護理人員核對管理制度一、護士人員管理制度（一）護士注冊管理護士執(zhí)業(yè)應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。未取得護士執(zhí)業(yè)證書，變更執(zhí)業(yè)地點但為辦理變更手續(xù)，執(zhí)業(yè)注冊有效期滿但未辦理延續(xù)注冊者及進修學習護士不允許獨立從事護理活動，需在注冊護士指導下完成護理工作。舒適注冊應符合《護士條例》中申請護士執(zhí)業(yè)注冊條件。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期效為5年，有效期滿應辦理延續(xù)注nn.丿冊。護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點時，要按規(guī)定辦理地點變更手續(xù)。護士中斷護理執(zhí)業(yè)活動超過3年需要重新申請注冊者，除應符合注冊條件外，還應當提交在符合規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明。注冊護士違反《護士條例》規(guī)定的義務，按情節(jié)輕重給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由院發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。護士被吊銷護士執(zhí)業(yè)證書者，自吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。（二）護士的權(quán)利和義務護士執(zhí)業(yè)享受國家規(guī)定的工資，福利醫(yī)療保健及社會保障等待遇并實行同工同酬。護士需參加院內(nèi)執(zhí)業(yè)安全防護培訓，醫(yī)院應當為護士提供衛(wèi)生防護用品并采取有效的衛(wèi)生防護措施，并定期組織員工體檢。護士又按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務，職稱的權(quán)利，有參加專業(yè)培訓從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權(quán)利。護士應按照分層培訓計劃進行崗位前培訓、規(guī)范化培訓、醫(yī)學教育及專科培訓等，并按不同職稱完成繼續(xù)教學分。護士在執(zhí)業(yè)中必須嚴格遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定，報章患者安全，防范不安全時間的發(fā)生。護士應認真履行護理職責，為患者提供病情觀察、基礎護理、治療康復、心理護理、健康指導為一體的專業(yè)化照顧。護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先試試必要的緊急救護。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。在發(fā)生自然災害、緊急公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件時，護士必須履行職責，服從醫(yī)院的安排與醫(yī)療救護工作。二、護理人員分級管理制度（1） 醫(yī)院根據(jù)臨床護理崗位的指數(shù)和專業(yè)要求，對護士進行分層級管理。（2） 根據(jù)護士的工作年限、專業(yè)技術職稱、學歷、工作經(jīng)驗、技術能力等綜合因素，規(guī)定層級劃分標準。（3） 依據(jù)護士分層級準入標準、崗位職稱、考核標準、培訓重點等實施護士分層管理工作。（4） 制定各層級護士的培訓計劃，實施相應層級的專業(yè)培訓，考核合格，方能具備晉級條件。（5） 科室應根據(jù)患者病情、護理難度和技術要求等要素，對責任護士進行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應。（6） 醫(yī)院應定期遵照考核標準及晉級條件，對各層級護士進行綜合考核及評定，考核合格，方能晉級。（7） 醫(yī)院對護士進行綜合考核時，應當與日常工作表現(xiàn)及臨床護理實踐能力為主要依據(jù)，做到公開、公平、公正、客觀、科學。（8） 護士的薪酬分配向臨床一線護士護理工作量大、風險較高、技術型強的崗位傾斜，并于層級護士考核相結(jié)合。（9） 個層級護理人員比例應科學合理，N1-N4其比例原則為4：3:2:1，可根據(jù)醫(yī)院即可使的實際情況酌情調(diào)整。（10） 護理部成立考評組織，N0-N2及護士由科室組織實施考核，N3-N4級護士由護理部組織實施考核。三、分級護理制度分級護理是孩子患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力（自理能力力的評估依據(jù)見附錄A）進行綜合評定，確定并實施不同級別的護理。分級護理分別為四個級別：特技護理、一級護理、二級護理和三級護理。（一）特級護理分級依據(jù)（1） 維持生命實施請就行治療的患者；（2） 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護，搶救的患者；（3） 各種復雜或者大手術后的患者，嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。護理要點（1） 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，準確記錄出入量。（2） 制定護理計劃或護理重點，有完整的護理記錄，詳細記錄患者病情變化；（3） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4） 根據(jù)患者病情，護理人員正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理劑管路護理等，實施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位。（二） 一級護理分級護理（1） 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2） 病情不穩(wěn)定或病情隨時發(fā)生變化的患者；（3）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（4）自理能力重度依賴的患者。2.護理要點（1） 每30min巡視患者，根據(jù)患者病情，測量生命體征，隨時觀察患者病情變化，做好護理記錄；（2） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（3）根據(jù)患者病情，護理人員正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理，壓瘡護理，氣道護理、及管路護理等，實施安全措施。（三） 二級護理分級依據(jù)（1）病情趨于穩(wěn)定或者未明確診斷前，仍需觀察切自理能力輕度依賴的患者；（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床切自理能力輕度依賴的患者；（3）病情穩(wěn)定或者處于康復期切自理能力中度依賴的患者。護理要點（1） 每lh~2h巡視患者，根據(jù)患者病情，測量生命體征，一旦患者發(fā)生病情變化應及時記錄。（2） 根據(jù)醫(yī)囑沒正確實施治療給藥措施。（3） 根據(jù)患者病情，正確實施治療，給藥措施；（4）提供護理相關的健康指導。（5）協(xié)助患者進行生活護理。（四）三級護理分級依據(jù)病情穩(wěn)定或處于康復期，自理能力輕度依賴或無須依賴的患者。