傳染病1、鼠疫：革蘭陰性；主要致病力決定質粒和染色體的毒力島編碼。鼠毒素損害心肌。原發性肺鼠疫最危險。診斷：發病前10日內到達到鼠疫疫源地或接觸過可疑病人。采樣：血。治療首選鏈霉素。動物間流行：殺滅嚙齒動物及其寄生的蚤類。植被和灌溉是控制鼠疫流行的根本辦法。鼠疫菌常見的質粒中丟失PYV，鼠疫菌喪失活力。鑒定鼠疫菌最重要的指標是噬菌體。2、霍亂：至今世界已引起七次流行，前六次是古典型，最后一次是埃爾托型。潛伏期1~3天，革蘭陰性，在小腸定居，分離慶大霉素。傳染源；病人、帶菌者。治療：快速足量補液。3、肝炎：甲肝：15~45天，平均30天。乙肝：30~180天，平均70天。丙肝：15~150天，平均50天。菌痢：甲乙類傳染病之首。如不能及時送檢應將標本保存在30%的甘油緩沖鹽水中。兩次便檢培養陰性方可解除隔離，在沒有糞便培養條件的情況下，應于癥狀消失后一周方可解除隔離。慢性痢疾者和帶菌者糞便培養連續3次為陰性者，方可解除訪視管理。傷寒：首選藥氟喹諾酮類。孕婦、哺乳期婦女可用頭孢噻肟。并發癥；腸出血腸穿孔。6、艾滋病：HIV對熱敏感，對紫外線不敏感。HIV男女比例從最初的8：1縮小為2003年的1.8:1.。臨床分四期：Ⅰ為急性感染期。Ⅱ期無癥狀感染。Ⅲ持續性全身淋巴結腫大綜合證。Ⅳ艾滋病。HIV檢測主要檢測P24抗體和P120抗體。脊髓灰質炎：自然宿主是人和靈長類。7~9月份發病最多。以五歲以下兒童為主，引起中和反應最主要的抗原決定簇在VP1蛋白上。我國2000年宣布消滅了本土野病毒。潛伏期3~35天，平均1~2周。癱瘓型分為前驅期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復期和后遺癥期。脊灰癱瘓型主要是病毒感染了脊髓前角灰質、腦及腦神經。疫苗衍生脊灰病例是VDPV。麻疹：流行季節冬春季，人是唯一宿主，潛伏期10~14天；傳染期潛伏期末至出疹后5天（即出疹前后5天）白喉：革蘭陽性。診斷：用20%亞碲酸鉀溶液涂抹于病人假膜上，20分鐘后假膜變為黑色或深灰色則為陽性。治療：青霉素，對青霉素過敏者可用一周無效可用紅霉素，阿莫西林和利福平。百日咳：潛伏期7~14天，病程可達6周。典型百日咳可經歷卡他期、痙咳期、恢復期，治療；青霉素。流腦；初次從人體分離需要5%~10%CO2氣體環境。治療：氯霉素。猩紅熱：革蘭陽性，幾種致病因子都在噬菌體上。潛伏期2~5天，并發癥，心腎關節損害。流行性出血熱：姬鼠型冬季和夏季多發，家鼠型春季多發。病程分期；發熱期、低血壓期（休克期）、少尿期、多尿期和恢復期。治療：發熱期：抗病毒，抗滲出，抗出血。低血壓期：以積極補充血容量為主。于4小時達到穩定。少尿期：尿量每日少于500ML或每小時少于30ML為少量。多尿期：每日尿量增至500~2000ML為少尿期向多尿期移行階段，欠量補液。補液量為尿量的2/3，補液以口服為主。狂犬病：是由狂犬病素引起的中樞社經系統感染，潛伏期：1~2個月，分為狂躁型（死于呼吸、循環和全身衰竭）；分為前驅期、興奮期、癱瘓期。麻痹型（死于嚴重的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭）；鉤體病；主要宿主為嚙齒類。全球有23個血清群，中國有18個。潛伏期：7~14天，平均10天，早期重感冒狀是由于鉤體通過皮膚黏膜進入血循環在體內大量繁殖和裂解并釋放“內毒素樣物質”引起菌血癥和毒血癥。臨床癥狀：寒熱、酸痛、全身乏力和三體征：眼紅、腿痛、淋巴結腫大。