中山社保賠付及實操指引銳旗人力集團-佛山分公司Contents社保常識1社保賠付標準2中山社保局及銳旗客服咨詢方式3社保常識五險養老、工傷、醫療、生育、失業參保依據勞動合同法社會保險法工傷保險條例社保常識個人賬戶養老個人賬戶、醫療個人賬戶轉保、退保轉入戶籍所在地轉、退個人賬戶余額社保常識．參保地區：廣東省中山市參保對象：一線生產員工參保險種：養老+基本醫療（含生育保險）+工傷+失業繳費金額：單位繳費171.80元+個人繳費96.15元（每年繳費金額隨當地政策規定調整）社保常識參保時間：

當您在每月20號前入職，公司將于當月為您申請購買社保；

當您在每月20日之后入職，公司將于下月為您申請購買社保社保賠付標準核心：養老、工傷、醫療（含生育）、失業特殊：中山市政策的差異要點養老保險工傷保險醫療保險生育保險社保賠付標準養老保險國家和社會為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的社會保險制度社保賠付標準繳費年限要求一般為15年按月享受退休時未滿足繳費年限要求一次性領取申請繼續繳費至滿足年限要求享受的一般標準基礎養老金、個人賬戶養老金醫療保險養老保險償付標準社保賠付標準養老金計算方法A：基礎養老金=（市上年度在崗職工月平均工資+本人指數化月平均繳費工資）÷2×繳費年限×1% B：個人賬戶養老金=退休時個人賬戶積累額÷計發月數C：以上兩項A+B之和為每月領取額。影響因素繳費年限繳費基數社會平均工資社保保賠賠付付標標準準達到到法法定定退退休休年年齡齡，，并并已已辦辦理理退退休休手手續續；；所在在單單位位和和個個人人依依法法參參加加養養老老保保險險并并履履行行了了養養老老保保險險繳繳費費義義務務；；個人人繳繳費費至至少少滿滿15年(過渡渡期期內內繳繳費費年年限限包包括括視視同同繳繳費費年年限限)。目目前前，，我我國國的的企企業業職職工工法法定定退退休休年年齡齡為為：：男男職職工工60歲;從事事管管理理和和科科研研工工作作的的女女職職工工55歲;從事事生生產產和和工工勤勤輔輔助助工工作作的的女女職職工工50歲，，自自由由職職業業者者、、個個體體工工商商戶戶女女年年滿滿55周歲歲。。養老老保保險險申申請請必必須須具具備備三三個個條條件件社保保賠賠付付標標準準（一一））辦辦理理條條件件：：員員工工處處于于停停保保狀狀態態。。（二二））辦辦理理流流程程養老老保保險險轉轉移移社保保賠賠付付標標準準轉移移個人人賬賬戶戶儲儲存存額額，，轉轉移移12%的單單位位繳繳費費明確確領領取取待待遇遇地地，，農農民民工工無無須須再再““退退保保””滿10年參參保保地地領領取取待待遇遇不滿滿10年戶戶籍籍所所在在地地多地地參參保保，，養養老老金金計計算算全全國國統統一一養老老保保險險跨跨省省轉轉移移社保保賠賠付付標標準準養老老保保險險繳繳費費憑憑證證模模板板社保保賠賠付付標標準準指勞勞動動者者在在工工作作中中或或在在規規定定的的特特殊殊情情況況下下，，遭遭受受意意外外傷傷害害或或患患職業業病病導致致暫暫時時或或永永久久喪失失勞勞動動能能力力以及及死死亡亡時時，，勞勞動動者者或或其其遺遺屬屬從從國家家和社社會會獲獲得得物物質質幫幫助助的的一一種種社社會會保保險險制制度度注述述概概念念包包含含以以下下兩兩層層含含義義：：1、工傷傷發生生時時勞勞動動者者本本人人可可獲獲得得物物質質幫幫助助；；2、勞勞動動者者因因工工傷傷死死亡亡時時其其遺遺屬屬可可獲獲得得物物質質幫幫助助工傷傷保保險險社保保賠賠付付標標準準工傷傷保保險險的的特特點點1、工工傷傷保保險險對對象象的的范范圍圍是是在在生生產產勞勞動動過過程程中中的的勞勞動動者者2、工工傷傷保保險險的的責責任任具具有有賠賠償償性性工傷傷即即職職業業傷傷害害所所造造成成的的直直接接后后果果是是傷傷害害到到職職工工生生命命健健康康，，并并由由此此造造成成職職工工及及家家庭庭成成員員的的精精神神痛痛苦苦和和經經濟濟損損失失，，也也就就是是說說勞勞動動者者的的生生命命健健康康權權、、生生存存權權和和勞動權受到影響響、損害害甚至被被剝奪了了。