護理要點（1）每3h巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施（4）提供護理相關的健康教育及康復指導。四、護理制度、操作常規(guī)修訂的比準制度隨著醫(yī)學與護理學的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術的不斷更新，護理人員水平的逐步提高，護理管理制度、護理操作常規(guī)須不斷修改完善，以加強護理管理，適應護理工作的需要，現(xiàn)就護理制度、操作常規(guī)的修訂作如下規(guī)定：（一） 護理制度、操作常規(guī)修訂均應遵守相關法律、法規(guī)和規(guī)章，立足于確保患者生命安全，實事求是，提高工作效率和工作質(zhì)量。（二） 護理制度、操作常規(guī)修訂有護理質(zhì)量管理委員會負責。如有修訂需求，科室向改委員會提出申請，待委員會批準后，再做出修訂。（三） 修訂后的文件應遵照試行、修改、批準、培訓、執(zhí)行程序，并有修訂標識。（四）變更程序?qū)ΜF(xiàn)貨護理制度、操作常規(guī)的自我完善和補充。對開展的新項目，新技術需要制定的新的護理制度或者操作常規(guī)。將修改的或新制定的護理制度，操作常規(guī)提交護理質(zhì)量管理委員會討論，提出意見或建議，進一步完善。護理制度、操作常規(guī)變更后或新制定的，應設置3~6月是星期，經(jīng)過可行性再評價后鏡湖里質(zhì)量管理委員會批準，方可正式列入實施。護理制度，操作常規(guī)修訂或新定后，文件上均標有本制度執(zhí)行起始時間及批準人。（五）變更后的護理制度，操作常規(guī)及時通知全院護士，認真組織培訓并貫徹執(zhí)行。（六）重大護理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護理一致性，并向全院通報。五、安全輸血制度科室應根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》的要求，做到科學、合理用血。取血時，護士核對醫(yī)囑持交叉配血報告單至輸血科（靴庫）取血。取血者與法學者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、床號、血型（含RH因子）、有效期、交叉配血試驗結(jié)果以及血袋的外觀等，準確無誤，雙方共同簽字，方可取回。血液自動輸血科（血庫）取出后，應用專用器具放置，運輸過程中勿劇烈震動。血液取回病房后，在室溫下放置15~30min，復溫后即刻輸入，不得自行儲血。輸血前有兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單級血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏、血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員持交叉配血報告單到床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、床號、血型（含RH因子）等，確認與配血符合報告相符，再次核對血液準確無誤后，將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，用符合標準的輸血器進行輸血，并由雙人在交叉配血報告單上簽字粘貼在病例中。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連雪輸用不同供血者的血液時，中間輸入生理鹽水，輸血過程中禁止隨意加入其他藥物。輸血其實速度宜慢，觀察15min患者無不適后，根據(jù)病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。輸血過程中嚴密觀察患者有無輸血不良反應。如出現(xiàn)輸血反應應立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。通知一聲給予治療和搶救，做好記錄。并按要求填寫《輸血反應回報單》，上報輸血科。如發(fā)生嚴重輸血反應時，應將余血（必要時抽取患者血樣）送回輸血科。輸血完畢后，空血袋低溫保存24h后按醫(yī)療廢棄物處理。六、導管滑脫登記報告制度（包括中心靜脈插管、氣管、傷口引流管等，可導致延誤治療的各類導管）醫(yī)務人員應本著預防為主的原則，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。如存在上述危險因素，要及時制定防范計劃于措施，加強巡視隨時了解患者情況做好護理記錄交接-班。若存在管路滑脫危險因素應對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。對煩躁不安或意識不清的患者可采用合理的約束方法，現(xiàn)象家屬做好解釋在實施約束護理。護士要熟練掌握導管脫落的緊急處理預案，當發(fā)生患者管路滑脫時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施,避免對患者身體健康的損害或?qū)p害將至最低。當事人姚立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時報護理部；并按規(guī)定填寫患者管路滑脫登記表，24h~48h內(nèi)上報護理部。護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作。發(fā)生管路滑脫的單位或個人，如有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。護理部定期組織有關人員進行分析，制定防范措施，不斷完善互利管理制度。全院護理規(guī)章制度第一章護理工作制度第一節(jié)護理核心制度一、護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度嚴格按照《護士條例》執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。護理部嚴格審查護士資質(zhì)，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護理工作。嚴格遵守護士執(zhí)業(yè)注冊范圍，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。未取得護士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨立從事護理工作。護士注冊管理：1?護士首次注冊每年一次：臨床試用期護士、普通高校應屆畢業(yè)護理本科生。參加全國護士執(zhí)業(yè)考試成績合格者。工作21年，工作表現(xiàn)好，年度考核合格者。2?護士再注冊每五年一次：從事護理工作的注冊護理人員。自覺遵守《護士條例》有關規(guī)定。年度考核及繼續(xù)教育學分合格者。?護理部或護士長要定期檢查各科室排班表，有無非注冊護士獨立執(zhí)業(yè)和書寫護理記錄20—年11月修訂二、護理質(zhì)量管理制度（一） 有健全的護理質(zhì)量管理組織體系。對全院護理質(zhì)量行使指導、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責。（二） （二）制定護理質(zhì)量標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。（三） 制定年度護理質(zhì)量管理目標和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評價。護理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護士長考核重點，并與科室績效掛鉤。