1第四章眼瞼病功能分類：炎癥、腫瘤、其他

1.上下穹窿結膜

2.上下瞼結膜

3.Henle隱窩

4.Krause腺

5.Wolfring腺

6.淚腺

7.Manz腺

8.上瞼第1頁/共41頁第一頁，共42頁。2一、瞼腺炎hordeolum分類：外瞼腺炎內瞼腺炎病因:葡萄球菌臨床表現：紅、腫、熱、痛

治療：早期熱敷或理療抗生素眼液4-6次/日炎癥擴散：全身足量抗生素膿腫：切開排膿第2頁/共41頁第二頁，共42頁。3外瞼腺炎

瞼緣處彌漫紅腫疼痛硬結壓痛耳前淋巴結腫大壓痛球結膜水腫皮膚出現膿點炎癥擴散第3頁/共41頁第三頁，共42頁。4第4頁/共41頁第四頁，共42頁。5第5頁/共41頁第五頁，共42頁。6

內瞼腺炎

瞼結膜局限充血、腫脹疼痛硬結壓痛瞼結膜膿點炎癥擴散第6頁/共41頁第六頁，共42頁。7二、瞼板腺囊腫chalazion定義：病因：瞼板腺出口阻塞診斷：眼瞼皮下圓形腫塊無明顯疼痛或壓痛可以繼發感染——同內瞼腺炎治療：小的不治療大的可以熱敷，局部糖皮質激素注射，或手術切除

手術注意完整摘除，老年患者送病理以與腫瘤鑒別。第7頁/共41頁第七頁，共42頁。8第8頁/共41頁第八頁，共42頁。9第9頁/共41頁第九頁，共42頁。10三、瞼緣炎blepharitis定義：分為：鱗屑性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎第10頁/共41頁第十頁，共42頁。11鱗屑性瞼緣炎

squamousblepharitis病因：眼瞼皮脂溢出臨床表現：主覺有癢和燒灼感;瞼緣充血、潮紅;睫毛易脫落，但可再生治療：用3%硼酸溶液清洗局部，涂含有抗生素的皮質類固醇油膏第11頁/共41頁第十一頁，共42頁。12潰瘍性瞼緣炎

ulcerativeblepharitis定義：化膿性病因：

多為金黃色葡萄球菌感染臨床表現:

1.主覺痛、癢及燒灼感

2.瞼緣充血，睫毛根部有散在小膿胞，除去痂皮后有膿液滲出

3.睫毛毛囊破壞，脫落形成禿睫治療：

1.以生理鹽水或3%硼酸溶液每日清洗瞼緣，除去膿痂及已經松弛的睫毛

2.局部抗生素滴眼液及眼膏。第12頁/共41頁第十二頁，共42頁。13眥部瞼緣炎angularblepharitis病因本病多因莫—阿（Morax-Axenfeld）雙桿菌感染所致、或謂與VitB2缺乏有關臨床表現

1.主覺癢、異物感及燒灼感

2.內、外眥部皮膚充血、皸裂和糜爛

3.多伴有眥部結膜炎治療：

1.用0.5%的硫酸鋅液點眼，此藥能阻止摩－阿氏雙桿菌所產生的蛋白溶解酶侵蝕組織，故有效

2.局部再涂以抗生素或黃降汞眼膏

3.口服VitB2第13頁/共41頁第十三頁，共42頁。14四、眼瞼腫瘤

良性腫瘤眼瞼血管瘤hemangiomaofthelid色素痣nevus黃色瘤xanthelasma第14頁/共41頁第十四頁，共42頁。15第15頁/共41頁第十五頁，共42頁。16第16頁/共41頁第十六頁，共42頁。17惡性腫瘤基底細胞癌（basalcell

