慢性腎臟病的中醫藥調理慢性腎臟病的中醫藥調理慢性腎臟病的中醫藥調理前言腎臟是人體的重要器官,發揮著重要的生理功能。而腎臟發病又是常見病、疑難病。因此,對腎臟病的調養研究具有重要的意義。⊙腎臟的生理功能生成尿液排出代謝終末產物排泄功能維持人體滲透壓調節人體酸堿平衡(pH74)內分泌「調節血壓—生成腎素、血管緊張素、前列腺素功能參與造血一生成促紅細胞生成素參與骨代謝—促使維生素D活化“學生的數學學習活動應當是一個生動活潑的、主動的和富有個性的過程.”細細品讀這句話，我們可以以此為教學指導，總結出數學課堂中適合運用的5種有利于學生學習的引導法，即教師生動講解、學生動手實踐、師生合作研究、學生合作交流、創建科學的評價體系.按照小學課程標準來看，數學學習不是僅靠一種固定的模式就可以完成的，而是要在教師的指導下幫助學生多思考且自己動手操作加入實踐，進行積極的探討和相互幫助而輕松愉快地學習.聯系新課標的核心觀點，我們在教育時應把以上方法合理地使用到課堂上.一、改變教師的絕對地位，倡導學生自主學習小學階段的教學，由于教師的教學對象是小學生，學生的年齡偏小，學習能力不強，在小學階段還無法脫離學校教學，因此教師講課依然是該階段的一種主要授課模式.但是這種模式在培養學生的自主意識和創新能力方面還存在一定的弊端，需要在新課程標準下加以改進.首先，老師可運用多媒體課件來增添課堂的生動性.課件可以通過音畫并舉、聲形并茂的形式，能把很多難理解的抽象知識具體化，或給學生展示生活化的場景來幫助他們發現問題，使他們在具體情境的模擬中學習抽象的數學道理.如：在學習“秒”此抽象概念時，老師使用課件展示奧運會開幕式中倒計時的畫面，然后再展示新聞聯播前讀秒的鏡頭，讓學生在熟悉的生活畫面中去理解及認識比分更小的單位――秒.其次，教師可使用學生熟知的小游戲、猜謎、講故事等方式使他們對課堂內容感興趣.小學生往往具有強烈的好奇心和求知欲.“興趣是最好的老師”，數學教師在教學過程中，要根據小學生這一階段的年齡特點，引發他們的好奇心.游戲教學或帶著情景的教學手段是培養學生興趣的最好方法，比如：在教植樹問題時，學生通常不明白為何公式之后冒出針對數字“1”的計算，這時，老師便能夠通過游戲教學手段，引導學生將筆作為樹木，在桌上排列一些“樹”來算.這種方法將經典乏味的教育改變成活潑、具體的教育方式，同學們在歡快的課堂里面可以清楚地理解問題，在一定程度上提高同學們的理論知識的記憶水平.二、改變被動接受局面，倡導學生動手實踐教育家陶行知先生曾強烈地要求學生從親身試驗里面學習理論知識.他的主要觀點是在實踐中學習，在學習中實踐，這也正是新課標里要求的親身試驗式數學.親自動手參與操作應該成為小學數學教學中經常使用的一種教學方式.親身實踐后，學生們會加深對課堂知識的理解和領悟，更有助于學生運用所學知識解決問題.小學生比較好動，對外界事物的好奇心較強，通過動手實踐可以提高他們學習的興趣，在親自參與的過程中加深他們的認識，對他們創造性思維的鍛煉很有益處.例如，如教學“長方體的認識”時，教師可讓學生課前準備一個胡蘿卜和一把水果刀，通過動手操作切蘿卜，學生們首先在蘿卜頭處豎著切一刀，可以獲得長方體的一個面，然后再橫著切一刀，獲得其相鄰的面，兩個相鄰的面所形成的邊起名叫作棱；接著切第三刀，這樣就有了三個相鄰的面，形成多個棱，而三個棱交匯處形成一個點，給這個點起名叫頂點，如此一來，學生們通過切蘿卜的實踐活動，形象、直觀地認識到了長方體面、棱、頂點的關系，在親自參與中，加深了對長方體一系列特征的認知.三、改變教師單向講解，倡導師生合作探索新課程理念聚焦學生的自主學習，但小學生的自我約束力不強，需要教師的監督才能使學習活動正常進行.具體教學實踐中，教師要做好課程內容講解的同時，加強與學生的溝通，變單純的“滿堂灌”為師生共同探索的教課模式.例如在學習“毫米的認識”時，教師先引導學生觀察數學書的長、寬、厚，并估計課本的尺寸，將結果填入表中以備對比之用；再帶領學生進行實際測量，當測量中出現不足一厘米的現象時如何解決問題，這樣自然地引出對毫米的認識；然后結合刻度尺去感受毫米的具體長度及與厘米的關系；最后在測量與計算中學會運用毫米這一數學概念.在這種學習情境下，在老師合理的教育指導的情況下，學生的積極性和主動性也得到了提升.