放射醫學學

在急診急救中的運用瀘州醫學院附屬中醫院放射影像科斯光晏放射醫學學

在急診急救中的運用瀘州醫學院附屬中醫院放射影像科在中樞神經系統的運用在中樞神經系統的運用正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常顱腦MR圖像表現正常顱腦MR圖像表現急診放射醫學課件急診放射醫學課件急診放射醫學課件顱腦外傷的影像診斷頭皮血腫顱骨骨折腦挫裂傷顱內出血硬膜外血腫硬膜下血腫腦內血腫蛛網膜下腔出血彌漫性腦損傷顱腦外傷的影像診斷頭皮血腫頭皮血腫的CT表現頭皮腫脹：密度增高：伴發改變：骨折、腦挫裂傷、顱內出血等。頭皮血腫的CT表現頭皮腫脹：顱骨骨折的CT表現線形骨折凹陷型骨折多發性骨折顱縫分離、增寬伴發改變：顱骨多發性骨折顱骨骨折的CT表現線形骨折腦挫裂傷腦挫裂傷的概念腦挫傷（contusionofbrain）是外傷引起的皮質和深層的散發小出血、腦水腫和腦腫脹；腦裂傷（lacerationofbrain）是腦與軟腦膜血管的斷裂。二者多同時發生，故統稱腦挫裂傷。病理臨床改變：早期腦水腫、壞死、散在小出血和液化等，后期由膠質細胞增生或肉芽組織修復。臨床表現與受傷部位、范圍、程度直接相關。腦挫裂傷腦挫裂傷的概念腦組織密度減低高密度小出血灶伴發改變：需特別注意遲發性腦挫裂傷。腦挫裂傷的CT表現腦組織密度減低腦挫裂傷的CT表現急性硬膜外血腫

（epiduralhematoma）概念：指顱內出血積聚在顱骨與硬腦膜 之間。病理與臨床多發生在頭顱直接損傷部位，常伴骨折，為腦膜動脈、板障靜脈、靜脈竇或蛛網膜粒損傷所致。典型臨床表現：外傷—原發性昏迷——中間意識清醒——繼發性昏迷。急性硬膜外血腫

（epiduralhematoma）概念：急性硬膜外血腫CT表現顱板下梭形高密度影，邊界銳利，不超過顱縫。占位效應輕急性硬膜外血腫CT表現顱板下梭形高密度影，邊界銳利，不超過顱急性硬膜下血腫

（subduralhematoma）概念：指顱內出血積聚于硬腦膜與蛛網 膜之間。病理與臨床血腫多為腦對沖傷處的皮質小靜脈、小動脈或橋靜脈撕裂出血。常伴腦挫裂傷。病情多較重，發展迅速，無或少有中間意識清醒期，常缺乏局部定位癥狀，顱內高壓、腦受壓和腦疝癥狀出現早。急性硬膜下血腫

（subduralhematoma）概念：硬膜下血腫的CT表現顱板下弧形高密度影（急性血腫）：3天內。顱板下弧形等密度影（亞急性血腫）：4天~2周。出血來源同急性硬膜下血腫。顱板下弧形低密度影（慢性血腫）：2周以后。橋靜脈撕裂所致。占位效應：重。硬膜下血腫的CT表現顱板下弧形高密度影（急性血腫）：3天內。左上：急性硬膜下血腫

右上：亞急性硬膜下血腫

左下：慢性急性硬膜下血腫

左上：急性硬膜下血腫

右上：亞急性硬膜下血腫

左下：慢性急性腦內血腫

（intracerebralhematoma）概念：指腦實質內出血形成的血腫。病理與臨床血腫多為受力或對沖部位腦挫裂傷出血所致，故常伴腦挫裂傷。臨床表現為不同程度的意識障礙和神經系統體征，傷后病情進行性加重。腦內血腫

（intracerebralhematoma）概腦內血腫的CT表現腦內高密度團、片影，CT值50~90HU。周邊低密度水腫帶。占位效應：視血腫大小、部位而異。腦內血腫的CT表現腦內高密度團、片影，CT值50~90HU。蛛網膜下腔出血

