曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效和安

全性分析【摘要】目的：分析探究曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效以及安全性。方法：選取我院于2020年3月至2021年3月期間收治的子宮腺肌癥患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者均為40例，其中對照組采用孕三烯酮治療，觀察組采用曼月樂治療，對比兩組患者治療前后的月經(jīng)疼痛評分、月經(jīng)量、子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療前的月經(jīng)量、月經(jīng)疼痛評分無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后的月經(jīng)量、月經(jīng)疼痛評分明顯低于治療前，而其中觀察組患者治療后的月經(jīng)量、月經(jīng)疼痛評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）；兩組患者治療前的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度明顯低于治療前，而其中觀察組患者治療后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論：曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效較好，能夠有效的緩解患者的疼痛，建立臨床廣泛應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】曼月樂；子宮腺肌癥；臨床療效；安全性子宮腺肌癥是子宮的良性疾病，其主要臨床表現(xiàn)就是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。病人會出現(xiàn)月經(jīng)期的下腹痛，而且腹痛會越來越嚴(yán)重，甚至影響患者的學(xué)習(xí)或生活。通過B超檢查會發(fā)現(xiàn)子宮球形的增大，子宮肌層明顯的增厚，回聲不均，這就是子宮的肌腺癥。該病病理及生理是指子宮內(nèi)膜由于某些原因陷入到子宮肌層里，子宮肌層里夾雜著子宮內(nèi)膜，所以每次來月經(jīng)的時候，這部分內(nèi)膜也會脫落出血，但是因為其夾在子宮肌層里，子宮一收縮就會造成下腹部的疼痛，疼痛有的時候非常難忍，必要的時候可能需要手術(shù)治療，切除子宮。此外，也有保守的辦法，可以在宮腔里放置曼月樂環(huán)達(dá)到止痛的目的⑴1資料與方法1.1一般資料2020年3月至2021年3月期間收治的子宮腺肌癥患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者均為40例，其中對照組患者平均年齡為31.32歲，平均孕次為3.14次，平均病程為5.32個月，而觀察組患者平均年齡為32.51歲，平均孕次為3.26次，平均病程為5.26個月。兩組患者的年齡、孕次、孕周對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用（P>0.05）。1.2方法對照組：采用孕三烯酮治療。觀察組：采用曼月樂治療。首先對患者的陰道、外陰與子宮頸進(jìn)行常規(guī)清洗與消毒，使用時患者宮腔深度W9cm患者可以直接上曼月樂，而對于宮腔深度〉9cm患者先用促性腺激素釋放激素激動劑，通過調(diào)節(jié)垂體的促性腺激素抑制卵巢功能，使病灶縮小、萎縮，進(jìn)而使子宮體積恢復(fù)。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)應(yīng)放置于宮腔內(nèi)。一次放置可維持5年有效。體內(nèi)溶解速率開始時約為20ug/24hr，5年后降為約11ug/24hr。左炔諾孕酮在5年時間內(nèi)的平均溶解速率約為14ug/24hr。1.3觀察指標(biāo)對比分析兩組患者治療前后的月經(jīng)疼痛評分、月經(jīng)量、子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度和不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（三土s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，如果兩組P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。等級資料采用秩和檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗，如果兩組P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后的月經(jīng)量、月經(jīng)疼痛評分比較兩組患者治療前后的月經(jīng)量、月經(jīng)疼痛評分對比可以得出：兩組患者治療前的月經(jīng)量、月經(jīng)疼痛評分無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后的月經(jīng)量、月經(jīng)疼痛評分明顯低于治療前，而其中觀察組患者治療后的月經(jīng)量、月經(jīng)疼痛評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。詳見表1。表1兩組患者治療前后的月經(jīng)量、月經(jīng)疼痛評分比較［J±s）分］組例月經(jīng)量評分月經(jīng)疼痛評分別數(shù)治療前治療后治療前治療后觀471.43+23.57+5.30+2.75土察組05.302.441.851.07對471.51+37.16+5.26土4.21土照組05.274.531.081.54t0.06716.7040.2064.924P0.9460.0000.8360.0002.2兩組患者治療前后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度比較兩組患者治療前后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度對比可以得出：兩組患者治療前的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度明顯低于治療前，而其中觀察組患者治療后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。詳見表2。表2兩組患者治療前后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度比較（二±s）組別例數(shù)子宮體積/m3子宮內(nèi)膜厚度/mm治療前治療后治療前治療后觀4208.57+2121.47+17.74+2.74+察組05.861.070.610.30對4208.24+2170.21+17.73+5.16+照組06.525.210.560.46t0.00516.3860.07627.869P0.9950.0000.9390.0002.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比可以得出：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。詳見表3。

表3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n,%)組例陰道不規(guī)則流血感染痤瘡多毛頭暈惡心嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率/%別數(shù)觀41100002察組0(5.0)對40232119照組0(22.5)X1032115.162.012.346.116.051.012.0124P0000000.02.314.556.077.152.314.31433討論子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，所謂子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層之間形成的一種病癥。正常的子宮內(nèi)膜是長在宮腔里的，但是子宮內(nèi)膜有可能會異位到很多地方，異位到卵巢就是大家常說的卵巢巧克力囊腫，異位到子宮肌層之間就形成子宮腺肌癥，很多人都會覺得月經(jīng)量多，來月經(jīng)的時候腹痛、腰酸的癥狀非常明顯，子宮腺肌癥的病人是很痛苦的。婦科醫(yī)生查體會發(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥患者的子宮比正常女性的子宮要大很多，像一個大石頭一樣，宮體非常的大，子宮的質(zhì)地非常的硬。根據(jù)患者的年齡和子宮的大小癥狀不一樣，相應(yīng)的治療也不一樣，有的患者可以給予藥物治療，還有的患者藥物治療效果不好就只能做手術(shù)了[2]。曼月樂環(huán)又稱曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器，是通過局部用藥達(dá)到避孕的方法。主要是將曼月樂環(huán)放置子宮腔內(nèi)，向卵巢局部恒定釋放少量孕酮，可使卵巢、宮頸、子宮腔處于不宜受孕的狀態(tài)。可以引起子宮內(nèi)膜暫時性萎縮，還能控制月經(jīng)出血量、縮短出血時間，以達(dá)到治療目的。但是使用曼月樂環(huán)可出現(xiàn)一定的副作用，如增強(qiáng)了盆腔感染發(fā)生的機(jī)會，可導(dǎo)致月經(jīng)量少、閉經(jīng)③。參考文獻(xiàn)萬秀君.曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床療效研究 [J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021,15(01):10-12.陳衛(wèi)芳.曼月樂環(huán)治療子宮腺