所以說，老師和同學們協作研究是一種高效的小學數學教育法.四、改變學生的割裂狀態，培養合作交流模式俗話說“獨木不成林”.所以學生在學習時，獨自埋頭苦學是不行的，同學之間合作學習也是獲取良好效果好學習方式.在課堂教學中，老師要因材施教，根據學生的知識結構和接受能力以小組為單位而進行學習，每一小組以四個人為宜，讓他們先在小組內互幫互助，進行探討學習，然后在教師的指導下再進行歸納總結.在學生進行小組合作學習時，同學們積極加入討論，暢抒己見，取長補短，且讓能者為師，弱者為生，生生互助，共同進步，這正是素質教育中的每個人都得以提高的具體體現.此外，學生之間的合作和交流可以取長補短，使學習效率更高.在教師的指導下，協作的學習模式要注意培養所有組員積極參加小組學習行動的習慣，培育學員參加的主動性，努力提升學習的效率.正是基于這樣的原因之上，教師們才應該在學生們獲取一些原材料卻仍未得出正確的結論前盡快讓學生們進行相關問題的討論，因為通過這些互動探討，思想得以碰撞，之后再聯系自己之前掌握的各種知識點，從而進一步得出更加全面的結論.比如，在講解初步認識乘法的課程中，教師舉了三個相同加數求和的例子，要求學生采用小組討論的方式探討“求幾個相同數字相加的和的簡單方式”，使學生們發現乘法在寫、讀、算等方面都比加法用起來更容易，使學生們簡單易懂地得出了幾個相同數字相加沒有用乘法方便這一數學常識.五、改變單純講評學習結果的教育方式，創建科學的數學教學評價體系評價是小學數學教學的重要一環，新課程標準要求教師要改變傳統觀念中以考試為唯一形式評價學生學習結果的弊端，提倡要注重數學學習過程形成合理的評價機制.只有保證教學評價環節的科學性，才能夠確保教學的有效性，才能促進學生能力的提升.（一）明確評價的目的教學評價是指以預期目標為標準，利用一定的方式和途徑對教學行為進行測評，而小學數學課程評價，就是要根據數學教學過程中預設的目標進行學生學習效果的檢驗，其主要目的就是要通過有效的評價來了解學生的學習情況，發現問題并及時調整，進而達到促進教學的目的，讓學生的學習能力得以提升，使學生的數學綜合素養得到增強.故而，在數學教學評價過程中，教師不應采取片面的評價方法，僅簡單的評估學生的成績高低，這樣往往造成學生的學習積極性低下，教學活動陷入惡性循環.（二）有效的評價手段和方法明確了教學評價的目的，就要創新評價的手段和方法.對學生的數學學習評價應該是多種評價形式相結合，比如紙筆測驗、課堂觀察、課后談話、作業分析等，多元化的評價方式能夠對學生在知識與技能方面的學習情況進行客觀的評價.在總原則上，學校和教師要堅持過程與方法評價相結合的方式，在情感態度價值觀方面的教育要多于對學生的指責和批評.總而言之，課程改革應當緊密圍繞新課程實施的整體環境.在新課程的實踐中，教師應善于解析新教材，從新教材中挖掘新課程的內涵，進而更好地發揮出新教材的知識功能與教育功能.此外，教師要時刻更新和加大儲備自身的知識，在教學過程里不斷總結經驗，以最新的教學思想和手段，全面促進教學質量的提高.【獸醫微生物學是高等院校動物醫學類各專業的核心課程之一。該課程內容豐富、理論知識涉及面較廣，同時也是一門實驗性很強的學科。大量的實驗教學可以讓學生更好的通過親手實踐來理解艱深的理論知識，從而達到深化理論知識并且鍛煉動手操作能力的雙重效果。傳統的獸醫微生物學實驗課大多數是以教師的演示示范實驗或是驗證性的形態觀察類實驗，對于學生實驗技能的培養方式比較單一；另外由于課程本身特點導致授課過程中涉及一些人畜共患病原微生物，若處理不當很可能引起教學事故造成重大損失。因此如何在更好保障學生以及教師安全的前提下，培養學生的動手實踐能力以及獨立分析解決問題的能力，并培養學生在實驗教學過程中建立起一種獨立的創新思維模式，是我們近幾年來在獸醫微生物實驗教學改革中探討的重點。1.加強安全教育，上好實驗第一課安全問題永遠是重中之重，我們每天都在強調，可是話到了學生耳朵里卻起不到實質性作用。如何讓學生真正意識到安全問題的重要，是我們一直想要解決的問題。而上好實驗第一課，在經過幾年的實踐后，收到了較好的成效。獸醫微生物實驗第一課，我們不進行任何實驗教學，而是針對實驗安全進行一個專題講座。