（subarachnoidhemorrhage）概念：指顱內血管破裂后血液流入蛛網膜下腔。 分外傷性和自發性兩類。病理：外傷或動脈瘤或AVM血管破裂，血液進入蛛網膜下腔，在腦池、腦溝或腦室內。臨床：自發性者表現為突發性劇烈頭疼、嘔吐、意識障礙、抽搐和腦膜刺激征。常有明顯的誘發因素。蛛網膜下腔出血

（subarachnoidhemorrha蛛網膜下腔出血的CT表現腦池、腦溝內鑄形高密度影。腦室內高密度影（腦室內積血）蛛網膜下腔出血的CT表現腦池、腦溝內鑄形高密度影。彌漫性腦損傷

（diffuseinjuryofbrain）概述：包括彌漫性腦水腫、彌漫性腦腫脹和彌漫性腦白質損傷。病理與臨床因旋轉力作用導致腦灰、白質交界處和中線結構等部位的撕裂、神經軸突彌漫性斷裂、小灶性出血、細胞外液增多（腦水腫）和細胞內液增多（腦腫脹）。臨床表現為傷后即刻意識喪失，多數立即死亡，部分病人可昏迷數周、數月或成植物人。彌漫性腦損傷

（diffuseinjuryofbrai彌漫性腦損傷的CT表現彌漫性腦腫脹腦溝、腦池、腦室變窄。腦灰白質交界區多發出血灶腦疝形成。其他改變：彌漫性腦損傷的CT表現彌漫性腦腫脹腦血管性疾病的影像診斷腦血管意外（腦卒中）腦梗塞腦出血蛛網膜下腔出血腦動脈瘤腦動靜脈畸形腦血管性疾病的影像診斷腦血管意外（腦卒中）腦梗塞的比較影像學頭顱平片:沒有價值.CT掃描:首選檢查方法,24小時內可無異常.MRI掃描:優于CT，6小時內即可檢出.腦血管造影:較少采用,用于明確原因.腦梗塞的比較影像學頭顱平片:沒有價值.腦梗塞的影像診斷臨床特點：突然起病、失語偏癱、意識障礙。病因：動脈粥樣硬化；血管內各類栓子；血液疾病所致的血液凝結狀態。腔隙性梗塞:深部小穿通動脈供血區；基底節-丘腦-內囊區、腦干等。腦梗死：大腦中動脈分布區。分期：超急性期（＜6h），急性期（6-72h），亞急性期（3-10天），慢性期（數月或數年）。CT平掃:超急性期多無異常；急和亞急性期呈斑點狀、片狀、扇形低密度灶（區）；慢性期為低密度區。MRI：超急性期（DWI高信號）；急和亞急性：長T1、長T2信號；慢性：明顯長T1、長T2信號。一般無占位效應。腦梗塞的影像診斷臨床特點：突然起病、失語偏癱、意識障礙。左側腦室體旁腔隙性腦梗塞左側顳葉腦梗塞多發性腔隙性腦梗塞右側大腦中動脈分布區腦梗塞左側腦室體旁腔隙性腦梗塞左側顳葉腦梗塞多發性腔隙性腦梗塞右側急診放射醫學課件腦溢血的比較影像學頭顱平片:沒有價值。CT掃描:急性期首選檢查方法,可準確診斷。MRI掃描:非主要檢查方法，亞急性期可用。腦血管造影:較少采用,用于明確出血原因。腦溢血的比較影像學頭顱平片:沒有價值。腦溢血的影像診斷臨床特點:突然起病、失語偏癱、意識障礙.好發部位:基底節-丘腦-內囊區、腦干等.超急性期（4-6h）：