治療首選：青霉素；在使用首劑青霉素的同時輔以大劑量氫化可的松能有效預防赫氏反應。布病：革蘭陰性，部分菌株初次分離培養需5%~10%CO2，北方羊為主要傳染源，廣西和廣東豬為主要傳染源。潛伏期1~3周，平均2周。主要癥狀發熱、乏力，多汗、關節游走性疼痛。治療：多西環素、利福平、和鏈霉素。17、炭疽：革蘭陽性；有繁殖體和芽生兩種存在形式，毒素包括致死毒素和水腫毒素，由三個因子組成：保護性抗原（PA），水腫因子（EF），和致死因子（LF），炭疽毒素的單一成分不能發揮作用，水腫因子或致死因子必須與保護性抗原結合成水腫毒素或致死毒素才具有活性。水腫因子是腺苷環化酶，致死因子是一中依賴鋅離子的金屬蛋白酶。炭疽莢膜具有抗吞噬作用，潛伏期；2~3天；治療：首選青霉素。炭疽致死的原因是：休克和彌漫性血管內凝血。斑疹傷寒：流行季節，冬春季，凝集效價大于等于160有診斷意義。治療：多西環素。19、結核病：我國結核疫情特點：高感染率、高患病率、低遞降率，農村疫情高于城市，中老年結核病患病和死亡比例高。食物是肺外結核的重要來源，而肺結核病要由呼吸道傳播。原發綜合征累及肺門有附近的感染部位，治療原則：早期、聯合、適量、規律、全程，異煙肼（H）肝毒性，末梢神經炎；鏈霉素（S）聽力障礙，眩暈，腎功能障礙，過敏反應；利福平（R）肝毒性，胃腸反應，過敏反應；乙胺丁醇（E）視力障礙，視野縮小；吡嗪酰胺（Z）肝毒性，胃腸反應痛風樣關節炎。麻風病：麻風分枝桿菌具有多形性，抗酸性和聚簇性。潛伏期2~5年，周圍神經損害是麻風病的特點。是一種慢性消耗性肉芽腫，MDT-氨苯砜+利福平+氯苯吩嗪。每年1月最后一個星期天為國際麻風節。我國基本消滅的含意：以縣（市）為單位，患病率（以活動性病人計算）控制在≤0.1/萬及近5年平均年發現率控制在≤0.5/萬.破傷風:成人主要由創傷引起以戰傷最為多見,而新兒破傷風主要由臍部侵入.破傷風痙攣毒素,也稱神經毒素.毒性極強僅次于肉毒素.和破傷風溶素.對小白鼠致死量是0.0000001純毒素結晶。潛伏期1~2天，最長可達2個月，平均7~15天，其主要癥狀為橫紋肌痙攣。22、志賀毒素—噬菌體；溶血素—質粒；LEE毒力力島—染色體；脂多糖—染色體23、許多國家已將小腸結腸炎耶爾森菌列入進出口檢測。其獲得結果的時間不能早于7~10日，因此提前治療。臨床表現：結節性紅斑，關節炎甚至可引起敗血癥造成死亡。24、空腸彎曲菌與格林巴痢有關，培養5%~10%O2；3%~10%CO2；37~42℃是空腸彎曲菌的最適生長氣體和溫度。傳染源主要是動物。潛伏期數小時到數天，平均2~5天。金標準（5%O2；10%CO2；85%N2）所至細菌性心內膜炎首選慶大霉素，腦膜炎首選氯霉素。25、軍團菌：水解馬尿酸是嗜肺軍團菌特征。1976年7月21~24日美國費城暴發；1982我國首次發現。需氧菌，肺炎型潛伏期2~10天，發熱型1~3天，治療紅霉素。26、萊姆病：第二艾滋病，與森林有關的人員，初發于四月末，六月上中旬達到高峰。可經卵傳至下一代，輸血或皮下注射也有可能。通常以游走性紅斑為首發癥狀。治療：多西環素或阿莫西林。27、豬鏈球菌有35個血清型，革蘭染色陽性。1998~1999年在江蘇和淅江部分省暴發（2型），2005年7~8月在四川暴發。潛伏期2日以內。治療；第三代頭孢菌素。28、金黃色葡萄球菌是毒力最強的化膿菌。29、支氣管肺炎首選紅霉素。30、埃博拉出血熱：1976在蘇丹暴發。潛伏期2~21天，平均7天。31、乙腦分期：初熱期、急性腦炎期、恢復期.