在此過程中，向學生介紹各類儀器的安全使用方法，各類危險藥品的安全操作過程，編寫了生物安全手冊發放給學生學習。我們還找到了大量的真實案例的相關報道，播放給學生觀看，讓學生了解到忽視安全問題可能引起的嚴重后果。授課教師還會找來研究生輔助，共同演示給學生，遇到一些危險狀況的緊急處理辦法，并讓學生進行演練。這樣不僅讓學生提高安全意識，更讓學生真正掌握危機情況的處理辦法，讓學生在遇到狀況時能夠從容處理。2.優化實驗教學內容，提高學生學習積極性2.1針對教學大綱，優化實驗教學內容實驗教學是獸醫微生物學的重要組成部分，目前大多數高校對于該課程的實驗教學大綱過于簡單，部分高校甚至幾十年都未曾更改過實驗教學大綱。許多高校多年以來獸醫微生物實驗第一課內容都是：顯微鏡的使用、細菌的基本形態及構造的觀察。這部分內容絕大多數學生在中學的生物課實驗或是第二課堂就已經學習接觸過。重復性的學習勢必要引起學生的厭倦心理，從而導致學生對于實驗學習積極性的降低。而事實上，微生物學是當今發展最為迅速的前沿科學之一，幾乎每年都有許多新的研究進展報道出現，授課教師應該在教授基礎理論知識的同時，滲透更多的前沿科技知識給學生，同時將理論知識部分更好的結合實驗教學，豐富實驗教學大綱內容，讓學生可以接觸到較為先進的實驗技術，從而提高學生學習的積極性。2.2針對學生類型，優化實驗教學內容當今的大學生畢業無外乎兩種選擇：就業或是繼續深造。我們在實驗教學中則應該針對這兩類學生進行優化教學內容。首先，針對畢業后直接就業的學生，本科教學中最重要的就是培養學生的實踐動手能力。在與許多招聘單位交流探討后，我們針對本科畢業生就業后動手能力差，不能立即適應崗位需要的問題進行了一系列的改革措施。我們將教學實習與實驗課教學相結合，在教學實習中帶學生深入到基層，深入到相關企業中參觀學習。讓學生對今后的工作環境產生最直觀的認識，并讓學生在此過程中，親身體驗在真正的實踐工作中，需要什么樣的專業知識、專業技能。經過這種親身體驗后，學生可以更直觀的將學習到的知識與實踐相結合，并且大大提高了學生對于實驗技能的重視程度。在實驗教學中，我們將基本實驗技能與實際工作需要相結合，在教學過程中讓學生能夠將理論知識過度到實際應用中，為其在今后的工作崗位上能夠更快更好的適應提供平臺。另外，針對畢業后決定繼續深造的學生，我們更重要的是培養學生形成能夠獨立開展科研的能力，也就是說在培養學生具備較高實驗技能的同時，讓學生形成一種科研思維模式，為其今后的科研工作奠定堅實的基礎。當今高校的本科教育內容，本著照顧大部分學生的接受能力出發，多偏基礎性多一些。可是為更高等級的科研團隊輸送人才，同樣是本科教育的重點之一。因此針對這部分學生，我們在獸醫微生物實驗課當中，加大了教學內容的廣度，讓學生多了解最新的科研成果，并介紹最新的科研技術，充分利用資源，讓學生對一些高端設備儀器有所認識，并學會基本操作。另外，設立一些綜合性、探索性實驗，鍛煉學生發散思維能力，培養學生獨立完成科學研究的能力。例如，給學生一個在實際生產中遇到的病例，讓學生自己查找資料分析可能導致病畜發病的原因，并予以證明。在此過程中，學生不僅可以綜合運用相關學科知識，還可以鍛煉查找搜索資料的能力，更重要的是培養學生通過自己的分析獨立設計實驗的能力，這樣有助于學生以后更好的開展科研工作。3.改變課程模式，提高實驗教學效果獸醫微生物學實驗課時占總課時一半還要多，傳統課程安排即每堂課2學時，一周2堂實驗課。這樣可課程安排不僅課程周期長，容易引起學生倦怠心理，教學效果不明顯。有些實驗的實驗周期較長，由于課程安排，一次實驗課不能結束，要課后學生自己回到實驗室看結果，而大部分學生都不會再課后回到實驗室看結果，大大影響了教學效果。因此，針對課程特點，應該改進課程模式。在獸醫微生物實驗課上，我們將零散課程整合安排，針對實驗周期較長的實驗內容，將實驗課安排一上午、或是一下午大塊時間進行。這樣大大提高了實驗的完整性，在等待實驗結果過程中我們還會給學生播放一些相關實驗影片，幫助學生復習所學知識，大大提高了實驗教學效果。這種課程模式的改變，也十分有利于綜合性、探索性實驗的進行，讓學生可以在實驗課上有更充足的時間進行學習。4.開放實驗室，培養學生綜合能力由于獸醫微生物學實驗會涉及到危險藥品及一些人畜共患病原微生物，因此以往都是由實驗教師提前將課程需要實驗材料準備出來，在實驗課上直接提供給學生進行實驗。