性蛋白尿，即腎小球?yàn)V出的β2微球蛋白不能全部被腎小管重吸收，引起腎小管性蛋白尿，正常人是會被全部吸收的。

72.男性，30歲.反復(fù)檢查尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿?qū)儆?/p>

A.腎小管性蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[答案]B

[考點(diǎn)]蛋白尿

[分析]腎小球性蛋白尿多由于腎小球?yàn)V過膜損傷，導(dǎo)致通透性改變和負(fù)電荷喪失，因此蛋白尿是以分子量較小的白蛋白為主，因此答案是B。其余各種蛋白尿各有特點(diǎn)，均不是白蛋白。

73.女，68歲，糖尿病史20年，1天前發(fā)熱、腹瀉后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33.7mmol/L，血鈉155mmol/L，血漿滲透340mmol/L，尿酮體陰性，此患者最可能的診斷是

A.感染中毒性休克

B.脫水引起循環(huán)血容量不足

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.高滲性非糖尿病酮癥昏迷

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]高滲性非糖尿病酮癥昏迷的臨床表現(xiàn)

[分析]患者老年女性，有糖尿病病史，突然出現(xiàn)抽搐、昏迷，血糖33.7mmol/L，血鈉155mmol/L,血槳滲透壓340mmol/L，考慮存在高血糖和高滲，同時尿酮體陰性，可排除糖尿病酮癥酸中毒，因此可能性最大的是高滲性非糖尿病酮癥昏迷。而感染中毒性休克和脫水引起循環(huán)衰竭均不會引起高滲和血糖急劇升高。

74.復(fù)方碘劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要作用機(jī)制是

A.抑制甲狀腺激素的合成和釋放

B.抑制TSH的分泌

C.拮抗甲狀腺激素在外周組織的作用

D.抑制甲狀腺攝碘

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[答案]A

[考點(diǎn)]復(fù)方碘溶液的作用原理

[分析]復(fù)方碘溶液僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象，其主要作用機(jī)制為減少甲狀腺充血，并抑制甲狀腺激素的合成和釋放，屬暫時性。

75.以下關(guān)于缺鐵性貧血敘述正確的是

A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高

B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]缺鐵的實(shí)驗(yàn)室檢查

[分析]體內(nèi)缺鐵時，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，鐵蛋白減少，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%。

76.男性，48歲，乏力、腹脹、盜汗2月余，外周血白細(xì)胞計數(shù)150×105/L，分葉核中性粒細(xì)胞占85%，桿狀核粒細(xì)胞占5%，以下最有助于鑒別此患者是類白血病反應(yīng)還是白血病的項目是

A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶升高

B.貧血

C.血小板正常

D.脾腫大

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]類白血病反應(yīng)與白血病的鑒別診斷

[分析]類白血病反應(yīng)常繼發(fā)于嚴(yán)重感染，血象可類似于白血病改變。貧血和脾腫大是白血病和類白血病反應(yīng)都可有的改變。白血病早期也可有血小板正常。但在類白血病反應(yīng)時，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶明顯升高，而白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶降低。

77.

A.重癥狼瘡輔以環(huán)磷酰胺沖擊，效果佳

B.環(huán)磷酰胺沖擊治療中如血白細(xì)胞＜4×109/L則停用

C.環(huán)磷酰胺沖擊治療時應(yīng)予水化，以減少出血性膀胱炎

D.糖皮質(zhì)激素最常用

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]SLE的治療

[分析]環(huán)磷酰胺沖擊治療中如血白細(xì)胞＜3×109/L則應(yīng)停用。

78.下列有關(guān)惡性腫瘤特點(diǎn)的描述，正確的是

A.質(zhì)地都較硬

B.病程都很短

C.良到腫瘤突然增大時，就提示惡變

D.均為浸潤性生長

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]惡性腫瘤的臨床診斷方法

[分析]惡性腫瘤與良性腫瘤的區(qū)別就在于惡性腫瘤的浸潤性生長特點(diǎn)，腫塊的病程長短、腫塊的質(zhì)地軟硬、腫塊的表面是否光滑均不能確定腫瘤的良惡性，良性腫瘤突然增大也不完全由于惡變，如良性的甲狀腺腺瘤可以因?yàn)槟覂?nèi)出血而突然增大。

79.