潛伏期5~15天，豬感染后產生3~4天的毒血癥，其病毒高達3.5個對數.病毒在蚊體內經過14天的潛伏期32、登革熱：1999和2004年因輸入性病例導致福建省和淅江暴發。傳播媒介：埃及伊蚊和白紋伊蚊。有4種血清型登革熱出血熱和登革休克綜合征的病死率較高。猿猴有可能作為人類登革熱的傳染源。潛伏期2~15天。33、風疹潛伏期10~21天，傳染期：出疹前一周至疹后3~5天，病人隔離至疹后14天，34、急性出血性結膜炎：1969年首先在西非加納暴發，1971年在我國首次暴發，潛伏期8~48小時，流行季節：夏秋季。隔離至少7~10天。35、牛海綿狀腦病（BSE）：1986年英國首次發現。潛伏期2~8年平均4~5年。36、森林腦炎又稱春夏季腦炎：主要分布于東北長白山和小興安嶺林區。潛伏期10~15天。37、手足口病，1981年在上海有報告，1983年4月~9月天津流行，1997年以來EV71感染為主的馬來西亞、新加坡，潛伏期3~6天。38、水痘：潛伏期12~21天，平均2周，疹前1~2天至疹后5~6天有傳染性。藥物治療無環鳥苷。隔離至疹后6天。39、尖銳濕疣：（NGU）平均潛伏期半個月至8個月。好發年齡16~35歲。最常見的是HPV6、11型。40、非淋菌性尿道炎：潛伏期1~3周，病原體：沙眼衣原體40~50%；解脲支原體20~30%；白色念珠菌10~20%；沙眼衣原體有15年血清型，L1~3引起淋巴性肉芽腫；D~K引起尖銳濕疣。41、原發性生殖器皰疹潛伏期2~8天。HSV2占90%。42、性病性肉芽腫；潛伏期5~21天，平均7~14天，43、軟下疳：男女比例10：1；潛伏期3~7天。44、不完全變態昆蟲有：蟑螂、臭蟲、虱。45、機械性傳播疾病的病媒昆蟲有：蠅、蟑螂、臭蟲。生物性傳播疾病的病媒昆蟲有：蚊、蚤、虱。46、無特效解毒劑的滅鼠藥有：磷化鋅、肉毒毒素C。47、磷化鋅：作用于神經系統，破壞代謝，無特效解毒藥。48、肉毒毒素C；麻痹神經。對人、畜安全。49、敵鼠鈉鹽；殺鼠靈：破壞凝血，并使血管壁變脆，適合連續投藥。特效解毒藥VK1。50、毒鼠磷：抑制膽堿酯酶，毒力強。對雞毒力小，解磷定解毒。51、溴敵隆：是第二代抗凝劑，急性毒力強，適口性好可僅投藥三次，大隆、殺它仗與溴敵隆類似。52、化學消毒劑：高效消毒劑：環氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸。中效消毒劑：碘伏、醇類酚類。低效消毒劑：氯已定（洗必泰）、苯扎溴銨（新潔而滅）53、被譽為化學消毒劑發展史上第三個里程碑的是戊二醛。酸性大于堿性。54、生物指示劑：濕熱：嗜熱脂肪桿菌。干熱；枯草桿菌黑色變種芽孢55、高度危險性醫療用品：外科器械、關節鏡、移植物。中度危險用品；胃鏡、呼吸機近端、體溫計；低度危險用品：病人用過的床單，便盆、桌椅。56、非典：典型肺炎指由細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。非典型肺炎指細菌以外病原體所致肺炎。2002年11月12日至200年4月6日，潛伏期：2~10天。人禽流感潛伏期2~8天。57、剛果出血熱；通過蜱傳播給人的一種病毒性疾病。潛伏期2~9天，多數為5天，臨床表現為突然出現全身肌肉疼痛和頭痛，尤其是項背部肌肉，鼻出血，皮下出血點及瘀斑。解柏油樣便，皮膚黏膜牙齦均可出血，血壓下降，循環衰竭，通常發病第7~9日死于大出血、肝功能衰竭或心臟停。治療：給病人輸入免疫血漿。