因此此工傷保保險是基基于對工工傷職工工的賠償償責任而而設立的的一種社社會保險險制度社保賠付付標準3、工傷保保險實行行無過錯責責任原則則。4、保障內內容比商商業意外外保險要要豐富除了在工工作時的的意外傷傷害，也也包括職職業病的的報銷、、急性病病猝死保險金、喪葬補補助（工工傷身故故）。5、工傷保保險待遇遇相對優優厚，標標準較高高。。社保賠付付標準在工作時時間和工工作場所所內，因因工作原原因受到到事故傷傷害的工作時間間前后在在工作場場所內，，從事與與工作有有關的預預備性或或者收尾尾性工作作受到事事故傷害害的在工作時時間和工工作場所所內，因因履行工工作職責責受到暴暴力等意意外傷害害的患職業病病的職工在哪哪些情況況下屬于于工傷？？社保賠付付標準因工外出出期間，，由于工工作原因因受到傷傷害或者者發生事事故下落落不明的的在上下班班途中，，受到非非本人主主要責任任的交通通事故或或者城市市軌道交交通、客客運輪渡渡、火車車事故傷傷害的法律、行行政法規規規定應應當認定定為工傷傷的其他他情形社保賠付付標準職工有下下列情形形之一的的，視同同工傷在工作時時間和工工作崗位位，突發發疾病死死亡或者者在48小時之內內經搶救救無效死死亡的在搶險救救災等維維護國家家利益、、公共利益益活動中受受到傷害害的職工原在在軍隊服服役，因因戰、因因公負傷傷致殘，，已取得得革命傷傷殘軍人人證，到到用人單單位后舊舊傷復發發下列情形形之一的的，不得得認定為為工傷或或者視同同工傷故意犯罪罪的醉酒或者者吸毒的的自殘或者者自殺的的社保賠付付標準溫馨提醒醒若員工發發生的事事故屬交交通事故故、刑事事案件，，必須報報警，并并注意索索要報警警回執、、責任認認定書，，否則無無法申請請工傷認認定。如您的情情況經勞勞動部門門認定為為工傷，，我司客客服專員員將聯系系您，詢詢問勞動動能力鑒鑒定事宜宜。您可可以選擇擇申請勞勞動能力力鑒定，，也可以以放棄。。社保賠付付標準工傷保險險申報與與認定流流程社保賠付付標準工傷保險險申報與與認定流流程-銳旗社保賠付付標準社保賠付付標準工傷等級級7-10級5-6級1-4級因工負傷傷因工死亡亡勞動能力力鑒定勞動能力力鑒定是指勞動動者因工工或非因因工負傷傷以及患患病后，，勞動鑒鑒定機構構根據國國家鑒定定標準，，運用有有關政策策和醫學學科學技技術的方方法、手手段確定定勞動者者傷殘程程度和喪喪失勞動動能力程程度的一一種綜合合評定。。它是給給予受傷傷害職工工保險待待遇的基基礎和前前提條件件，也是是工傷保保險管理理工作的的重要內內容社保賠付付標準工傷待遇遇簡表社保賠付付標準填寫《勞動能力力鑒定申申請表》，表上貼貼上本人人的一寸寸近期免免冠照片片，若有有單位負負責則壓壓照片蓋蓋上單位位公章；；個人申申請需提提供單位位名稱、、單位詳詳細地址址、單位位聯系人人姓名及及電話，，并且當當場通知知單位聯聯系人。。工傷認定定決定書書原件及及復印件件。攜帶被鑒鑒定人本本人身份份證原件件復印件件。提供完整整連續的的病歷材材料其中，住住院的需需要提供供住院病病志原件件（持患患者本人人身份證證到醫院院病案室室復印病病志，同同時加蓋蓋醫院病病案管理理專用章章之后即即病志原原件），，原件被被鑒定中中心保留留，再用用可以再再去病案案室再提提。未住住院院的的需需提提供供急急診診或或門門診診的的病病志志原原件件并并復復印印件件、、診診斷斷書書及及輔輔助助檢檢查查報報告告單單原原件件并并復復印印件件,審核核原原件件保保留留復復印印件件申報報勞勞動動能能力力鑒鑒定定所所需需的的常常規規材材料料及及要要求求社保保賠賠付付標標準準設區區的的市市級級勞勞動動能能力力鑒鑒定定委委員員會會應應當當自自收收到到勞勞動動能能力力鑒鑒定定申申請請之之日日起起60日內內作作出出勞勞動動能能力力鑒鑒定定結結論論，，必必要要時時，，作作出出勞勞動動能能力力鑒鑒定定結結論論的的期期限限可可以以延延長長30日。。