這樣十分不利于學生動手能力的培養以及整體思維模式的建立。因為學生最終只是參與到了實驗的一部分當中，學生并不知道實驗試劑如何配置，實驗材料如何準備、如何分離培養。從安全角度出發，有一些實驗準備工作的確有一定的安全隱患，可是不能因為這一點就剝奪學生學習的機會，而且在以后的工作學習中學生很可能也會遇到這樣的情況，提前讓學生對于這類狀況有所了解是十分必要的。因此我們全方面的開放了實驗室。首先，在課程準備工作上，每堂課結束，授課教師會告訴學生下堂實驗的內容，已經實驗教師的實驗準備時間。讓學生可以提前預習學習內容，并且可以合理安排時間到實驗室觀看學習實驗教師的課前準備工作。讓學生對將要進行的實驗有一個整體概念。另外，我們采取實驗室預約制度。學生在進行創造性、探索性實驗時，可以提前預約實驗室進行實驗，只要學生提交預約申請，說明要進行的實驗內容，需要的實驗試劑、設備儀器。實驗教師就會根據實驗室課程安排時間，讓學生進行實驗，并協助監督輔導學生。最后，我們還開放科研實驗室。學生可以申請參加系里的在研項目，經過相關教師考核后，學生可以親自參與到科研項目中。這樣可以讓對科研有興趣的學生，提前進入到實驗室學習。實驗教學改革是一項需要多部門共同配合完成的綜合性、系統性工程，不是一朝一夕可以完成的。雖然獸醫微生物實驗已經通過多項改革措施的實行取得了一定的成績，但還需要我們不斷的總結和探索。只要我們本著一切為學生考慮、一切從學生出發的角度，合理的利用資源因地制宜的做出調整，不斷的探索創新，一定能夠形成具有鮮明學科特色的實驗教學，讓學生在獸醫微生物實驗課中最大限度的獲取知識，鍛煉能力。胡燁，女，碩士，從事實驗教學與實驗室管理工作。基金項目：天津農學院教育教學研究與改革項目（12-A2-02）慢性腎臟病的中醫藥調理慢性腎臟病的中醫藥調理慢性腎臟病的中醫前言腎臟是人體的重要器官,發揮著重要的生理功能。而腎臟發病又是常見病、疑難病。因此,對腎臟病的調養研究具有重要的意義。前言2⊙腎臟的生理功能生成尿液排出代謝終末產物排泄功能維持人體滲透壓調節人體酸堿平衡(pH74)內分泌「調節血壓—生成腎素、血管緊張素、前列腺素功能參與造血一生成促紅細胞生成素參與骨代謝—促使維生素D活化⊙腎臟的生理功能3為什么要重視慢性腎臟疾病G2006年,第一個“世界腎臟日”的主題為慢性腎臟病。為什么要重視慢性腎臟病,可概括為四句話:患病人數驚人,危害健康嚴重,防治形勢嚴峻,醫療費用過高。為什么要重視慢性腎臟疾病G4⊙患病人數驚人發達國家普通人群有65%10%的人患有不同程度的腎臟疾病(其中美國患病人數超過2000萬,每年收治的達100萬),其中14為新增患病患者(未經就醫的人數要大得多)。我國調查數據結果為10.8%。估計我國患有不同程度腎臟疾病的人數超過1億人。⊙患病人數驚人5慢性腎臟病的中醫藥調理課件6⊙醫療費用高●尿毒癥的治療,全世界每年花費數百億美元。美國慢性腎臟病和尿毒癥患者占醫療人群7%,而占醫療費總額24%,每例患者每年透析費用65萬美元;腎移植4萬美元。●我國雖然費用較美國低,每例患者每年透析費用約10萬元人民幣,但家庭經濟負擔仍然很重,是因病致貧的重要原因之⊙醫療費用高7慢性腎臟病的中醫藥調理課件8四、腎臟病與心血管病互為因果●慢性腎臟病,58%死于心血管疾病為普通人群患病15倍⊙腎臟疾病」。尿毒癥患者,心血管病死亡率為與心血管疾病普通人群患者的35倍●尿毒癥患者發生心血管疾病,動脈粥樣硬化比普通人群高20倍四、腎臟病與心血管病互為因果9慢性透析病人中,高血壓腎病占第三位⊙腎臟病(第一位是慢性腎炎,第二位是糖尿病)與〈·尿毒癥病人中,20%為高血壓所致高血壓·原發性高血壓病人中10%15%將發生腎功能不全。⊙我國高血壓發病情況:18歲以上居民,高血壓患病率為188%。估計患者人數為1.6億(《中國居民營養與健康現狀》2004年公布)。