A.清創(chuàng)時應(yīng)將傷口敞開

B.早期使用抗毒素中和游離毒素

C.應(yīng)常規(guī)作氣管切開防止窒息

D.給予大劑量青霉素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]破傷風(fēng)的治療原則

[分析]破傷風(fēng)的治療為：①應(yīng)在良好麻醉、控制痙攣下進(jìn)行徹底清創(chuàng)，敞開傷口；②盡早應(yīng)用抗毒素中和游離的毒素；③隔離病人，避免刺激，必要時使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，減少痙攣；④防治并發(fā)癥：主要是呼吸道的并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，必要時氣管切開；⑤營養(yǎng)支持；⑥抗生素治療：大劑量青霉素靜脈治療，可以抑制破傷風(fēng)梭菌。

80.

A.胃液喪失過多

B.嚴(yán)重腹瀉

C.服用堿性藥物過量

D.缺鉀和長期使用呋塞米類利尿劑

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]代謝性堿中毒的病因

[分析]嚴(yán)重腹瀉可使腸道內(nèi)的HCO3-丟失過多致代謝性酸中毒而非堿中毒。

81.發(fā)生全身麻醉并發(fā)癥時的正確處理是

A.麻醉期間出現(xiàn)收縮壓低于80mmHg時應(yīng)及時增加氧氣吸入

B.麻醉期間舒張壓高于100mmHg時，不論原因如何，均應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑

C.小兒麻醉中，一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高，應(yīng)積極進(jìn)行物理降溫

D.術(shù)中牽拉膽囊出現(xiàn)心動過緩時，應(yīng)使用血管收縮劑

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]麻醉并發(fā)癥的防治

[分析]麻醉期間出現(xiàn)收縮壓低于80mmHg應(yīng)在減淺麻醉同時補(bǔ)充血容量；麻醉期間舒張壓高于100mmHg應(yīng)根據(jù)原因適當(dāng)治療；一旦發(fā)現(xiàn)小兒麻醉后體溫升高，應(yīng)積極進(jìn)行物理降溫；術(shù)中牽拉膽囊可出現(xiàn)心動過緩，應(yīng)及時解除刺激，必要時可使用阿托品治療。

82.甲狀腺未分化癌的治療為

A.外放射治療

B.131I放射性核素

C.手術(shù)

D.化療及內(nèi)分泌治療

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[答案]A

[考點(diǎn)]各型甲狀腺癌的治療原則

[分析]未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2~3個月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又因其無甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對化療不敏感，故通常選用外放射治療。

83.下列有關(guān)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是

A.多見于老年人，常有便秘習(xí)慣

B.表現(xiàn)為持續(xù)性腹脹、腹痛

C.鋇灌腸可見“鳥嘴”樣改變

D.一般不發(fā)生絞窄

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]腸梗阻的病因和診斷

[分析]乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于老年人，常有便秘習(xí)慣，臨床表現(xiàn)除有腹部絞痛外，有明顯的腹脹，嘔吐不明顯；鋇灌腸可見“鳥嘴”樣改變。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是一種嚴(yán)重的閉袢性腸梗阻，常會在短期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死。

84.直疝三角的三邊是

A.腹壁下動脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶

B.聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣

C.腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶

D.腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]腹股溝區(qū)解剖

[分析]直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、下三邊分別是由腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構(gòu)成。

85.最具幽門梗阻特征的典型癥狀是

A.陣發(fā)性腹痛

B.消瘦

C.嘔吐宿食

D.食欲下降

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[答案]C

[考點(diǎn)]幽門梗阻的臨床表現(xiàn)

[分析]幽門梗阻的典型癥狀是嘔吐宿食；胃的排空時間大于6小時，吐出物為隔夜宿食提示胃無法排空，但因胃動力正常，能嘔吐，是幽門梗阻的特點(diǎn)。陣發(fā)性腹部脹痛、消瘦、食欲下降雖也可見于幽門梗阻，但沒有特異性。

86.某胃竇部癌患者的術(shù)后病理為：胃竇高分化腺癌，限于黏膜下層，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)及其他部位轉(zhuǎn)移。根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（IUCC）公布的PTNM分期標(biāo)準(zhǔn)，此腫瘤應(yīng)為