勞勞動動能能力力鑒鑒定定結結論論應應當當及及時時送送達達申申請請鑒鑒定定的的單單位位和和個個申請請鑒鑒定定的的單單位位或或者者個個人人對對設設區區的的市市級級勞勞動動能能力力鑒鑒定定委委員員會會作作出出的的鑒鑒定定結結論論不不服服的的，，可可以以在在收收到到該該鑒鑒定定結結論論之之日日起起15日內內向向省省、、自自治治區區、、直直轄轄市市勞勞動動能能力力鑒鑒定定委委員員會會提提出出再再次次鑒鑒定定申申請請。。省省、、自自治治區區、、直直轄轄市市勞勞動動能能力力鑒鑒定定委委員員會會作作出出的的勞勞動動能能力力鑒鑒定定結結論論為為最最終終結結勞動動能能力力鑒鑒定定先先結結果果處處理理社保保賠賠付付標標準準勞動動能能力力鑒鑒定定工工作作應應當當客客觀觀、、公公正正。。勞勞動動能能力力鑒鑒定定委委員員會會組組成成人人員員或或者者參參加加鑒鑒定定的的專專家家與與當事事人人有利利害害關關系系的的，，應應當當回回避避自勞勞動動能能力力鑒鑒定定結結論論作作出出之之日日起起1年后后，，工工傷傷職職工工或或者者其其直直系系親親屬屬、、所所在在單單位位或或者者經經辦辦機機構構認認為為傷傷殘殘情情況況發發生生變變化化的的，，可可以以申申請請勞勞動動能能力力復復查查鑒鑒定定社保保賠賠付付標標準準當人人們們生生病病或或受受到到傷傷害害后后，，由由國國家家或或社社會會給給予予的的一一種種物物質質幫幫助助，，即即提提供供醫醫療療服服務務或或經經濟濟補補償償的的一一種種社社會會保保障障制制度度三大大目目錄錄：：藥藥品品目目錄錄、、診診療療項項目目、、醫醫療療服服務務設設施施醫療療保保險險區區分分甲甲乙乙類類藥藥：：乙乙類類藥藥需需自自付付一一定定比比例例工傷傷保保險險不不分分甲甲乙乙類類藥藥診金金、、掛掛號號費費等等不不予予報報銷銷空調調費費、、轉轉診診交交通通費費等等不不予予報報銷銷醫療療保保險險社保保賠賠付付標標準準參保保人人從從參參保保正正常常繳繳費費后后的的次月月一一日日可享享受受醫醫療療保保險險。。腎移移植植術術后后（（限限抗抗排排斥斥治治療療））、、骨骨髓髓移移植植術術后后（（限限抗抗排排斥斥治治療療））、、慢慢性性腎腎功功能能衰衰竭竭尿尿毒毒癥癥期期（（限限長長期期透透析析治治療療））等等三三種種病病種種可可申申請請辦辦理理門門診診大大病病，，報報銷銷限限定定范范圍圍內內的的門門診診醫醫療療費費。。其其他他病病種種不不能能報報銷銷門門診診醫醫療療費費用用。。醫療療保保險險的的享享受受條條件件社保保賠賠付付標標準準在市內內定定點點醫療療機機構構（（含含江江門門市市中中心心醫醫院院、、江江門門市市五五邑邑中中醫醫院院、、珠珠海海中中大大五五院院、、順德區桂洲醫醫院）就醫，在掛掛號時須提供供社?？ā⑸砩矸葑C登記入入院；出院時時使用社?？ㄟM行醫療費費用結算，無無需另行辦理理報銷。如在市內定點點醫療機構和和定點藥店不不出示、不使使用社?？ㄟM進行醫療費用用結算，而按按自費病人結結算的，所發發生的費用社社保部門不予予報支；被保保險人不得將將社會保障卡卡轉借給他們們就醫使用，，否則按違規規處理。市內定點醫療療機構就醫流流程（三）市外急診住院院就醫流程在住院前須先將報案資料申報到銳旗公司員工住院治療醫療保險待遇申報：醫療終結30天內提交資料社保局根據提交的資料反饋審核結論審核通過、費用理賠；審核不通過、不予理賠。報案資料：醫療事故報告書（包括醫院全稱、預計住院日期；住院后提供科室、住院號、床號）提供的資料明細：1、員工身份證、社?？?、住院收費收據、住院費用明細清單（匯總清單）3、疾病診斷證明書、入院記錄、門診病歷（含首次就醫情況）、出院記錄或出院小結4、住院身份證明、個人住院經過的說明5、參保人中山本地六大銀行（首選建行、農行）存折（可提供10元現金代辦）*以上資料均均需原件、復復印件。