CT高密度，MRI等信號。急性期（7-72h）：

CT：高密度；MRI：等信號。亞急性早、晚期（3-6天-2周）：CT：等或稍低密度；MRI：均為高信號。慢性期（＞2周）：

CT：低密度；MRI：長T1、長T信號血腫可破入腦室或蛛網膜下腔。伴發改變：腦疝形成。腦溢血的影像診斷臨床特點:突然起病、失語偏癱、意識障礙.在呼吸系統的運用在呼吸系統的運用肺與其相鄰的mediastinum（縱隔）及骨性胸廓之間有著良好的天然對比度，是人體最適合使用Xray（X線）檢查的部位。自從Xray發現以來，胸部X線攝影一直是胸部疾病早期是發現、診斷、分期、隨訪和普查不可缺少的檢查方法，也是臨床最常使用的影像檢查方法。20世紀70年代以后，CT、MRI等現代影像技術逐步應用于胸部疾病診斷領域，尤其是CT已經成為繼胸部X線攝影之后臨床的常規檢查方法。肺與其相鄰的mediastinum（縱隔）及骨性胸廓之間有著磁共振成像

Magneticresonanceimaging，MRIMRI可以軸位、冠狀位和矢狀位等多種平面成像，軟組織分辨率高，有血液流空效應/梯度回波序列，適合胸廓入口、hilum、mediastinum、心臟、大血管及胸壁等部位病變的診斷。MRI在肺實質內信號低，且受呼吸偽影的影響大，又不能顯示鈣化灶，對肺實質病變檢查效果不如CT。隨著MRI快速成像技術的發展，特異性肺臟增強MRI對比劑的研究使用，MRI在肺部疾病的診斷和鑒別診斷中將會起到重要作用。磁共振成像

Magneticresonanceimagi正常肺部的影像表現正常肺部的影像表現主動脈弓上層面主動脈弓層面主肺動脈窗層面左肺動脈層面主動脈弓上層面主動脈弓層面主肺動脈窗層面左肺動脈層面右肺動脈層面左心房層面右心房層面心室層面右肺動脈層面左心房層面右心房層面心室層面急診放射醫學課件急診放射醫學課件急診放射醫學課件急診放射醫學課件急診放射醫學課件急診放射醫學課件foreignbadyofbrachea&bronchus不透X線(陽性)異物據后前位側位胸片即可確定其大小形狀及部位。透X線(陰性)異物則表現復雜。foreignbadyofbrachea&bronc胸部外傷

Thoracicinjury胸部外傷很常見。引起胸部外傷的原因很多，如車禍、擠壓傷、挫傷、刀傷、爆炸傷等。可為單純肋骨fracture或胸壁、pleura、肺和mediastinum的聯合損傷。胸部X線攝影是胸部外傷檢查的首選，必要時可以加做CT。胸部外傷

Thoracicinjury胸部外傷很常見。急診放射醫學課件氣胸、血氣胸氣胸、血氣胸肺血栓栓塞癥肺血栓栓塞癥咯血肺結核肺癌支氣管擴張肺血管畸形肺炎咯血肺結核腸梗阻腹部立臥位片腸梗阻腹部立臥位片消化道穿孔消化道穿孔消化道實質器官破裂超聲和CT檢查消化道實質器官破裂超聲和CT檢查急診介入治療在消化系統的運用

-肝硬化門脈高壓所致的上消化道大出血經頸內靜脈肝內門腔分流術(transjugularintrahepaticportosystemicshuntTIPS)：是一種以介入放射學的方法在肝內的門靜脈與肝靜脈的主要分支之間建立分流通道，降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高，適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水的治療。經皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術：經皮穿刺門靜脈或脾靜脈的分支，送入導管至胃冠狀靜脈，注入栓塞劑，堵塞該支血管，達到止血治療的目的。急診介入治療在消化系統的運用

-肝硬化門脈高壓所致的上消化道急診介入治療在消化系統的運用

-肝硬化門脈高壓所致的上消化道大出血經股動脈穿刺，選擇性腸系膜上動脈造影，可見門靜脈顯影。急診介入治療在消化系統的運用

-肝硬化門脈高壓所致的上消化道A將穿刺系統引入肝靜脈同時行肝靜脈造影A將穿刺系統引入肝靜脈

B穿刺門靜脈C穿刺門靜脈成功

B穿刺門靜脈D將導管引入門靜脈。行門靜脈造影并測量PSG，栓塞曲張靜脈

D將導管引入門靜脈。行門靜脈造影并測量PSG，栓塞曲張靜脈急診放射醫學課件E球囊擴張分流道并測量PSG，直至達標E球囊擴張分流道F置入支架及推送器，釋放支架，同時行門靜脈造影并測量PSG。F置入支架及推送器，釋放急診介入治療在消化系統的運用

