第一章顱腦

第二節、腦血管疾病第三節、顱腦外傷第一節、顱腦腫瘤第1頁/共22頁第一頁，共23頁。蝶鞍層面關鍵結構：蝶鞍、海綿竇、橋腦、小腦、四腦室、橋小腦角池、顱前、顱中、顱后窩。第2頁/共22頁第二頁，共23頁。鞍上池增強掃描關鍵結構：基底動脈環及大腦前、中、后動脈、基底動脈第3頁/共22頁第三頁，共23頁。第三腦室上部（松果體）層面關鍵結構：第三腦室、松果體、尾狀核、內囊、側腦室第4頁/共22頁第四頁，共23頁。側腦室體部層面關鍵結構：側腦室體、后角及尾狀核第5頁/共22頁第五頁，共23頁。第一節

顱腦腫瘤

一、星形細胞瘤二、腦膜瘤三、垂體瘤四、聽神經瘤五、顱咽管瘤六、轉移瘤第6頁/共22頁第六頁，共23頁。良性惡性占位較小較大邊緣光整清楚不光整，模糊不清密度（信號）均勻不均勻瘤周水腫小或無大（手指樣）增強均勻強化不均勻強化顱腦腫瘤的基本影像學改變：第7頁/共22頁第七頁，共23頁。臨床與病理：

星形細胞瘤是神經上皮源性腫瘤中最常見的一類腫瘤，約占顱內腫瘤的17%。成人多見于幕上大腦半球。按細胞分化程度分為Ⅰ-Ⅳ級，Ⅰ級星形細胞瘤細胞分化良好，呈良性。Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤細胞分化不良，為惡性。Ⅱ級星形細胞瘤介于良惡性中間。一、星形細胞瘤第8頁/共22頁第八頁，共23頁。MRI表現：I級星形細胞瘤為良性，其腫瘤邊界清楚，腫瘤內部信號常較均勻。由于腫瘤生長致腫瘤內微小液泡形成，細胞內、外水分增多，在T1WI呈低信號，T2WI為高信號，以T2WI顯示較明顯。瘤周水腫較少或無，占位征象輕，注射Gd—DTPA增強掃描，因腫瘤組織血腦屏障受損不明顯，腫瘤多無強化或輕微強化。一、星形細胞瘤第9頁/共22頁第九頁，共23頁。星形細胞瘤

第10頁/共22頁第十頁，共23頁。星形細胞瘤第11頁/共22頁第十一頁，共23頁。星形細胞瘤第12頁/共22頁第十二頁，共23頁。CT表現：

Ⅰ級星形細胞瘤為良性腫瘤，CT見腦實質內均勻低密度病灶，CT值18—24Hu，與腦實質界線較清，多數瘤周無水腫，占位表現不明顯。增強后無明顯強化。

一、星形細胞瘤第13頁/共22頁第十三頁，共23頁。星形細胞瘤第14頁/共22頁第十四頁，共23頁。星形細胞瘤第15頁/共22頁第十五頁，共23頁。MRI表現：

Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤為惡性，腫瘤血管增多以及瘤內發生大片壞死、囊變、鈣化并出血而使腫瘤內部信號不均勻。腫瘤的邊緣常模糊不清，瘤周水腫較大，呈典型“手指樣”長T1長T2異常信號，占位效應明顯。增強后掃描腫瘤實性部分常因血腦屏障破壞較顯著而呈斑塊狀，花環狀或結節狀不均勻強化，Ⅱ級星形細胞瘤MR表現介于良、惡性腫瘤之間。

一、星形細胞瘤

第16頁/共22頁第十六頁，共23頁。右額葉星形細胞瘤T1WI及T2WI軸位像：顯示星形細胞瘤呈類圓形長T1、T2信號，有明顯占位效應，中線及雙側側腦前角受壓，病變內見片狀更長T2壞死區。第17頁/共22頁第十七頁，共23頁。增強掃描軸位及冠位T1WI圖：右額葉星形細胞瘤呈不規則形花環樣強化，中心為不強化的壞死區，病變周圍不強化的低信號區為水腫范圍。第18頁/共22頁第十八頁，共23頁。星形細胞瘤（惡性）第19頁/共22頁第十九頁，共23頁。CT表現：

Ⅲ--Ⅳ級星形細胞瘤為惡性。CT平掃密度不均勻，見腦實質內混雜密度腫塊，形態不規則，與腦質分界不清，占位及周圍水腫較著。增強后呈不規則環形強化或結節樣強化。。Ⅱ級介于Ⅰ級與Ⅲ、Ⅳ級之間。一、星形細胞瘤

第20頁/共22頁第二十頁，共23頁。星形細胞瘤平掃+增強第21頁/共22頁第二十一頁，共23頁。感謝您的觀看！第22頁/共22頁第二十二頁，共23頁。內容總結第一章顱腦。第一節顱腦腫瘤。一、星形細胞瘤。二、腦膜瘤。星形細胞瘤是神經上皮源性腫瘤中最常見的一類腫瘤，約占顱內腫瘤的17%。Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤細胞分化不良，為惡性。增強后掃描腫瘤實性