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工程工傷后期賠償協(xié)議書(shū)?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______身份證號(hào)碼:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______性別:______身份證號(hào)碼:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于乙方在甲方承包的工程項(xiàng)目中發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方就乙方工傷后期賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)及工傷認(rèn)定情況乙方于______年______月______日在甲方所承包的[工程項(xiàng)目名稱(chēng)]施工現(xiàn)場(chǎng)工作時(shí),因[具體事故原因]導(dǎo)致受傷。事故發(fā)生后,乙方被立即送往[醫(yī)院名稱(chēng)]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為[具體傷情]。后乙方所受傷害經(jīng)[工傷認(rèn)定部門(mén)名稱(chēng)]認(rèn)定為工傷,工傷認(rèn)定決定書(shū)編號(hào)為[工傷認(rèn)定決定書(shū)編號(hào)]。二、賠償項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方的工傷等級(jí)及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶(hù)。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策及乙方的實(shí)際情況,甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。此款項(xiàng)在乙方辦理完工傷醫(yī)療終結(jié)手續(xù)后,經(jīng)甲方審核確認(rèn)后的______個(gè)工作日內(nèi)支付。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:鑒于乙方因工傷導(dǎo)致勞動(dòng)能力部分喪失,甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。支付時(shí)間為乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系后的______個(gè)工作日內(nèi)。4.停工留薪期工資:乙方工傷期間的停工留薪期經(jīng)[勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)名稱(chēng)]鑒定為_(kāi)_____個(gè)月,甲方應(yīng)按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)(月工資為人民幣_(tái)_____元)支付停工留薪期工資,共計(jì)人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)分______期支付,自工傷事故發(fā)生后的次月起,每月______日前支付人民幣_(tái)_____元,直至支付完畢。5.醫(yī)療費(fèi):乙方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)甲方核實(shí)后,共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方已支付人民幣_(tái)_____元,剩余未支付的醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)_____元,在本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。7.護(hù)理費(fèi):根據(jù)乙方的護(hù)理依賴(lài)程度及相關(guān)規(guī)定,甲方需支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元。支付方式為分______期支付,自乙方出院之日起,每月______日前支付人民幣_(tái)_____元,直至支付完畢。8.輔助器具費(fèi):乙方因工傷需要配置輔助器具,經(jīng)[勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)名稱(chēng)]確認(rèn),所需輔助器具費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在乙方實(shí)際配置輔助器具并提供有效票據(jù)后的______個(gè)工作日內(nèi)支付。9.交通費(fèi):乙方因工傷就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,經(jīng)甲方核實(shí)后,共計(jì)人民幣_(tái)_____元。甲方在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。10.后續(xù)治療費(fèi):考慮到乙方工傷的后續(xù)治療需要,甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料,并對(duì)材料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。在支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用前,有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況及賠償金額進(jìn)行審核確認(rèn)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明文件和資料。為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和幫助,如安排康復(fù)治療等。承擔(dān)因甲方原因?qū)е乱曳焦鹿拾l(fā)生的相應(yīng)法律責(zé)任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇及甲方提供的其他相關(guān)福利待遇。有權(quán)獲得甲方關(guān)于工傷賠償事宜的相關(guān)信息和解釋。2.義務(wù)向甲方如實(shí)提供與工傷事故有關(guān)的情況和資料,不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、理賠等相關(guān)手續(xù),并按照甲方要求提供所需的證明文件和資料。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù),遵守醫(yī)囑,不得自行中斷治療或拒絕康復(fù)訓(xùn)練。在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后,簽署收款確認(rèn)書(shū)。不得就本次工傷事故再向甲方提出任何超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。四、支付方式甲方將各項(xiàng)賠償費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶(hù),乙方指定銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:______賬戶(hù)名稱(chēng):______賬號(hào):______五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如隱瞞或虛報(bào)工傷情況、不配合辦理相關(guān)手續(xù)、自行中斷治療等,導(dǎo)致甲方無(wú)法正常履行賠償義務(wù)或增加賠償費(fèi)用的,乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償費(fèi)用,并承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):______簽訂日期:
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