其中包括腎性高血壓【提示】要像關心心血管疾病那樣關心腎臟疾病對慢性腎臟病患者要注意心血管疾病的防治慢性透析病人中,高血壓腎病占第三位10五、糖尿病與腎臟病相關性⊙腎臟疾病I型糖尿病:腎病發生率為20%40%與糖尿病(病程1020年)II型糖尿病:腎病發生率10%30%(隨年齡、病程延長,腎病危險性上升)五、糖尿病與腎臟病相關性11慢性腎臟病的中醫藥調理課件12慢性腎臟病的中醫藥調理課件13慢性腎臟病的中醫藥調理課件14慢性腎臟病的中醫藥調理課件15慢性腎臟病的中醫藥調理課件16慢性腎臟病的中醫藥調理課件17慢性腎臟病的中醫藥調理課件18慢性腎臟病的中醫藥調理課件19慢性腎臟病的中醫藥調理課件20慢性腎臟病的中醫藥調理課件21慢性腎臟病的中醫藥調理課件22慢性腎臟病的中醫藥調理課件23慢性腎臟病的中醫藥調理課件24慢性腎臟病的中醫藥調理課件25慢性腎臟病的中醫藥調理課件26慢性腎臟病的中醫藥調理課件27慢性腎臟病的中醫藥調理課件28慢性腎臟病的中醫藥調理課件29慢性腎臟病的中醫藥調理課件30慢性腎臟病的中醫藥調理課件31慢性腎臟病的中醫藥調理課件32慢性腎臟病的中醫藥調理課件33慢性腎臟病的中醫藥調理課件34慢性腎臟病的中醫藥調理課件35慢性腎臟病的中醫藥調理課件36慢性腎臟病的中醫藥調理課件37慢性腎臟病的中醫藥調理課件38慢性腎臟病的中醫藥調理課件39慢性腎臟病的中醫藥調理課件40慢性腎臟病的中醫藥調理課件41慢性腎臟病的中醫藥調理課件42慢性腎臟病的中醫藥調理課件43慢性腎臟病的中醫藥調理課件44慢性腎臟病的中醫藥調理課件45慢性腎臟病的中醫藥調理課件46慢性腎臟病的中醫藥調理課件47慢性腎臟病的中醫藥調理課件48慢性腎臟病的中醫藥調理課件49慢性腎臟病的中醫藥調理課件50慢性腎臟病的中醫藥調理課件5131、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里52慢性腎臟病的中醫藥調理慢性腎臟病的中醫藥調理慢性腎臟病的中醫藥調理前言腎臟是人體的重要器官,發揮著重要的生理功能。而腎臟發病又是常見病、疑難病。因此,對腎臟病的調養研究具有重要的意義。⊙腎臟的生理功能生成尿液排出代謝終末產物排泄功能維持人體滲透壓調節人體酸堿平衡(pH74)內分泌「調節血壓—生成腎素、血管緊張素、前列腺素功能參與造血一生成促紅細胞生成素參與骨代謝—促使維生素D活化“學生的數學學習活動應當是一個生動活潑的、主動的和富有個性的過程.”細細品讀這句話，我們可以以此為教學指導，總結出數學課堂中適合運用的5種有利于學生學習的引導法，即教師生動講解、學生動手實踐、師生合作研究、學生合作交流、創建科學的評價體系.按照小學課程標準來看，數學學習不是僅靠一種固定的模式就可以完成的，而是要在教師的指導下幫助學生多思考且自己動手操作加入實踐，進行積極的探討和相互幫助而輕松愉快地學習.聯系新課標的核心觀點，我們在教育時應把以上方法合理地使用到課堂上.一、改變教師的絕對地位，倡導學生自主學習小學階段的教學，由于教師的教學對象是小學生，學生的年齡偏小，學習能力不強，在小學階段還無法脫離學校教學，因此教師講課依然是該階段的一種主要授課模式.但是這種模式在培養學生的自主意識和創新能力方面還存在一定的弊端，需要在新課程標準下加以改進.首先，老師可運用多媒體課件來增添課堂的生動性.課件可以通過音畫并舉、聲形并茂的形式，能把很多難理解的抽象知識具體化，或給學生展示生活化的場景來幫助他們發現問題，使他們在具體情境的模擬中學習抽象的數學道理.如：在學習“秒”此抽象概念時，老師使用課件展示奧運會開幕式中倒計時的畫面，然后再展示新聞聯播前讀秒的鏡頭，讓學生在熟悉的生活畫面中去理解及認識比分更小的單位――秒.其次，教師可使用學生熟知的小游戲、猜謎、講故事等方式使他們對課堂內容感興趣.小學生往往具有強烈的好奇心和求知欲.“興趣是最好的老師”，數學教師在教學過程中，要根據小學生這一階段的年齡特點，引發他們的好奇心.游戲教學或帶著情景的教學手段是培養學生興趣的最好方法，比如：在教植樹問題時，學生通常不明白為何公式之后冒出針對數字“1”的計算，這時，老師便能夠通過游戲教學手段，引導學生將筆作為樹木，在桌上排列一些“樹”來算.這種方法將經典乏味的教育改變成活潑、具體的教育方式，同學們在歡快的課堂里面可以清楚地理解問題，在一定程度上提高同學們的理論知識的記憶水平.二、改變被動接受局面，倡導學生動手實踐教育家陶行知先生曾強烈地要求學生從親身試驗里面學習理論知識.他的主要觀點是在實踐中學習，在學習中實踐，這也正是新課標里要求的親身試驗式數學.