-消化道動脈大出血的栓塞治療

方法：經股動脈插管，對腹腔內血管行選擇性造影，明確出血血管后，栓塞該支血管或注入縮血管藥物，閉塞血管，達到止血的目的。適應癥：消化道潰瘍、血管畸形、腫瘤、炎癥所致的消化道出血，外傷性或醫源性血管損傷所致的大出血，肝、脾等實質器官損傷或腫瘤破裂所致的出血。禁忌癥：無絕對手術禁忌癥。急診介入治療在消化系統的運用

-消化道動脈大出血的栓塞治療介入治療在消化系統的運用

-消化道動脈大出血的栓塞治療

介入治療在消化系統的運用

-消化道動脈大出血的栓塞治療急診介入治療在呼吸系統的運用

-大氣道狹窄的內支架成形術

方法：經口插管進入支氣管，保留導絲于氣道內，沿導絲送入氣管支架于狹窄段，擴張氣管或主支氣管，維持其正常形態，改善患者的呼吸狀況。適應癥：氣管的惡性腫瘤所致的氣管重度狹窄、縱隔惡性腫瘤所致的外壓性狹窄、氣管軟骨退化所致的氣管軟化癥。禁忌癥：無絕對的手術禁忌癥。急診介入治療在呼吸系統的運用

-大氣道狹窄的內支架成形術方急診介入治療在呼吸系統的運用

-大氣道狹窄的內支架成形術

急診介入治療在呼吸系統的運用

-大氣道狹窄的內支架成形術急診介入治療在呼吸系統的運用

-大咯血和難治性咯血的栓塞治療

方法：插管至支氣管動脈，行選擇性支氣管動脈造影，明確出血血管后，注入栓塞劑，行支氣管動脈的完全栓塞，達到止血的目的。適應癥：支氣管擴張、肺癌所致的咯血。禁忌癥：無絕對的手術禁忌癥。急診介入治療在呼吸系統的運用

-大咯血和難治性咯血的栓塞治療急診介入治療在呼吸系統的運用

-大咯血和難治性咯血的栓塞治療

急診介入治療在呼吸系統的運用

-大咯血和難治性咯血的栓塞治療急診介入治療在呼吸系統的運用

-大咯血和難治性咯血的栓塞治療

急診介入治療在呼吸系統的運用

-大咯血和難治性咯血的栓塞治療急診介入治療在呼吸系統的運用

-肺血栓栓塞癥

方法：采用下腔靜脈濾器阻斷血栓再次進入肺動脈，再將導管插入肺動脈血栓內行接觸性溶栓。急診介入治療在呼吸系統的運用

-肺血栓栓塞癥方法：采用下腔急診介入治療在呼吸系統的運用-肺血栓栓塞癥（pulmonarythromboembolism，PTE）

急診介入治療在呼吸系統的運用-肺血栓栓塞癥（pulmonar急診介入治療在呼吸系統的運用-肺血栓栓塞癥（pulmonarythromboembolism，PTE）急診介入治療在呼吸系統的運用-肺血栓栓塞癥（pulmonar急診介入治療在心血管性疾病的運用

-全身各部位動脈瘤，假性動脈瘤

急診介入治療在心血管性疾病的運用

-全身各部位動脈瘤，假性動急診介入治療在心血管性疾病的運用

-全身各部位動脈瘤，假性動脈瘤

急診介入治療在心血管性疾病的運用

-全身各部位動脈瘤，假性動急診介入治療在心血管性疾病的運用

-血栓形成性疾病

動脈內血栓形成：對于腦動脈內血栓形成，在時間窗允許范圍內（發病6小時內，部分患者可放寬至10小時內），CT掃描無低密度梗塞灶，可行腦動脈置管，接觸性溶栓；外周動脈血栓形成：腸系膜上動脈血栓形成，在急性期，可置管溶栓；四肢動脈血栓形成，急性期可置管溶栓和插管擊碎血栓抽出。靜脈內血栓形成：如血栓未脫落，可下腔靜脈內置入腔靜脈內濾器，置管溶栓。如形成肺動脈栓塞，按肺血栓栓塞癥處理。