（四） 每年定期對全院護理人員進行質(zhì)量和安全教育。（五） 檢查護理質(zhì)量標準落實情況，并有記錄：1?實施基礎護理質(zhì)量評價標準，基礎護理合格率290%。2?實施專科護理質(zhì)量標準，落實專科護理常規(guī)，對危重、大手術和疑難病人作為重點管理，專科護理到位。3?危重病人有護理計劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護理合格率290%。4?護理單元備急救車、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率100%。5?按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《四川省護理文件書寫規(guī)范（試行）》，每年有定期的護理文件書寫質(zhì)量評價，合格率290%。6?堅持對護理人員進行“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能）、“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度）培訓及考核，人人達標，有考核記錄。7?有重點護理環(huán)節(jié)的管理、應急預案及處理程序。8?完善專項護理的質(zhì)量管理制度，包括各類導管脫落、病人跌傷、壓瘡等。（六） 關鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位有質(zhì)量標準與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護病房、血液凈化室、手術室、供應室等。（七） 建立與規(guī)范護理缺陷管理制度，包括差錯事故與報告制度、投訴管理制度等。（八） 建立和完善護理會診、護理病歷討論和護理查房制度。（九） 建立質(zhì)量可追朔機制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反饋、整改措施、效果評價。每年定期與不定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價，并體現(xiàn)在持續(xù)改進的過程中。20—年11月修訂三、查對制度查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此護士在工作中必須嚴肅認真一絲不茍，嚴格執(zhí)行“三查七對”，才能保證病人的安全和護理工作的正常進行。（一） 醫(yī)囑查對制度1?轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應每班查對并簽全名。2?對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。3?搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用過的’空安瓶，經(jīng)二人核對后再棄去。4?整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其他治療等）后須經(jīng)二人查對。5?醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護士每日與當班護士查對并雙簽名，護士長每周大查對一次，護士長不在時，須指定護士進行查對并簽名。（二） 服藥、注射、處置查對制度1?服藥、注射、處置必須嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一注意：用藥過程中，應嚴密觀察藥效及副作用，做好記錄。2?備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標簽、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。3?擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4?對易致過敏藥物，給藥前應詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復核對，用后保留安瓶；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5?發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應及時查清后方可執(zhí)行。（三）輸血查對制度1?醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對”。“三查”；查對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。“八對”：對病人姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血液有效期及配血試驗結(jié)果。2?輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“三查八對”，確定無誤后進行輸血，并兩人簽名。3?輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。（四）手術病人查對制度1?核對病人：應根據(jù)手術通知單和病歷核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左、右）、術前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告。把好“四關”：（1） 接病人之前，與病房護士查對。（2） 進入手術間之前，與巡回護士查對。（3） 進入手術間之后，與麻醉醫(yī)生查對。（4） 麻醉之前，與手術醫(yī)生查對。查對無菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術器械是否齊全、適用。3?手術物品查對：（1） 體腔或深部組織手術使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認真點清數(shù)目。（2） 把好四關：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目相符。（3） 清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。四清點時，洗手巡回護士應對每件物品唱點兩遍并準確記錄。4?手術取下的標本由洗手護士與手術者核對后，隨同病理檢驗單檢驗。（五） 供應室查對制度1?包裝器械包時，查對物品是否完全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。2?器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。3?發(fā)放器械及各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。4?收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。（六） 飲食查對制度1?每日查對醫(yī)囑后，以醫(yī)囑單為依據(jù)，核對病人床號、姓名及飲食的種類。2?治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法。