市內定點醫療療機構名稱：：中大五院江江門中中心醫院江江門五五邑中醫院順順德區區桂洲醫院人人民醫院中中醫院院博博愛醫院黃黃圃人人民醫院陳陳星海海醫院蘇華贊贊醫院華華僑醫醫院南南區醫院院廣廣濟醫院東東鳳醫院東升升醫院坦坦背醫院院西西區醫院民民眾眾醫院港港口醫院院三三鄉鄉醫院板板芙醫院院坦坦州醫院神神灣灣醫院南南朗醫院院隆隆都醫醫院橫橫欄醫院埠埠湖醫院永永寧衛衛生院三三角醫院院大大涌醫院古古鎮醫醫院海海洲醫院院小小欖人民醫院院阜沙沙醫院中山市市疾病預防控控制中心開開發區醫院院寶寶元職工醫院院東區起灣衛衛生服務中心心南華華醫院國國際旅行衛衛生保健中心心奧理德眼科科醫院源源田田手外科醫院院南南頭社區衛衛生服務中心心東升升鎮廣仁診所所小小欖東廟廟社區衛生服服務站小小欖菊城社區區衛生服務站站中中山市市皮膚病防治治所中中糖門診部部中紙保健所所紅紅十字會門診診社會會福利院門診診部中中山康怡保健健中心華宇樂頤養院院門診（四）定點醫醫療機構列表表市外定點醫院院：廣東省人民醫院中山大學第一附屬醫院中山大學第二附屬醫院中山大學第三附屬醫院廣州軍區廣州總醫院中山大學附屬腫瘤醫院中山大學附屬眼科醫院廣州醫學院第一附屬醫院廣州醫學院第二附屬醫院廣東省中醫院暨南大學附屬醫院（華僑醫院）廣州中醫藥大學第一附屬醫院南方醫科大學珠江醫院南方醫科大學南方醫院廣州市第一人民醫院社保賠付標準準醫療保險待遇遇簡介社保賠付標準準國家通過立法法，在懷孕和和分娩的婦女女勞動者暫時時中斷勞動時時，由國家或或社會對生育育的職工給予予必要的經濟濟補償和醫療療保健的社會會保險制度支付方式：定定額償付生育保險社保賠付標準準符合計劃生育育政策的連續參保繳費費不滿6個月的，不能能享受生育醫醫療待遇；連連續參保繳費費滿6個月不滿12個月的，按定定額標準的30%支付；連續參參保繳費滿1年（含1年）以上的，，按定額100%支付生育醫療保險險待遇簡介社保賠付標準準特別說明：基基本醫療保險險中含有生育育醫療待遇，，無需另行繳繳費生育醫療待遇遇申報流程員工預產期前1個月辦理異地生育備案登記生育醫療保險待遇申報：生育后2個月內提交資料資料明細：1．結婚證、計生證、出生醫學證明；2．診斷證明、醫療收費收據原件；3．社?？?、身份證；4．中山市農業銀行存折（可代辦，另提交10元現金）。理賠審核賠付結束備案資料：異地生育備案登記表。*參保人所選異地生育醫療機構應是當地醫保定點醫療機構。*中山市內定點醫療機構生育，無需辦理此環節。*以上資料均需原件、復印件。社保賠付標準準指勞動者由于于非本人原因因暫時失去工工作，致使工工資收入中斷斷而失去維持持生計來源，，并在重新尋尋找新的就業業機會時，從從國家或社會獲得物物質幫助以保保障其基本生生活的一種社社會保險制度度失業保險社保賠付標準準按規定參加失失業保險，所所在單位和個個人已按規定定履行繳費義義務滿1年的；非因本人意愿愿中斷就業的的；已辦理失業登登記，并有求求職要求的。。失業保險享受受條件社保賠付標準準失業保險累計計繳費時間滿滿1年不滿5年的，，最長長可領領取12個月的的失業業保險險金；；累計計繳費費時間間滿5年不滿滿10年的，，領取取失業業保險險金的的期限限為18個月；；累計計繳費費時間間滿10年以上上的，，領取取失業業保險險金的的期限限為24個月失業保保險金金的領領取期期限社保賠賠付標標準（1）重新新就業業。失失業人人員在在領取取失業業保險險金期期間，，重新新就業業并已已辦理理了就就業手手續的的；（2）應征征服兵兵役的的；（3）移居居境外外的；；（4）享受受基本養養老保保險待遇的的。失失業人人員在在領取取失業業保險險金期期間達達到法定退退休年年齡時，由由其檔案代代管機構，，為其其申請請辦理理退休休手續續，未未委托托檔案案代理理的，，由失失業保保險經經辦機機構為為其申申報，，按規規定享享受基基本養養老保保險待待遇；；（5）被判判刑收收監執執行或或者勞勞動教教養的的；（6）無正正當理理由兩兩次不不接受受當地地人民政政府指定的的部門門或者者機構構介紹紹的工工作的的；（7）有法法律、、行政政法規規規定定的其其他情情形。。