急診介入治療在心血管性疾病的運用

-血栓形成性疾病動脈內血急診介入治療在心血管性疾病的運用

-血栓形成性疾病急診介入治療在心血管性疾病的運用

-血栓形成性疾病急診介入治療在泌尿生殖疾病的運用

-外傷或醫源性腎動脈損傷

急診介入治療在泌尿生殖疾病的運用

-外傷或醫源性腎動脈損傷急診介入治療在泌尿生殖疾病的運用

-產后大出血的栓塞治療

急診介入治療在泌尿生殖疾病的運用

-產后大出血的栓塞治療急診介入治療在泌尿生殖疾病的運用

-外傷或醫源性腎動脈損傷

急診介入治療在泌尿生殖疾病的運用

-外傷或醫源性腎動脈損傷急診介入治療在泌尿生殖疾病的運用

-產后大出血的栓塞治療

急診介入治療在泌尿生殖疾病的運用

-產后大出血的栓塞治療問題腦挫裂傷的概念腦挫裂傷的CT表現急性硬膜外血腫CT表現腦內血腫的CT表現蛛網膜下腔出血的CT表現彌漫性腦損傷病理與臨床彌漫性腦損傷的CT表現問題腦挫裂傷的概念問題腦溢血的影像診斷消化道動脈大出血的栓塞治療的方法、適應癥與禁忌癥大氣道狹窄的內支架成形術的方法、適應癥與禁忌癥大咯血和難治性咯血的栓塞治療方法、適應癥與禁忌癥肺血栓栓塞癥的介入治療原則？問題腦溢血的影像診斷

謝謝大家謝謝放射醫學學

在急診急救中的運用瀘州醫學院附屬中醫院放射影像科斯光晏放射醫學學

在急診急救中的運用瀘州醫學院附屬中醫院放射影像科在中樞神經系統的運用在中樞神經系統的運用正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常頭顱CT橫斷面表現正常顱腦MR圖像表現正常顱腦MR圖像表現急診放射醫學課件急診放射醫學課件急診放射醫學課件顱腦外傷的影像診斷頭皮血腫顱骨骨折腦挫裂傷顱內出血硬膜外血腫硬膜下血腫腦內血腫蛛網膜下腔出血彌漫性腦損傷顱腦外傷的影像診斷頭皮血腫頭皮血腫的CT表現頭皮腫脹：密度增高：伴發改變：骨折、腦挫裂傷、顱內出血等。頭皮血腫的CT表現頭皮腫脹：顱骨骨折的CT表現線形骨折凹陷型骨折多發性骨折顱縫分離、增寬伴發改變：顱骨多發性骨折顱骨骨折的CT表現線形骨折腦挫裂傷腦挫裂傷的概念腦挫傷（contusionofbrain）是外傷引起的皮質和深層的散發小出血、腦水腫和腦腫脹；腦裂傷（lacerationofbrain）是腦與軟腦膜血管的斷裂。二者多同時發生，故統稱腦挫裂傷。病理臨床改變：早期腦水腫、壞死、散在小出血和液化等，后期由膠質細胞增生或肉芽組織修復。臨床表現與受傷部位、范圍、程度直接相關。腦挫裂傷腦挫裂傷的概念腦組織密度減低高密度小出血灶伴發改變：需特別注意遲發性腦挫裂傷。腦挫裂傷的CT表現腦組織密度減低腦挫裂傷的CT表現急性硬膜外血腫

（epiduralhematoma）概念：指顱內出血積聚在顱骨與硬腦膜 之間。病理與臨床多發生在頭顱直接損傷部位，常伴骨折，為腦膜動脈、板障靜脈、靜脈竇或蛛網膜粒損傷所致。典型臨床表現：外傷—原發性昏迷——中間意識清醒——繼發性昏迷。急性硬膜外血腫