A.T1N0M0

B.T2N0M0

C.T3N0M0

D.T4N0M0

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[答案]A

[考點(diǎn)]胃癌的分期

[分析]根據(jù)1987年國際抗癌聯(lián)盟(IUCC)公布的PTNM分期，P表示術(shù)后病理組織學(xué)證實(shí)；T表示腫瘤浸潤深度，T1表示浸潤至黏膜或黏膜下，T2浸潤至肌層或至漿膜下，T3穿破漿膜，T4侵及鄰近結(jié)構(gòu)或腔內(nèi)擴(kuò)展至食管、十二指腸；N表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，N0淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，N1距原發(fā)灶邊緣3厘米以內(nèi)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2距原發(fā)灶邊緣3厘米以外的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此腫瘤屬于T1N0M0。

87.Reynolds五聯(lián)征可出現(xiàn)在

A.急性膽囊炎

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.急性出血壞死型胰腺炎

D.絞窄性小腸梗阻

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[答案]B

[考點(diǎn)]急性梗阻性化膿性膽管類的鑒別診斷

[分析]Reynolds五聯(lián)征是指急性梗阻性化膿性膽管炎時，病人出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。

88.成人下肢長骨干骨折手法復(fù)位后，下列哪種情可允許

A.對線好，但對位差，重疊1.5cm

B.對線稍差，有輕度向前成角

C.對位對線均好，但斷端間有1cm左右的分離

D.對位對線均好，遠(yuǎn)折段有內(nèi)旋

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[答案]B

[考點(diǎn)]骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)

[分析]骨折復(fù)位應(yīng)盡可能達(dá)到解剖復(fù)位，如不能應(yīng)達(dá)到功能復(fù)位。功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。②縮短移位成人下肢不超過1cm。③成角移位，下肢輕度的向前或后成角與關(guān)節(jié)活動方向一致可允許；向側(cè)方成角，與關(guān)節(jié)活動方向垂直則不允許。肱骨干骨折稍有畸形對功能影響不大可允許；但前臂雙骨折則要求對位對線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。④長骨干橫形骨折，對位至少達(dá)1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)達(dá)3/4左右。

89.

A.髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗(yàn)

B.Allis征

C.Ortolani及Barlow試驗(yàn)

D.B超

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]先天性髖關(guān)節(jié)脫位

[分析]Ortolani及Barlow試驗(yàn)，又稱彈進(jìn)彈出試驗(yàn)，是用手法使股骨頭進(jìn)出髖關(guān)節(jié)，以達(dá)協(xié)助診斷的目的。對3個月以上的嬰幼兒有可能造成損害，故不適用。

90.男性，20歲，車禍后2小時，傷及右小腿，脛骨骨折端外露，出血不多，在搬運(yùn)前，應(yīng)該進(jìn)行的處理是

A.肌肉注射哌替啶（度冷丁）

B.復(fù)位骨折，包扎傷口

C.包扎傷口和簡單的外固定

D.用氣囊止血帶止血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]骨折的急救

[分析]開放性骨折病人搬運(yùn)前，應(yīng)包扎傷口和進(jìn)行簡單的外固定。包扎傷口可以止血和避免繼續(xù)污染傷口，簡單的外固定便于搬運(yùn)和避免加重?fù)p傷及疼痛。不需要注射止痛藥。出血不多，不需要止血帶止血和輸血。復(fù)位外露的骨折端是錯誤的，因?yàn)閺?fù)位時可將污染帶至傷口深處。

91.女性，65歲。20余年來間斷咳嗽、咳痰，1年來心悸、氣短伴下肢間斷性水腫，1周來加重伴發(fā)熱來診。查體：T38°C，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，雙肺散在干、濕性啰音，心率108次/分，律齊，無雜音，雙下肢明顯可凹性水腫。

該患者最準(zhǔn)確的診斷為

A.慢性支氣管炎（慢支）

B.慢支+肺氣腫

C.慢支+肺氣腫+肺心病

D.慢支+肺氣腫+冠心病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

92.女性，65歲。20余年來間斷咳嗽、咳痰，1年來心悸、氣短伴下肢間斷性水腫，1周來加重伴發(fā)熱來診。查體：T38°C，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，雙肺散在干、濕性啰音，心率108次/分，律齊，無雜音，雙下肢明顯可凹性水腫。

為確定診斷，首選的檢查是

A.胸部X線片

B.心電圖

C.血?dú)夥治?/p>

D.超聲心動圖

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

93.女性，65歲。20余年來間斷咳嗽、咳痰，1年來心悸、氣短伴下肢間斷性水腫，1周來加重伴發(fā)熱來診。查體：T38°C，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，雙肺散在干、濕性啰音，心率108次/分，律齊，無雜音，雙下肢明顯可凹性水腫。