親自動手參與操作應該成為小學數學教學中經常使用的一種教學方式.親身實踐后，學生們會加深對課堂知識的理解和領悟，更有助于學生運用所學知識解決問題.小學生比較好動，對外界事物的好奇心較強，通過動手實踐可以提高他們學習的興趣，在親自參與的過程中加深他們的認識，對他們創造性思維的鍛煉很有益處.例如，如教學“長方體的認識”時，教師可讓學生課前準備一個胡蘿卜和一把水果刀，通過動手操作切蘿卜，學生們首先在蘿卜頭處豎著切一刀，可以獲得長方體的一個面，然后再橫著切一刀，獲得其相鄰的面，兩個相鄰的面所形成的邊起名叫作棱；接著切第三刀，這樣就有了三個相鄰的面，形成多個棱，而三個棱交匯處形成一個點，給這個點起名叫頂點，如此一來，學生們通過切蘿卜的實踐活動，形象、直觀地認識到了長方體面、棱、頂點的關系，在親自參與中，加深了對長方體一系列特征的認知.三、改變教師單向講解，倡導師生合作探索新課程理念聚焦學生的自主學習，但小學生的自我約束力不強，需要教師的監督才能使學習活動正常進行.具體教學實踐中，教師要做好課程內容講解的同時，加強與學生的溝通，變單純的“滿堂灌”為師生共同探索的教課模式.例如在學習“毫米的認識”時，教師先引導學生觀察數學書的長、寬、厚，并估計課本的尺寸，將結果填入表中以備對比之用；再帶領學生進行實際測量，當測量中出現不足一厘米的現象時如何解決問題，這樣自然地引出對毫米的認識；然后結合刻度尺去感受毫米的具體長度及與厘米的關系；最后在測量與計算中學會運用毫米這一數學概念.在這種學習情境下，在老師合理的教育指導的情況下，學生的積極性和主動性也得到了提升.所以說，老師和同學們協作研究是一種高效的小學數學教育法.四、改變學生的割裂狀態，培養合作交流模式俗話說“獨木不成林”.所以學生在學習時，獨自埋頭苦學是不行的，同學之間合作學習也是獲取良好效果好學習方式.在課堂教學中，老師要因材施教，根據學生的知識結構和接受能力以小組為單位而進行學習，每一小組以四個人為宜，讓他們先在小組內互幫互助，進行探討學習，然后在教師的指導下再進行歸納總結.在學生進行小組合作學習時，同學們積極加入討論，暢抒己見，取長補短，且讓能者為師，弱者為生，生生互助，共同進步，這正是素質教育中的每個人都得以提高的具體體現.此外，學生之間的合作和交流可以取長補短，使學習效率更高.在教師的指導下，協作的學習模式要注意培養所有組員積極參加小組學習行動的習慣，培育學員參加的主動性，努力提升學習的效率.正是基于這樣的原因之上，教師們才應該在學生們獲取一些原材料卻仍未得出正確的結論前盡快讓學生們進行相關問題的討論，因為通過這些互動探討，思想得以碰撞，之后再聯系自己之前掌握的各種知識點，從而進一步得出更加全面的結論.比如，在講解初步認識乘法的課程中，教師舉了三個相同加數求和的例子，要求學生采用小組討論的方式探討“求幾個相同數字相加的和的簡單方式”，使學生們發現乘法在寫、讀、算等方面都比加法用起來更容易，使學生們簡單易懂地得出了幾個相同數字相加沒有用乘法方便這一數學常識.五、改變單純講評學習結果的教育方式，創建科學的數學教學評價體系評價是小學數學教學的重要一環，新課程標準要求教師要改變傳統觀念中以考試為唯一形式評價學生學習結果的弊端，提倡要注重數學學習過程形成合理的評價機制.只有保證教學評價環節的科學性，才能夠確保教學的有效性，才能促進學生能力的提升.（一）明確評價的目的教學評價是指以預期目標為標準，利用一定的方式和途徑對教學行為進行測評，而小學數學課程評價，就是要根據數學教學過程中預設的目標進行學生學習效果的檢驗，其主要目的就是要通過有效的評價來了解學生的學習情況，發現問題并及時調整，進而達到促進教學的目的，讓學生的學習能力得以提升，使學生的數學綜合素養得到增強.故而，在數學教學評價過程中，教師不應采取片面的評價方法，僅簡單的評估學生的成績高低，這樣往往造成學生的學習積極性低下，教學活動陷入惡性循環.（二）有效的評價手段和方法明確了教學評價的目的，就要創新評價的手段和方法.對學生的數學學習評價應該是多種評價形式相結合，比如紙筆測驗、課堂觀察、課后談話、作業分析等，多元化的評價方式能夠對學生在知識與技能方面的學習情況進行客觀的評價.