（epiduralhematoma）概念：急性硬膜外血腫CT表現顱板下梭形高密度影，邊界銳利，不超過顱縫。占位效應輕急性硬膜外血腫CT表現顱板下梭形高密度影，邊界銳利，不超過顱急性硬膜下血腫

（subduralhematoma）概念：指顱內出血積聚于硬腦膜與蛛網 膜之間。病理與臨床血腫多為腦對沖傷處的皮質小靜脈、小動脈或橋靜脈撕裂出血。常伴腦挫裂傷。病情多較重，發展迅速，無或少有中間意識清醒期，常缺乏局部定位癥狀，顱內高壓、腦受壓和腦疝癥狀出現早。急性硬膜下血腫

（subduralhematoma）概念：硬膜下血腫的CT表現顱板下弧形高密度影（急性血腫）：3天內。顱板下弧形等密度影（亞急性血腫）：4天~2周。出血來源同急性硬膜下血腫。顱板下弧形低密度影（慢性血腫）：2周以后。橋靜脈撕裂所致。占位效應：重。硬膜下血腫的CT表現顱板下弧形高密度影（急性血腫）：3天內。左上：急性硬膜下血腫

右上：亞急性硬膜下血腫

左下：慢性急性硬膜下血腫

左上：急性硬膜下血腫

右上：亞急性硬膜下血腫

左下：慢性急性腦內血腫

（intracerebralhematoma）概念：指腦實質內出血形成的血腫。病理與臨床血腫多為受力或對沖部位腦挫裂傷出血所致，故常伴腦挫裂傷。臨床表現為不同程度的意識障礙和神經系統體征，傷后病情進行性加重。腦內血腫

（intracerebralhematoma）概腦內血腫的CT表現腦內高密度團、片影，CT值50~90HU。周邊低密度水腫帶。占位效應：視血腫大小、部位而異。腦內血腫的CT表現腦內高密度團、片影，CT值50~90HU。蛛網膜下腔出血

（subarachnoidhemorrhage）概念：指顱內血管破裂后血液流入蛛網膜下腔。 分外傷性和自發性兩類。病理：外傷或動脈瘤或AVM血管破裂，血液進入蛛網膜下腔，在腦池、腦溝或腦室內。臨床：自發性者表現為突發性劇烈頭疼、嘔吐、意識障礙、抽搐和腦膜刺激征。常有明顯的誘發因素。蛛網膜下腔出血

（subarachnoidhemorrha蛛網膜下腔出血的CT表現腦池、腦溝內鑄形高密度影。腦室內高密度影（腦室內積血）蛛網膜下腔出血的CT表現腦池、腦溝內鑄形高密度影。彌漫性腦損傷

（diffuseinjuryofbrain）概述：包括彌漫性腦水腫、彌漫性腦腫脹和彌漫性腦白質損傷。病理與臨床因旋轉力作用導致腦灰、白質交界處和中線結構等部位的撕裂、神經軸突彌漫性斷裂、小灶性出血、細胞外液增多（腦水腫）和細胞內液增多（腦腫脹）。臨床表現為傷后即刻意識喪失，多數立即死亡，部分病人可昏迷數周、數月或成植物人。彌漫性腦損傷