該患者目前最重要的治療措施是

A.利尿加強(qiáng)心治療

B.控制感染

C.止咳、祛痰

D.解痙、平喘

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]慢性肺心病的診斷和治療

[分析]該老年女性患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，1年來有右心功能不全的表現(xiàn)（心悸、氣短和下肢水腫），近1周來因感染發(fā)熱致使病情加重，結(jié)合查體發(fā)現(xiàn)呼吸急促、缺氧表現(xiàn)（口唇發(fā)紺)、雙肺叩過清音和聽診散在干、濕性啰音、心率增快、下肢水腫等，符合典型的慢支、肺氣腫和肺心病的診斷，其余診斷均不全面和準(zhǔn)確；為明確診斷首選胸部X線片為正確答案；因?yàn)楸敬尾∏榧又刂饕怯捎诟腥舅拢宰钪匾闹委熓强刂聘腥荆溆嗳N治療措施也是正確的，但相比之下，沒有控制感染重要。

94.男性，64歲。1年多來常于勞累或情緒激動時發(fā)作性左胸前區(qū)疼痛，多次心電圖檢查未見異常。

對該患者采集病史時應(yīng)特別注意詢問

A.胸痛特點(diǎn)

B.高血壓病史

C.吸煙、飲酒史

D.冠心病家族史

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[答案]A

95.男性，64歲。1年多來常于勞累或情緒激動時發(fā)作性左胸前區(qū)疼痛，多次心電圖檢查未見異常。

最有價值的無創(chuàng)檢查是

A.Holter(動態(tài)心電圖）

B.超聲心動圖

C.心臟X線片

D.運(yùn)動放射性核素心肌灌注顯像

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

96.男性，64歲。1年多來常于勞累或情緒激動時發(fā)作性左胸前區(qū)疼痛，多次心電圖檢查未見異常。

心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證是

A.變異型心絞痛

B.勞力性心絞痛

C.梗死后心絞痛

D.心肌梗死急性期

正確答案：B

您的答案：

本題解析：[答案]B

[考點(diǎn)]心絞痛的診斷

[分析]該老年男性患者有勞累或情緒激動時發(fā)作的左胸前區(qū)疼痛，盡管多次心電圖檢査未見異常，但最可能的診斷是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診心絞痛的重要依據(jù)，所以對該患者采集病史時應(yīng)特別注意詢問胸痛的特點(diǎn)，而其余三種情況盡管亦需要詢問，但對診斷的意義較小；進(jìn)一步最有價值的無創(chuàng)檢查是運(yùn)動放射性核素心肌灌注顯像，可顯示心肌缺血的部位和大小，其余三種檢査的價值均較小；因?yàn)樾碾妶D負(fù)荷試驗(yàn)是通過運(yùn)動增加心臟負(fù)荷以誘發(fā)心肌缺血，所以此項檢查僅適用于穩(wěn)定型心絞痛，對不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死急性期均為禁忌，因?yàn)橹挥袆诹π孕慕g痛屬于穩(wěn)定型心絞痛，所以心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證是勞力性心絞痛。

97.女性，38歲。2年多來反復(fù)出現(xiàn)黏液膿血便，同時伴有腹痛—便意—便后緩解的規(guī)律。1周來再犯，有低熱、乏力和雙膝關(guān)節(jié)痛。查體：輕度貧血貌，雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，腹平軟，左下腹有壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，化驗(yàn)糞便常規(guī)有大量WBC和RBC。

該患者最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.細(xì)菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

98.女性，38歲。2年多來反復(fù)出現(xiàn)黏液膿血便，同時伴有腹痛—便意—便后緩解的規(guī)律。1周來再犯，有低熱、乏力和雙膝關(guān)節(jié)痛。查體：輕度貧血貌，雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，腹平軟，左下腹有壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，化驗(yàn)糞便常規(guī)有大量WBC和RBC。

為確定診斷，最有價值的檢査是

A.腹部B超

B.鋇劑灌腸

C.下消化道造影

D.纖維結(jié)腸鏡

正確答案：D

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本題解析：暫無解析

99.女性，38歲。2年多來反復(fù)出現(xiàn)黏液膿血便，同時伴有腹痛—便意—便后緩解的規(guī)律。1周來再犯，有低熱、乏力和雙膝關(guān)節(jié)痛。查體：輕度貧血貌，雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，腹平軟，左下腹有壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，化驗(yàn)糞便常規(guī)有大量WBC和RBC。