在總原則上，學校和教師要堅持過程與方法評價相結合的方式，在情感態度價值觀方面的教育要多于對學生的指責和批評.總而言之，課程改革應當緊密圍繞新課程實施的整體環境.在新課程的實踐中，教師應善于解析新教材，從新教材中挖掘新課程的內涵，進而更好地發揮出新教材的知識功能與教育功能.此外，教師要時刻更新和加大儲備自身的知識，在教學過程里不斷總結經驗，以最新的教學思想和手段，全面促進教學質量的提高.【獸醫微生物學是高等院校動物醫學類各專業的核心課程之一。該課程內容豐富、理論知識涉及面較廣，同時也是一門實驗性很強的學科。大量的實驗教學可以讓學生更好的通過親手實踐來理解艱深的理論知識，從而達到深化理論知識并且鍛煉動手操作能力的雙重效果。傳統的獸醫微生物學實驗課大多數是以教師的演示示范實驗或是驗證性的形態觀察類實驗，對于學生實驗技能的培養方式比較單一；另外由于課程本身特點導致授課過程中涉及一些人畜共患病原微生物，若處理不當很可能引起教學事故造成重大損失。因此如何在更好保障學生以及教師安全的前提下，培養學生的動手實踐能力以及獨立分析解決問題的能力，并培養學生在實驗教學過程中建立起一種獨立的創新思維模式，是我們近幾年來在獸醫微生物實驗教學改革中探討的重點。1.加強安全教育，上好實驗第一課安全問題永遠是重中之重，我們每天都在強調，可是話到了學生耳朵里卻起不到實質性作用。如何讓學生真正意識到安全問題的重要，是我們一直想要解決的問題。而上好實驗第一課，在經過幾年的實踐后，收到了較好的成效。獸醫微生物實驗第一課，我們不進行任何實驗教學，而是針對實驗安全進行一個專題講座。在此過程中，向學生介紹各類儀器的安全使用方法，各類危險藥品的安全操作過程，編寫了生物安全手冊發放給學生學習。我們還找到了大量的真實案例的相關報道，播放給學生觀看，讓學生了解到忽視安全問題可能引起的嚴重后果。授課教師還會找來研究生輔助，共同演示給學生，遇到一些危險狀況的緊急處理辦法，并讓學生進行演練。這樣不僅讓學生提高安全意識，更讓學生真正掌握危機情況的處理辦法，讓學生在遇到狀況時能夠從容處理。2.優化實驗教學內容，提高學生學習積極性2.1針對教學大綱，優化實驗教學內容實驗教學是獸醫微生物學的重要組成部分，目前大多數高校對于該課程的實驗教學大綱過于簡單，部分高校甚至幾十年都未曾更改過實驗教學大綱。許多高校多年以來獸醫微生物實驗第一課內容都是：顯微鏡的使用、細菌的基本形態及構造的觀察。這部分內容絕大多數學生在中學的生物課實驗或是第二課堂就已經學習接觸過。重復性的學習勢必要引起學生的厭倦心理，從而導致學生對于實驗學習積極性的降低。而事實上，微生物學是當今發展最為迅速的前沿科學之一，幾乎每年都有許多新的研究進展報道出現，授課教師應該在教授基礎理論知識的同時，滲透更多的前沿科技知識給學生，同時將理論知識部分更好的結合實驗教學，豐富實驗教學大綱內容，讓學生可以接觸到較為先進的實驗技術，從而提高學生學習的積極性。2.2針對學生類型，優化實驗教學內容當今的大學生畢業無外乎兩種選擇：就業或是繼續深造。我們在實驗教學中則應該針對這兩類學生進行優化教學內容。首先，針對畢業后直接就業的學生，本科教學中最重要的就是培養學生的實踐動手能力。在與許多招聘單位交流探討后，我們針對本科畢業生就業后動手能力差，不能立即適應崗位需要的問題進行了一系列的改革措施。我們將教學實習與實驗課教學相結合，在教學實習中帶學生深入到基層，深入到相關企業中參觀學習。讓學生對今后的工作環境產生最直觀的認識，并讓學生在此過程中，親身體驗在真正的實踐工作中，需要什么樣的專業知識、專業技能。經過這種親身體驗后，學生可以更直觀的將學習到的知識與實踐相結合，并且大大提高了學生對于實驗技能的重視程度。在實驗教學中，我們將基本實驗技能與實際工作需要相結合，在教學過程中讓學生能夠將理論知識過度到實際應用中，為其在今后的工作崗位上能夠更快更好的適應提供平臺。另外，針對畢業后決定繼續深造的學生，我們更重要的是培養學生形成能夠獨立開展科研的能力，也就是說在培養學生具備較高實驗技能的同時，讓學生形成一種科研思維模式，為其今后的科研工作奠定堅實的基礎。當今高校的本科教育內容，本著照顧大部分學生的接受能力出發，多偏基礎性多一些。可是為更高等級的科研團隊輸送人才，同樣是本科教育的重點之一。