（diffuseinjuryofbrai彌漫性腦損傷的CT表現彌漫性腦腫脹腦溝、腦池、腦室變窄。腦灰白質交界區多發出血灶腦疝形成。其他改變：彌漫性腦損傷的CT表現彌漫性腦腫脹腦血管性疾病的影像診斷腦血管意外（腦卒中）腦梗塞腦出血蛛網膜下腔出血腦動脈瘤腦動靜脈畸形腦血管性疾病的影像診斷腦血管意外（腦卒中）腦梗塞的比較影像學頭顱平片:沒有價值.CT掃描:首選檢查方法,24小時內可無異常.MRI掃描:優于CT，6小時內即可檢出.腦血管造影:較少采用,用于明確原因.腦梗塞的比較影像學頭顱平片:沒有價值.腦梗塞的影像診斷臨床特點：突然起病、失語偏癱、意識障礙。病因：動脈粥樣硬化；血管內各類栓子；血液疾病所致的血液凝結狀態。腔隙性梗塞:深部小穿通動脈供血區；基底節-丘腦-內囊區、腦干等。腦梗死：大腦中動脈分布區。分期：超急性期（＜6h），急性期（6-72h），亞急性期（3-10天），慢性期（數月或數年）。CT平掃:超急性期多無異常；急和亞急性期呈斑點狀、片狀、扇形低密度灶（區）；慢性期為低密度區。MRI：超急性期（DWI高信號）；急和亞急性：長T1、長T2信號；慢性：明顯長T1、長T2信號。一般無占位效應。腦梗塞的影像診斷臨床特點：突然起病、失語偏癱、意識障礙。左側腦室體旁腔隙性腦梗塞左側顳葉腦梗塞多發性腔隙性腦梗塞右側大腦中動脈分布區腦梗塞左側腦室體旁腔隙性腦梗塞左側顳葉腦梗塞多發性腔隙性腦梗塞右側急診放射醫學課件腦溢血的比較影像學頭顱平片:沒有價值。CT掃描:急性期首選檢查方法,可準確診斷。MRI掃描:非主要檢查方法，亞急性期可用。腦血管造影:較少采用,用于明確出血原因。腦溢血的比較影像學頭顱平片:沒有價值。腦溢血的影像診斷臨床特點:突然起病、失語偏癱、意識障礙.好發部位:基底節-丘腦-內囊區、腦干等.超急性期（4-6h）：

CT高密度，MRI等信號。急性期（7-72h）：

CT：高密度；MRI：等信號。亞急性早、晚期（3-6天-2周）：CT：等或稍低密度；MRI：均為高信號。慢性期（＞2周）：

CT：低密度；MRI：長T1、長T信號血腫可破入腦室或蛛網膜下腔。伴發改變：腦疝形成。腦溢血的影像診斷臨床特點:突然起病、失語偏癱、意識障礙.在呼吸系統的運用在呼吸系統的運用肺與其相鄰的mediastinum（縱隔）及骨性胸廓之間有著良好的天然對比度，是人體最適合使用Xray（X線）檢查的部位。自從Xray發現以來，胸部X線攝影一直是胸部疾病早期是發現、診斷、分期、隨訪和普查不可缺少的檢查方法，也是臨床最常使用的影像檢查方法。20世紀70年代以后，CT、MRI等現代影像技術逐步應用于胸部疾病診斷領域，尤其是CT已經成為繼胸部X線攝影之后臨床的常規檢查方法。肺與其相鄰的mediastinum（縱隔）及骨性胸廓之間有著磁共振成像

Magneticresonanceimaging，MRIMRI可以軸位、冠狀位和矢狀位等多種平面成像，軟組織分辨率高，有血液流空效應/梯度回波序列，適合胸廓入口、hilum、mediastinum、心臟、大血管及胸壁等部位病變的診斷。MRI在肺實質內信號低，且受呼吸偽影的影響大，又不能顯示鈣化灶，對肺實質病變檢查效果不如CT。隨著MRI快速成像技術的發展，特異性肺臟增強MRI對比劑的研究使用，MRI在肺部疾病的診斷和鑒別診斷中將會起到重要作用。磁共振成像

Magneticresonanceimagi正常肺部的影像表現正常肺部的影像表現主動脈弓上層面主動脈弓層面主肺動脈窗層面左肺動脈層面主動脈弓上層面主動脈弓層面主肺動脈窗層面左肺動脈層面右肺動脈層面左心房層面右心房層面心室層面右肺動脈層面左心房層面右心房層面心室層面急診放射醫學課件急診放射醫學課件急診放射醫學課件急診放射醫學課件急診放射醫學課件急診放射醫學課件foreignbadyofbrachea&bronchus不透X線(陽性)異物據后前位側位胸片即可確定其大小形狀及部位。透X線(陰性)異物則表現復雜。foreignbadyofbrachea&bronc胸部外傷