該患者的腸外表現(xiàn)是

A.消瘦

B.貧血

C.結(jié)節(jié)性紅斑

D.低蛋白血癥

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]潰瘍性結(jié)腸炎的診斷

[分析]該中年女性患者有長期反復(fù)黏液膿血便史，有典型的潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)（腹痛—便意—便后緩解），伴有關(guān)節(jié)痛和結(jié)節(jié)性紅斑，因此最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎，其余三個診斷均可能性小；因?yàn)橛叙ひ耗撗悖瑫r有腹痛—便意—便后緩解的特點(diǎn)，提示病變在結(jié)腸，所以纖維結(jié)腸鏡是對診斷最有價值的檢查方法，不僅可以直接觀察病變情況，必要時還可以取活體行病理學(xué)檢查；只有結(jié)節(jié)性紅斑是腸外表現(xiàn)，而其余三項均為全身表現(xiàn)。

100.男性，45歲。1年多來頭暈、頭痛，1周來加重伴惡心、納差、乏力、鼻出血及牙齦出血，既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，貧血貌，心、肺、腹未見明顯異常。化驗(yàn)血Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+++），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L,腎臟B超示左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.lcm。

該患者的診斷可能是

A.急性腎功能衰竭

B.慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期

C.慢性腎功能衰竭腎衰竭期

D.慢性腎功能衰竭尿毒癥期

正確答案：D

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本題解析：暫無解析

101.男性，45歲。1年多來頭暈、頭痛，1周來加重伴惡心、納差、乏力、鼻出血及牙齦出血，既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，貧血貌，心、肺、腹未見明顯異常。化驗(yàn)血Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+++），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L,腎臟B超示左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.lcm。

該患者不會發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是

A.低鈣血癥

B.低鎂血癥

C.低鈉血癥

D.高磷血癥

正確答案：B

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本題解析：暫無解析

102.男性，45歲。1年多來頭暈、頭痛，1周來加重伴惡心、納差、乏力、鼻出血及牙齦出血，既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，貧血貌，心、肺、腹未見明顯異常。化驗(yàn)血Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+++），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L,腎臟B超示左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.lcm。

該患者首選最佳的治療是

A.控制高血壓

B.糾正貧血

C.血液透析

D.積極止血

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]慢性腎功能衰竭的診斷和治療

[分析]該中年男性患者病史1年多，近1周有消化道癥狀和出血傾向，查體發(fā)現(xiàn)有血壓高和貧血貌，化驗(yàn)有蛋白尿和血尿，腎功能明顯異常，雙腎縮小，支持慢性腎功能衰竭診斷，臨床根據(jù)血肌酐水平來判斷慢性腎功能衰竭屬于哪一期：血肌酐高于正常，但＜450μmol/L，屬于氮質(zhì)血癥期；450~707μmol/L，屬于腎衰竭期；若＞707μmol/L則為尿毒癥期，該患者血肌酐高達(dá)887μmol/L，所以屬于尿毒癥期。慢性腎功能衰竭會有電解質(zhì)紊亂，該患者已進(jìn)入尿毒癥期，所以電解質(zhì)紊亂會更明顯，包括低鈣血癥、低鈉血癥、高鎂血癥和高磷血癥，所以不會發(fā)生低鎂血癥。尿毒癥期患者的首選最佳治療是血液透析，其余三種治療亦可采用，但不是最佳和最有效的治療。

103.女性，35歲。8年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年來乏力、頭暈、面色漸蒼白，平時月經(jīng)量稍多，化驗(yàn)血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，PLT265×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。

該患者在進(jìn)行血液學(xué)檢查時，最可能出現(xiàn)的異常是

A.血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增加

B.血清鐵蛋白增加，總鐵結(jié)合力降低

C.血清葉酸減低

D.血清維生素B12減低

正確答案：A

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本題解析：暫無解析

104.女性，35歲。8年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年來乏力、頭暈、面色漸蒼白，平時月經(jīng)量稍多，化驗(yàn)血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，PLT265×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。

該患者貧血最可能的診斷是

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

正確答案：B

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本題解析：暫無解析

105.女性，35歲。8年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年來乏力、頭暈、面色漸蒼白，平時月經(jīng)量稍多，化驗(yàn)血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，PLT265×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。