應終止止失業業保險險待遇遇情形形社保賠賠付標標準失業人人員在在領取取失業業保險險金期期間重重新就就業后后再次次失業業的，，繳費費時間間重新新計算算，其其領取取失業業保險險金期期限與與前次次失業業應領領取而而尚未未領取取的期期限合合并計計算，，但最最長不不超過過24個月；；重新新就業業后不不滿一一年再再次失失業的的，可可以繼繼續申申領其其前次次失業業應領領取而而尚未未領取取的失失業保保險金金再次失失業人人員計計算繳繳費年年限和和領取取失業業保險險金的的期限限方法法社保賠賠付標標準上年度度政發放期限：按失業員工失業前連續工作年限，每滿6個月計發一個月。最高不超過24個月失業救救濟金金的月月發放放標準準社保查查詢方方式社保查查詢方方式客服團團隊序號駐點地址姓名項目職位電話辦公地址1佛山分公司孫文彬經山禪城區百花廣場27樓2709室2紅旗廠尚建瑞項目主桂紅旗廠區3紅旗廠李輝明客服專員075728380676容桂紅旗廠區4高黎廠蔡苗客服專員075728381676容桂高黎廠區5高明廠張福林客服專員075788849345高明廠區ThankYou!蔡苗9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業貧。。。1月-231月-23Sunday,January1,202310、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。14:02:5614:02:5614:021/1/20232:02:56PM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。1月-2314:02:5614:02Jan-2301-Jan-2312、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。14:02:5614:02:5614:02Sunday,January1,202313、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。1月-231月-2314:02:5614:02:56January1,202314、他鄉鄉生白白發，，舊國國見青青山。。。01一一月月20232:02:56下下午14:02:561月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。一月232:02下午午1月-2314:02January1,202316、行動出成果果，工作出財財富。。2023/1/114:02:5614:02:5601January202317、做前，能能夠環視四四周；做時時，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點的的射線向前前。。2:02:56下下午2:02下下午14:02:561月-239、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時時停停止止成成功功??！。。1月月-231月月-23Sunday,January1,202310、很多事情努努力了未必有有結果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。14:02:5614:02:5614:021/1/20232:02:56PM11、成功就是是日復一日日那一點點點小小努力力的積累。。。1月-2314:02:5614:02Jan-2301-Jan-2312、世間成成事，不不求其絕絕對圓滿滿，留一一份不足足，可得得無限完完美。。。