Thoracicinjury胸部外傷很常見。引起胸部外傷的原因很多，如車禍、擠壓傷、挫傷、刀傷、爆炸傷等。可為單純肋骨fracture或胸壁、pleura、肺和mediastinum的聯合損傷。胸部X線攝影是胸部外傷檢查的首選，必要時可以加做CT。胸部外傷

Thoracicinjury胸部外傷很常見。急診放射醫學課件氣胸、血氣胸氣胸、血氣胸肺血栓栓塞癥肺血栓栓塞癥咯血肺結核肺癌支氣管擴張肺血管畸形肺炎咯血肺結核腸梗阻腹部立臥位片腸梗阻腹部立臥位片消化道穿孔消化道穿孔消化道實質器官破裂超聲和CT檢查消化道實質器官破裂超聲和CT檢查急診介入治療在消化系統的運用

-肝硬化門脈高壓所致的上消化道大出血經頸內靜脈肝內門腔分流術(transjugularintrahepaticportosystemicshuntTIPS)：是一種以介入放射學的方法在肝內的門靜脈與肝靜脈的主要分支之間建立分流通道，降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高，適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水的治療。經皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術：經皮穿刺門靜脈或脾靜脈的分支，送入導管至胃冠狀靜脈，注入栓塞劑，堵塞該支血管，達到止血治療的目的。急診介入治療在消化系統的運用

-肝硬化門脈高壓所致的上消化道急診介入治療在消化系統的運用

-肝硬化門脈高壓所致的上消化道大出血經股動脈穿刺，選擇性腸系膜上動脈造影，可見門靜脈顯影。急診介入治療在消化系統的運用

-肝硬化門脈高壓所致的上消化道A將穿刺系統引入肝靜脈同時行肝靜脈造影A將穿刺系統引入肝靜脈

B穿刺門靜脈C穿刺門靜脈成功

B穿刺門靜脈D將導管引入門靜脈。行門靜脈造影并測量PSG，栓塞曲張靜脈

D將導管引入門靜脈。行門靜脈造影并測量PSG，栓塞曲張靜脈急診放射醫學課件E球囊擴張分流道并測量PSG，直至達標E球囊擴張分流道F置入支架及推送器，釋放支架，同時行門靜脈造影并測量PSG。F置入支架及推送器，釋放急診介入治療在消化系統的運用

-消化道動脈大出血的栓塞治療

方法：經股動脈插管，對腹腔內血管行選擇性造影，明確出血血管后，栓塞該支血管或注入縮血管藥物，閉塞血管，達到止血的目的。適應癥：消化道潰瘍、血管畸形、腫瘤、炎癥所致的消化道出血，外傷性或醫源性血管損傷所致的大出血，肝、脾等實質器官損傷或腫瘤破裂所致的出血。禁忌癥：無絕對手術禁忌癥。急診介入治療在消化系統的運用

-消化道動脈大出血的栓塞治療介入治療在消化系統的運用

-消化道動脈大出血的栓塞治療

介入治療在消化系統的運用

-消化道動脈大出血的栓塞治療急診介入治療在呼吸系統的運用

-大氣道狹窄的內支架成形術

方法：經口插管進入支氣管，保留導絲于氣道內，沿導絲送入氣管支架于狹窄段，擴張氣管或主支氣管，維持其正常形態，改善患者的呼吸狀況。適應癥：氣管的惡性腫瘤所致的氣管重度狹窄、縱隔惡性腫瘤所致的外壓性狹窄、氣管軟骨退化所致的氣管軟化癥。禁忌癥：無絕對的手術禁忌癥。急診介入治療在呼吸系統的運用

-大氣道狹窄的內支架成形術方急診介入治療在呼吸系統的運用

-大氣道狹窄的內支架成形術

急診介入治療在呼吸系統的運用

-大氣道狹窄的內支架成形術急診介入治療在呼吸系統的運用

-大咯血和難治性咯血的栓塞治療

方法：插管至支氣管動脈，行選擇性支氣管動脈造影，明確出血血管后，注入栓塞劑，行支氣管動脈的完全栓塞，達到止血的目的。適應癥：支氣管擴張、肺癌所致的咯血。禁忌癥：無絕對的手術禁忌癥。急診介入治