58、瘧疾：紅內期、紅外期在人體內完成。人是中間宿主，蚊是終宿主，惡性瘧外周血只見環狀體和配子體。子孢子感染人，配子體感染蚊；治療：紅外期-伯氨喹也稱根治藥；紅內期—氯喹-控制發作；配子體-伯氨喹-切斷傳傳播途徑。孢子增殖期-乙胺嘧啶。診斷：血中查到瘧原蟲并定種59、血吸蟲：尾蚴侵入人體至少要22天發育為成蟲。診斷：糞便中查到蟲卵或孵化出毛蚴。病原學：直接涂片法、毛蚴孵化法，牛用尼龍篩兜集卵法。免疫診斷常用環卵沉淀試驗，間接紅細胞凝集試驗、ELISA。7天青蒿琥酯15天蒿甲醚30吡喹酮。WHO防治目標：控制發病。我國：控制發病、控制傳播、阻斷傳播。60、絲蟲病，共8種，傳染源；微絲蚴血癥者是唯一傳染源。傳播媒介：淡色庫蚊，致倦庫蚊、中華按蚊、嗜人按蚊。慢性臨床表現：淋巴水腫、象皮腫、鞘膜積液、乳麻糜尿。診斷：夜間采血查微絲蚴陽性者可確診。治療：乙胺嗪（海群生）班氏4。2克7天療法。馬來日2克4天或2天。間隔半個月以上復治2~3療程。61、黑熱病：人類利什曼3種，我國流行的是內臟利什曼病，即黑熱病。潛伏期：6個月；最短10天，最長9年。癥狀：發熱、貧血、進行性脾腫大，診斷：骨髓穿制或淋巴結穿制涂片查見利什曼原蟲。檢測：重組抗原rk39。治療：斯銻黑克，成人120~150MG/KG6日療法，兒童200~240。62、阿米巴痢疾：結腸。成熟包囊有4個核。并發癥：腸出血，腸穿孔。腸外并發證：肝肺膿腫。治療：甲硝唑。63、包蟲病：成蟲寄生于小腸上段，棘球蚴寄生于肝，肺。治療：阿笨達唑。64、肺吸蟲：臨床表現：咳嗽、咯血或皮下游走性包塊。確診：痰中找到蟲卵或皮下結節中找到童蟲。治療：吡喹酮。65、絳蟲病：人是豬囊尾蚴病的唯一傳染源。絳蟲病病人是絳蟲病的傳染源。治療：吡喹酮。66、旋毛蟲；成蟲寄生于小腸，主要在十二指腸和空腸上段。幼蟲寄生于橫紋肌細胞。治療：阿笨達唑。67、鉤蟲病，最嚴重的病發癥是腸黏膜損傷和出血。幼蟲可致鉤蚴性皮炎和呼吸道癥狀，成蟲致消化道癥狀，有的出現異嗜癥，服鐵劑癥狀消失。貧血是鉤蟲病最主要的癥狀。診斷：糞便檢查出鉤蟲卵或孵化出鉤蚴。常用飽和鹽水浮聚法。治療：阿笨達喹。甲苯咪唑。68、鞭蟲：寄生于盲腸。蛔蟲鞭蟲均用加滕涂片法，驅蟲藥：甲苯咪唑，阿苯達唑。地方病70、克山病；臨床分為急性、亞急性、慢性、潛在性。前三者為心功能失代償型，后者為心功能代償型。慢性心肌病類似于擴張型心肌病。流行病學特點：地區性、時間性、人群發病特點。16胩省327個縣1.24億人口.北方男女比例:1：5。南方2~7歲兒童。病變：左室重于右室，髓樣圖。急型：心源性休克；亞急性多見于2~6歲小兒；慢型心功能不全為主。治療：大劑量VC靜肪脈注射為主的綜合療法，以糾正心源性休克、肺水腫及嚴重的民律失常。71、大骨節病（KBD）：從東北到川藏高原的狹長地帶。活躍區：1~5歲兒童新發病例多。相對靜止區：5~13歲兒童新發病例少。靜止區：5~13歲兒童無新病例。I度：有早期體征或X線征，同時必須伴有多發性，對稱性的關節增粗和輕度功能障礙，肌肉輕度萎縮。II度：包括I，同時必須伴有短指、短趾畸形者，肌肉萎縮較重，身高發育明顯落后。III度，同時必須伴有身材矮小畸形者。骨骺X線特征：邊緣不整，溶解、變形，碎裂嵌入或早期閉合。腕骨：邊緣局限性中斷，囊樣變、邊緣硬化，腕骨擁擠。現場拍片：與手部距離：65CM，高壓60KV，曝光30MA。S，在紅燈下進行，藥24小時后使用，溫度16~20度。定影不超過30分鐘，沖洗不少于30分鐘，顯影過度可導致對比度下降，