20—年11月修訂四、分級護理制度應根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護理級別，并在病人一覽表上作相應標記（特級以紅三角、一級以藍三角標記、二、三級不作標記）（一）特級護理適用對象：病情危重隨時需要進行搶救的病人；各種復雜、疑難、新開展的大手術后需要重點觀察的病人；嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷和“五衰”的病人等。護理要求：1、 設專人晝夜守護，嚴密觀察病區(qū)及生命體征變化。2、 急救器材、藥品齊備完好，隨時準備搶救。3、 嚴格執(zhí)行各項診療及危重病人護理常規(guī)，保證監(jiān)護儀使用中的有效性；實施護理操作安全性；呼吸機管路消毒滅菌的可靠性。4、 制定護理計劃，認真細致做好各項基礎護理和專科護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。5、 準確記錄出入量，危重病人護理記錄單書寫及時、準確、客觀、完整。（二） 一級護理適用對象：重癥、大手術后需要嚴格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活完全不能自理或生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。護理要求：1、 隨時觀察病情變化，根據(jù)病情定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。2、 嚴格執(zhí)行各項診療及護理常規(guī)，確保病人安全。3、 制定護理計劃，認真細致做好晨、晚間護理、基礎護理,預防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。4、 按需準備急救器材、藥品及物品，應急措施到位。5、 根據(jù)病情做好護理記錄。（三） 二級護理適用對象：急性癥狀消失、病情處于穩(wěn)定、生活部分自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜活動的病人。護理要求：1、 注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測量生命體征。2、 按護理常規(guī)護理，采取相應的護理措施，指導病人提高自護能力和康復訓練。3、 生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。4、 根據(jù)病情做好一般護理記錄。（四）三級護理適用對象：各疾病康復期、生活能自理等的病人。護理要求：1、 按時巡視，按常規(guī)為病人測量生命體征。2、 按護理常規(guī)護理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。3、 督促、指導病人進行自我護理，做好健康教育和康復指導。4、做好一般護理記錄。20—年10月修定五、搶救工作制度（一） 各科室的搶救工作由有臨床經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)師和護士承擔，各科室的搶救工作由科主任、護士長負責組織和指揮，遇重大搶救應立即報醫(yī)務處、護理部，并上報院領導，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關部門。（二） 急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一專”（專人管理）。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。（三） 各級人員必須熟練掌握相關搶救技術和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。（四） 參加搶救人員應全力以赴，分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。（五） 若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護理人員應根據(jù)病情及時測量生命體征，實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。（六） 對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動，搶救過程中嚴密觀察病情變化，根據(jù)病情實施特別護理，及時評價護理計劃的完成情況。（七） 對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類要進行詳細交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述核對無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應及時據(jù)實補寫醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對后方可棄去。（八） 對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應準確、及時、完整，因搶救病人未能及時書寫記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（九） 搶救工作進行同時，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應及時與病人家屬聯(lián)系或通知有關部門。（十）搶救完畢，及時清理用物，補充藥品、器材，進行終末消毒處理等。20—年11月修訂六、護理安全管理制度（一） 建立健全安全管理制度、重點環(huán)節(jié)的應急預案和病人的告知制度，實施監(jiān)督、檢查、評價和整改。（二） 將安全管理納入三級質(zhì)量管理中，加強關鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全.（三） 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時巡查病房，嚴密觀察病情變化，杜絕差錯事故。（四） 對危害、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應加強護理，預防墜床、跌傷發(fā)生。（五） 制定護理人員職業(yè)安全防護措施，完善防護設施，監(jiān)督落實，定期總結(jié)。（六） 組織對護理人員進行安全知識和技能的培訓。（七） 嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，認真落實消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。（八） 嚴格執(zhí)行藥品管理制度，劇毒、蔽醉-藥品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。（九） 急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一專”（專人管理）。（十）落實“四防”措施，定期檢查非醫(yī)療護理不安全因素，米取防范措施。采用多種形式對病人和家屬實施安全知識宣教。（十^一）采用多種形式對病人和家屬實施安全知識教育20—年11月修訂七、值班、交-班制度（一） 護理人員應堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作準確、及時地進行。（二） 值班護士應掌握病室動態(tài)，嚴密觀察病人病情變化，尤其是急診、新人、危重、術后病人的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認真作好護理記錄。（三） 做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時向上級