carcinoma）鱗狀細胞癌（squamouscell

carcinoma）皮脂腺癌（sebaceousglandcarcinoma）第17頁/共41頁第十七頁，共42頁。18五、瞼與睫毛位置異常

倒睫trichiasis亂睫aberrantlashes病因臨床表現治療

第18頁/共41頁第十八頁，共42頁。19

瞼內翻（entropion）

定義：類型：瘢痕性瞼內翻痙攣性瞼內翻先天性瞼內翻退行性瞼內翻臨床表現：治療：

第19頁/共41頁第十九頁，共42頁。20第20頁/共41頁第二十頁，共42頁。21瞼外翻（ectropion）

定義：分類：瘢痕性瞼外翻老年性瞼外翻麻痹性瞼外翻痙攣性瞼外翻先天性瞼外翻臨床表現:治療：

第21頁/共41頁第二十一頁，共42頁。22第22頁/共41頁第二十二頁，共42頁。23第23頁/共41頁第二十三頁，共42頁。24

眼瞼閉合不全

lagopthalmus

定義：病因：面神經麻痹、瘢痕性瞼外翻等臨床表現：治療：第24頁/共41頁第二十四頁，共42頁。25上瞼下垂（ptosis）

定義：病因：（一）先天性多為雙側（二）后天性1.麻痹性上瞼下垂2.交感神經性上瞼下垂：Horner綜合征

A.上瞼輕度下垂，

B.并有同側眼球內陷，

C.瞼裂變窄及瞳孔縮小，

D.有的患者還出現同側結膜血管擴張、顏面潮紅及無汗等癥狀。3.肌源性上瞼下垂臨床表現：主要的癥狀是上瞼不能上提，患者常緊縮額肌－皺額、聳肩以助提瞼，重者需仰頭視物第25頁/共41頁第二十五頁，共42頁。26第26頁/共41頁第二十六頁，共42頁。27第27頁/共41頁第二十七頁，共42頁。28治療：主要是防止視力減退和改善外貌，應針對原因治療。先天性上瞼下垂應早期手術矯正。肌源性或麻痹性上瞼下垂可用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明，提高肌肉的活動功能。

第28頁/共41頁第二十八頁，共42頁。29其他內眥贅皮epicanthus先天性瞼裂狹小綜合征雙行睫先天性眼瞼缺損第29頁/共41頁第二十九頁，共42頁。30第30頁/共41頁第三十頁，共42頁。31第五章淚器病

第31頁/共41頁第三十一頁，共42頁。32概述功能結構分泌系統基礎分泌副淚腺結膜杯狀細胞反射性分泌淚腺

--排出系統

癥狀

流眼淚淚溢流淚干眼癥第32頁/共41頁第三十二頁，共42頁。33第33頁/共41頁第三十三頁，共42頁。34慢性淚囊炎好發中老年女性病因鼻淚管阻塞伴細菌感染臨床表現

淚溢流膿淚囊指壓+皮膚浸漬形成濕疹治療沖洗淚囊鼻腔吻合術淚囊摘除術激光淚囊置管術第34頁/共41頁第三十四頁，共42頁。35第35頁/共41頁第三十五頁，共42頁。36急性淚囊炎acutedacryocystitis病因慢性淚囊炎向淚囊周圍擴散或細菌毒力過強或抵抗力差臨床表現紅、腫、熱、痛，伴體溫升高耳前LN腫大——膿腫穿破，淚囊瘺管形成第36頁/共41頁第三十六頁，共42頁。37治療1.早期局部熱敷，超短波理療。2.全身應用足量，抗生素或磺胺類藥物3.切開排膿，切忌擠壓或作淚道擴張及探通術。4.手術：治療慢性淚囊炎，可考慮作淚囊摘除術或鼻腔淚囊吻合術。有淚囊瘺存在時，同時切除瘺管。第37頁/共41頁第三十七頁，共42頁。38第38頁/共41頁第三十八頁，共42頁。39新生兒淚囊炎一）.病因鼻淚管出口處胎膜未破二）.臨床表現1. 出生后6周流淚及分泌物增多2. 擠壓淚囊區有分泌物自淚點溢出三）治療1. 淚囊區按摩由上而下2. 點用抗生素、眼藥水每天3-4次，每次點1-2滴行3. 淚管沖洗4. 淚管探通術第39頁/共41頁第三十九頁，共42頁。40謝謝第40頁/共41頁第四十頁，共42頁。41感謝您的觀看！第41頁/共41頁第四十一頁，共42頁。內容總結1。病因:葡萄球菌。第2頁/共41頁?？梢岳^發感染——同