因此針對這部分學生，我們在獸醫微生物實驗課當中，加大了教學內容的廣度，讓學生多了解最新的科研成果，并介紹最新的科研技術，充分利用資源，讓學生對一些高端設備儀器有所認識，并學會基本操作。另外，設立一些綜合性、探索性實驗，鍛煉學生發散思維能力，培養學生獨立完成科學研究的能力。例如，給學生一個在實際生產中遇到的病例，讓學生自己查找資料分析可能導致病畜發病的原因，并予以證明。在此過程中，學生不僅可以綜合運用相關學科知識，還可以鍛煉查找搜索資料的能力，更重要的是培養學生通過自己的分析獨立設計實驗的能力，這樣有助于學生以后更好的開展科研工作。3.改變課程模式，提高實驗教學效果獸醫微生物學實驗課時占總課時一半還要多，傳統課程安排即每堂課2學時，一周2堂實驗課。這樣可課程安排不僅課程周期長，容易引起學生倦怠心理，教學效果不明顯。有些實驗的實驗周期較長，由于課程安排，一次實驗課不能結束，要課后學生自己回到實驗室看結果，而大部分學生都不會再課后回到實驗室看結果，大大影響了教學效果。因此，針對課程特點，應該改進課程模式。在獸醫微生物實驗課上，我們將零散課程整合安排，針對實驗周期較長的實驗內容，將實驗課安排一上午、或是一下午大塊時間進行。這樣大大提高了實驗的完整性，在等待實驗結果過程中我們還會給學生播放一些相關實驗影片，幫助學生復習所學知識，大大提高了實驗教學效果。這種課程模式的改變，也十分有利于綜合性、探索性實驗的進行，讓學生可以在實驗課上有更充足的時間進行學習。4.開放實驗室，培養學生綜合能力由于獸醫微生物學實驗會涉及到危險藥品及一些人畜共患病原微生物，因此以往都是由實驗教師提前將課程需要實驗材料準備出來，在實驗課上直接提供給學生進行實驗。這樣十分不利于學生動手能力的培養以及整體思維模式的建立。因為學生最終只是參與到了實驗的一部分當中，學生并不知道實驗試劑如何配置，實驗材料如何準備、如何分離培養。從安全角度出發，有一些實驗準備工作的確有一定的安全隱患，可是不能因為這一點就剝奪學生學習的機會，而且在以后的工作學習中學生很可能也會遇到這樣的情況，提前讓學生對于這類狀況有所了解是十分必要的。因此我們全方面的開放了實驗室。首先，在課程準備工作上，每堂課結束，授課教師會告訴學生下堂實驗的內容，已經實驗教師的實驗準備時間。讓學生可以提前預習學習內容，并且可以合理安排時間到實驗室觀看學習實驗教師的課前準備工作。讓學生對將要進行的實驗有一個整體概念。另外，我們采取實驗室預約制度。學生在進行創造性、探索性實驗時，可以提前預約實驗室進行實驗，只要學生提交預約申請，說明要進行的實驗內容，需要的實驗試劑、設備儀器。實驗教師就會根據實驗室課程安排時間，讓學生進行實驗，并協助監督輔導學生。最后，我們還開放科研實驗室。學生可以申請參加系里的在研項目，經過相關教師考核后，學生可以親自參與到科研項目中。這樣可以讓對科研有興趣的學生，提前進入到實驗室學習。實驗教學改革是一項需要多部門共同配合完成的綜合性、系統性工程，不是一朝一夕可以完成的。雖然獸醫微生物實驗已經通過多項改革措施的實行取得了一定的成績，但還需要我們不斷的總結和探索。只要我們本著一切為學生考慮、一切從學生出發的角度，合理的利用資源因地制宜的做出調整，不斷的探索創新，一定能夠形成具有鮮明學科特色的實驗教學，讓學生在獸醫微生物實驗課中最大限度的獲取知識，鍛煉能力。胡燁，女，碩士，從事實驗教學與實驗室管理工作。基金項目：天津農學院教育教學研究與改革項目（12-A2-02）慢性腎臟病的中醫藥調理慢性腎臟病的中醫藥調理慢性腎臟病的中醫前言腎臟是人體的重要器官,發揮著重要的生理功能。而腎臟發病又是常見病、疑難病。因此,對腎臟病的調養研究具有重要的意義。前言54⊙腎臟的生理功能生成尿液排出代謝終末產物排泄功能維持人體滲透壓調節人體酸堿平衡(pH74)內分泌「調節血壓—生成腎素、血管緊張素、前列腺素功能參與造血一生成促紅細胞生成素參與骨代謝—促使維生素D活化⊙腎臟的生理功能55為什么要重視慢性腎臟疾病G2006年,第一個“世界腎臟日”的主題為慢性腎臟病。為什么要重視慢性腎臟病,可概括為四句話:患病人數驚人,危害健康嚴重,防治形勢嚴峻,醫療費用過高。為什么要重視慢性腎臟疾病G56⊙患病人數驚人發達國家普通人群有65%10