該患者首選的治療是

A.輸血

B.糖皮質(zhì)激素

C.補(bǔ)充鐵劑

D.補(bǔ)充葉酸和維生素B12

正確答案：C

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本題解析：[考點(diǎn)]缺鐵性貧血的診斷和治療

[分析]該女性患者平時月經(jīng)量稍多，再加上胃大部切除術(shù)后影響鐵的吸收，血化驗(yàn)又符合小細(xì)胞低色素性貧血，因此最可能的診斷是缺鐵性貧血，當(dāng)胃大部切除術(shù)后，部分患者也可影響葉酸和維生素B12的吸收而產(chǎn)生巨幼細(xì)胞貧血，紅細(xì)胞應(yīng)該大，該患者不是；缺鐵性貧血患者的血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，血清鐵蛋白降低甚至變?yōu)榱悖挥捎谌辫F引起缺鐵性貧血，所以首選的治療是補(bǔ)充鐵劑，當(dāng)Hb＞60g/L時，一般不輸血。

106.男性，19歲。神志不清1小時來急診，既往有1型糖尿病史5年，長期應(yīng)用胰島素治療，近2天因腹瀉而停用。查體：BP90/60mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味，皮膚有脫水征，心率110次/分，律齊。

最可能的診斷是

A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

正確答案：B

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本題解析：暫無解析

107.男性，19歲。神志不清1小時來急診，既往有1型糖尿病史5年，長期應(yīng)用胰島素治療，近2天因腹瀉而停用。查體：BP90/60mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味，皮膚有脫水征，心率110次/分，律齊。

下列檢查與診斷最無關(guān)的是

A.血?dú)夥治?/p>

B.血電解質(zhì)

C.尿糖、尿酮體

D.血培養(yǎng)

正確答案：D

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本題解析：暫無解析

108.男性，19歲。神志不清1小時來急診，既往有1型糖尿病史5年，長期應(yīng)用胰島素治療，近2天因腹瀉而停用。查體：BP90/60mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味，皮膚有脫水征，心率110次/分，律齊。

需立即進(jìn)行的治療是

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.補(bǔ)液加有效抗生素

D.補(bǔ)液同時靜脈滴注胰島素

正確答案：D

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本題解析：[考點(diǎn)]糖尿病酮癥酸中毒

[分析]該年輕患者患1型糖尿病，一直用胰島素治療，最近因停用胰島素而出現(xiàn)呼吸深大，有爛蘋果味，這是停止治療后使病情加重而出現(xiàn)的糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，因此最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒。血培養(yǎng)常用于發(fā)熱感染患者查找感染病原體，故該項檢查與該患者疾病的診斷無關(guān)，其余三項檢查都有助診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒的治療是立即補(bǔ)液同時靜脈滴注胰島素，其余治療也應(yīng)相繼進(jìn)行。

109.女性，24歲。因上腹痛6小時來院，現(xiàn)除上腹痛外，感右下腹也痛，伴惡心、嘔吐。1年前曾有類似情況，外周血WBC12×109/L。

最可能的診斷是

A.急性上消化道穿孔

B.急性闌尾炎

C.闌尾周圍膿腫

D.腸系膜淋巴腺炎

正確答案：B

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本題解析：暫無解析

110.女性，24歲。因上腹痛6小時來院，現(xiàn)除上腹痛外，感右下腹也痛，伴惡心、嘔吐。1年前曾有類似情況，外周血WBC12×109/L。

給病人作腹部檢查，最可能發(fā)現(xiàn)的體征是

A.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹及右下腹部最重

B.右下腹固定壓痛

C.移動性濁音陽性

D.右下腹可及疼痛性包塊

正確答案：B

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本題解析：暫無解析

111.女性，24歲。因上腹痛6小時來院，現(xiàn)除上腹痛外，感右下腹也痛，伴惡心、嘔吐。1年前曾有類似情況，外周血WBC12×109/L。

應(yīng)選擇的治療方案是

A.消化道穿孔縫合術(shù)

B.闌尾切除術(shù)

C.全身用抗生素保守治療

D.中藥治療

正確答案：B

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本題解析：[考點(diǎn)]急性闌尾炎

[分析]根據(jù)題干提示，患者病史僅6小時，疼痛剛轉(zhuǎn)移至右下腹部，伴惡心、嘔吐，白細(xì)